诊断学基础试题及答案
21.鼻粘膜萎缩，鼻腔分泌物减少，鼻甲缩小，鼻腔宽大，嗅觉减退或丧失，见于
A. 急性鼻炎
B. 慢性鼻炎
C. 慢性萎缩性鼻炎
D. 过敏性鼻炎
E. 鼻腔化脓性炎症先兆
22.口腔粘膜出现蓝黑色色素沉着斑片，指缝、乳晕等处也有色素沉着，多见于
A. 肾上腺皮质功能减退症
B. 克汀病
C. 粘液性水肿
D. 肢端肥大症
E. Cushing病
23.下列哪种咽部病变应考虑为咽白喉
A. 咽部粘膜充血、红肿
B. 咽部粘膜充血、表面粗糙，咽后壁见淋巴滤泡增生
C. 咽及口腔见大片白色物附着
D. 扁桃体红肿，表面有白色脓性分泌物，易去除
E. 扁桃体红肿，表面的白色假膜不易剥离，若强行剥离易引起出血
24.关于头颅的叙述，下列哪项是错误的
A. 头围测量的方法：以软尺自前额中点绕到颅后通过枕骨粗隆，测其周径
B. 头用的发育与年龄有关
C. 矢状缝和其他颅缝大多在生后6个月内骨化
D. 颅缝骨化过早会影响脑的发育
E. 头颅的检查应注意大小、外形变化和运动时的异常
25.关于巩膜的叙述，下列哪项是错误的
A. 巩膜不透明，又因血管极少，故呈瓷白色
B. 在结膜发生黄染时，巩膜部最为明显
C. 中年后在内毗部可出现黄色斑块，为脂肪沉着所致
D. 巩膜内眦部脂肪沉着的斑块分布不均匀，应与黄疸鉴别
E. 血液中其他黄色色素成分增多时(如胡萝卜素等)，一般巩膜黄染出现在远离角膜处
26.关于口唇的病变，下列哪项是错误的
A. 口唇苍白可见于主动脉瓣关闭不全
B. 口唇发绀可见于呼吸衰竭
C. 口唇干燥并有皲裂见于营养不良
D. 口唇疱疹可见于感冒
E. 口唇深红见于急性发热性疾病
27. 关于鼻咽的特点及病变，下列哪项是错误的
A. 鼻咽位于软腭平面之上、鼻腔的后方
B. 儿童时期，鼻咽部淋巴结组织丰富，称为腺状体或增殖体
C. 青春期前后，腺状体逐渐萎缩
D. 腺状体过度肥大，可发生鼻塞、张口呼吸和语音单调
E. 鼻咽部一侧如有血性分泌物和耳鸣、耳聋，应考虑早期鼻咽炎
28.关于腮腺的概念，下列哪项是错误的
A. 腮腺位于耳屏、下颌角、颧弓所构成的三角区内
B. 正常腮腺体薄而软，触诊时摸不出腺体的轮廓
C. 腮腺肿大时可见到以耳垂为中心的隆起，并可触到边缘不明显的包块
D. 腮腺导管位于颧骨下1. 5cm处，横过嚼肌表面
E. 腮腺导管开口相当于上颌第十磨牙对面的颊粘膜上
1、下列哪项不符合胸壁疾患所致胸痛的特点
A:疼痛部位较固定
B:局部有压痛
C:举臂动作时可加剧
D:因情绪激动而诱发
E:深呼吸或咳嗽可加剧
答案:D
解析:引起胸痛的原因有：①胸壁疾病；②心脏与大血管疾病；③呼吸系统疾病；④纵隔疾病；⑤食管、腹腔脏器疾病等。而胸壁疾病引起胸痛的特点是：疼痛部多固定于病变处；局部常有压痛；深呼吸、咳嗽、举臂动作可致胸痛加剧。所以，情绪激动诱发的胸痛不符合胸壁疾患所致胸痛的特点。它诱发的胸痛多见于心绞痛、心肌梗死
等。故标准答案为D。
2、夜间阵发性呼吸困难，可见于
A:急性脑血管疾病
B:癔病
C:急性感染所致的毒血症
D:慢性阻塞性肺气肿
E:左心功能不全
答案:E
解析:夜间阵发性呼吸困难发生的机制是：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；②仰卧位肺活量减少，回心血量增多，肺淤血加重。它是心源性呼吸困难。故标准答案为E。急性脑血管疾病影响呼吸中枢，常出现呼吸节律异常；急性感染时，由于体温升高和毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加；癔病患者出现呼吸困难的特点是呼吸浅表而频数；慢性阻塞性肺气肿患者常为呼气性呼吸困难
3、下列除哪项外，均是采录“既往史”所要求的内容
A:过去健康情况
B:预防接种情况
C:传染病史
D:过敏史
E:是否到过传染病的流行地区
答案:E
解析:病历书写格式规定：个人史项中包括居住地区情况；而既往史应采录的内容是过去健康状况、预防接种史、传染病史、过敏史等。故标准答案为E。
4、下列哪项说法是错误的
A:正常人卧位时可见颈静脉充盈
B:正常人坐位时可见颈静脉充盈
C:右心衰竭时可见颈静脉充盈
D:上腔静脉回流受阻时可见颈静脉充盈
E:心包大量积液时可见颈静脉充盈
答案:B
解析:正常人坐位时颈静脉不显露，平卧位时可见颈静脉充盈。因此，正常人坐位时可见颈静脉充盈是错误的说法。故标准答案为B。而在右心衰竭、上腔静脉回流受阻和心包大量积液时，因体循环静脉或上腔静脉淤血，静脉血压增高，可见颈静脉充盈。
5、玫瑰疹对下列哪种疾病有诊断意义
A:伤寒
B: 麻疹
C:猩红热
D:丹毒
E:风湿热
答案:A
解析:皮疹常为某些疾病的特有征象之一，是相应临床诊断的重要依据。玫瑰疹是红色圆形斑疹，直径2～3mm，是病灶周围的血管扩张所形成，多见于胸腹部，是对伤寒具有诊断意义的特征性皮疹。故标准答案为A。麻疹的早期特征是麻疹粘膜斑等，其皮疹为丘疹；猩红热的皮肤表现为斑丘疹；丹毒的皮肤表现为斑疹；风湿热的皮肤表现为多形红斑等。
6、肺气肿时，心脏浊音界的改变多为
A:心浊音界向左扩大
B:心浊音界缩小
C: 心浊音界向右扩大，
D:心浊音界向两侧扩大
E:以上均非
答案:B
解析:临床通常所说心浊音界是指：左右心缘被肺遮盖部分、在心脏叩诊时呈现的相对浊音界。叩诊音受肺含气量、胸壁厚薄及邻近器官的影响。肺气肿时，肺内含气量增多，心脏浊音界变小甚至不易叩出。故标准答案为B。显然，心浊音界增大的各种改变不能成立。
