变态心理学笔记整理

变态心理学笔记整理

第一章变态心理学：历史上的观点

变态行为的定义

⏹违反社会标准(norm violation)

准则(norm)：告诉我们何为对错、何时何地应与谁在一起的规则

被接受和不被接受的行为，其分界线在哪里

什么样的不被接受的行为才被认为是“失调(disorder)”

准则是十分可变的，但在定义变态中又相当重要

⏹统计标准(statistical rarity)

正态分布曲线，处于“黄金平均数”(大多数人)之外的就是变态；E.g. 精神发育迟滞

缺陷：没甚价值。无法区分优劣，分数论本身也是危险的，不应以分数完全评判一个人

⏹个体不舒适感（这条标准应用最广泛）E.g. 判断青年吸毒成瘾者

个体会被自己的想法或行为所折磨，故可以让人们自己判断是否变态

缺陷：评估行为时没有标准

⏹行为适应不良

一个人能否运用他的方式来适应他的生活，与违反社会标准有所重叠

关注实际中的行为，故很有效，但应适用范围广就意味着价值不高

⏹综合标准（要全面考虑）

注重价值(value)：norm violation & 个体不舒适感

注重事实(facts)：统计标准、行为适应不良

与群体有关的变态行为

不同群体间1）失调的分布不同；2）对心理失调的经历和表达方式不同；3）参照的准则不同会影响诊断

⏹文化和种族之间的差异

美国的抑郁率是台湾农村的4倍，是新西兰的三分之一

⏹性别差异

抑郁的男性—远离人群；抑郁的女性—依赖人

女性：抑郁、饮食障碍、焦虑更普遍；男性：滥用药物、反社会、偏执狂

变态行为的解释

⏹医学模式（治疗变态行为最好由医生来进行；要住院、服药，而且所有术语都是医学的）

变态行为是一种病，每种行为都有具体的病因和一系列症状

变态行为是生物原因的，由身体功能损害而造成

批判：1）大多数变态行为仍未找出生物原因；2）医学模式助长了严重的恶习

发展成神经科学

⏹心理学的方法

把异常归于个人在和环境互相作用中的心理过程

起因：忽视教育、创伤经历、社会知觉偏差、太多压力等

1.心理动力学：变态行为来源于童年的潜意识心理冲突

2.行为主义：来源于不良的学习，适应不良的行为得到强化，适应良好的行为却没被强化

3.认知理论：变态行为是对自己和环境的知觉和想法不适应所导致的

4.人际关系理论：是人际关系混乱的结果

5.是社会和文化力量的产物，关注影响到诊断的歧视

变态行为的治疗：最好是综合治疗

影响因素：1）社会的性质（大v.小）；2）如何解释这样的行为（不同解释引向不同治疗模式）

变态行为的预防：许多精神障碍(disorder)一旦发生，几乎不可能治好

一级预防：面对所有人群

营造心理健康的环境，加强个人自身的力量来避免心理疾病，教给人们应对危险因素的技巧二级预防：特定疾病的高危人群

减少某一特定精神障碍的发生可能性

⏹预防的目标：1）防止发生；2）减轻程度；3）延缓发生

变态行为(abnormal behavior, AB)概念简史

⏹古代社会：AB是异常和超自然的产物

⏹古希腊及科学兴起时期：Hippocrates: 观察并记录了精神失调

⏹中世纪和文艺复兴时期：心理异常和流血有关

⏹18世纪及其后：精神病院的出现与改革、与医院的关系，并最终脱离医院

预防运动的兴起：为了控制治疗变态行为的费用

现代变态心理学的基础

⏹对变态行为的实验研究(Kraepelin)

⏹生物起源理论：心理疾病可以分类，各疾病可以通过不同的综合征来识别

⏹Mesmer和催眠

⏹Nancy学派：与Paris学派展开对癔症的辩论，导致人们对情绪状态更注意

⏹Breuer和Freud：谈话疗法，自由联想，心理分析

变态心理学领域的法律、伦理问题

⏹变态行为和法律

如果变态行为是违反社会规范，那么其可能是违法的

刑法的职责就是惩罚道德、社会层面不被容许的行为

Insanity defense: 实际犯法，但精神层面却不愧疚，是否应该赦免罪责？

对精神病的法律诊断：Naghten rule(1943): 针对一方面：自我控制及认知

对Naghten test的批判：人脑是一个整体，不可以仅根据认知能力（还有情绪什么的）

对insanity defense的批判：辩护者的精神状态不一定良好；通过精神病辩护的人可能犯下更严重的罪

⏹民事关禁

55%的精神病院患者都不是自愿的

关禁的判断标准：1970年之前[有心理疾病即住院]，之后[还要有危险性才住院]

关禁相关的问题：门诊病人可能被迫被关禁

⏹病人的权利

得到治疗的权利[以下为法律进程，个性化的治疗、非限制性的住院条件]

Wyatt v. Stickney, 1972; O’Connor*大法官之一！] v. Donaldson, 1975; Youngberg v. Romeo, 1982

拒绝被治疗的权利: Washington v. Harper, 1990

隐私权、尊严、宗教信仰、充足营养、私人寝所、独立卫生间、收发信件…太杂了没意义背

不知什么意思→行为治疗、操作、违背自由意志

⏹伦理及精神健康职业规范

心理学家的伦理守则及行为法典(APA, 2002)

BJ-FIR, Beneficence, Justice, Fidelity & responsibility, Integrity[正直+, Respect for people’s rights and dignity 保密原则：保护私人的、敏感的信息；例外(HIV阳性、自杀、虐待儿童者)

知情同意，不要发展处多重关系(一定要保持只是咨询师与来访者的关系)

第二章诊断和评估

心理评估

心理健康专家的首要任务：观察人们所说所做，发现有价值的内容

数据收集、组织、解释信息，把人们分入不同类别