连续离心原理
螺旋型通道中的血液在离心力的作用下沿螺旋型通道转动，随着螺旋通道半径的增加，质量最大的颗粒被挤压到最外圈。这个过程由记录仪记下可以观察。
最重的红细胞在直径最大的边缘上薄薄一层，较轻的白细胞、血小板、细胞碎片、抗凝剂和非乳化脂肪在螺旋通的最里侧（中心部位）。
洗涤室的结构如图所示。图中的下部（左边）对应离心机的外缘，，由于螺旋通道是顷斜的，所以造成离心力最低点在（血连接）位置，最高点在（集中连接）位置。
整个过程分为三个连续阶段。在第一分离阶段：从血连接进入到洗涤，在这个区域集中了80%的血，将分离的红细胞RBC留在外过缘上一薄层，废物被分离进入废物连接。经过分离阶段之后是洗涤阶段，在这个阶段从底部泵入的洗涤液重新将红细胞悬浮。在第二分离阶段：洗涤过的大于50%含量的红细胞进入到一个小凹槽，来自外部的CCD传感器水平监视浓缩后的红细胞的量值（高度），这种处理方法，开始有一个较小的容积30~50ml 是洗涤阶段的残留物。
CATS有六种不同的控制程序，根据不同的应用如：低失血、失血、得污染、快速治疗进行选择。所有的控制程序在三个阶段都是自动运行的。在第一阶段血的流量与进入废物袋的量是固定的参数：洗涤室转速：1500rpm，血流量：120ml/min
在第二阶段入口的血开始进入洗涤腔，此过程与血流量、洗涤腔室、洗涤溶液的流动速度有关。在同一时间开始第三阶段。血液流入时有一个小的旋涡，所以提供175-200 ml（程序设置）是不够的，腔内已经出现的血液填补了凹陷连接的较小的容积30~50ml，洗涤血液最初保留在洗涤腔（图7）直到产生足够的红细胞。
在浓缩过程中传感器连续监测浓缩后的红细胞量，当达到足够的量时将红细胞传送到输液袋中。
在这个阶段血的流量是不恒定的，调节血流量方法是：当过剩的血液在洗涤室不断累计增多，这时将反馈到送液泵，这种技术可以用于改变输送的流量，在治疗结束时剩余的红细胞被转移到输液袋，这个过程与开始时空的状态是相同的，所以不会损失一点浓缩红细胞。
图10示意性地显示出洗涤腔室的结构和连接的出口和入口。通过电磁阀控制三个泵。如图中所示，在正常情况下伤口渗出液与储血罐相连接。目前的研究是在呼吸机（HLM）体外循环结束后。
图中：1、洗涤液（生理盐水）2、废物袋3、储血罐4、红细胞回收袋
离心碗原理
它是一种离心转筒原理的自体输血装置，是不连续工作的系统。离心分离钟由二部分组成，一个是内、外部固定在一起的旋转部件；另一个是位于离心分离钟的内部的入口和出口，它起密封离心分离钟的外部钟与进出血口的作用。离心单元的外部离心室以6000rpm的速度旋转，在离心力的作用下将收集的血液进行处理。（如图11）
患者的血液加入抗凝剂后进入到储血器并经过滤后收集，收集到足够的血后由一个滚子泵送到无菌的离心分离钟内，此时离心分离钟旋转并连续进入过滤后的血液。离心力F=M*a，由于红细胞颗粒较重，离心力大，所以向外偏转，停止于外钟的内壁上，较轻的上清液（血沉棕黄层）在钟的内壁。随着血液不断流入，上清液（血沉棕黄层）从钟内部中心口流出（见图11和图13），当上清液（血沉棕黄层）到达上限时，离心分离钟内就收集满了红细胞。这是通过光电传感器（血沉棕黄层或线传感器）检测的。在洗涤过程中会自动启动弁许的最高的离心转速，以防止红细胞溢出。在洗涤开始时滚子泵连接洗涤液的管中存有生理氯化钠溶液。洗涤液进入钟的底部并向上运动，与红细胞接触。清洗液与没有过滤掉的废物（基质，游离血红蛋白，激活的凝血因子，血小板，脂肪和酶）由出口流入废物袋。洗涤液的泵速由安装在离心机出口的软管处的传咸器控制。如果损失的红细胞过多则降低洗涤液泵速，如果传感器检测到液体已清晰则停止洗涤程序。（见图16）
洗涤液进管关闭，打开收集红细胞软管。此是停止离心分离钟转动，否则红细胞不能流到钟的中心，排出去的全是空气，钟反转，将红细胞和食盐水从钟内抽到产品袋内。整个过程结束。可以进行下一个过程。
比较的原则：
基于上面的分析，只有使用CATS连续处理和输血才可以保证。而自体输血设备、离心碗的原理只有输血后才能结束整个循环程序。如2。2节所述，从上面已经描述使用CATS在这项研究中从体外循环断开后不排除患者与体外循环系统保持连续的工作。将经过心肺机（HLM）与CATS体外系统剩余血的处理。直到输血，血从下肢静脉进入。输血开始后去除动脉导管。
从图1可以看出DF与CF之间的差别。在CF中，血液从储血器由泵送入空心的C型螺旋洗涤腔中，
首先红血细胞浓缩在通道的外侧，然后在盐水中悬浮，再浓缩在通道的外侧。血液在系统中连续不停的流动，最后移送到输液袋中，血液在生理盐水中冲洗的废物移送到垃圾袋中。
除了死骨1000介质流动程序，在所有方案中的所有设
备，红细胞的回收率在94%~98%之间。死骨1000，在介质
的流动过程中可见红细胞损失严重，回收率可减少86%，这
是因为在水平旋转的密封上面形成一倒置蝶形红细胞层。所
造成的由入口端直接到废液的出口端的压力分流（因是负压，
从阻力小的路径流），红细胞在离离心分离场中的压力形成
需在一次性碗容量的1/3。
（注：continuous flow 简称CF，连续流动；
Discontinuous flow 简称DF 不连续流动）
RBC：红细胞
PRBC（HCT）：红细胞压积
RCM：
C.A.T.S plus 1.0 Blood Collection 血液收集 Unpack the reservoir from the sterile packaging. Keep the extra caps to close the reservoir ports when discarding the set to avoid leakage after use. Place the reservoir in the yellow reservoir holder at the I.V. pole. ●从无菌包装中取出血液收集滤过器（储血 罐）。保存好管路保护帽,以备在使用后丢弃 耗材时，用于防止发生渗漏。将血液收集滤 过器放置在I.V输液架上的黄色固定装置上。 Close the red clamp of the blood outlet port at the bottom of the reservoir. ●关闭血液收集滤过器下方，血液管路上的 红色夹子。 Remove the yellow cap. Connect the vacuum line to the vacuum port of the reservoir. ●打开负压吸引管连接口上黄色保护帽。将 负压吸引管连接到血液收集滤过器的负压吸 引管连接口。 Prepare 1 litre of saline with 30.000 (thirty thousand) units of heparin. Instead of heparinised saline you may also use citrate solution. ACD and hang it on the upper left hook of the I.V. pole. ●配置比例为含3万单位肝素/1000毫升盐水 的抗凝剂。配置完毕后的液体挂在I.V输液架左上方。您也可以使用枸橼酸抗凝剂-ACD取代肝素盐水。 The double lumen suction line must be unpacked and prepared starting at the sterile field. Open the outer packaging. The sterile nurse should take the inner sterile packaging without touching the outer blister pack. The ATS suction line can be unpacked and prepared with a suction tip at the sterile field. The reservoir connection and drip chamber with spike should be handed to the anaesthesia team out over the towel . Connect the quarter inch adaptor to one of the reservoir ports –blue cap – connect the drip chamber to the anticoagulant solution bag using the spike. ●取出和准备双腔吸管时，必须在无菌环境中进行。先打开外包装，再由经过无菌准备的护士打开内层无菌包装，注意请勿触摸到外层包装。在无菌区打开ATS吸引管路，将连接血液收集滤过器和盐水管路的任务交给麻醉组。将ATS双腔吸管上的0.6厘米的接口与血液收集滤过器上的戴蓝色帽接口其中之一相连接，将带有滴壶的塑针与抗凝液袋子相连接。 Adjust the vacuum to 100 mm of mercury or minus 0.2 (zero point two) bar. Do not exceed 200 mm of mercury at any time. If the vacuum regulator is closed the safety valve on top of the reservoir will limit the negative pressure to 200 mm of mercury or minus 0.3 (zero point three) bar. ●将负压调节至100毫米汞柱或-0.2帕。任何时候都不要超过200毫米汞柱或-0.3帕。
连续离心原理
螺旋型通道中的血液在离心力的作用下沿螺旋型通道转动，随着螺旋通道半径的增加，质量最大的颗粒被挤压到最外圈。这个过程由记录仪记下可以观察。 最重的红细胞在直径最大的边缘上薄薄一层，较轻的白细胞、血小板、细胞碎片、抗凝剂和非乳化脂肪在螺旋通的最里侧（中心部位）。 洗涤室的结构如图所示。图中的下部（左边）对应离心机的外缘，，由于螺旋通道是顷斜的，所以造成离心力最低点在（血连接）位置，最高点在（集中连接）位置。 整个过程分为三个连续阶段。在第一分离阶段：从血连接进入到洗涤，在这个区域集中了80%的血，将分离的红细胞RBC留在外过缘上一薄层，废物被分离进入废物连接。经过分离阶段之后是洗涤阶段，在这个阶段从底部泵入的洗涤液重新将红细胞悬浮。在第二分离阶段：洗涤过的大于50%含量的红细胞进入到一个小凹槽，来自外部的CCD传感器水平监视浓缩后的红细胞的量值（高度），这种处理方法，开始有一个较小的容积30~50ml 是洗涤阶段的残留物。 CATS有六种不同的控制程序，根据不同的应用如：低失血、失血、得污染、快速治疗进行选择。所有的控制程序在三个阶段都是自动运行的。在第一阶段血的流量与进入废物袋的量是固定的参数：洗涤室转速：1500rpm，血流量：120ml/min 在第二阶段入口的血开始进入洗涤腔，此过程与血流量、洗涤腔室、洗涤溶液的流动速度有关。在同一时间开始第三阶段。血液流入时有一个小的旋涡，所以提供175-200 ml（程序设置）是不够的，腔内已经出现的血液填补了凹陷连接的较小的容积30~50ml，洗涤血液最初保留在洗涤腔（图7）直到产生足够的红细胞。
血液回收机基本知识 一、中文名称：血液回收机 二、型号：3000P 型 三、生产厂商：北京京精医疗设备有限公司 四、购买年限：2012年12月 五、3000P 型血液回收机控制面板 离心灌 控制面板
六、3000P型血液回收机操作流程 1、用物准备 血液回收机1台及其一次性使用的配套物品1套，包括吸引管、抗凝药液（2500单位配置成500ml肝素溶液）、储血器、血液回收罐、清洗液、浓缩血袋、废液袋；肝素2支，生理盐水数瓶，负压吸引装置1套。 2、方法流程： 开机→自检→安装储血灌→连接好储血器下面短管→连接好废水袋→安装离心灌连接管道（一根进血管、一根排空、一根清洗管）→连接原血收集管→接通抗凝液→连接负压装置→连接清洗液→清洗→回输 七、工作原理及禁忌症 1、原理 血液回收机通过负压吸收装置，将创伤出血或术中出血收集到储血器，在吸引过程中与适量抗凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中，用生理盐水对血细胞进行清洗、净化和浓缩，最后再把纯净、浓缩的血细胞保存在血液袋中，回输给病 人。 2、特点 【小罐】按键（125ml离心杯用于儿童手术） 【气泡开关】按键（新版设备已改称断流开关） 按键布局更符合日常使用习惯 分离血小板界面增加[读秒]按键 3、自体血回收的禁忌症 1）血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者 2）血液可能接受恶性肿瘤细胞污染者 3）有脓毒血或菌血症者 4）合并心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者 5）胸、腹腔开放性损伤超过4小时者 6）凝血因子缺乏者
自体血液回收系统操作规程 [目的]保证仪器的正常使用和患者安全 [适用机型] 7022 Medtrouic [操作人员] [管理者] 一、操作步骤： 1．安装废物袋，集血袋。 2．安装离心碗，并将离心碗和废物袋连接，将离心碗输出端的管道通过离心机，并将管道在轨道内压紧，连接集血袋、3升的生理盐水及储血罐。 3．用品准备：3升生理盐水一袋，加肝素200毫克的500毫升生理盐水1瓶。4．将离心机的负压吸引管道连接++。 5．打开离心机电源及负压吸引，调节负压吸引至150～200mmhg。 6．连接储血罐和手术台上的负压吸引管道，连接肝素生理盐水并使管道内预充150毫升的肝素生理盐水后，调节肝素生理盐水滴速12ml/h 7，至此，机器准备就绪。 二、注意事项： 1．安装离心碗时，应注意离心碗的方向，并听到“哒”的一声，证实离心碗安装正确。 2．连接集血袋、生理盐水及储血罐的吸引管道应注意方向。 3．注意将离心碗和废物袋安装紧密。 4．术中肝素的用量应是每100毫升血中加12～15毫升肝素。 5．当储血罐中的血量少于800毫升时，应按压“Fanil cycle”为“Yes”。三、适应征： 1．脾破裂患者大出血 2．宫外孕患者 3．全髋置换、股骨头置换等大量出血
4．脑外科脑肿瘤患者 5．RH阴性患者 四、禁忌征： 1．血腹有肠腔破裂者 2．肿瘤患者 3．肝破裂有胆汁漏出者 4．血流出血管6小时者 5．镰状细胞贫血者 五、保养事项： 1．仪器放置的环境：要求清洁无尘、干燥、无腐蚀性液体或气体，避风而室温恒定的阴凉房间，电源电压稳定，备有接地良好的插座。 2．一旦发生故障，迅速与专业维修人员共同进行故障排除，切忌自行拆机。3．每次用完均应按要求进行日常清洁保养工作，保持机身清洁和室内洁净，并记录使用情况。 四、SOP变动程序： 本SOP的变动，可由任一使用该文件的工作人员提出，报科室负责人，如通过则公布实施。
自体血液回收技术 自体血液回收技术的应用，它是医学技术的一次飞跃，改变了传统的输血观念和方式，使“用自己的血救自己”成为现实，是医学科学在输血方面前进的里程碑。特别是对我国这样一个有13亿人口，血源紧张，肝炎等传染疾病发病率很高的国家来说，推广自体血液回收技术有着巨大的社会意义和经济效益，对提高人民健康水平起到重要作用。 自体血液回收的优点 1、解决血源紧张的问题。 2、符合生理规律，无输异体血的反应，并发症少。 3、能避免异体输血传播的疾病，如艾滋病、血清性肝炎、疟疾、黑热病、梅毒等。 4、不产生对红细胞、蛋白抗原等血液成分的免疫反应，无免疫抑制，能够降低术后感染和肿瘤复发率。 5、无需检验血型和交叉配血，无输错血型之虞。 6、解决特殊血型（如RH阴性）的供血问题。 7、可用于不能接受异体输血的宗教信仰者。 8、红细胞活力较库血好，携氧能力强。 9、操作简便、易于推广。 10、节省开支，经济合算，能降低患者医疗负担。 11、病人术后恢复快，降低了病人的痛苦，提高了医院床位周转率。 12、抢救大出血病人成功率高。
自体血液回收机的应用范围 1、广泛应用于失血量在20%以上，需要常规配血的手术，适应性如下：创伤外科手术，外伤，战伤出血，如肝脾破裂、脊柱外伤、大出血抢救。 2、心血管外科手术。 3、器官移植手术（心肝肾移植）。 4、骨科全髋置换，脊柱手术。 5、妇产科异位妊娠破裂大出血等手术。 6、腹部外科肝脾手术，门脉高压分流术等。 7、泌尿外科大出血手术。 8、脑外科手术。 9、可回收术后无污染的引流血液。 10、对于一些术中渗血多，血小板消耗破坏严重的手术，可在麻醉后分离提出血小板，术后再回输给病人，以减少血小板损耗，防止术后渗血。 11、禁忌症：恶性肿瘤，败血症等慎用。 甘肃省第二人民医院麻醉科
精品文档血液回收机基本知识一、中文名称：血液回收机 3000P型二、型号：三、生产厂商：北京京精医疗设备有限公司月四、购买年限：2012年12 进血、进水 排空管收集操作显示废水 控制面板离心灌
电源开关 五、型血液回收机控制面板3000P 精品文档．
精品文档 六、3000P型血液回收机操作流程 1、用物准备 血液回收机1台及其一次性使用的配套物品1套，包括吸引管、抗凝药液（2500单位配置成500ml肝素溶液）、储血器、血液回收罐、清洗液、浓缩血袋、废液袋；肝素2支，生理盐水数瓶，负压吸引装置1套。 2、方法流程： 开机→自检→安装储血灌→连接好储血器下面短管→连接好废水袋→安装离心灌连接管道（一根进血管、一根排空、一根清洗管）→连接原血收集管→接通抗凝液→连接负压装置→连接清洗液→清洗→回输 七、工作原理及禁忌症 1、原理 血液回收机通过负压吸收装置，将创伤出血或术中出血收集到储血器，在吸引过程中与适量抗凝剂混合，经多层过滤后再利用高速离心的血液回收罐把细胞分离出来，把废液、破碎细胞及有害成分分流到废液袋中，用生理盐水对血细胞进行清洗、净化和浓缩，最后再把纯净、浓缩的血细胞保存在血液袋中，回输给病人。 2、特点 【小罐】按键（125ml离心杯用于儿童手术） 【气泡开关】按键（新版设备已改称断流开关） 按键布局更符合日常使用习惯 分离血小板界面增加[读秒]按键 3、自体血回收的禁忌症 1）血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者 2）血液可能接受恶性肿瘤细胞污染者 3）有脓毒血或菌血症者 4）合并心功能不全、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者 5）胸、腹腔开放性损伤超过4小时者 6）凝血因子缺乏者 精品文档． 精品文档 八、临床操作注意事项 1．操作中有突发噪声、漏血等意外立即按“停止键”。 2．吸引负压要控制在20kp以内，过高会破坏红细胞。 3．全身肝素化病人，回收血时不需再加抗凝剂。 4．血液回收过程中要每过十分钟晃动储血器,使抗凝剂与血液充分混合，防止凝血发生. 5. 手术过程如出现血液被细菌污染或恶性肿瘤细胞严重污染时要停止自体血回收。 6. 避免吸入双氧水、骨水泥、碘伏、羊水等物质。 九、设备报警系统出现故障处理 1）当离心井盖电路故障，机器显示井盖未盖好无法工作时，按【进血】键后马上按下【断流开关】键关闭井盖电路。但一定要注意盖好井盖后方准操作以完成本次手术，但一定要报修。正常时不许关闭井盖电路！ 2）当出现血层探测故障或误探时，在手动进血状态下按“小罐键”关闭血层探
自体血回收机 一、技术参数： 1.操作模式：自动模式、半自动模式（二者可随意转换）、手动模式；并具备慢速、中速、快速、紧急等多种处理方式。 2.具备125ml小回收罐操作程序（可供儿童使用）。 3.流量控制：具备一个独立的液体滚压泵和三个独立的管道夹系统。 4.液体滚压泵流量：20—1000毫升/分（分级可调）。 50－1000毫升/分，每档50毫升增减；20－200毫升/分，100毫升/分以下时， 每档10毫升增减，100－200毫升/分时，每档20毫升增减。 5.界面显示：彩色液晶显示屏，图文数据显示，中文操作界面。 6.自体血液回输常规处理速度：三分钟内处理回收250ml浓缩血细胞。 7.设备具备总结功能，机器能自动统计出回收血量、清洗量等，便于临床总结。 8.设备具有断电保护功能，接入电源后能够继续断电前的工作，同时具备防静电干扰。 9.红细胞回收率：≥95%,血液经回收机处理后红细胞压积：≥50%。 10.抗凝剂清除率：> 98% 破碎细胞、游离血红蛋白、炎性因子等有害物质清除率> 98% 11.标准清洗液用量：≤1000ml 12.离心机最高转速：≥5600转/分 13.具有红细胞血层检测功能 具备气泡检测功能。 具有精密断流监测及血层监测传感器。 具备井盖安全报警、泵超负荷报警和压力检测报警功能。 14.具备抗颠簸摇摆功能：特别安装减振系统，可以满足舰船、车载条件下机器正常工作。 15.工作电压：AC 220V，50Hz； 工作环境温度：5℃-40℃；相对湿度：≤80%； 本机噪声：≤55db； 16.配套耗材：（需提供报价） 进血管、清洗液管、排血管、收集袋（1000ml）、废液袋（10000ml）。 过滤储血器容积：2000、3000毫升。过滤孔径40μ。
血液回收自体血输血制度 血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。体外循环后的机器余血应尽可能回输给患者。 血液回收自体血输血的适应症。 1、创伤外科大出血：大血管损伤、胸腔内出血、肝破裂、脾破裂、脊柱外伤、异位妊娠破裂大出血等； 2、心血管外科手术、泌尿外科大出血手术、肝脾手术、门脉高压分流术等； 3、骨科手术：全髋置换术、骨折切开复位内固定术、脊柱手术（脊柱融合术、畸形矫正）等； 4、由于特殊血型、宗教信仰等原因，不输异体血的病人； 5、器官移植手术； 6、神经外科：动静脉畸形、原发性癫痫、脑外伤手术等； 7、其他适合血液回收利用的情况。 （二）血液回收自体血输血的禁忌症。 1、恶性肿瘤。 2、脓毒血症或菌血症。 3、使用胶原止血物质的病人应慎用。 4、HIV、乙肝、丙肝等患者。 5、开放性创伤大于4小时或开放性创伤在体腔大于6小时的积
血。
6、病人全身情况不良如心功能不全，阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者。 7、血液中含有羊水并不是血液回收技术的绝对禁忌症，但需用白细胞过滤器过滤。 8、凝血因子缺乏者。 9、流出的血液严重溶血。 三、回收式自体输血的注意事项 1、术中处理的血液不得转让其他患者。 2、自体血经洗涤后，血小板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失，故应根据回收血量或出血量予以补充。 3、术中快速回收处理的血液若未经洗涤处理，其中含有抗凝剂，故应根据抗凝剂使用的剂量给予相应的拮抗剂。 4、术中回收处理的血中若残留血红蛋白（特别是快速回收处理的血液），应视血红蛋白残留量给予相应的治疗。 5、术中回收操作应严格执行无菌操作规范，特别是人工回收操作。 6、回输术中处理的血液是，必须使用输血器。 7、血液保存：暂不回输可保存在22℃左右，若超过6小时，应置于储血专用冰箱，但不超过24小时。 （四）血液回收登记 凡是手术过程中麻醉医师实施了自体血液回收，术毕必须做好血液回收登记工作，以便日后进行统计、分析、管理。登记内容包括：患者
目录 前言 第一章：功能及应用范围 第二章：耗材安装及开机 第三章：自动操作程序 第四章：手动操作程序 第五章：注意事项 第六章：保养与维护 第七章：错误信息提示说明
前言 感谢您购买本公司的医用产品。 在使用前请务必阅读以下注意事项，以便正确指导您使用本产品。
第一章功能及应用范围 一、概述 自体血液回收机是用于处理各种手术创口失血的器械。在手术过程中,先用负压吸引装置将病人手术创口失血收集，然后利用本仪器对血液进行过滤、清洗、分离，然后再回输给患者。自体输血不仅能节省大量的库血，而且将与异体输血有关的风险降至最低限，完全避免了传染病（如艾滋病、肝炎等）的传播，同种异体免疫反应也得以完全杜绝。 自一九九八年十月一日我国正式实施《献血法》以来，义务献血和无偿献血成为我国库血的唯一来源，血液禁止买卖，这样使得我国库血质量得以改善。但是《献血法》的实施，并不能消除输异体血的弊端和改善我国医疗用血供需矛盾，故术中血液的自体回收将越来越受到人们的重视，其优越性被大量实践所证明。 自体血液回收的优点： ◆可防止血源疾病的传播 ◆无输血反应 ◆无须验血 ◆缓解血库压力 ◆解决特殊血型病人输血的要求 ◆尊重部分宗教人士的信仰 配备BW-8100A型自体血液回收机可满足以上需求，最大限度减少血液浪费，减轻病人负担。BW-8100A型自体血液回收机可有效： ?去除游离血红蛋白 ?去除抗凝剂
?去除激活的凝血因子 ?去除红细胞基质 最大程度回收血液中的红细胞，使患者获得可靠的、健康的自体血液。 BW—8100A型自体血液回收机将手术中或手术后流失的血液经抗凝后收集在消毒过的储血罐中，经过滤、离心分离、清洗等程序去掉细胞基质、激活的凝血因子、游离血红蛋白、抗凝剂将完好的红细胞回收到血袋保存，以备回输人体。 二．主要功能： ●把手术中的失血收集起来，经严格的处理后，及时回输到病人体内； ●在术前采集病人血液，得到分离的红细胞，便于术中给病人输血； ●用于库存血短缺时的紧急病人抢救。 应用范围：估计失血量400ml以上，需要常规配血的手术。适应性手术如下： 1．创伤外科手术、外伤、战伤出血，如肝破裂、大血管损伤、脾破裂、脊柱外伤、大出血抢救等； 2．心脏外科手术； 3．血管外科手术； 4．脑外科手术； 5．骨科全髋置换，脊柱手术； 6．妇产科异位妊娠破裂大出血等手术； 7．腹部外科肝脾手术，门脉高压分流术等； 8．器官移植手术（心、肝、肾移植）； 9．泌尿外科大出血手术；
有关自体血回输的14个经典问题 目前，自体血回输已被公认为解决血资源短缺以及稀有血型手术的重要手段。然而，对于绝大多数医生来说，如何更合理的使用自体血回输技术、更安全的自体血回输，是相对模糊的概念。比如，哪些患者的血可以回输？肿瘤患者的血能不能回输？ 为了让大家更加清晰的掌握该项技术，我们从《围术期麻醉相关生命质量调控策略》一书中找出以下关于自体血回输的14个经典问题分享给大家。 1.用自体血回输机的患者是否需要备血？ 手术中的出血量，在术前往往很难预见。如果患者手术中出现大量失血时，在回输过程中，血液的损失可能影响患者血容量的维持。也就是说，在收集血液、洗涤血液的过程中，会有一个无法避免的低血容量期。因此，在补充晶体和胶体液无效时，应适当输血。对一些预计可能发生大出血的手术，术前还应准备一定量的血小板、血浆或新鲜全血，也可采用术前自体储血。 2.大出血患者在使用自体血回输后，是否会出现凝血功能障碍？ 大出血的患者，由于回收的血液经过伤口刺激后，其中的凝血因子和血小板被激活或被破坏，回收后的最终血制品中主要为红细胞和盐水。因此，对这样的患者应在手术前采集血小板，以弥补术后凝血功能，或术中及术后补充新鲜冰冻血浆。 3．混有杂质的不洁血（如骨科手术中的回收血）应使用大量液体进行洗涤，洗涤量以多少为宜？ 清洗回收血有严格的判断标准：对一般的手术而言，清洗盐水量为离心血容量的3~ 5倍，对明显有较多脂肪滴和组织液的不洁血，清洗量为5~ 7倍，甚至于10~ 12倍。而洗涤操作者的即时判断标准为，废物管的流出液已变得澄清。在回收血杂
质较多，需要用大量液体并彻底清洗时，可改用手控操作，延长洗涤时间，增加有害物质和游离血红蛋白的去除率。 4.如何判断血液是否已经洗涤充分？ 在全自动模式时，可以根据“清洗质量监测器”自动检测。手动模式时，根据肉眼观察从一.次性血液离心杯流出的废液变成清亮时即表明血液已洗涤充分。 5.在开放性外伤手术中是否可以使用血液回收？ 开放性伤口由于无法证实其污染程度，因此不首选使用。但是当临床上已经发现有较大血管出血时，为争分夺秒抢救患者生命，可以有选择地使用，以补充血容量，但一定要作预防性抗菌治疗。 6.在产科手术中是否可以使用血液回收？ 剖宫产大出血手术中自体血液回收技术的应用，目前国际上报道较多，但尚存在一定争议。主要涉及两个方面的问题：一，如何预防阴道污染；二，回收的羊水能否被完全滤除。目前的共识是，在术前注意外阴消毒、阴道填塞碘仿纱布，术中将羊水及胎粪、胎毛等用普通吸引器吸走后再回收失血，并用大量生理盐水（每杯1500ml ）清洗回收的原血。 7.在进行血液回收时可使用哪些液体作为清洗液？ 理论上只要不引起溶血，可以使用各种可输入人体的液体进行清洗。目前，国外常规使用林格液，因其在各方面（pH、渗透压、各种离子的浓度等）更符合生理情况；国内目前多使用生理盐水作为清洗液。需要说明的是，如果希望减少清洗对红细胞形态、功能的影响，应尽量使用林格液清洗。 8.血细胞比容达到多少才符合标准？
南方医科大学第三附属医院 自体血回输流程 一、定义 血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。 二、适应证 1.择期手术：术前备红细胞>=2u以上，无回收式自体血回收规范自体输血禁忌症，如创伤比较大的骨科手术。 2.急症手术：如肝、脾破裂、异位妊娠、颅脑外伤、心脏及大血管损伤等。 3.术中：意外大出血。 4.稀有血型或曾经配血发生困难者。 三、禁忌证 1.被污染的血液 (1) 腹部空腔脏器破裂； (2) 感染伤口、菌血症、败血症等； (3) 开放性创伤超过4h的积血 (4)血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者；
(5) 术中其他污染（创面洗涤液如安尔碘、乙醇、高渗糖、过氧化氢等；创面有外用止血药物，如胶原、纤维素、凝血酶等）。 2.恶性肿瘤手术部位失血可能含有肿瘤细胞未经灭活者，经白细胞滤器可以减少肿瘤细胞,但不能完全消除；辐照可抑制增殖活性,但不能将其杀死。（濒临生命危急状态除外）。 3.大量溶血红细胞大量破坏，无回收价值。 四、体血回输耗材准备 1.自体血回输耗材均为一次性耗材。进行自体血回输所需的一次性耗材包括吸引/抗凝集合管路、储血器、离心装置。在整个过程中，血液从手术部位被吸出，进入管道，与机器无任何接触。 2.吸引/抗凝集合管路（A&A管路）：由两根并排熔接在一起的管道组成，一大一小，在混合室汇合。小的将抗凝剂输入到混合室与血液混合；大的将混合物输入到储血器。 3.抗凝剂：肝素和ACD-A。浓度为30000U/L，控制流速达到100ml，失血中添加15ml肝素溶液或两者之比大致在7:1。 4.储血器：黄帽口接负压；蓝帽口接A&A管路；加药口（研制中）；排放口接离心杯；减压阀Pa=150mmHg；多层滤器（滤除大颗粒）；超压帽（可使减压阀失灵）。 5.负压：推荐使用的负压应低于150mmHg。 6.离心装置：为核心装置。最终血液制品的质量作为设备和耗材质量的评价标准。抗凝剂残留量不会引起凝血障碍。能降低细菌计数，但不能完全除去其中的细菌。