产后出血三级预警
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航天中心医院产后出血三级预警制度
一级预警制度
产后出血2小时内大于等于400ml,启动I级预警
1.迅速建立两条畅通静脉通道
2.吸氧
3.心电监护,监测生命体征及尿量
4.向上级医护人员呼救、通知家属
5.积极寻求出血原因(宫缩、胎盘、软产道、凝血功能)并处理
二级预警制度
出血达到500-1000ml,启动Ⅱ级预警:
1.病因治疗
宫缩乏力:按摩子宫、使用宫缩剂、宫腔水囊或纱条填塞、B-lynch缝合法或其它缝合方法。
产道裂伤:快速缝合、清除血肿
胎盘:人工剥离、刮宫、氨甲喋呤
凝血功能障碍:寻找凝血因子、新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物、纤维蛋白原、血小板等
2.复查血常规、凝血试验;
3.交叉配血、积极联系血库,申请输血(红细胞、血浆、必要时血小板);4.面罩给氧、扩容(晶体、胶体)、加强监护。
三级预警制度
出血继续达到1000-2000ml,不能控制,启动Ⅲ级预警:
1.启动院内抢救小组(麻醉科、输血科、导管室、呼吸科、心内科、重症监护等),
出血达1 500ml上报医务部总值班。合并DIC下达危重通知单。
2.继续监护、抗休克、扩容治疗(晶体、胶体、输血)。
3.保证氧供、呼吸道管理。
4.子宫动脉栓塞。
5.合理时机切除子宫。
6.DIC治疗。
7.纠酸、抗生素。
8.预防多脏器功能衰竭。
产后出血三级预警一旦启动必须有专人记录