抗菌药物使用强度分析报告

2022年第1季度抗菌药物使用情况总结分析我院2022年第1季度抗菌药物使用及管理的阶段性评估如下：1.门急诊抗菌药物使用情况统计分析
1.1统计表
1.2 折线图
2022年第1季度门急诊抗菌药物使用情况统计分析
由表1.1、1.2可知，门诊抗菌药物使用率2、3月高于规定的标准20%，月平均使用率为23.03%，未达标。

急诊抗菌药物使用率每月均低于规定的标准40%，月平均使用率为15.11%，达标。

2.住院患者抗菌药物使用情况统计分析
2.1统计表
2.2折线图
由表2.1、2.2可知，住院抗菌药物使用率1月高于规定的标准60%，月平均使用率为63.11%，未达标。

抗菌药物使用强度每月均不达标，月平均使用强度为71.25DDDs,高于规定的标准40DDDs，因此，今后应加强对住院患者抗菌药物使用强度的考核与管理。

3.原因分析：
主要还是临床科室对抗菌药物的要求不够重视，虽经过多次培训，大部分医生还没有掌握抗菌药物的各项指标。

4.改进措施
药剂科将联合医务科加大对抗菌药物使用的督查和处罚力度，以提高临床医生合理使用抗菌药物的意识，使抗菌药物的各项指标达到标注。

药剂科
2022年4月10日。

抗菌药物使用强度随着医疗技术的飞速发展，抗菌药物的广泛使用已经成为当今医疗系统中非常重要的一环。

然而，过度和不当的抗菌药物使用已经引发了严重的公共卫生问题。

为了保护人类的健康，并有效遏制细菌对抗菌药物的耐药性发展，我们必须关注并控制抗菌药物的使用强度。

本文将探讨抗菌药物使用强度的定义、影响因素以及如何合理管理抗菌药物的使用。

一、抗菌药物使用强度的定义抗菌药物使用强度是指某一地区或机构在特定时间内使用抗菌药物的总量。

通常以药物数量、频次、剂量和持续时间等方面的指标来评估。

抗菌药物使用强度反映了某一地区或机构对抗菌药物的需求程度，也是评估抗菌药物使用合理性和效果的重要指标。

二、抗菌药物使用强度的影响因素1. 医生开具处方：医生对抗菌药物的开具处方是抗菌药物使用强度的主要决定因素。

医生的处方习惯、知识水平和临床判断能力均对抗菌药物使用强度产生影响。

因此，提高医生的抗菌药物使用准确性和合理性是降低抗菌药物使用强度的关键措施之一。

2. 医院管理措施：医院制定的管理措施和政策对抗菌药物使用强度有重要影响。

包括制定抗菌药物使用指南、加强信息管理、规范处方行为、监督抗菌药物监测和评估等方面的工作，能够有效控制抗菌药物使用强度。

3. 患者期望与需求：患者的期望和需求也对抗菌药物使用强度产生影响。

一些患者由于对抗菌药物的误解，过度要求医生开具抗菌药物处方，导致不必要的抗菌药物使用。

因此，增加患者对抗菌药物的正确认识，并鼓励合理的药物治疗，有助于控制抗菌药物使用强度。

三、管理抗菌药物使用的措施1. 增加医生抗菌药物使用的准确性和合理性：通过加强医生的培训和教育，提高其对抗菌药物的认识，优化处方行为，并加强与临床实践的结合，从而降低不必要的抗菌药物使用。

2. 加强医院管理：医院应建立完善的抗菌药物管理制度和指南，加强对抗菌药物使用的监督和评估，规范处方行为，有效控制抗菌药物的使用强度。

3. 提高患者对抗菌药物的认识和理解：通过开展宣传教育活动，提高患者对抗菌药物的正确认识，并鼓励患者在医生的指导下合理使用抗菌药物，减少不必要的使用。

我院抗菌药物使用强度过大原因分析引言近年来，我院抗菌药物使用的强度逐渐增大，引发了广泛关注和讨论。

本文旨在分析造成这一现象的原因，并提出相应的解决方案，以期改善我院抗菌药物的使用情况。

原因分析1. 缺乏规范管理制度我院目前缺乏明确、严格的抗菌药物使用管理制度，导致医务人员在使用抗菌药物时缺乏约束和规范。

缺乏有效的管理制度，容易导致滥用和过度使用抗菌药物，进而增加抗菌药物的强度。

2. 临床病例复杂性我院所处的区域性医院，常常接收到一些疑难病例或合并症患者。

由于这些病例的复杂性，医务人员可能倾向于过度使用抗菌药物以确保治疗效果。

这种情况下，抗菌药物的使用强度难以避免地增加。

3. 医务人员知识水平不足在使用抗菌药物时，医务人员对药物的认识和了解程度不一。

部分医务人员可能缺乏深入了解抗菌药物的知识，导致过度使用或不当使用抗菌药物的情况出现。

4. 患者对抗菌药物的需求一些患者对抗菌药物有过度的期望与需求，他们希望通过使用抗菌药物来迅速治愈疾病。

医务人员在面对这些患者时，可能会过度满足其需求，从而导致抗菌药物的过度使用。

5. 缺乏有效的监管和反馈机制我院在抗菌药物使用方面缺乏有效的监管和反馈机制。

缺乏对抗菌药物使用情况的监测和评估，使得过度使用抗菌药物的问题难以及时纠正。

解决方案1. 建立规范管理制度制定并实施明确严格的抗菌药物使用管理制度，对医务人员的抗菌药物使用进行规范和约束。

加强培训，提高医务人员对抗菌药物使用指南的了解，确保医务人员按照规定使用抗菌药物。

2. 加强知识普及组织针对抗菌药物使用的专题讲座和培训，提高医务人员的专业知识水平和对抗菌药物的认识。

鼓励医务人员主动研究，不断更新抗菌药物领域的最新科研成果。

3. 加强患者教育通过开展宣传活动，向患者普及抗菌药物的知识和正确使用的重要性，改变患者对抗菌药物的过度期望和需求。

鼓励患者选择合适的治疗方式，并加强对其他治疗方法的宣传和推广。

4. 建立监管反馈机制建立抗菌药物使用的监管和反馈机制，及时监测和评估医务人员的抗菌药物使用情况。

抗菌药物使用强度解析及控制首先，解析抗菌药物使用强度，需要考察三个方面的因素：人群的使用频率、使用剂量和使用时间。

人群的使用频率是指在其中一时间段内使用抗菌药物的人数比例。

使用频率过高会增加抗菌药物的使用压力，导致耐药菌株的产生。

使用剂量是指每次使用抗菌药物的剂量大小。

过高的使用剂量会增加药物对细菌的选择压力，从而导致细菌耐药性的产生。

使用时间是指一个人在特定时间段内使用抗菌药物的时间。

使用时间过长会增加细菌与抗菌药物接触的机会，进而导致耐药性的发展。

其次，控制抗菌药物使用强度的措施可以从以下几个方面入手。

首先，应加强抗菌药物的合理使用宣传教育工作，提高公众对合理使用抗菌药物的认知水平，避免滥用和不当使用抗菌药物。

其次，应加强医师的抗菌药物使用培训，提高其对抗菌药物的合理使用的认识和能力。

医师应根据病原体的类型和患者的病情选择合适的抗菌药物，避免不必要的使用。

此外，还应建立抗菌药物使用监测系统，定期对医院和社区的抗菌药物使用情况进行监测和评估，及时掌握使用强度的变化趋势，并采取相应的措施进行调整。

最后，控制抗菌药物使用强度还需要政府部门的积极参与和制定相关政策。

政府应建立完善的抗菌药物使用管理制度，对抗菌药物的销售和使用进行监管，并加大对违规行为的处罚力度。

此外，政府还应鼓励抗菌药物研发，加大投入力度，推动抗菌药物的研究和开发，寻找新的抗菌药物，以缓解抗菌药物耐药问题。

总之，抗菌药物使用强度的解析及控制是一个复杂且长期的工作。

只有通过合理的教育宣传、医师培训、监测评估和政策制定等多方面的努力，才能有效控制抗菌药物使用强度，降低耐药问题的发生率，保护人类健康。

抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度的影响与应对引言随着现代医疗科技的飞速发展，抗菌药物的重要性日益凸显。

然而，由于抗菌药物的滥用与过度使用，导致了抗菌药物使用强度的不断增加。

本文将探讨抗菌药物使用强度的影响以及应对策略。

一、抗菌药物使用强度对人类健康的影响抗菌药物使用强度的增加对人类健康产生了多方面的影响。

首先，抗菌药物滥用导致细菌产生耐药性，使得一些常见病原菌变得难以治疗。

同时，耐药菌株的传播也加剧了感染疾病的风险，使得原本可以通过抗菌药物控制的疾病变得更加难以管理。

其次，抗菌药物使用过度导致了人体内部菌群的失调，可能引发肠道菌群紊乱、免疫系统功能下降等问题。

这些问题的出现不仅影响个体的健康，还对整个人群的生活质量和社会经济发展带来了巨大的压力。

二、抗菌药物使用强度的原因分析1. 前线医务人员对抗菌药物的误解：一些医务人员存在误认为抗菌药物是万能药物的观念，容易过度使用抗菌药物。

2. 患者对抗菌药物的需求：一些患者对疾病治疗的速度和效果要求过高，要求医生开具抗菌药物，甚至自行购买和使用抗菌药物。

3. 缺乏监管和教育：在一些地区，抗菌药物的销售和使用缺乏有效的监管，医务人员和患者的正确用药观念也未得到重视。

4. 医患关系紧张：医患之间因种种原因产生的不信任感和矛盾也导致了部分医务人员过度使用抗菌药物，以满足患者的需求。

三、应对抗菌药物使用强度的策略1. 完善政策与监管：加强对抗菌药物销售与使用的监管，规范医疗机构、药店等的抗菌药物处方和销售行为。

建立健全的法规体系，对滥用抗菌药物的行为予以处罚。

2. 加强医务人员的培训与教育：提高医务人员对抗菌药物的正确认知，加强对抗菌药物使用指南的宣传与培训，并推广使用基于循证医学的抗菌药物处方决策支持系统，使医务人员能够合理使用抗菌药物。

3. 加强患者教育：引导患者正确认识抗菌药物的作用与应用范围，鼓励患者遵从医嘱，避免自行购买和使用抗菌药物。

4. 增强科研力量：加大对抗菌药物的研发与创新投入，发展新型抗菌药物。

医院2021年第1季度抗菌药物使用强度＞40 DDDs/百床·天情况说明及整改报告模板省药事质控中心：我院2021年第1季度抗菌药物使用强度43.4DDDs/百床·天，超过了国家规定值，现对我院抗菌药物使用强度超标情况做自我调查说明。

一、自查情况：1、存在无指征使用抗菌药物情况。

2、部分患者抗菌药物使用疗程偏长，在治疗过程中没有及时对患者抗菌药物治疗效果做出评估，未能及时停用抗菌药物。

3、部分患者联合使用抗菌药物无指征。

4、存在频繁更换抗菌药物的情况，经验性选择抗菌药物时未能做到根据感染部位、年龄、既往史、用药史、住院史等合理选择抗菌药物，使抗感染治疗效果不佳，导致频繁更换抗菌药物，抗菌药物治疗延长。

5、存在围手术期抗菌药物预防应用疗程偏长的情况。

6、存在抗菌药物用法用量不适宜的情况，未依据抗菌药物的代谢特点，结合患者的年龄、肝肾功能等合理调整抗菌药物的用量。

二、自查整改报告：为合理使用抗菌药物，有效的控制感染，避免抗菌药物的滥用，加强抗菌药物使用的规范化，提高医疗质量，减少抗菌药物的不合理使用，制定以下整改措施：1、严格落实抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用权限并认真执行。

2、认真落实抗菌药物处方点评制度。

我院临床药师每月定期对病区医嘱进行点评，对发现的问题上报医务科予以通报，督促整改，对使用量、使用金额前十的抗菌药物进行公示。

3、认真落实临床药师查房制度，要求临床药师每周不小于3次的临床药学查房，对重点病人进行药学监护，如发现有抗菌药物使用不合理现象，应及时与临床医师进行沟通讨论，并做好记录。

4、努力规范外科手术围手术期抗菌药物预防用药。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《四川省围手术期预防应用抗菌药物实施细则》，合理应用抗菌药物。

预防应用抗菌药物有明确的高危因素、疗程适当，杜绝无适应症用药、长期用药、联合用药的习惯。

5、加大管理措施，加强监督考核，落实医院考核制度。

2015年度我院抗菌药物使用强度大的原因分析及改进措施一、抗菌药物使用强度过高的原因:1.使用疗程普遍过长。

（1）围手术期抗菌药使用疗程过长根据卫生部38号文, Ⅰ类切口手术一般不建议预防使用抗菌药物, Ⅱ类切口手术在无感染情况下总的预防用药时间不超过24小时, 个别情况(仅在下列情况时可考虑预防用药: a.手术范围大、时间长、污染机会增加；出血多（＞1500ml）〔监测网培训〕；b.手术涉及重要脏器, 一旦发生感染将造成严重后果者, 如头颅手术、心脏手术、眼内手术等〔颈椎、腰椎〕；c.异物植入手术, 如人工关节置换等；d.病人有感染高危因素如高龄（＞70岁）、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等可延长至48小时。

而我院外二科Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物疗程远远超过了48小时, 大部分均在3天以上, 有时甚至达5-7天；妇产科Ⅱ类切口手术（如剖宫产术）普遍疗程在3-5天；（2）非手术感染性疾病抗菌药物使用疗程过长。

2.无指征用抗菌药物。

例如上呼吸道感染并非由细菌感染引起, 所以一般无需使用抗菌药物；Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物,而我院个别科室仍在无高危因素情况下使用了抗菌药物。

3. 联合用药过多。

例如我院内二科抗菌药物使用强度均在140-160DDDs之间波动, 一方面, 这与其收治的病种特点多为感染性疾病有密切关系；另一方面, 内二科每月联合用药比例均在70%以上, 个别月份高达85%。

此外, 外一科也存在类似情况。

4.重复用药。

例如头孢类药物的口服制剂与注射剂同时足剂量使用。

5.抗菌药物单次使用剂量普遍过大。

6.手术野有污染或污染可能。

清洁手术在术中由于消毒不严格或者环境洁净度未达标，导致手术野污染，势必增加抗菌药物的使用。

二、为降低我院抗菌药物使用强度, 力争达到卫生部的要求, 现给出以下建议:1.严格掌握抗菌药物的使用剂量, 使用疗程: 严禁轻度感染使用中、重度感染剂量及疗程, 以减少住院期间抗菌药物的使用天数；此外, 控制好Ⅱ类/Ⅲ类切口手术抗菌药物的使用疗程。

抗菌药物专项检查第二季度分析报告一、2024年第二季度全院抗菌药物使用情况医务科联合药剂科对各临床科室的抗菌药物合理运用每月进行检查，现将4-6月份的检查情况汇总如下：抗菌药物的门诊使用率、住院患者使用率、清洁手术使用率及使用强度详见下面的曲线图。

（一）门诊抗菌药物使用率：四月五月六月总处方数100100100抗菌药物处方数171614抗菌药物使用率17%16%14%分析：门诊抗菌药物使用率要求控制在20%以下，我院4-6月份的使用情况：4、5、6月份均低于20%，呈下降趋势。

（二）住院抗菌药物使用率：四月五月六月总处方数476463398抗菌药物处方数269255217抗菌药物使用率56.51%55.08%54.52%分析：住院患者抗菌药物使用率要求控制在60%以下，我院4-6月份均低于控制线，呈现逐月下降趋势。

（三）清洁手术抗菌药物预防使用率（图表3）：分析：清洁手术抗菌药物预防使用率应控制在30%以下，我院4-6月使用率均高于30%，但使用率呈逐月下降趋势。

使用率偏高，原因是：1、没有严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》应用抗菌药物；2、我院感染性手术较多，清洁手术较少，清洁手术多集中于腹股沟疝、闭合性骨折，以上均需应用体内植入材料，故预防应用抗菌药物比例较高。

（四）住院患者抗菌药物使用强度：四月五月六月抗菌药物使用强度39.8838.3537.74（图表4）：分析：住院患者抗菌药物使用强度要求控制在40DDDs以下，我院4-6月份的使用强度均低于40DDDs，符合标准。

二、临床科室抗菌药物合理应用检查情况2024年第二季度医院对各临床科室的抗菌药物合理应用进行检查，现将检查情况汇总如下。

（一）存在的问题（1）应用抗菌药物治疗疗程不规范、病程记录不及时；更换及停止抗菌药物，病程记录未说明理由；（2）抗菌药物治疗时用法不规范，如疗程过长、频次不规范；（3）越级使用抗菌药物；（4）抗菌药物选择起点较高，预防性使用选择限制级药物，如头孢曲松等。

抗菌药物使用情况分析
为了促进我院抗菌药物的合理使用，加强抗菌药物临床应用相关数据统计分析，促进我院抗菌药物管理办法的进一步贯彻落实，加强抗菌药物使用管理，对我院二季度抗菌药物使用情况分析如下：
一、相关数据统计：
1、门诊抗菌药物处方比例43%；门诊处方合格率为83.3%。

2、儿科抗菌药物使用率100%。

3、产科抗菌药物使用率97.8%。

使用强度为62.8。

4、妇科抗菌药物使用率97%。

使用强度为108。

二、抗菌药物使用量排序：
三、分析：
1、从抗菌药物的使用量和使用金额排序可以看出我院使用β-内酰胺类药物较多，其中头孢类排居首位。

2、我院抗菌药物使用情况控制较差，均未达到相关要求，住院医师要加强对抗菌药物管理的学习，严格把握抗菌药物使用指征。

3、药师要严把处方质量关，认真进行业务学习，提高用药实用性审核水平，不合格处方及时通知医师予以纠正。

医务科。

医院抗菌药物使用强度调查分析目的分析该院抗菌药物的使用强度[1]，促进抗菌药物的合理使用。

方法分别对该院2013年和2014年第一季度十个临床科室抗菌药物的使用强度进行了统计分析。

结果抗菌药物临床应用专项整治活动卓有成效，该院住院患者的AUD[2]总体呈下降趋势。

结论加强抗菌药物使用强度的监测工作，从而确保临床安全、有效、合理用药。

标签：抗菌药物；临床科室；使用强度抗菌药物的临床应用给人类防治感染性疾病带来了很大益处，但随着临床上抗菌药物的广泛应用又出现了一些新的问题，如：抗菌药物的滥用、细菌耐药菌株的出现等。

加强抗菌药物使用的管理是现代医院医疗质量管理的重要组成部分之一。

笔者对该院2013年和2014年第一季度十个临床科室抗菌药物的使用强度进行了统计、分析，以促进抗菌药物的合理使用[3]。

1资料与方法根据《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》[4]的相关要求，笔者对该院十个临床科室抗菌药物的使用强度进行了统计、分析。

以下是该院2013年第一季度临床科室抗菌药物使用强度（表1）和2014年第一季度临床科室抗菌药物使用强度（表2）。

2结果由表1、表2可见2014年第一季度抗菌药物使用强度平均值比2013年第一季度抗菌药物使用强度平均值下降的科室：妇科下降13.38、普外科下降11.16、五官科下降20.39、神经内科下降19.85、内分泌科下降10.12、消化内科下降7.77、血液科下降17.14、介入科下降8.22；2014年第一季度抗菌藥物使用强度平均值比2013年第一季度抗菌药物使用强度平均值上升的科室：神经外科上升2.71、骨科上升7.22。

由此可见，整改的成效是很显著的。

3分析针对当前抗菌药物的滥用，该院根据卫生部和省卫生厅、市卫生局统一部署和要求成立了抗菌药物管理考核小组，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发〔2009〕38号）、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《江苏省抗菌药物分级目录》制定了该院抗菌药物分级管理目录，对抗菌药物实行分级管理、与该院医务人员签订了抗菌药物临床合理应用责任状、将抗菌药物的合理使用列入该院绩效考核；定期对抗菌药物临床应用的医务人员进行培训及考核；在检验科加强病原微生物的检测工作；每月对抗菌药物使用数量和使用金额进行排名统计，每月对围手术期抗菌药物的使用进行医嘱点评，对点评结果及时反馈给临床科室并在该院内网进行公示。

我院抗菌药物使用强度过高的原因研究简介近年来，我院使用抗菌药物的强度明显增加，引发了关于其原因的研究和讨论。

本文将探讨导致我院抗菌药物使用强度过高的原因，并提出相应的对策。

原因分析1. 医生的处方行为不当一些医生在处方抗菌药物时过度使用，可能是由于对抗菌药物的认识不足或对其副作用的风险估计不充分导致。

此外，一些医生也可能存在过度医疗的倾向，过度使用抗菌药物以保险起见。

2. 患者的需求和期望部分患者对抗菌药物存在不正确的认识和需求，他们可能会主动向医生索要抗菌药物，或者出于心理安慰而要求使用抗菌药物。

这种需求和期望的增加，也会促使医生过度使用抗菌药物。

3. 缺乏严格的管理制度在我院，抗菌药物的使用管理制度尚未完善。

缺乏严格的处方审核和审批流程，也缺乏对医生和患者进行相关教育和指导。

这导致了抗菌药物的滥用和过度使用。

对策建议1. 加强医生的教育和培训通过加强医生对抗菌药物的培训和教育，提高医生对抗菌药物的认识和正确使用的意识。

培养医生合理抗菌药物处方的能力，避免过度使用抗菌药物。

2. 加强患者的宣教工作通过加强对患者的宣教，提高他们对抗菌药物的正确认识和合理使用的意识。

引导患者树立正确的治疗观念，避免不必要的抗菌药物使用。

3. 建立严格的管理制度建立健全的抗菌药物使用管理制度，包括严格的处方审核和审批流程，加强对医生和患者的相关教育和指导。

加强对抗菌药物使用的监督和评估，及时发现和纠正不合规的行为。

结论我院抗菌药物使用强度过高的原因涉及医生的处方行为、患者的需求和期望，以及管理制度的不完善等多个方面。

通过加强医生和患者的教育，建立严格的管理制度，可以有效控制抗菌药物的过度使用，保障患者的治疗效果和用药安全。

基层医疗机构住院患者抗菌药物使用强度在基层医疗机构中，住院患者使用抗菌药物是常见的治疗手段之一。

然而，抗菌药物的过度使用和不当使用已经成为全球性的问题，导致抗菌药物耐药性的增加，给医疗工作和公共卫生带来了严重挑战。

因此，对于住院患者在基层医疗机构中的抗菌药物使用强度的监管和管理显得尤为重要。

抗菌药物使用态势分析在基层医疗机构中，抗菌药物使用强度的高低直接影响着患者的疗效和医疗费用。

据统计数据显示，近年来我国基层医疗机构住院患者抗菌药物使用强度呈现逐年上升的趋势。

主要原因包括医师对抗菌药物的过度使用、患者和家属的需求驱动、以及医疗卫生制度的不完善等方面。

据统计数据显示，抗菌药物过度使用已经成为我国医疗体系中的一大问题。

强化抗菌药物使用管理针对基层医疗机构住院患者抗菌药物使用强度高的问题，有必要加强对抗菌药物使用的管理监督。

首先，医疗机构应建立完善的抗菌药物使用管理制度，规范医师和护士的抗菌药物处方行为。

其次，医疗机构应加强对患者和家属的宣传教育工作，提高其对抗菌药物合理使用的认识。

同时，加强对医疗卫生管理人员和医疗从业人员的培训，提高其对抗菌药物使用的警惕性和规范性。

鼓励合理使用抗菌药物为了降低基层医疗机构住院患者抗菌药物使用强度，应鼓励医疗机构优先选择较为安全和有效的抗菌药物进行治疗，避免使用过度威力较大的广谱抗菌药物。

同时，加强对抗菌药物使用的监测和反馈机制，及时发现和纠正不当使用的情况，确保抗菌药物的合理使用。

结语综上所述，基层医疗机构住院患者抗菌药物使用强度的管理是重要的医疗卫生工作。

通过加强管理和监督，鼓励合理使用抗菌药物，可以有效降低抗菌药物的过度使用，提高患者治疗效果，减少医疗费用，从而维护公共卫生安全。

希望相关部门和医疗机构能够共同努力，共同维护良好的医疗卫生环境。

1 存在问题1 抗菌药物使用率高抗菌药物使用率为54%、使用强度39.6DDD，虽然低于卫生计生委规定的使用率低于60%、使用强度低于40DDD的标准，但仍然偏高，大部分清洁手术给予预防用药、预防性用药品种选择不合理、无指征联合用药是影响抗菌药物使用率及使用强度的主要原因。

2 存在抗菌药物应用不合理的现象（1）适应证选择不合理，其中应用抗菌药物抗感染治疗较长时间未进行细菌学培养和药物敏感性试验，无菌感染或感染指征不明确情况下应用抗菌药物；无指征联合用药；（2）用药方法不合理：其中抗菌药物应用中无临床症状依据和检验结果支持情况下随意调换药物品种；（3）用药疗程不合理；（4）其他：用药时间长，用药起点高等。

2 整改措施1 加强合理用药培训，促进临床合理用药在抗菌药物使用方面，要严格掌握适应证和给药途径，按照药物动力学特点确定给药次数，遵循“最小有效剂量，最短必须疗程”原则，依据细菌培养和药物敏感试验结果选用药物等。

如围手术期预防用药，最佳给药时间为皮肤切开前30~60 min，术后用药常规手术为24小时，假体植入手术为24~48小时，一般不应超过72小时，抗感染治疗中一般应持续到体温降至正常，主要感染症状消失后3天；确立正确的病原为合理选用抗菌药物的先决条件，分离和鉴定病原菌后作细菌的药物敏感性测定，供选用药物参考。

2 严格分级分类管理，加大督导检查力度严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的要求，建立健全抗菌药物使用三级管理组织，完善相关制度和管理办法，依法治理不合理用药，杜绝或避免越级使用或用药起点高的现象等。

切实加大监督检查力度，发现问题及时反馈和纠正，定期通报、公示检查结果，将检查结果与绩效、质控挂钩，奖惩分明，抓好落实。

3 医院药事委员会专家应定期检查、调研和分析全院抗菌药物使用情况，并对存在问题提出改进措施。

4 充分发挥细菌室与临床药师的作用，及时反馈有关信息，以便合理地指导购进和使用抗菌药物。

我院抗菌药物使用强度过高原因分析The latest revision on November 22, 20201-2月份抗菌药物使用强度偏高原因分析一、存在问题：2015年1-2月住院患者抗菌药物使用强度偏高，分别为54.7DDDs、59.7DDDs，均超过规定强度40DDDs。

以2月份为例，2月住院患者抗菌药物使用率为34%，符合规定。

内一科使用强度为86.1DDDs，内二科使用强度34.6DDDs，外科使用强度19.7DDDs，康复科使用强度0.3DDDs。

内一科使用强度过高，且总出院占床日数为四病区之首，导致全院使用强度较高。

二、原因分析：1、季节因素：通过分析近四年住院患者抗菌药物使用强度的数据发现（如下表所示），1月份、2月份使用强度普遍较高，可能与冬季呼吸系统疾病发病率高有关。

而我院绝大多数呼吸系统疾病患者都集中在内一科，造成内一科抗菌药物使用强度高。

2、联合用药较多：抽取2015年2月10日内一科住院医嘱，住院人数为25人，其中15人使用抗菌药物，联合使用的人数为7人，占所有使用抗菌药物的47%。

根据抗菌药物使用强度的计算公式（抗菌药物消耗量即累计DDD数/同期收治患者人天数），联合用药多必然导致抗菌药物累计DDD数高，从而导致使用强度高。

3、个别抗菌药物日用量较高：根据WHO规定的DDD值，青霉素日用量为3.6g （即600万单位）（说明书：成人：肌内注射，一日80万～200万单位，分3～4次给药；静脉滴注：一日200万～2000万单位，分2～4次给药），我院普遍使用剂量为800-960万单位；头孢哌酮舒巴坦日用量为4g（说明书：成人每日用量按头孢哌酮量计算为1～2g，分为等量，每12小时注射一次。

严重或难治性感染，每日剂量可增至8g，分为等量，每12小时注射一次。

但舒巴坦的总量每日不宜超过4g），我院使用剂量普遍为8g，是限定日剂量的1.3-2倍。

4、抗菌药物使用天数多：根据使用强度计算公式，抗菌药物使用时间长会导致抗菌药物累计的DDD值高，大多数病人从入院到出院抗菌药物使用品种及剂量基本未调整，从而导致使用强度高。

我院抗菌药物使用强度过高原因分析
1.研究和贯彻抗菌药物合理使用相关政策法规，提高医务
人员对抗菌药物合理使用的认识和意识。

2.建立和完善抗菌药物管理制度，加强对抗菌药物使用的
监管和管理。

3.严格执行抗菌药物使用的临床指南和规范，避免滥用和
乱用。

4.加强医生和患者的宣传教育，提高患者对抗菌药物合理
使用的认识和意识，减少不必要的使用。

5.加强医院内部的协作和沟通，形成合理用药的共识和机制。

1、为了减少细菌耐药，应当限制抗菌药物的联合使用。

在内一科，常见的联合用药包括左氧氟沙星联合头孢西丁或者左氧氟沙星联合头孢美唑等。

但是，联合用药应当有明确的指征。

如果减少联合用药，不仅可以降低抗菌药物的使用强度，还可以有效地减少细菌耐药的发生。

2、为了规范抗菌药物的使用，应当严格按照说明书规定
使用剂量。

同时，需要结合病人的实际情况来选择合适的剂量。

对于青霉素，为了提高疗效，可以在降低日用量的情况下，增加给药次数。

这样可以有效地提高抗菌药物的疗效，同时减少不必要的剂量。