我院抗菌药物使用强度分析报告
[摘要]目的：分析我院住院患者抗菌药物使用情况，促进我院抗菌药物合理应用。方法：收集我院2012年1月—2013年12月住院患者使用的抗菌药物，计算抗菌药物使用强度并进行分析。结果：住院患者抗菌药物使用强度总体呈下降趋势。结论：医院加强了抗菌药物的管理，抗菌药物的使用逐步转向合理用药，但还是存在用药过于集中，应继续加强抗菌药物临床应用管理，达到合理用药[1]。
[关键词] 住院患者抗菌药物使用强度控制
为了加强我院抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量安全，我院根据《抗菌药物临床应用管理办法》等相关卫生法律法规，制定了有关抗菌药物使用的一系列规章制度。其中抗菌药物使用强度是评价医院抗菌药物合理使用的重要指标之一，我院已在严格执行中，从我院监管的这两年来看，还是取得了一定的成绩，现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料收集我院2012年1月—2013年12月住院患者使用的抗菌药物，主要科室有外一科，外二科（2012年8月成立），内一科，内二科（2013年9月成立），儿科（2012年6月成立），急诊科（在2012年前两季度基本上不收住院患者，所以没有统计意义，从2012年第三季度开始统计），妇产科。
1.2 方法利用我院中联软件系统对院科两级住院患者使用的抗菌药物按季度进行统计，把数据导出EXCEL2003，由于我院的信息系统收集到的数据包含了抗菌药物的规格，数量，金额，人工把规格转换为数字形式的含量，才可以作数据处理[2]。用含量乘以该抗菌药物总的使用数量就可以得出该抗菌药物在这一季度的消耗量，用消耗量除以该抗菌药物的DDD值（根据WHO推定的限定日剂量），就可以计算出该抗菌药物的DDD数，各科抗菌药物使用强度由各科抗菌药物消耗量（累计DDD数）乘以100除以各科同期患者住院总天数得出。全院的抗菌药物也是由此方法计算。
1.3 数据处理本组研究中，所有数据与资料均采用中联软件信息系统处理分析，具有比较意义：
院科两级住院患者抗菌药物使用强度，见表（1）：
用折线图形式表示，更加可以清晰地看出各科室在各季度的住院患者使用强度。见表（2）：
2. 结果通过对2012-2013年8个季度的住院患者抗菌药物使用强度的计算，发现住院患者抗菌药物使用强度总体呈下降趋势。说明我院在抗菌药物使用和管理方面已以初见成效，但我们距离国家控制的标准还差得太远，我们将继续努力，争取把住院患者抗菌药物使用强度降到国家标准。
3. 讨论分析
3.1 对抗菌药物使用强度偏高的原因分析
在计算时有误差，有些科室的住院患者里面有儿童，因为从我院的信息系统里收录的数据是抗菌药物的数量，不是从医嘱里得到的真实剂量，如果规格是1g每支的药物，患者只用了0.6g，但在计算强度时仍按1支计算；另外，皮试用药、冲洗的、患者医嘱退的抗菌药物，科室结余回收的抗菌药物，这样就导致累计DDD值偏大，所以计算出来的抗菌药物使用强度就会偏高。同样，我认为抗菌药物使用强度对儿科病人也不适用，除了DDD值是针对成年人设计的以为，还有就是废弃的
药物过多，如果用这种方法来限定儿科用药有些不符合，儿科可以作为一个特定的科室自行比较，还需要找出一个更好的办法来进行管理。
3.2我院如何控制抗菌药物使用强度
从我院监测的数据来分析，在符合临床抗菌药物使用原则要求，能够控制患者临床感染指征的前提下，尽量使每天用药量低于该药品的DDD值；在患者住院期间，尽可能减少使用抗菌药物的天数（合理的抗感染疗程），尽可能减少使用抗菌药物的人数（无指征使用抗菌药物）和不必要的联合用药，这样有利于减少DDD数，从而降低抗菌药物使用强度。但抗菌药物使用强度只是一个群体样本的统计研究，是一个粗略估计医院使用抗菌药物的情况，对于患者个体，不建议仅仅根据DDD 数选择抗菌药物，而应根据病情和作药指南来合理使用药物。
3.3我院下一步将如何管理抗菌药物使用强度
“抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下”是医院抗菌药物使用强度总体目标，由于各科室使用抗菌药物的差异，各科用药强度按一个标准是不适宜的，调查各科及全院抗菌药物的DDDs，再根据相关数据和要求制定各科抗菌药物使用强度目标[3]。如外一科的标准可以高于外二科的标准，内一科的标准可以高于内二科，而且这个目标不是固定的，可以根据科室的用药情况进行调整。这样平均下来，不但控制了各科室使用抗菌药物，还降低了全院的抗菌药物使用强度。
