中兽医第六章诊法2第二节切脉

第二篇 辨证论治基础
第六章 诊法
第二节 切脉
第二节 切
切诊
脉
– 用手指感觉，进行切、按、触、叩，从而获得 用手指感觉，进行切、 有关病情资料的一种诊法。 有关病情资料的一种诊法。 切脉，触诊 切脉，
切脉
– 用手指切按病畜一定部位的脉管（动脉），根 用手指切按病畜一定部位的脉管（动脉）， ），根 据脉象了解和推断病情的一种诊法。 据脉象了解和推断病情的一种诊法。
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第二节 切脉
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动物 马 牛 猪
至数 一息三至 一息四至 一息五六至
速率 33～44次 33～44次/min 40～66次 40～66次/min 60～80次 60～80次/min
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2.四季脉象 2.四季脉象 平脉随四季气候的更替有一定的变化
春弦夏洪，秋毛冬石 《元亨疗马集》 元亨疗马集》
邪气亢盛，正气未衰 正邪相搏，脉道满实
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4.滑脉与涩脉 4.滑脉与涩脉
脉搏势态相反
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①滑脉
– 脉象：往来流利，应指圆滑 脉象：往来流利， – 主证：主痰饮、食滞、实热 主证：主痰饮、食滞、
实邪壅盛于内 气实血涌
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脉象分类
– 平脉—健康无病 平脉— – 反脉—反常有病 反脉— – 易脉—病情垂危 易脉—
第二节 切脉
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（一）平脉
1.健康 1.健康无病的脉象 健康无病的脉象 不浮不沉，不快不慢，至数一定，节律均匀， 不浮不沉，不快不慢，至数一定，节律均匀， 中和有力，连绵不断。 中和有力，连绵不断。
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第二节 切脉
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– 弦弦脉：脉波较长直 弦脉 弦脉：
– 洪洪脉：脉幅大而有力 洪脉 洪脉：
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– 毛浮脉：浮取搏动明显 浮脉 浮脉：
– 石沉脉：沉取搏动明显 沉脉 沉脉：
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3.平脉与机体状态的关系 3.平脉与机体状态的关系
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脉象现代研究
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对脉象产生的原理进行探讨
– 心输出量 – 心瓣膜 – 血压 – 血管弹性 – 血液质量 – 末梢血管
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脉象现代研究
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浮脉
– 每搏输出量增加 – 血管阻力降低
沉脉
– 每搏输出量减少 – 周围血管收缩 – 血管阻力增加
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1.浮脉 1.浮脉与沉脉 浮脉与沉脉
– 脉搏显现部位深浅相反
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①浮脉
– 脉象：脉位浅 脉象：
外邪袭表 正邪相争在表
轻按即得，重按反觉脉搏减弱 轻按即得， – 主证：主表证 主证：
浮而有力—表实证 浮而有力 表实证 浮而无力—表虚证 浮而无力 表虚证
迟脉
– 心电图表现窦性心动过缓 迷走神经兴奋 房室传导阻滞 房室结性心率
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脉象现代研究
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数脉
– 心电图表现窦性心动过速 感染使血压下降，心肌兴奋性增加 感染使血压下降， 心肌力量减弱， 心肌力量减弱，心搏代偿性加速
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脉象现代研究
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虚脉
– 心输出量减少，血管阻力降低，血压较低 心输出量减少，血管阻力降低，
–雌性脉弱而快，怀孕后见滑脉 雌性脉弱而快， –幼畜脉偏快，老弱脉偏虚 幼畜脉偏快， –膘肥脉沉有力，体瘦脉浮无力 膘肥脉沉有力， –剧烈运动脉快有力
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第二节 切脉
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（二）反脉 反常有病之脉
– 浮脉与沉脉 – 迟脉与数脉 – 虚脉与实脉 – 滑脉与涩脉 – 洪脉与细脉 – 促、结、代脉
– 浮取（举）—轻用力，按在皮肤 浮取（ 轻用力， – 中取（寻）—中度用力，按于肌肉 中取（ 中度用力， – 沉取（按）—重用力，按于筋骨 沉取（ 重用力，
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第二节 切脉
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二、脉象 脉象
– 脉搏应指的形象，即显现部位(深浅)、速率(快 脉搏应指的形象，即显现部位(深浅) 速率( 强度(有力无力) 节律(整齐程度) 慢)、强度(有力无力)、节律(整齐程度)、流利 度和波幅等。 度和波幅等。
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第二节 切脉
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气血亏虚 元气不足 脉不衔接 ③代脉
– 脉象：脉来缓弱，时而一止，止有定数 脉象：脉来缓弱，时而一止， – 主证：脏气衰败，痛证 主证：脏气衰败，
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第二节 切脉Baidu Nhomakorabea
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（三）易脉 脉形大小不等，快慢不一，节律全无， 脉形大小不等，快慢不一，节律全无，散 乱无序的脉象 1.雀啄脉 1.雀啄脉
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6.弹石脉 6.弹石脉
– 脉在筋肉间，凑指促而坚硬，歇止不定，如指 脉在筋肉间，凑指促而坚硬，歇止不定， 弹石
7.釜沸脉 7.釜沸脉
– 脉浮而无根，息数均无，如汤涌沸 脉浮而无根，息数均无，
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脉象现代研究
用仪器将脉象显示和描记出来
– 脉搏描记器或示波器 – 接触压力不同 模拟浮、 模拟浮、中、沉取 曲线特征与应指感觉基本一致
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2.迟脉与数脉 2.迟脉 迟脉与数脉
– 脉搏快慢相反
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第二节 切脉
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①迟脉
– 脉象：脉来迟慢 脉象： – 主证：主寒证 主证：
寒性凝滞,气滞血 寒性凝滞 气滞血 瘀,气血运行不畅 气血运行不畅
迟而有力—寒实证 迟而有力 寒实证 迟而无力—虚寒证 迟而无力 虚寒证 浮而迟—表寒证 浮而迟 表寒证 沉而迟—里寒证 沉而迟 里寒证
第二节 切脉
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3.虾游脉 3.虾游脉
– 脉在沉侯濡动，忽然一次浮现，又杳然不见， 脉在沉侯濡动，忽然一次浮现，又杳然不见， 如虾游水
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4.解索脉 4.解索脉
– 散乱无序，如解乱绳之状 散乱无序，
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第二节 切脉
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5.鱼翔脉 5.鱼翔脉
– 脉在浮侯，似有似 脉在浮侯， 无，如鱼翔时头不 动尾动
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②沉脉
– 主证：主里证 主证：
邪郁于里 气血内滞 正邪相争在里
– 脉象：脉位深，轻取不应，重按始得 脉象：脉位深，轻取不应，
沉而有力—里实证 沉而有力 里实证 沉而无力—里虚证 沉而无力 里虚证 沉而迟—里寒证 沉而迟 里寒证 沉而数—里热证 沉而数 里热证
– 脉象：脉来急数，时而一止，止无定数 脉象：脉来急数，时而一止， – 主证：阳盛实热，气滞血瘀 主证：阳盛实热，
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第二节 切脉
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②结脉
阴盛 气机阻滞 血脉不畅
– 脉象：脉来缓慢，时而一止，止无定数 脉象：脉来缓慢，时而一止， – 主证：阴盛气结，寒痰瘀血 主证：阴盛气结，
– 脉来急数，连连凑指，来三四次又停一次，少 脉来急数，连连凑指，来三四次又停一次， 息后复来，如雀啄食之状。 息后复来，如雀啄食之状。
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第二节 切脉
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2.屋漏脉 2.屋漏脉
– 脉来无力，良久一次，不相接续，如雨后屋漏 脉来无力，良久一次，不相接续，
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②数脉
– 脉象：脉来急促 脉象： – 主证：主热证 主证：
邪热亢盛，鼓动血脉， 邪热亢盛，鼓动血脉， 脉行加速。 脉行加速。
数而有力— 数而有力—实热证 数而无力— 数而无力—虚热证
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3.虚脉与实脉 3.虚脉与实脉
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第二节 切脉
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一、切脉的部位和方法
（一）切脉的部位 动 物 部 位
马、骡 牛、骆驼 猪、羊、犬
双凫脉，颌外动脉 双凫脉， 尾动脉 股内动脉
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第二节 切脉
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切 脉 的 部 位 和 方 法
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第二节 切脉
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（二）切脉的方法 环境安静 气血平和 三种指力
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②涩脉
– 脉象：往来艰涩，如轻刀劈竹 脉象：往来艰涩， – 主证：精伤、血少、气滞、血瘀 主证：精伤、血少、气滞、
精亏血少 血行不畅 气滞血瘀 血行受阻
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5.洪脉与细脉 5.洪脉与细脉 脉波幅度和脉势均相反
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第二节 切脉
实脉
– 心脏每搏输出量增加，血管阻力加大 心脏每搏输出量增加，
促、结、代脉
– 心脏本身病变
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脉象现代研究
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小结
名词
切脉 促脉 结脉 代脉 易脉
简述
–平脉 –反脉脉象特点及主证
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小结
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– 脉搏力量强弱相反
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第二节 切脉
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①虚脉
– 脉象：浮、中、沉取均感无力，按之空虚 脉象： 沉取均感无力， – 主证：主虚证，气血两虚 主证：主虚证，
气血不足，脉行无力而空虚
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②实脉
– 脉象：浮、中、沉取均感有力，按之满实 脉象： 沉取均感有力， – 主证：主实证 主证：
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①洪脉
– 脉象：脉来如波涛汹涌，来盛去衰 脉象：脉来如波涛汹涌， – 主证：热盛 主证：
内热充 脉道扩 气盛血涌
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②细脉
– 脉象：脉幅细小，应指明显 脉象：脉幅细小， – 主证：阴血亏虚 主证：
阴虚血亏 脉道失充
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6.促、结、代脉 6.促 脉搏节律不整齐 ①促脉 阳盛实热 脉气阻滞