手把手教你解读超声心动图报告单

如何解读超声心动图超声心动图(心脏彩超) 已发展成为一项成熟的检查心脏及其血管的无创性检测技术,可观察心脏结构及形态,测量心脏和血管的内径、室壁运动,也可以测量各瓣口和大血管的血流情况, 并可反映心脏功能和心血管压力的变化。

因此,心脏彩超基本数据测量、书写规范统一的超声心动图检查报告,能为临床医生提供患者心脏形态结构、功能和血液动力学的状态信息。

有利于疾病的诊断、治疗和疗效的判断。

完整的心脏彩超报告应包括3 个方面的内容:基本测值、文字描述、超声图片。

当取到一份超声心动图报告单时，不仅应注意超声医师的最后结论，而且也应阅读报告单中的具体描述内容。

如心脏腔室的大小，瓣膜形态及运动情况，心壁的厚度及无运动异常，心内血流状况等。

临床初诊心脏瓣膜病时，重点应注意报告中瓣膜形态和运动，瓣口返流描述等。

疑似心肌病的病人，应注意报告心腔的大小，心壁的厚薄，有无不对性的心肌肥厚，心壁运动的幅度等。

冠心病者，需注意壁运动有无节段性异常，有无室壁瘤形成。

先天性心脏病人，应着重了解心脏与大血管的位置，心内结构是否异常，有无间隔缺损及分流等。

疑心包积液者注意心壁外周有否液体形成的无回声区。

心脏肿瘤或血栓者，应阅读报告单上心内附加的异常反射的描述，如团块强回声及其随心搏活动的情况。

总之，超声心动图是对心脏结构，瓣膜形态，心壁运动及血流状况的一种综合性判断。

对心脏解剖和心脏功能不仅可作出定性诊断，亦可作出定量分析研究。

一、目前成人二维超声心动图的常用测量指标：1. 主动脉内径AO 20~40mm2.肺动脉内径PA 12-26mm3.室间隔厚度IVS 6~12mm4.左室后壁厚度LVPW 6~12mm5.左室内径LV 35~50mm6.左房内径LA 20~40mm7.右室内径RV 7-23mm8.右房内径RA 33~41mm9.右室流出道RVOT ＜30mm二、多普勒测值1.二尖瓣口血流速度MV 0.3~0.9m/s2.主动脉瓣口流速AV 1.0~1.7 米/秒3.三尖瓣口血流速度TV 0.3~0.7m/s4. 肺动脉瓣口流速PV 0.6~0.9 米/秒三、左心功能测值：1.舒张末期容量EDV 108±24ml2.收缩末期容量ESV 45±16ml3.舒张末期内径LVD 35-55mm4.收缩末期内径LVS 20-40mm5.射血分数EF 50-70%6.缩短分数FS 30-45%7.左室射血分数LVEF 55-80%8.左室缩短率LVFS 30%左右9.E 峰与A 峰比值E/A ＞110.每搏输出量SV 70-90ml四、其他数据1.二尖瓣瓣口面积MVA 4-6 m22. 主动脉瓣口面积AVA 2.5-3.5 m23.房缺大小、流速0，0 m/s4.肺动脉压力PAP 15-28 mmHg五、室壁运动判断：1.心内膜运动幅度：≥5mm 为正常，2-5 mm运动减弱,≤2mm 为运动消失。

一文读懂心脏超声报告！超声心动图报告看起来非常复杂，但掌握了几个核心数值，就可化繁为简啦~首先，我们把心脏比喻成一间房子，来看看那些关键指标都代表什么：1查看房间大小通常以心腔内径作为衡量指标，主要观察的是左右心房及左右心室四个腔。

指标及正常值如下表：心腔增大的情况更为常见，如果超出上述正常范围上限，就要查明原因。

常见原因有高血压、冠心病或心肌病等。

2查看墙壁的厚薄即心肌厚度(mm)，一般主要观测室间隔及左心室后壁厚度。

指标及正常值如下表：•变厚了：提示左心室可能长期存在较高的压力，比如高血压且血压控制不佳或主动脉瓣膜口的狭窄等继发性因素导致；当然也可能是心肌自身原发性增厚，如肥厚型心肌病等。

•变薄了：也要需要进一步分析原因，是心肌缺血等继发性疾病还是原发性心肌病变等。

3查看窗户的大小也就是瓣口面积，主要看二尖瓣及主动脉瓣口面积，正常范围如下：•当瓣膜口变小时：考虑可能存在狭窄情况，还需要结合瓣膜口两侧的压差判断。

•当瓣口变大了：瓣膜会出现关闭不全，往往还合并存在心腔变大。

4检测右心室承受的阻力常用指标是肺动脉压力，如果超过正常即考虑有肺动脉高压，根据其增高程度的不同又有轻、中及重度的分级：如果出现肺动脉高压需找出导致其增高的原因，比如是否合并肺部等疾病。

5查看心脏的排血能力即左心室射血分数（LVEF)，其为反映左心室收缩功能的指标，表示左心室每分钟泵入全身的血液量占左心室最大容积的百分比。

指标及正常值如下表：数值减低则考虑存在不同程度的心力衰竭。

6心包积液以心包积液来形容，超声多以观测到的液体深度（液深）来表示，根据液深可以估算液体的容量，对应关系如下：正常范围内的积液心脏超声一般不做提示，所以如果报告中出现心包积液，一定要找出背后的元凶，因为这很可能是感染、肿瘤或免疫性疾病等导致。

本期哈大夫对超声报告的一些关键指标做了简要解读，希望对大家有帮助！心脏是一个有机的整体，这些指标的异常往往同时存在，如瓣口的狭窄会可能合并心室壁的增厚，左心室舒张径的增大会合并LVEF降低等。

心脏超声报告不会看？先熟记这 6 大指标心脏超声作为对心脏检查的常见检查项目，有着其他检查项目无法比拟的许多优点。

它是目前唯一的可以同时动态显示心内腔结构和心脏瓣膜病变的检查项目。

但是对于心脏超声的报告，有很多人表示一头雾水，根本看不懂。

别急，现在就教大家通过对心脏超声报告六大指标的认识了解，看懂心脏超声的报告。

指标一：主动脉瓣主动脉瓣的正常速度一般在1.0~1.7m/s，正常的瓣口面积为3~4cm2，通过对主动脉瓣这一数值的观察，我们可以判断自身的主动脉瓣是否狭窄，对于主动脉瓣狭窄的患者，可以通过超声检查了解自身心脏主动脉瓣的瓣口速度、压强以及面积，以此来判断心脏主瓣的狭窄程度，以及是否要进行手术治疗。

当然，有些情况下也会导致瓣口面积和压差不相符，造成这一现象的主要原因有：患者左心室的收缩功能降低、主动脉瓣周围的血压过高以及患者自身体型较为瘦弱矮小等。

主动脉瓣周围血压过高的患者，由于压力过重，会导致主动跨瓣的压差减低，导致医生容易对脉瓣面积产生误判。

这类患者需要对自身的血压进行严格的控制，在血压稳定之后，再次进行复查。

对于一些体型较小的患者，正常的心脏瓣口面积往往在3cm2以下，因此要根据患者自身情况以及多方面的因素综合判断患者心脏主动脉瓣的狭窄程度。

另外，一些患有贫血、甲亢以及肥厚型梗阻性心肌病等疾病的患者，会出现主动脉瓣的速度在1.7m/s以上，但瓣口面积正常的现象。

指标二：肺动脉瓣一般成年人肺动脉瓣的正常速度一般在0.6~0.9m/s的范围，由于受到的压力不同，一般来说，肺动脉瓣的速度会小于主动脉瓣的速度。

当肺动脉瓣速度超过0.9m/s的正常范围时考虑有肺动脉狭窄的可能或是左向右分流的先心病导致的。

如果低于0.6m/s属于血流过慢，原因可能是右心功能不全、肺动脉高压等造成的。

指标三：二尖瓣二尖瓣的正常瓣口面积一般在4~6cm2之间，周径大约在10-11cm之间。

二尖瓣口血流频谱的正常值包括的E峰和A峰，正常值一般在0.6~1.3m/s，二尖瓣狭窄最常见的是由风湿性疾病导致，心脏彩超是用来诊断二尖瓣狭窄的重要手段，可以对二尖瓣的狭窄程度进行分级，轻度狭窄，二尖瓣的开放面积在1.5~2.0cm2，中度狭窄，二尖瓣的开放面积在1.0~1.5cm2，重度狭窄，二尖瓣的开放面积在1.0cm2以下。

教你看心脏超声报告以下内容需要回复才能看到在论坛回复问题时，经常有宝宝家属问到如何看超声报告，如何根据超声报告判断是否有肺动脉高压等，下面根据我中心超声报告做一个简要的解释和说明。

当然正确的分析超声报告还是有赖于专业超声医师的操作，以下内容仅供参考。

首先来看一下我中心超声报告单：然后我们逐项分析各个参数的中文含义及代表的基本信息：M型超声心动图(厘米)：LVDd ――左室舒张末期直径RVDd ――右室舒张末期直径LVDs ――左室收缩末期直径RVDs ――右室收缩末期直径LVIVSd －室间隔舒张期直径LVIVSs －室间隔收缩期直径LVPWd －左室后壁舒张期直径LVPWs －右室后壁收缩期直径Ao ――主动脉直径LA ――左心房直径注：以上各项随不同年龄有不同正常值，需具体情况具体分析。

心功能:LVEF ――左室射血分数。

正常为55～80％之间，若过小，说明心室功能低下，反之则心功能亢进，后者多为心衰早期亢进表现。

LVFS ――左室缩短率。

正常值30％左右，跟LVEF正相关。

注：此两项为评价心脏功能的重要指标。

二维超声(平方厘米):LA ――左心房LV ――左心室RA ――右心房RV ――右心室MRA ――二尖瓣瓣口面积TRA ――三尖瓣瓣口面积注：以上各项随不同年龄有不同正常值，需具体情况具体分析。

频谱多普勒超声(米／秒)：Aao ――升主动脉。

Dao ――降主动脉。

LVOT ――左室流出道RVOT ――右室流出道MPA ――主肺动脉MV ――二尖瓣瓣口TV ――三尖瓣瓣口注：以上几个部位流速正常情况下一般小于2m/s。

详细数值见下表：心脏各瓣膜口最大血流速度正常值(m/s)项 目 小 儿 成 人 二尖瓣血流速度三尖瓣血流速度肺动脉血流速度左室流出道血流速度主动脉血流速度 1.00(0.8～1.3)O．60(0.5-0.8)0.90(0.7～1.1)1.00(0.7～1.2)1.50(1.2～1.8)O.90(0.6～1.3)0.50(0.3-0.7)O.75(0.6-0.9)0.90(0.7～1.1)1-35(1.0～1.7)T．Hatle与B．Angelsen，Doppler Ultrasound in Cardiology，72页(Philadelphia：Lea&Febiger，1982)彩色多普勒超声:MR ――二尖瓣返流AI ――主动脉瓣关闭不全（返流）TR ――三尖瓣返流PI ――肺动脉瓣返流心房水平心室水平大动脉水平注：以上几项正常情况下都应该为阴性。

进阶必备：超声心动图报告单解读（常见疾病篇）超声心动图是心血管专科最重要也是性价比最高的一项检查。

在了解超声心动图报告单的基本结构和各指标正常值的基础上，进一步掌握心血管相关疾病的超声心动图特征才是终极目标。

冠心病与超声心动图解读目前超声心动图的分辨率还不能够对冠脉狭窄程度作出准确判定，这方面诊断有赖于冠脉造影、心脏CTA 和冠脉血管内超声检查。

而对于川崎病、冠脉畸形、冠状静脉窦瘘等病变，心超检查有一定参考价值。

心超对于冠心病引起的室壁运动障碍、室壁瘤、乳头肌断裂、室间隔穿孔、心腔附壁血栓、心功能改变的检查有重要参考价值，也是临床医生关注的重点。

正常心肌在收缩期向心运动、舒张期向外运动，当心室某区段供血不足可引起不同程度运动渐弱、运动消失和矛盾运动。

2000 年美国超声心动图协会推荐左室壁 16 分法观察心肌运动，这种分法最符合临床特点、心肌血供分布，也和心电图心肌缺血定位相互呼应。

左室分为前室间隔、后室间隔、左室前壁、左室侧壁、左室后壁、左室下壁六部分。

在左室短轴的二尖瓣切面，腱索乳头肌切面和心尖切面切成 3 部分 18 段，因为心尖部切面前后间隔融合为一段且下壁消失，减去2 段，所以一共是十六段（图1-1）。

心肌梗死时显示相应室壁节段性运动消失或明显减弱，正常心肌部分表现代偿性运动增强，收缩增厚，幅度增加。

图 1-1 左室壁 16 分法解剖示意图心梗后室壁瘤形成可以发生于任何部分，多见于左室前壁和心尖部。

超声特点是局部变薄，局限性膨出，该处运动渐弱或呈反常运动。

心梗后如果出现二尖瓣收缩期不能闭合到二尖瓣环水平线上，呈帐篷样拱起或伸入左房呈「挥鞭样」改变，伴有彩色多普勒蓝色反流信号要考虑乳头肌功能不全或腱索断裂。

如室间隔回声失落、连续性中断伴有彩色多普勒湍流信号要考虑出现室间隔穿孔。

心肌病与超声心动图解读1．扩张型心肌病扩张型心肌病是临床上最常见的心肌病，约占所有心肌病的70%。

扩张型心肌病以左室扩大或右室扩大或全心扩大为特征，并伴有心力衰竭。

【心脏超声笔记】NO.9如何阅读超声心动图报告（心脏彩超）-2017-04-25超声心动图(心脏彩超) 已发展成为一项成熟的检查心脏及其血管的无创性检测技术,可观察心脏结构及形态,测量心脏和血管的内径、室壁运动,也可以测量各瓣口和大血管的血流情况,并可反映心脏功能和心血管压力的变化,在临床工作中得到了广泛应用。

超声心动图检测技术,现已成为心血管科临床医生诊断和治疗心脏疾病不可缺少的重要检测技术。

因此,心脏彩超基本数据测量、书写规范统一的超声心动图检查报告,能为临床医生提供患者心脏形态结构、功能和血液动力学的状态信息。

有利于疾病的诊断、治疗和疗效的判断。

完整的心脏彩超报告应包括3 个方面的内容:基本测值、文字描述、超声图片。

当取到一份超声心动图报告单时，不仅应注意超声医师的最后结论，而且也应阅读报告单中的具体描述内容。

如心脏腔室的大小，瓣膜形态及运动情况，心壁的厚度及无运动异常，心内血流状况等。

临床初诊心脏瓣膜病时，重点应注意报告中瓣膜形态和运动，瓣口返流描述等。

疑似心肌病的病人，应注意报告心腔的大小，心壁的厚薄，有无不对性的心肌肥厚，心壁运动的幅度等。

冠心病者，需注意壁运动有无节段性异常，有无室壁瘤形成。

先天性心脏病人，应着重了解心脏与大血管的位置，心内结构是否异常，有无间隔缺损及分流等。

疑心包积液者注意心壁外周有否液体形成的无回声区。

心脏肿瘤或血栓者，应阅读报告单上心内附加的异常反射的描述，如团块强回声及其随心搏活动的情况。

总之，超声心动图是对心脏结构，瓣膜形态，心壁运动及血流状况的一种综合性判断。

对心脏解剖和心脏功能不仅可作出定性诊断，亦可作出定量分析研究。

临床医师可以从中获得许多有助于诊断的的信息，扩展思维，加深对心脏疾患病理化理变化的理解，以便合理地采取相应的治疗措施。

临床医生应该如何学会读超声报告？临床医师要想正真读好超声心动图报告单就必需解决一下几个问题：1.基础是你自己要对超声诊断和测量有初步的了解，如果你对此一无所知或知之甚少，建议尽快学习，同时一定要知道你们医院的超声心动图测量习惯，不同的医院测量方法不尽一致，同一医院不同超声心动图医师的测量方法也有一定差别，一般分为三种常用测量方法：M型超声测量、二维超声测量和多谱勒超声测量，这三种方法又都有两种情况，即有同步心电图和没有同步心电图显示，超声心动图上的心电图主要作用是为了判断心动周期中的时相（舒张期、收缩期），了解这个基本情况后再去分析超声心动图报告；2.解析目前的超声心动图报告单，无非是有这么几个部分组成的：a.病人的一般情况，包括姓名、年龄、性别、门诊号（住院号）、超声流水号、临床诊断等；b.一般的M型或二维超声测量指标、多谱勒超声测量指标，不同医院测量的指标不一样；c.超声心动图所见的描述（阳性和阴性均应该描述），包括对上述测量指标综合判断等；d.超声心动图心功能测量指标；e.综合超声的M型、二维、多谱勒及心功能测定提出超声诊断意见；3.读超声心动图报告应该按照上述解析一步一步分析；4.自己一定要清楚并不是所有超声诊断医师都能将自己的超声所见及所想描述在超声诊断报告中，因为对于心脏超声的诊断，动态的观察图像才是最重要的，而目前这一部分在相当多的医院里都是临床医师无法看到的，临床医师所见的最多就是贴了几张图像的图文报告而已，有些就是一张手写的文字报告，最难的是超声诊断医师的思路有时侯是无法在报告中描述的。