心音与血流生理参数测量及仪器

心动周期相关的概念解释心动周期是指心脏从一次收缩开始到下一次收缩开始所经历的过程，包括心房和心室的收缩和舒张，以及心内压力、容积、血流和瓣膜活动的变化。

心动周期反映了心脏的泵血功能和血液循环的状态。

本文将介绍心动周期的各个时相，以及相关的生理学名词的含义和特点。

1. 心动周期的时相根据心室的舒缩活动，可以将心动周期分为以下八个时相：等容收缩期：心室开始收缩，房室瓣关闭，半月瓣未开放，心室容积不变，内压急剧升高。

快速射血期：心室内压超过主动脉压和肺动脉压，半月瓣开放，血液快速射入大血管，心室容积减少。

减慢射血期：心室收缩力量和内压开始减小，射血速度减慢，心室容积继续减少。

舒张前期：心室开始舒张，射血停止，半月瓣关闭，房室瓣仍关闭，心室容积不变，内压急速下降。

等容舒张期：房室瓣仍关闭，心室内压继续下降，而心室容积基本保持不变。

快速充盈期：房室瓣开放后，由于房-室间压差大，血液迅速从心房流入心室，心室容积迅速增加。

减慢充盈期：由于静脉回流速度减慢，房-室间压差减小，血液进入心室的速度也减慢，心室容积继续增加。

心房收缩期：在心室舒张期末，心房开始收缩，将残留的血液射入心室，使心室充盈度进一步提高。

2. 心动周期相关的生理学名词在介绍心动周期的时相时，涉及到了一些生理学名词。

下面对这些名词进行解释：名词解释心率心脏每分钟搏动的次数搏出量一侧心室在一次收缩中射出的血液量射血分数搏出量占舒张末期容积的百分比心输出量一侧心室每分钟射出的血液量心指数以单位体表面积计算的心输出量心室压心室内的压力，与心室的收缩和舒张有关主动脉压主动脉内的压力，与心室射血和动脉弹性有关肺动脉压肺动脉内的压力，与右心室射血和肺循环阻力有关收缩压心室收缩时，主动脉内的最高压力舒张压心室舒张时，主动脉内的最低压力脉搏压收缩压和舒张压的差值平均动脉压一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值中央静脉压右心房和胸腔内大静脉的血压微循环指微动脉和微静脉之间的血液循环，其根本功能是血液与组织之间的物质交换有效滤过压促进液体滤过的力量和促进液体重吸收的力量之差工作细胞普通的心肌细胞（心房肌和心室肌），具有稳定的静息电位，主要执行收缩功能自律细胞特殊心肌细胞（窦房结细胞和蒲肯野细胞），组成心内特殊传导系统，这类细胞大多没有稳定的静息电位，并可自动产生节律性兴奋快反应细胞根据心肌细胞动作电位去极化速度快，主要包括心房肌细胞、心室肌细胞和蒲肯野细胞等慢反应细胞根据心肌细胞动作电位去极化速度慢，主要包括窦房结细胞和房室结细胞等名词解释期间收缩在心室肌的有效不应期后，下一次窦房结兴奋到达前，心室受到一次外来刺激，则可提前产生一次收缩代偿性间歇在一次期间收缩之后，伴有一次比较大的心室舒张期血流量单位时间内流过血管某一截面的血量循环系统平均充盈压指心跳停止、血流暂停时，循环系统各段血管的压力很快取得平衡，此时循环系统各处所测压力相同，这一压力数值即为循环系统平均充盈压3. 心动周期相关的生理学现象在介绍了心动周期相关的生理学名词后，下面介绍一些与心动周期相关的生理学现象：心电图：反映了心肌细胞在不同时相中的电活动。

实验三人体心音听诊实验三人体心音听诊[实验目的及依据]人体心音听诊是指将听诊器放在心前区胸壁的一定部位听到的声音。

根据心音发生在心动周期的特定时期，其音调和持续时间的特点规律，对于临床诊断心脏疾病有一定意义。

本实验的目的在于初步掌握心音听诊的方法、正常心音的特点及产生机理，结合触诊颈动脉搏动区分第一心音和第二心音。

在一个心动周期中，由于心肌的舒缩、瓣膜的启闭及血液通过时撞击心室壁大动脉的作用以及形成的涡流等因素引起的机械振动，产生了心音。

正常心脏共有四个心音，即第一心音、第二心音、第三心音和第四心音。

但在大多数情况下只能听到第一和第二心音。

在某些健康儿童和青年人有时可听到第三心音。

第一心音发生在心缩期，标志着心室收缩的开始，在心尖搏动区(左第五肋间隙锁骨中线)听得最清楚。

其特点是音调较低，持续时间较长，心肌收缩力越强，第一心音也越响。

第二心音发生在心舒期，标志着心脏舒张的开始，它在成分上分主动脉音和肺动脉音，分别在主动脉瓣区和肺动脉瓣区听到最清楚。

它的产生是由于主动脉瓣和肺动脉瓣的迅速关闭，血流冲击主动脉和肺动脉壁根部以及心室内壁振动引起的。

其特点为音调较高。

持续时间较短，其强弱反映了主动脉和肺动脉压的高低。

第三心音发生在快速充盈期末，是一种低频振幅的心音，它的形成可能是由于心室快速充盈末，血流充盈减慢，血流速度的改变形成了一种力量使心室壁和瓣膜发生振动而产生的。

图3-1 心音听诊部位[实验对象和用品]实验对象人实验用品听诊器[实验步骤和观察项目](1)确定正常心音的听诊部位嘱受试者解开上衣，暴露心前区胸壁，端坐于检查者的对面，然后观察并用手触诊受试者心尖搏动的大体位置，认清正常心音听诊的各部位(图3-1)。

(2)使听诊器的耳器方向与被检者外耳道的方向一致。

(3)尽量避免听诊器胸件或胶管与其它物体摩擦;必要时可嘱受试者暂停呼吸，以便听诊。

[实验结果][实验结果分析][实验结论][思考题](1)第一心音和第二心音产生的机理是什么,(2)结合本次实验讨论一下您是如何区别第一心音和第二心音及各听诊区第一心音和第二心音的特点。

实验项目三人体心音听诊【实验原理与目的】了解正常心音的产生机制和特点，初步掌握听诊方法，识别第一心音（S1）与第二心音（S2），为临床心音听诊打好基础。

心音是由于心肌收缩、瓣膜关闭、血流冲击血管壁以及形成的涡流所引起机械震动而产生的声音。

将听诊器置于受试者胸壁心前区位置，可直接听到心音。

在每一个心动周期中，通常可听到两个心音，即S1和S2。

S1表示收缩期开始，其音调低、持续时间较长，在心尖部听得最清楚，它的产生主要是由于房室瓣关闭；S2标志舒张期开始，其音调高、持续时间较短，在心底部听得较清楚，它的产生主要是由于半月瓣关闭。

【实验对象】人体（学生自愿者）。

【实验器材和药品】听诊器。

【实验步骤和观察项目】（一）确定听诊部位图1-2 人体心音听诊部位1.受试者解开上衣，面向亮处静坐在检查者对面。

2.参照图1-2，认清心音听诊部位。

（1）二尖瓣听诊区：左锁骨中线内侧第五肋间处（心尖搏动处）；（2）三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间处或胸骨尖突下；（3）主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间处（主动脉瓣第一听诊区）或胸骨左缘第三、四肋间（主动脉瓣第二听诊区）；（4）肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间处。

（二）心音听诊1.检查者戴好听诊器，以右手拇指、食指和中指轻持听诊器的胸件，置于受试者胸壁皮肤上，按二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣及三尖瓣听诊区顺序依次听诊。

2.在每个听诊区，区分S1和S2。

根据心音的性质（音调高低、持续时间）和间隔时间的长短来仔细区别S1和S2（图1-3）。

若难以区别时，可在听心音的同时，用手触诊颈动脉搏动，与搏动同时出现的心音为S1。

3.比较不同听诊部位两个心音的声音强弱。

图1-3 人体心音的产生和特点【注意事项】1.听诊时环境应保持安静，如果呼吸音影响听诊时，可嘱咐受试者暂停呼吸。

2.正确使用听诊器，听诊器耳件方向应与外耳道一致（向前）。

听诊器的胸件要不紧不松地紧贴胸壁皮肤，不要隔着衣服听诊。

【思考题】1.比较你所听到的S1和S2有什么不同？2.心音听诊区是否就在各个瓣膜解剖位置在胸壁上的投影点上？3.心音听诊一般应包括哪些内容？实验项目四人体动脉血压测定【实验原理与目的】学习间接测量法（听诊法）测定人体动脉血压原理，并实际测定人体肱动脉的收缩压和舒张压的正常值。

生理指标测定方法生理指标是指人体在不同状态下的各种生理参数，例如体温、血压、心率等。

测定这些生理指标对于健康管理以及疾病诊断和治疗至关重要。

本文将介绍几种常见的生理指标测定方法以及其原理和应用。

一、体温测定方法体温是人体表征温度状态的重要指标，正常体温范围在36.5℃至37.5℃之间。

体温的测定方法有多种，常见的方法包括口腔测温、腋下测温、耳温计测温和额温计测温。

口腔测温是最常用的方法之一，使用普通温度计将温度计柄放入舌下，保持2-3分钟后读取温度。

腋下测温则是将温度计放置在腋下，保持5分钟后读取温度。

耳温计测温是使用电子耳温计通过耳朵来进行测温，这种方法快速、准确。

额温计测温则是通过额头部位进行测温，非接触式，速度快且卫生。

二、血压测定方法血压是血液在心脏收缩和舒张时对血管壁的压力。

血压的测定一般使用血压计进行，常见的血压计分为卧式血压计和电子血压计。

在进行血压测定时，被测者需要坐下或平躺，将袖带套在上臂上，然后用听诊器听取心脏的心音，并逐渐放气来测量收缩压和舒张压。

电子血压计则是通过袖带上的传感器自动测量，并在数值显示屏上显示结果，操作更加简便。

三、心率测定方法心率是指心脏每分钟跳动的次数，是评估心脏健康状况的重要指标。

常见的心率测定方法包括手触法和心率监测仪。

手触法是指将食指、中指与无名指放在颈动脉或腕动脉上，感受心脏跳动的脉搏，然后计数30秒内的跳动次数并乘以2即可得到心率。

心率监测仪则是通过佩戴在手腕上或胸部的传感器来自动监测心率，并以数值的形式显示在屏幕上。

四、呼吸频率测定方法呼吸频率是指每分钟呼吸的次数，通常以静息状态下的呼吸频率来评估健康状态。

测定呼吸频率可以通过观察胸部起伏、计数30秒内的呼吸次数并乘以2，或者使用呼吸频率计进行测量。

呼吸频率计是一种便携式仪器，通常佩戴在胸部或腹部，通过感应呼吸运动并记录频率，并以数值形式显示在显示屏上。

综上所述，生理指标的测定方法多种多样，选择合适的测定方法取决于具体的指标以及测量准确性和便携性的需求。

试验目的：初步辨认人体表正常心电图的波形，并了解其生理意义和正常范围。

学习心电图的记录、测量、分析方法。

学习人体心音听诊的方法，区别第—心音和第二心音，了解心音产生的原理。

学习间接测量动脉血压的原理动脉血压的原理和方法并能正确使用血压计。

测定人体肱动脉收缩压和舒张压的正常值。

试验原理：心脏在兴奋中，兴奋的产生、传导及恢复可通过心脏周围组织和体液传播到身体表面。

利用表面电极从体表不同部位将心肌电变化引诱到心电图机，所记录到的电变化，即为心电图（ECG）。

心脏瓣膜关闭、心肌收缩、血流的加速和减速等引起的振动沿机体各种组织传递到体表，用听诊器置于受试者胸前壁直接听诊，所听到的声音，称为心音。

心音听诊在心脏病诊断中占有重要地位。

心音发生在心动周期的某些特定时间，其音调和持续时间也有一定的规律。

正常情况下共有四个心音，但多数情况下，听诊只能听到第一心音和第二心音。

试验对象：人。

试验器材：心电图机、导电膏、75%酒精棉球、医用胶布、两脚规、听诊器、血压计、实验步骤：一、心音听诊（1）确定听诊部位①受检者坐在检查者对面，解开上衣。

仔细观察（或用手触诊）受检者心尖搏动的位置与范围。

②找准心音听诊部位二尖瓣听诊区：左锁骨中线第五肋间稍内侧（心尖部）。

三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间或剑突下。

主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间；主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第三肋间，主动脉瓣闭锁不全时，在该处可听见杂音。

肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间。

（2）听心音①检查者将听诊器的耳器塞入外耳道，耳器的弯曲方向应与外耳道方向一致，用右手拇指、食指和中指持听诊器的胸器，紧贴受检者胸壁皮肤，依次（二尖瓣听诊区→主动脉瓣听诊区→肺动脉瓣听诊区→三尖瓣听诊区）听取心音，并根据第一、二心音特征，仔细区分第一和二心音。

②如果第一、二心音难以分辨，可用左手触诊心尖搏动或颈动脉脉搏，当触及手指时所听见的心音即为第一心音。

二、血压测定（1）熟悉血压计的结构，检查实验工具由检压计、充气皮球和袖带组成。

人体心音听诊和心电图描记及人体动脉血压的测定一：实验目的1、学习心音听诊的方法，识别第一心音与第二心音；2、学习并掌握间接测量人体血压的原理和方法；3、学习心电图的记录方法和心电图波形的测量方法；4、了解人体正常心电图各波的波形及其心理意义。

二：实验原理1、心音听诊心音：心脏在心动周期中，由于心肌纤维收缩、各瓣膜启闭、血流加速或减速对心脏和大动脉根部管壁的加压和减压作用以及形成的血液涡流等因素引起的机械振动，可通过周围组织传导到胸壁，即为心音。

用听诊器在胸壁前听诊，在每一心动周期内可以听到两个心音。

第一心音：音调较低（音频为25~40c/s）而历时较长（0.12s），声音较响，是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的。

由于房室瓣的关闭与心室收缩开始几乎同时发生，因此第一心音是心室收缩的标志，其响度和性质变化，常可反映心室肌收缩强、弱和房室瓣膜的机能状态。

第二心音：声调较高（音频为50c/ s）而历时较短（0.08s），较清脆，主要是由半月膜关闭产生振动造成的。

由于半月膜关闭与心室舒张开始几乎同时发生，因此，第二音是心室舒张的标志，其响度常可反映动脉压的高低。

心音听诊口诀：（正常心音）第一心音低而长，心尖部位最响亮。

一二之间间隔短，心尖搏动同时相。

第二心音高而短，心底部位最响亮。

二一之间间隔长，心尖搏动反时相。

2、人体动脉血压测定动脉血压动脉内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力为动脉血压，动脉血压一般是指主动脉压。

由于在大动脉中血压降落很小，故通常将在上臂测得的肱动脉压代表主动脉压。

在一个心动周期中，心室收缩时主动脉血压上升达到的最高值称为收缩压；心室舒张时，主动脉压下降所达到的最低值称为舒张压。

熟悉血压计构造袖带式血压计由检压计、袖带和气囊三部分组成。

检压计是一个标有0-300mmHg的玻璃管。

上端通大气，下端和水银储槽相通。

袖带是一个外着布套的长方形橡皮囊，通过橡皮管分别与检压计水银储槽和橡皮球相连。