方剂学(广州中医药大学) 固涩剂共74页

方剂学(广州中医药大学) 固涩剂
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯

42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬源自45、自己的饭量自己知道。——苏联
广中医-方剂学-9固涩剂
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹

3，加减法： 脾肾虚寒，加——附子。

脱肛，加——升麻，黄芪。
4，配伍特点： 标本兼治，重在治标。 脾肾兼顾，补脾为主 涩中寓通，补而不滞。 为治虚寒泻痢，滑脱不禁之良方。 5，湿热积滞者忌用。
四神丸（1）
[组成] 肉豆蔻，补骨脂，五味子，吴茱萸
[功用] 温肾暖脾，固肠止泻
[重点，难点]
1，病机：心肾两虚，水火不交，精关不固。
2，辨证要点：本方为治疗心肾两虚，水火 不交证的常用方。
尿频，或遗尿，遗精，心神恍惚，舌淡苔 白，脉细弱。
3，加减法： 可加益智仁，覆盆子更佳。 健忘心悸，加——酸枣仁，五味子 遗精，加——沙苑子，山萸肉 4，使用注意：下焦湿热及相火妄动者忌用。
5，使用注意：相火炽盛，及下焦湿热者忌 用。
桑螵蛸散（2）
[组成] 桑螵蛸，龙骨，龟甲，人参， 当归，茯神，石菖蒲，远志
[功用] 调补心肾，涩精止遗 [主治] 心肾两虚证。
[方解] 君：桑螵蛸——补肾固精，止遗 臣：龙骨——收敛固涩，安心神 龟甲——滋养肾阴，补心安神 佐：人参，茯神——补气，宁心安神 石菖蒲，远志——安神定志，交通心肾 当归——补心血
蛎， [功用] 涩精补肾 [主治] 肾虚不固之遗精。
[方解] 君：沙苑蒺藜——补肾固精 臣：芡实——益肾固精，补脾气 佐：龙骨，牡蛎——固精止遗 莲须——收敛固精 莲子粉——补肾固精，养心清心
[重点，难点] 1，病机：肾虚精关不固。 2，辨证要点：本方为治疗肾虚精关不固的
大补元煎合固精丸，
药 加减法，日久不 阴虚加增液汤，
愈加固精丸
阳虚加巴戟肉
龙胆泻肝汤 合固精丸

易黄汤
山药 君 补脾固肾，又能收涩
芡实
臣 白果 黄柏 佐 车前子
补脾，固涩
收涩止带 清热燥湿 清热燥湿利湿
易黄汤
• 配伍特点：重在补涩，辅以清利。 • 随证加减： 湿甚者，加土茯苓、苡仁以祛湿； 热甚者，加苦参、败酱草、蒲公英以清热解毒； 带下日久不止，再加鸡冠花、墓头回以止带。
四神丸
• 出自《内科摘要》 • 组成： 肉豆蔻二两（60g） 补骨脂四两（120g） 五味子二两 （60g） 吴茱萸浸炒，一两（30g） • 功用：温肾暖脾，固肠止泻。 • 主治：脾肾阳虚之肾泻证。五更泄泻，不思饮食， 食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷， 神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。 • 煎服法：作汤剂，加姜、枣水煎，临睡温服，用 量按原方比例酌减。
四神丸
• 主治证候病机分析： 五更泄泻，久泻不愈，腰酸肢 肾阳虚衰 冷，腹痛喜温，脉沉迟无力
脾肾阳虚
不思饮食，食不消化，神疲乏 脾虚失运 力，舌淡，苔薄白
四神丸
君 臣 补骨脂 肉豆蔻 温肾 二神丸 温脾涩肠
吴茱萸
佐 五味子
温肝肾，又能疏肝
五味子散 收敛涩肠
四神丸
• 随证加减： • 合理中丸，可增强温中止泻之力； • 若腰酸肢冷较甚者，加附子、肉桂以增强温阳补 肾之功。
固经丸
• 出自《丹溪心法》 • 组成： 黄芩炒 白芍炒 龟板炙，各一两（30g） 黄柏炒，三钱 （9g） 椿树根皮七钱半（22.5g） 香附二钱半（7.5g） • 功用：滋阴清热，固经止血。 • 主治：阴虚血热之崩漏。月经过多，或崩中漏下， 血色深红或紫黑黏稠，手足心热，腰膝酸软，舌 红，脉弦数。 • 煎服法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌定。
第二节 敛肺止咳

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固冲汤
《医学衷中参西录》
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【组成】
固冲汤
白术一两 牡蛎八钱 茜草三钱 五倍子五分
生黄芪六钱 山萸肉八钱 海螵蛸四钱
龙骨八钱 生杭芍四钱 棕边炭二钱
【用法】 原方未著用法（现代用法：水煎服）
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固冲汤
【主治】 脾气虚弱，冲脉不固之血崩。
色淡 脾气虚弱 短，
上锉为末，每服二大钱，水一盏半，煎至八 分，去渣食前温服。忌酒、面、生冷、鱼腥、油腻。
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四神丸
《内科摘要》
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【组成】 肉豆蔻 补骨脂四两
【用法】
四神丸
五味子各二两 吴茱萸二两
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【主治】脾肾虚寒之五更泄泻。
四神丸
肠失固摄，五更阴盛：五更泄泻
脾肾 肾虚
分类
固涩剂
1、固表止汗 —— 治体虚、卫外不固之自汗、盗汗。 代表方：牡蛎散
2、敛肺止咳 —— 治久咳肺虚、气阴两伤证。 代表方：九仙散
3、涩肠固脱 —— 治大便滑脱不禁证。 代表方：真人养脏汤，四神
丸
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分类
固涩剂
4、涩精止遗 —— 治肾虚精关不固之遗精、滑泄， 也治肾虚不摄，膀胱失约之尿
*配伍要点 罂粟壳+乌梅、五味子；人参+阿胶； 桔梗+桑白皮
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九仙散
【运用】 1、本方适用于久咳肺虚之证。 2、辨证要点：
久咳不止，气喘自汗，脉虚数 3、临证加减：
肺肾亏虚者，加蛤蚧、胡桃肉； 气虚明显者，加黄芪、西洋参； 阴虚明显者，加麦冬、沙参； 燥热伤肺，痰中带血者，加白茅根、仙鹤草 4、现代运用： 慢性气管炎、肺气肿等属久咳气阴两伤者。

2.【固涩剂—敛肺止咳】
九仙散《卫生宝鉴》
【组成】人参 款冬花 桑白皮 桔梗 五味子 阿胶 乌梅各30克 贝母15克 罂粟壳24克（去顶，蜜炒黄）
【用法】上为末，每服三钱（9g），白汤点服，嗽住止后服。
【主治】久咳肺虚证。久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚数。
【功用】敛肺止咳，益气养阴。
3.糖尿病顽固性腹泻 应用本方加减：人参5g（或党参30g），炒白术、肉桂、白芍各12g，肉豆蔻15g，诃子15g，罂粟壳6g，广木香6g，炙甘草5g。寒甚者加附子12g，干姜10g；泻下清水，伴五更腹痛喜按者加巴戟天15g，补骨脂15g；久泻伴腹刺痛，舌质瘀黯，脉涩者加五灵脂12g，蒲黄12g，细辛6g。每次加水800ml，煎50分钟，共2煎，混合，分3次温服，每日1剂，5日为1疗程。治疗糖尿病顽固性腹泻78例，、男43例，女35例；年龄最小者42岁，最大81岁，平均58.7岁。结果：腹泻停止，大便成形，自觉症状消失，停药后1年以上不复发为完全控制，共61例；腹泻停止，其它症状明显改善，舌脉好转，或腹泻消失，但停药后又出现轻度腹泻，再次投药后又可控制者为基本控制，共14例；用药5个疗程未减轻者为无效，共3例；总有效率为96.2%。
佐3 木香 疏理气机，止痛
（用木香的意义，中医配药往往这样，以涩为主，也怕涩之太过，少量用点木香既能够疏理三焦气机，又能有止痛作用，也不会收涩太过。）
佐使 甘草 调和药性，增加补气作用
【加减】
1.脾肾虚寒甚，手足不温者，可加附子以温肾暖脾；
2.脱肛坠下者，加升麻、黄芪以益气升陷。
分类：固表止汗、敛肺止咳、涩肠固脱（包括涩肠止泻）、涩精止遗、固崩止带。（一般是针对滑脱散失的基础物质的不同种类来分。）

抗病能力。
调理气血
固涩药能够调理气血，促进气 血流通，改善机体内部环境。
抗衰延年
固涩药具有抗衰延年的作用， 能够延缓衰老过程，保持身体
健康。
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固涩剂概述
固涩剂的定义
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固涩剂
指以收敛固涩药物为主， 治疗气、血、阴、阳耗散 滑脱病症的方剂。
收敛
指将散漫、流失的精气神 或其他物质收聚起来，使 其归位。
全鹿丸
全鹿丸是一种以鹿茸、人参等为主要成分的温阳固涩剂， 具有补肾壮阳、益气固涩的功效，常用于治疗肾阳不足所 致的尿频、遗精等症。
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固涩药与固涩剂的应用
固涩药在临床中的应用
收敛止汗
用于气虚自汗、阴虚盗汗等症 状，如五味子、浮小麦等。
涩肠止泻
用
固涩药的分类
收敛止汗药
收敛止血药
涩肠止泻药
固精缩尿止带药
用于治疗气虚自汗、阴 虚盗汗等症。
用于治疗各种出血病证。
用于治疗久泻、久痢等 症。
用于治疗遗精、遗尿、 带下等症。
固涩药的功效与作用
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收敛固涩
固涩药通过收敛作用，固涩滑 脱病证，缓解症状。
补虚扶正
固涩药具有补虚扶正的作用， 能够补充体内正气，增强机体
用于多种出血症状，如紫珠草 、仙鹤草等。
固精止遗
用于肾虚遗精、遗尿等症状， 如金樱子、莲须等。
固涩剂在临床中的应用
固表止汗剂
适用于体虚自汗、盗汗等症，如玉屏风散。
收敛止血剂
适用于多种出血症状，如紫珠草汤等。
涩肠止泻剂
适用于久泻不止、大便滑脱等症，如桃花汤、 赤石脂丸等。
固精止遗剂

气 健
煅龙骨、牡蛎—固涩滑脱
脾 白术、黄芪 －补气健脾固摄
臣
，
固 生白芍—补益肝肾，养血敛阴
冲 摄
棕榈炭、五倍子—收涩止血
佐
血 海螵蛸、茜草 －化瘀止血
《医学衷中参西录·治妇科方》“治妇女血 崩”。
固经丸《丹溪心法》
方歌：固经龟板芍药芩，黄柏椿根香附应； 阴虚血热经量多，滋阴清热能固经。
病证解析:
方歌：易黄山药与芡实，白果黄柏车前子； 固肾清热又祛湿，肾虚湿热带下医。
病证解析:
肾 虚 湿
带下色黄, 粘稠腥秽
肾虚有热,气不化津, 津反化湿,下注前阴
热 带
舌红,苔黄腻者，脉濡滑—湿热之象
下
脾湿 肾热 两下 虚注
配伍意义:
补 脾
炒山药、炒芡实－补脾益肾，固经止带
君
益 肾
白果－收涩止带
臣
， 清
黄柏－清热燥湿
敛 肺
五味子、乌梅－敛肺止咳，生津润肺
止 人参、阿胶 －补益肺气，滋养肺阴 咳， 款源自花—化痰止咳，下气平喘益 气
桔梗
—宣肺祛痰,载药入肺
养 阴
桑白皮—泻肺消痰，降气平喘
贝母—润肺化痰,清热止咳
君 臣
佐使
《医学正传》卷二·咳嗽“治一切咳嗽，久 嗽乃击其惰归之药也”。
真人养脏汤《太平惠民和剂局方》
阴 月经过多
虚 血
或崩中漏下
阴虚血热，损伤 冲任，迫血妄行
热 血色深红或紫黑粘稠
之 崩 手足心热，腰膝疲软—肝肾阴虚火旺
漏 证
舌红,脉弦数
肝旺 肾盛 阴， 虚迫 ，血 相妄 火行
配伍意义:
龟版--益肾滋阴而降火
滋