肝癌术后的并发症及护理 ppt课件

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胸腔积液
• 护理要点：
• 1.术后鼓励患者深呼吸，防止肺不张。严密 观察患者的呼吸情况，如发现一侧呼吸音 减弱，应警惕胸腔积液的发生，可行B超或 胸片检查明确诊断。
• 2.必要时协助医生行胸腔闭式引流，同时做 好引流管的护理。
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胆瘘
• 胆瘘
• 护理要点：
• 1.采取腹腔持续引流，抗感染及营养支持治 疗。
• 2.观察腹部体征变化，注意有无腹膜刺激征
• 3.严密观察腹腔引流管引流胆汁的量、色， 保持引流通畅。
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术后感染
• 术后感染
• 肝癌患者多数食欲不佳，术后机体抵抗力底下，易感染。
• 护理要点： • 1.妥善固定引流袋注意保持引流通畅。并记录引流液的色
量，并定时更换引流袋 • 2.遵医嘱使用抗生素，注意配伍禁忌。 • 3.观察病人体温变化，注意有无胸闷、胸痛等并发症。 • 4. 指导患者深呼吸及有效咳痰，防止肺部感染。 • 5. 应严格遵守无菌操作原则，做好口腔护理，会阴护理，
肝癌术后的并发症的观察和护理
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病因病理
概念
肝癌是最常见的肝恶性肿瘤，发病年 龄以40—50岁为多见，男女比例约为 6：1。
病因
肝癌的发病原因目前尚未完全明了， 大多认为与下列因素有关。
病理
肝癌好发于肝右叶，肝癌的恶性程度 高，曾有癌中之王的称号
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概述
肝癌治疗总的原则是早期发现和早期诊断，强调实施规范 化的综合治疗。目前主要的治疗方法还是以手术切除为主 。然而，造成肝癌病者死亡的主因，就是术后各种不同程 度的并发症的出现，肝癌术后并发症大都因为手术，因此 注意加强对肝癌手术并发症的预防对于提高肝癌患者生存 期限具有重要的现实意义。
防止尿路感染。
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总结
肝癌术后并发症发生原因是多方面的,有效的预防、 及时发现和积极处理是非常重要的。防治的关键是加强 健康教育,注意患者的主动参与和健康知识的获取,使患者 对整体手术过程有所了解,减少和消除患者的紧张情绪。 加强术者操作水平,避免人为因素,观察细致,及时发现并 处理并发症。去除引起出血、发热等的诱发因素,采取积 极的护理干预手段,可有效预防术后并发症的发生,提高治 疗疗效,改善肝癌患者的生存质量。
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上消化道出血
• 上消化道出血
• 常发生在术后5~14d，多为胃、十二指肠应激性溃 疡所致，少数为门静脉高压，食管、胃底静脉曲 张破裂出血。
• 护理要点： • 1观察大便的性质，有黑便应及时报告医生处理
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胸腔积液
• 胸腔积液
肝癌术后膈下积液、肝功能不全伴中等量以 上腹水、、肝硬化等都是胸腔积液发生的 重要原因 。
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肝肾功能不全
• 护理要点： • 1.术后常规给氧1~2d，流量为3~5L/min，以提高血氧含量，增
加肝细胞的的供养量，利于肝细胞的再生与修复。 • 2.遵医嘱予以保肝治疗。 • 3.术前予生理盐水灌肠，术后保持大便通畅，避免肠道内氨的
产生与吸收，定时检测血氨变化。 • 4.注意观察患者神志及皮肤、巩膜、尿液的颜色变化。如病人
出现烦躁不安、瞻望、昏迷等肝性脑病的先兆，或黄疸逐渐加 深，肝功能各项指标不见好转，应考虑肝功能衰竭，应及时通 知医生。 • 5.密切观察尿量，若尿量<30ml/h，应及时报告医生及时处理。
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6பைடு நூலகம்
术后出血
• 术后出血
• 肝切除术后出血包括肝创面出血和其他创 面出血，是肝癌术后的主要并发症。肝癌 患者常伴有肝硬化，当肝叶切除后，凝血 机制差，或术中止血不彻底。若发现活动 性出血必须及时止血。
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术后出血
• 护理要点： • 1.术后严密观察生命体征，特别是血压和脉搏的
变化，予以心电监护，如病人出现面色苍白，四 肢湿冷，心率>120次/min，应及时报告医生。
• 2.保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的 量、颜色、性质。若引流液>200ml/h，颜色鲜红 ，应及时报告医生。
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临床常见的肝癌术后并发症 主要表现在以下几个方面：
• 肝功能衰竭 • 术后出血 • 上消化道出血 • 胸腔积液 • 胆瘘 • 切口感染 • 肺部感染
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肝肾功能衰竭
• 肝功能正常与否对手术成败起着至 关重要的作用，因此术前应做好充 分的准备，对各项检验指标不正常 者，应实行保肝治疗。