浅谈肿瘤内科患者睡眠障碍原因分析及对策封梅 发表时间：2017-11-22T14:19:11.760Z 来源：《健康世界》2017年19期作者：封梅[导读] 对肿瘤内科患者睡眠造成影响的因素比较多，可以通过积极地进行心理疏导、症状护理等。 哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨 150300 摘要：目的：研究和分析肿瘤内科患者出现睡眠障碍的原因，并探讨相关护理策略。方法：用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）作为肿瘤内科患者睡眠质量的评判标准，随机选择同一时期进行健康体检者作为对照组，比较两组睡眠质量的区别，肿瘤内科患者睡眠障碍的原因以调查问卷的形式进行调研，并分析原因。结果：肿瘤内科患者更容易出现睡眠障碍，PSQI分数相较对照组高，而且数据差异具有统计学意义，即P<0.05。影响90例肿瘤内科患者睡眠质量的原因：环境因素有15例，生理病理因素20例，社会心理因素55例。结论：对肿瘤内科患者睡眠造成影响的因素比较多，可以通过积极地进行心理疏导、症状护理等，给患者提供一个良好的睡眠环境，从而提高患者睡眠质量。 关键词：肿瘤内科；睡眠障碍；护理策略 Analysis of the causes of sleep disorders in oncology patients and its countermeasures Abstract：Objective：To study and analyze the causes of sleep disorders in oncology patients and to explore nursing strategies . Methods：With Pittsburgh sleep quality index scale（PSQI）as their oncology patients sleep quality criteria，randomly selected physical examination as a control at the same time，a comparison of the two groups of sleep quality，the reasons of oncology patients with sleep disorders in the form of questionnaire survey，and analyze the reasons. Results：Patients with tumor internal medicine were more prone to sleep disorders，and PSQI scores were higher than those in the control group，and the difference in data was statistically significant，namely P< 0.05.The reasons of sleep quality were affected in 90 cases：15 cases of environmental factors，20 physiological and pathological factors，55 social psychological factors. Conclusion：Factors affect oncology patients sleep more，can be psychological counseling through actively，symptoms nursing，etc.，to offer patients a good sleep environment，so as to improve the quality of patients with sleep. Key words：medical oncology；somnipathy；nursing strategy 睡眠障碍指睡眠总量的减少及质量下降而言，不仅包括失眠，还包括睡眠过程中的异常体验或行为。睡眠质量与人们的健康息息相关，虽睡眠障碍不会威胁生命安全，但是却可以造成激惹、烦躁不安、焦虑、情绪不稳、精神疲乏，影响身体健康。肿瘤内科的患者受到疾病的影响，睡眠障碍往往会影响患者的情绪、精神和体力恢复及疾病的康复，对患者的恢复产生不利的影响。本文选取我院2016年7月至2017年7月在我院肿瘤内科进行医治并住院的患者90例，采用PSQI测评方法对患者的睡眠质量进行评测，分析肿瘤内科患者睡眠障碍原因。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取2016年7月至2017年7月在我院肿瘤内科进行医治并住院的患者90例作为实验组，男49例，女41例；年龄26~75岁，平均（54.3±4.6）岁。原发病分别为胃癌、乳腺癌、膀胱癌、鼻咽癌、食管癌、结肠癌、肺癌、肝癌、恶性淋巴瘤等。对照组为同一时间段在我院进行体检的健康人群，与实验组人数的比例为1：1。对照组与实验组在年龄、性别等一般资料进行统计学分析，差异无统计学意义，即 P<0.05，具有可比性。 1.2 睡眠质量的评估 我院采用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）对实验组以及对照组进行睡眠质量评估。此次调查问卷包括14个项目，9个自评项目及5个他评项目，其中包括17个条目组成了7项因子，范围在0~21分，若PSQI 总分≥8代表睡眠质量差，有睡眠紊乱的现象，分数越高则说明睡眠质量越差。 1.3 方法 进行PSQI来评估患者的睡眠质量时，在同一时间选取与肿瘤内科患者年龄相仿、性别相同的同期健康体检者作为对照，比较两组之间的睡眠差异。与此同时采用我院自行设计的问卷对肿瘤内科住院患者睡眠的影响因素进行调查，问卷的调查内容包括环境因素、生理病理因素、社会心理因素，每个项目患者只需选择“影响”或“不影响”作答，依照患者的实际情况让患者自己做出选择。 1.4 统计学处理 采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 由主管护士对我院肿瘤内科住院3~5天的患者实行PSQI评定，，共发放调查问卷100份，回收90份，回收率90%，PSQI分数是5~20，平均分数（9.82±3.52）；PSQI分数≥８分的有47例，占总人数的52.22%；在同一时期进行体检的患者90例的PSQI是3~16，平均为（7.12±2.31），PSQI分数≥８分的有26例28.89%；实验组和对照组比较可知，肿瘤内科患者的PSQI总分高于健康人群，睡眠质量差，且差异具有统计学意义，即P<0.05。在调查问卷当中显示，影响患者睡眠质量的因素：环境因素有15例，生理病理因素20例，社会心理因素55例。很明显，社会心理因素是影响患者睡眠的主要原因。 3 讨论 肿瘤患者刚住院时受到疾病的折磨比如呼吸困难、疼痛、皮肤瘙痒、腹泻、便秘等，特别是肿瘤相关性疲倦贯穿于疾病的整个过程，并可因抗癌治疗而加重，常会严重影响睡眠。之后接受化疗，白天输液时间长、睡眠多，或因输液量大、饮水量多，夜间小便频繁；或由于化疗引起恶心、呕吐等不良反应，也均可干扰睡眠。住院时的环境，接触人或事物也都会对患者造成影响。对于刚入院的患者，社会心理因素占比较大，主要是恶性肿瘤的确诊所给他们带来的打击和刺激，继而出现孤独、抑郁、注意力不集中、绝望、焦虑、日常生活的中断、不思进食，这些表现行为都会影响患者睡眠质量。
全球首个帕金森病患者睡眠障碍的管理推荐专家共识 蒲公英医站 发布时间：2019-3-08 Liu CF, et al. Chin Med J (Engl). 2018 Dec 20;131(24):2976-2985. 前言 背景知识 睡眠障碍是帕金森病(PD)最常见的非运动症状之一，影响全球约40 - 98%的PD 患者。睡眠障碍通常会对PD患者的生活质量产生不良影响。尽管近期发表了3篇关于PD患者睡眠障碍的综述，但是对于PD患者睡眠障碍的治疗尚无一致的建议。 基于现有的证据、临床经验和专家意见，为PD患者睡眠障碍的管理(失眠、日间过度嗜睡、快动眼睡眠行为障碍、不宁腿综合征和睡眠呼吸障碍)提供建议 1失眠 PD患者的总体失眠患病率为27-80%(Loddo G, et al. Front Neurol 2017;8:42.)，中国PD患者的失眠患病率为30.0-86.8%( Huang J, et al. Parkinsons Dis 2017;2017:4267353.)。与PD患者失眠相关的关键因素包括女性、PD病程、抑郁、焦虑等，这些可能与睡眠片段化有关。导致睡眠片段化的主要原因包括夜间运动功能障碍和夜尿(Falup-Pecurariu C, et al. Int Rev Neurobiol 2017;133:719-42.)；此外部分PD治疗药物(如司来吉兰)可能会增加失眠的风险(Loddo G, et al. Front Neurol 2017;8:42.)。可通过采集临床病史、问卷调查、多导睡眠图(PSG)和体动记录仪对PD患者的失眠问题进行诊断(Falup-Pecurariu C, et al. Int Rev Neurobiol 2017;133:719:42.)。 若PD患者的失眠既非医源性失眠，也非PD运动并发症所致，则应考虑使用认知行为疗法，包括睡眠-觉醒卫生行为、刺激控制疗法、限眠疗法、放松疗法、认知技术等(Loddo G, et al. Front Neurol 2017;8:42.)。PD患者失眠症状的治疗推荐如表1。 表1. PD患者失眠症状的治疗推荐结论总结 专家推荐
住院老年患者睡眠障碍的原因及护理 睡眠是人们正常的生理需要，不但可以消除疲劳，使人体产生新的活力，而且还能提高人体 免疫力，增强抵抗疾病的能力。老年人作为特殊人群，住院后因环境改变、心理、疾病等多 种因素导致老年住院患者出现睡眠障碍，加之睡眠障碍本身就是老年人的常见症状[1]，因此 使多的老年患者在住院期间出现睡眠障碍，或使现有的较差睡眠状况加重。虽然睡眠障碍不 会直接威胁生命，却可造成焦虑、激惹、情绪不稳、烦躁不安、精神疲乏，影响患者病情恢 复[2]，严重者可致病情加重，延长住院时间[3]。因此，给予针对性护理，满足住院老年患者 休息与睡眠的要求，改善睡眠障碍，促进疾病康复，提高生活质量是护理工作者的重要职责。 1影响住院老年患者睡眠障碍的原因 1.1环境因素 环境因素是影响老年住院病人睡眠质量的重要因素,其中包括环境噪音和环境及人际陌生感. 环境噪音主要来自病房信号灯的响声,监护仪器的报警声,治疗车轮的摩擦声,护士夜巡视的开 关门声，过多的治疗和护理工作如：测血压、血糖，定期翻身、拍背等,其他病人的鼾声,厕 所的冲水声等,同时病情平稳的和病情危重的病人同在一病室，病人间相互干扰，都会给其带 来持不良的刺激，环境陌生分别是就寝场所不适应,与家人接触减少,同医护人员不熟悉,病友 之间不交流等。 1.2生理因素 随着年龄的增长，老年人的总体睡眠时间相对来说有所减少，且白天休息时间增加了，因此 容易出现夜间入睡时间延长、易醒、早醒、多梦和再次入睡困难等。 1.3心理因素 老年人的睡眠质量受多种心理社会因素的影响[4]。环境的改变和身体健康状况都会给老年病人带来不同程度的心理压力,紧张,焦虑,抑郁等不良情绪均影响着老年病人的睡眠质量，住院 时由于经济负担、家庭问题、工作问题以及担心检查结果，疾病预后等从而导致失眠。 1.4不良的生活习惯 老年人多年来的生活模式中养成了许多不健康的生活习惯，如过度饮酒、吸烟、晚餐过多或 过少、睡前喝大量水引起夜尿次数增加，睡前喝浓茶、饮咖啡类饮料、睡前谈论兴奋话题或 看刺激性电视、服用兴奋类药物等，引起中枢神经系统兴奋影响睡眠。 1.5疾病因素 由于疾病折磨，无法保证患者有一个舒适的睡眠。如疼痛、咳嗽、呼吸困难、发热、皮肤瘙痒、被动体位、活动受限，以及心血管疾病、低氧血症,前列腺增生尿频,骨折及各种手术后 疼痛和活动受限,滞留在床上的时间过多,都可以干扰睡眠的生理节律。 2护理 2.1加强病区管理,为病人创造良好的睡眠环境环境因素是影响睡眠质量的首要因素,病区的整洁,安静对老年住院病人来说尤为重要。 2.1.1睡前做好护理进行室内通风、消除异味、保证空气新鲜、温湿度适中、关大灯、开 地灯、协助病人取舒适体位，将病人夜间常用的物品如水杯、尿壶等放在易取的地方[5]，保 持床铺清洁干燥、舒适，为病人创造一个良好的外部环境。
住院肿瘤病人睡眠障碍现状及影响因素分析 发表时间：2018-12-03T13:36:17.253Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年9期作者：胡思露 [导读] 结论：根据住院患者睡眠障碍的影响因素提出针对性的应对策略，可有效改善患者睡眠质量，值得临床借鉴。 湖南省人民医院马王堆院区湖南长沙 410016 【摘要】目的：分析住院肿瘤病人睡眠障碍现状及影响因素。方法：研究时段自2017年9月至2018年9月，选定本院收治的肿瘤患者100例，以PSQI（匹兹堡睡眠质量指数）对其睡眠质量进行评定，根据PSQI评分，将睡眠障碍者作为试验组（例数=57例），睡眠良好者作为对照组（例数=43例），Logistic分析影响住院肿瘤患者睡眠障碍的因素。结果：文化程度、肿瘤分期、家庭经济情况、化疗反应、疼痛是住院肿瘤患者睡眠障碍的影响因素，P<0.05（具统计学差异）。结论：根据住院患者睡眠障碍的影响因素提出针对性的应对策略，可 有效改善患者睡眠质量，值得临床借鉴。 【关键词】住院；肿瘤；睡眠障碍；现状；影响因素 近年来，由于我国人民生活方式、环境的不断变化，肿瘤的发生率有了明显增加迹象，加重了社会以及家庭负担，现已引起临床高度重视。当前临床对于肿瘤的治疗方法主要有基因治疗、化疗、放疗、手术等，肿瘤患者预后普遍较差，睡眠质量普遍较低，一定程度上降低了患者机体抵抗力，影响了临床总有效率，明确肿瘤患者睡眠障碍的影响因素，对于制定干预措施具有重要指导意义。鉴于上述研究背景，本文选定2017年9月至2018年9月本院收治的肿瘤患者100例研究，做出如下报道： 1资料与方法 1.1基线资料 医院伦理委员会已批准，研究时段自2017年9月至2018年9月，选定本院收治的肿瘤患者100例，根据PSQI评分，将睡眠障碍者作为试验组（例数=57例），睡眠良好者作为对照组（例数=43）。试验组女性36例，男性21例，年龄在39-88岁，平均年龄为（63.86±4.96）岁；BMI（身体指数）在18-25kg/m2，平均BMI为（21.86±1.62）kg/m2。对照组女性25例，男性18例，年龄在40-87岁，平均年龄为（63.79±5.01）岁；BMI在19-25kg/m2，平均BMI为（21.92±1.61）kg/m2。基线资料两组相比，P>0.05（不具统计学差异），可比较。排除存在精神疾病、智力障碍、听语障碍、哺乳期、妊娠期患者。 1.2 方法 1.2.1 PSQI评分方法：包括日间功能障碍、催眠药物使用、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠时间、主观睡眠质量、入睡时间七项，采用0-3分计分法，总分为21分，大于等于7分即可判定为存在睡眠障碍。 1.2.2 睡眠障碍影响因素的调查方法：收集所有研究对象一般资料，包括年龄、性别、文化程度、家庭经济情况、疼痛、化疗反应、化疗周期、肿瘤分期、癌细胞是否转移等。 1.3 统计学方法 用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料数据，以形式表示，计算以t检验为主；计数资料数据，以[n/（%）]形式表示，以检验为主，用Logistic对单因素分析中有差异的指标进行多因素分析，P<0.05，具统计学差异。 2.结果 2.1单因素分析睡眠障碍影响因素 单因素分析可知，文化程度、肿瘤分期、家庭经济情况、化疗反应、疼痛是睡眠障碍影响因素，P<0.05（具统计学差异），见表1。表1 单因素分析睡眠障碍影响因素
帕金森病睡眠障碍影响因素分析及护理对策 目的：探讨帕金森病并发睡眠障碍的影响因素及护理对策。方法：对笔者所在医院2013年1-12月收治的40例帕金森病患者，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表进行睡眠质量评价，分为睡眠障碍组（n=18）及对照组（n=22例），分析帕金森病患者出现睡眠障碍的相关影响因素。结果：其发生与患者HAMD 评分、RBD评分关系密切。结论：合并抑郁、快动眼行为障碍可能是帕金森病患者出现睡眠障碍的影响因素，应早期给予心理、药物等综合护理，提高帕金森病患者生活质量。 [Abstract] Objective：To study the influential factors and nursing measures of sleep disorder in patients with parkinson disease（PD）.Method：Forty patients suffered from parkinson disease from January to December 2013 in our hospital were divided into sleep disorder group（n=18）and control group（n=22），according to Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI）.And the influential factors of sleep disorder in PD were analyzed.Result：The occurrence of sleep disorders in PD is close to the score of Hamilton Rating Scale for Depression and Rapid eye movement sleep behavior disorder.Conclusion：Depression，Rapid eye movement sleep behavior disorder could be the influence factors of Parkinson’s disease in sleep disorders.Sleep disturbances in PD should be given early psychology，drugs care to improve the quality of life in Parkinson’s disease. [Key words] Parkinson disease；Sleep disorder；Nursing 帕金森病是（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经退行性疾病，运动迟缓、肌强直、静止性震颤姿势步态异常等为其主要临床特点，在非运动症状中精神障碍、认知障碍和睡眠障碍是严重降低患者生活能力的主要因素[1-2]。近年来研究表明，随着我国社会老龄化进程的不断加快，帕金森患者睡眠障碍的发生率也呈现显著上升的趋势，严重影响患者的生活质量[3]。因此临床上通过总结帕金森患者睡眠障碍的特点，对于研究病情的严重程度临床合理用药有着重要的应用价值。本研究通过探讨帕金森患者睡眠障碍的临床特点，旨在为临床了解帕金森患者睡眠障碍的发病情况和影响因素，探讨其睡眠障碍的影响因素及护理对策，为临床科学治疗提供理论依据。 1 对象与方法 1.1 研究对象 镇江市第四人民医院神经内科2013年1-12月收治的40例帕金森病患者，均符合中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组制定的诊断标准[1-2]。病例入选标准：年龄>18岁，言语沟通能力正常，神志清楚；排除脑梗死、脑出血、脑外伤、颅内感染、中毒、长期服用利血平、氟桂利嗪、甲氧氯普胺、锂等有明确锥体外系副作用药物；无肝肾功能不全、心肺疾病；患者或亲属签署知情
癌症患者常见的心理问题及康复 杨浦区精神卫生中心宋兵福 近年来癌症的发病率逐年上升 虽然随着医学技术的发展，癌症并不一定就是绝症了，但是，其治愈率仍然很低。得知自己患了癌症，对患者本身来说，无疑是一场灾难，除了要忍受生理的痛苦外，往往还要承受巨大的心理压力，同时，部分患者及其家人还不得不面对经济的压力，这让他们更加感觉到无助和伤痛，容易对生活丧失信心，脱离社会，加剧疾病的发展。但过于消极的心理反应不利于患者的身心健康，影响生活质量，加速疾病进展。 1肿瘤患者正常的心理变化 （1）诊断前：关心各种与诊断有关的信息；怀疑诊断的准确性；担心医疗费用/工作问题；对患病后可能出现的疼痛/损容/死亡等的恐惧。 （2）诊断后：部分患者否认自己患有肿瘤，易产生愤怒/敌意/受迫害感/焦虑/抑郁等精神症状。 （3）治疗期：担心治疗效果不佳及治疗出现的副作用；害怕疼痛与死亡。（4）治疗后：恢复正常的应对方式，担心复发。 （5）复发期：情感震荡/焦虑/抑郁，四处求治及试用各种偏方。 （6）疾病恶化期：抑郁。 （7）中末期：害怕被遗弃/对疾病恶化/临终/死亡等的恐惧。 2肿瘤患者不正常的心理变化 （1）诊断前：呈过度警觉/焦虑状态；完全否认，因而拒绝治疗；认为必死无疑，坚决放弃治疗。 （2）诊断后：临床抑郁，寻找江湖郎中。 （3）治疗期：拖延手术，寻求非外科治疗，出现药源性精神病，妄想。 （4）复发期：严重的治疗后焦虑和抑郁。 （5）疾病恶化期：抑郁。 （6）中末期：抑郁，急性谵妄。 肿瘤患者常见的心理问题有哪些
肿瘤患者大多有情绪稳定性及行为控制能力降低，暗示感受性增高的现象，当癌症患者刚刚得知自己患有癌症时，一般会产生一种否认心理，即在内心中否认患有癌症的事实：比如，他们会在内心中激烈地反应“我怎么会得了这种病!”、“这不可能是真的”……这种否认心理是一种心理防御机制，在一定程度上可以缓解强大刺激对于心理的伤害。但是，由于癌症是客观存在的，这种否定机制不可能长期起作用，患者始终是要接受现实的，当残酷的现实再一次清晰的摆在癌患面前，否定机制就会被打破，这时就容易出现消极的情绪变化及不良心理反应。很多患者这时会进入非常悲伤的状态，这个时期，最容易产生恐惧、绝望等情绪。有些患者甚至会采取拒绝进食、发脾气、自虐等用以宣泄内心痛苦的手段。 1焦虑：大多数肿瘤患者，从发现不祥的症状/忍受诊断性检查开始，持续至完成治疗，一直处于十分紧张焦虑的心理状态。焦虑性精神障碍常见的症状和体征涉及躯体的各个系统。焦虑的程度与个人的心理素质/受教育程度/生活体验以及应对能力有关。焦虑程度严重时，则变为惊恐。可有如下具体表现。 （1）表情：面容绷紧/愁眉苦脸 （2）行为：言语忧郁/坐立不安/双拳紧握/玩弄手指/吸烟。 （3）精神：注意力不集中/记忆力下降/日常兴趣减退/失眠/噩梦/嗜睡。 （4）神经：头痛/细微震颤/肢体麻木/协调性差/手掌潮湿/多汗 （5）心血管系统：心悸/窦性心动过速/收缩压升高/心前区疼痛。 （6）呼吸系统：过度呼吸/呼吸困难/窒息感。 （7）胃肠道系统：厌食/腹泻/烧灼感/吞气。 （8）生殖泌尿系统：阳痿/性冷淡/尿频尿急/排泄不畅/经期疼痛/月经紊乱 2恐惧：恐惧是人类最基本的情感之一，也是一种重要的适应性心理反应。患者往往高估了恶性肿瘤的死亡率，低估了其治愈率，而且视恶性肿瘤为最令人惊恐的疾病。肿瘤患者的恐惧可有以下具体表现： （1）情绪：恐慌 （2）行为：警惕/哭泣/挑衅性行为/冲动行为/行为失控 （3）生理功能改变：如皮肤苍白/出汗/寒颤/心悸/心率加快/血压升高/呼吸急促/尿频/尿急等 3悲哀：由于对丧失身体健康或将丧失生命的恐惧，肿瘤患者在获知诊断后，往
住院患者睡眠的护理 【摘要】目的：了解住院患者的睡眠质量，促进患者疾病的康复。方法：采用“睡眠质量自评量表”评定筛选出有睡眠障碍的住院患者50例，随机分为实验组和对照组各25例。对照组采用常规治疗护理，实验组在常规治疗护理的基础上给予放松训练，比较两组患者睡眠障碍改善情况。结果：通过调查发现，住院病人睡眠质量较差是一个比较普遍存在的护理问题，严重影响疾病的康复及病人的身心健康。结论：住院病人的睡眠质量较差，多存在短暂的睡眠障碍，加强基础护理、心理护理可改善住院病人的睡眠质量，促进疾病的早日康复。 【关键词】睡眠质量；影响因素；护理 睡眠是人体的基本生理需要，是人体的一个重要组成部分，美国科学家证实，睡眠保护大脑，解除疲劳，使人体产生新活力，还与提高免疫力、增强抵抗力有密切的关系，对于住院病人，良好的睡眠质量对于维持身体的正常生理所起的作用更重要，失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。其主要原因：(1)睡眠环境的突然改变;(2)睡眠时间规律的改变;(3)陌生的人际关系;(4)对疾病、手术、相关治疗的知识缺乏而引起的焦虑恐惧感;(5)疾病引起的不适感;(6)与家人的分离;(7)其他因素。 按临床常见的失眠形式有：(1)睡眠潜伏期延长:入睡时间超过30min;(2)睡眠维持障碍:夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒;(3)睡眠质量下降:睡眠浅、多梦;(4)总睡眠时间缩短:通常少于6小时;(5)日间残留效应:次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。广义的睡眠障碍分为睡眠障碍和异常睡眠，睡眠障碍又包括：失眠症、过度嗜睡、觉醒与睡眠的节律障碍[1]。只有持续1个月以上睡眠紊乱可确诊为精神障碍，而大多数人因为各种原因引起的短暂的睡眠障碍。但这些短暂的睡眠障碍同样影响着人们的生活与生理功能，因此，要做好住院病人的睡眠护理。 充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动是健康生活的3个支柱，渴望健康，就要充分重视睡眠，住院病人睡眠质量均较入院前差，大多数病人存在短暂的睡眠障碍。 1对象 抽查住院病人50例，男25例，女25例;年龄16～60岁;学历：小学17例，初中14例，高中14例，中专9例，大专5例;本科1例。职业：农民10例，工人15例，学生5例，干部5例，其他15例;住院时间7～21天。排除因素：(1)既往有基础慢性病者;(2)既往确诊为精神障碍-睡眠障碍者;(3)妊娠及哺乳期妇女及准备妊娠者;(4)婴幼儿及60岁以上的老人；(5)手术后病人。 2临床表现
癌症患者为何睡眠质量差，愿好梦！ 睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现﹐也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。可由多种因素引起，常与躯体疾病有关，包括睡眠失调和异态睡眠。睡眠与人的健康息息相关。 而癌症作为一种严重的应激源，给患者带来强烈的心理压力，产生焦虑及抑郁等不良情绪，从而降低睡眠质量，导致机体抗病能力下降，病情加重。癌症是严重威协人们健康的疾病，因癌症本身的疼痛或治疗产生的不良反应以及巨大的心理压力，造成患者不同程度的睡眠障碍，从而影响了康复效果，降低了生活质量，给患者带来精神上的痛苦。 癌症相关性睡眠障碍表现为明显的入睡困难，睡眠潜伏期长，睡眠维持困难，觉醒次数和觉醒持续时间增多，总睡眠时间缩短和日间瞌睡增多等。早期，睡眠障碍可以作为一种心理反应。当得知患有癌症后，患者产生不同程度的愤怒、抑郁、紧张、否认、恐惧、侥幸、吓倒，发生食欲和睡眠障碍、体重下降等属于正常心理压力反应，持续一段时间后这些反应可消失。部分患者可表现较持久的焦虑、抑郁、激动、情绪不稳、记忆障碍等症状。 有研究发现，造成睡眠障碍最主要的三个原因为恐惧、经济困难、疼痛，且中年、女性与文化程度较低者发生率高。癌症患者受多种因素的影响，极易造成睡眠障碍，且不同的年龄、性别、文化程度的患者，其睡眠障碍的发生率不同。 首先是针对原发病的治疗，在治疗同时，应对失眠给予必要处理，以提高生活质量。针对不同的睡眠障碍原因，可以采取以下措施：克服恐惧心理;情感支持;疼痛治疗;减少放、化疗副反应;养成良好的睡眠习惯。 娇名梦安汤是一款为“白天睡不够、睡不醒，夜里不想睡，多梦易醒”的人群，而研制的一款草药茶。而据研究，每天两包梦安汤则对于缓解失眠引起的亚健康，可以起到一个调节保障作用。它是由14种中药材：淡竹叶、人参（人工种植）、槐米、紫苏子、火麻仁、酸枣仁、山楂、决明子、百合干、桑葚、桂圆、火焰蔘、桂花、陈皮科学比例而成。经过各种钻研攻关，该款代用草药茶精选秦岭药谷草药，效果显著。
肿瘤患者化疗期间失眠原因分析及护理对策 摘要目的探讨肿瘤患者化疗期间失眠的相关因素，采取护理对策，促进睡眠。方法采取发放调查问卷和交流谈话方式调查80例肿瘤放疗患者临床护理前后心理类型和睡眠状况及其影响因素。结果：临床护理后患者心理和睡眠障碍显著改善，与护理前比较差异有统计学意义（P<0.05）。导致失眠的原因依次主要有化疗副作用(疲劳、厌食、恶心呕吐)、负性情感因素(恐惧、焦虑、抑郁)、疼痛、经济压力、医疗氛围、婚姻家庭关系等。结论临床工作中应重视肿瘤放疗患者的心理和睡眠健康，有针对性的临床护理对改善心理和睡眠质量有重要意义。 关键词肿瘤化疗失眠护理 失眠通常指患者入睡困难和睡眠维持障碍或睡眠质量不高。失眠包括入睡困难、清晨觉醒过早、睡眠时间短、睡眠中断、日夜睡眠倒置[1]。临床接受化疗的肿瘤患者的失眠影响到患者精神状况、体力的恢复、免疫力的增强、疾病的转归和康复。睡眠是评价肿瘤患者生活质量的重要指标。因此，对肿瘤患者进行正确的心理护理，改善患者睡眠对于疾病的治疗和康复十分重要。为探讨肿瘤患者化疗期间失眠原因及针对性做好护理，从2010年1月～2013年10月我们采用自行设计的肿瘤化疗患者睡眠情况调查表，调查75例肿瘤放疗患者临床护理前后心理类型和睡眠状况，并开展针对性的临床护理，取得满意效果。现总结如下： 1资料与方法
1.1对象本组肿瘤患者75例，男40例，女35例；年龄24至80岁，平均为49.6岁。其中肺癌6例，食管癌6例，肝癌9例，胃癌9例，鼻咽癌9例，直肠癌9例，喉癌9例，乳腺癌8例，淋巴癌10例。 1.2方法采取问卷调查和谈话方式调查并比较分析临床护理前后心理类型和睡眠状况，分析其影响因素。填写影响睡眠质量的因素调查表：①治疗因素：化疗药物的严重不良反应：恶心呕吐、头痛头昏、乏力、腹泻腹痛。长时间化疗药物的静滴：紫杉醇持续静滴等。②疾病因素：肿瘤导致的频繁咳嗽咳痰，或引起气促和呼吸困难而影响睡眠；肿瘤局部压迫或侵犯周围组织神经造成的疼痛，转移至其他器官所导致的疼痛；③精神心理因素：由于自身对肿瘤的恐惧以及担忧而造成过重的心理负担，或者是因在医院的环境而导致失眠。以及对患者护理前后的心理类型及睡眠状况进行调查。患者根据量表进行相关内容的回答。 1.3评价标准采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和自行设计的患者睡眠障碍调查表进行问卷调查作为评价标准。采用统计X学标准软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，检验水准α<0.05。因此以P＜0.05为差异有显著统计学意义。 1.4结果根据问卷分析、观察、总结，肿瘤住院患者影响睡眠的主要因素是心理因素、环境因素和病理因素。有20%的为心理因素，有35%的为环境因素，40%的为病理因素，剩下的5%为其它因素。这些情况在通过护理后都有很大的改善。
神经内科住院患者睡眠障碍原因及优质护理效果分析 摘要】目的：研究神经内科住院患者睡眠障碍的原因分析及护理干预效果。方法：选取2017年4月—2018年9月期间我院收治的60例神经内科住院患者，按 照就诊时间，划分为2组：实验组和参照组，每组均为30例；分析两组患者睡 眠障碍出现的原因，并对参照组给予常规护理，实验组给予优质护理，比较两组 护理效果。结果：经调查，患者出现睡眠障碍原因有很多，包括不良情绪、年龄、头痛等，占据比例最多的因素为年龄（30.00%）与情绪（35.00%）。实验组护理后，睡眠质量得到明显好转，评分高于参照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：在神经内科住院患者中，明确其睡眠障碍原因，给予其优质护理，效果显著，值 得在临床医学中推广使用。 【关键词】神经内科；住院患者；睡眠障碍；护理干预 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）07-0207-02 睡眠是人体生理现象，与健康有很大关系。很多神经内科患者在住院后，存 在睡眠障碍问题，这就导致患者精神高度紧张，不利于治疗效果。为了改善患者 睡眠质量，要明确分析其发生的原因，并采取相关的护理措施进行干预。本文以 我院神经内科住院患者为例，分析此类患者的睡眠障碍出现的因素，并探讨其护 理干预情况。 1.资料与方法 1.1 一般资料 将我院2017年4月—2018年9月期间收治的神经内科住院患者60例纳入 研究，所有患者均有睡眠障碍，依据患者就诊时间分为实验组和参照组，每组均 为30例；实验组男（n=17），女（n=13），年龄为26～64岁，平均年龄为（44.34±1.37）岁；参照组男（n=16），女（n=14），年龄27～63岁，平均年龄 为（44.38±1.33）岁。经临床对比两组资料，显示为P＞0.05，有可比性。 1.2 方法 1.2.1原因经调查了解，患者发生睡眠障碍的因素与其年龄、情绪、病情、 环境等因素有关，其中，最主要的因素是情绪与年龄。 1.2.2护理方法参照组给予常规护理，实验组行优质护理，主要措施有：（1）环境护理：护理人员要为患者营造良好的病房环境[1]，严格控制室内的温 度与湿度，温度以25～26度为宜，湿度保持在50%～60%，保持病房安静，护理 人员动作与说话要轻，限制家属探视时间；（2）心理护理：护理人员要加强与 患者的沟通，定期对患者进行心理疏导，采取有针对性的心理护理措施，让患者 消除自身忧虑与紧张感，通过温和的语言，消除患者负面情绪，对治疗充满信心；同时，告知患者家属，除了必要的陪同之外，要给予其鼓励与安慰[2]，减轻其心 理压力，使其积极面对治疗；（3）病情护理：加强对患者病情的护理，若其存 在异常情况，要及时上报医生，并采取相关的措施处理；（4）行为护理：为患 者制定科学的饮食计划，饮食要清淡，多食用瓜果蔬菜，睡觉前不能吃太饱，不 要饮用浓茶与咖啡；睡觉前使用热水泡脚，以此加强血液循环，播放轻柔的音乐 帮助患者入眠。 1.3 观察指标 采用匹兹堡睡眠指数评估两组患者睡眠质量，总分范围为0～2l分，分数与 睡眠质量成反比。
四川医学2012年12月第33卷（第12期）Sichuan Medical Journal，2012，Vol．33，No．12 论著神经内科住院患者睡眠障碍的相关因素调查及护理对策 王淑芳 （内蒙古医科大学附属医院神经内科，内蒙古呼和浩特010050） 【摘要】目的探讨神经内科住院患者睡眠障碍的相关因素，为其临床治疗提供参考依据，并提供护理对策。方法 共纳入120例神经内科住院患者，所有患者均进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量，按PSQI总分≥5或PSQI总分＜5分为A、B两组。采用多因素回归分析方法进行多因素分析。结果120例神经内科住院患者中有20例患 者出现睡眠障碍的影响，睡眠障碍发生率为16.7%;神经内科住院患者发生睡眠障碍与年龄≥60岁、情绪障碍、咳嗽、心 衰病史、头痛、对疾病的担忧存在相关性，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。情绪障碍、咳嗽、心衰病史及头痛均是 神经内科住院患者发生睡眠障碍的独立危险因素(P＜0.05)。结论神经内科住院患者发生睡眠障碍与情绪障碍的存在，咳嗽、头痛症状的发生，心衰病史的影响有密切的相关性，是其发生的独立危险因素，在临床工作中，对上述可干预因 素进行必要的干预有重要的意义，可能改善该类患者的睡眠质量。 【关键词】神经内科;睡眠质量;危险因素;多因素分析 【中图分类号】Q428【文献标识码】A【文章编号】1004-0501(2012)12-2234-02 Neurology department hospitalized patients with sleep disorders related factors of the survey and analysis．WANG Shu-fang．the Affiliated Hospital of Neimenggu Medical University，Huhehaote，Neimenggu010050，China 【Abstract】Objective To explore neurology department hospitalized patients with sleep disorders related factors，for the clinical therapy provide a reference basis，and provide nursing countermeasures．Methods Participants included120cases of neurology department in hospital patients，all patients were in Pittsburgh sleep quality index（PSQI）sleep quality evaluation，ac-cording to the PSQI score5or PSQI score was＜5is divided into A，B two groups．Using multiple factors regression analysis method with factor analysis．Results120cases of neurology department in hospital patients with20cases（the influence of sleep disorder，sleep disorder rate is16.7%；neurology department in hospital in patients with sleep disorders and age was60years old，mood disorders，cough，heart failure，history，headache，to disease worries there is a correlation between the two groups（P＜ 0.05）．Emotional disturbance，cough，heart failure，history and headache are the neurology department in hospital sleep disorders in patients with independent risk factors（P＜0.05）．Conclusion Neurology department in hospital sleep disorders in patients with with emotional disorder of existence，cough，headache symptoms occur，a history of heart effects have close correlation，is it happen independent risk factors，in clinical work，on the above factors can be intervention necessary intervention has important meaning，may improve the sleep quality of patients． 【Key words】neurology department；sleep quality；risk factors；multi-factor analysis 睡眠障碍是指睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现，也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现，可由多种因素引起，常与躯体疾病有关［1］。睡眠是维持人体生命的极其重要的生理功能，对人体必不可少，因此，睡眠障碍必须引起足够的重视，长期失眠会导致大脑功能紊乱，对身体造成多种危害，严重影响身心健康［2］。本研究即探讨神经内科住院患者睡眠障碍的相关因素，为其临床治疗提供参考依据。 1资料与方法 1.1一般资料：收集2010年1月 2012年3月入住我院神经内科的患者共120例，其中脑梗塞64例，脑出血36例，其他20例，其中男73例，女47例，年龄48 70岁，平均（58.6?8.5）岁，所有患者均进行匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量，按PSQI总分≥5或PSQI总分＜5分为A、B两组。两组间性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均排除严重肝肾功能不全、急性感染、免疫系统疾病等。 1.2方法：所有观察对象均详细记录相关信息，并使用统一的调查表进行调查，且均进行匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估睡眠质量。PSQI用于评定被试最近1个月的睡眠质量，由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，在 · 4322 ·
住院老年患者睡眠障碍的原因分析及护理作者：代瑞云，刘佩霞，代淑洪 ［摘要］通过对影响住院老年患者睡眠障碍的原因及护理进行综述，笔者认为护理人员应重视、了解老年人的睡眠特点，导致老年患者睡眠障碍的因素，并针对影响因素给予针对性的护理，改善其睡眠质量，促进疾病康复。 ［关键词］老年患者；睡眠障碍；护理 我国老年人口在2000年就已经达到了11%，成为名符其实的老龄化国家。由于我国人口老龄化的特点是速度快，程度高，与经济发展不同步，因此维护老年群体健康，延缓衰老，实现健康的老龄化变得日趋重要［1］。而老年人随着生理上的衰老，全身功能逐渐减退，很容易并发各种疾病，需要住院治疗。住院后因环境改变、心理、疾病等多种因素导致老年住院患者出现睡眠障碍，加之睡眠障碍本身就是老年人的常见症状［2］，因此使更多的老年患者在住院期间出现睡眠障碍，或使现有的较差睡眠状况加重。虽然睡眠障碍不会直接威胁生命，却可造成焦虑、激惹、情绪不稳、烦躁不安、精神疲乏，影响患者病情恢复［3］。因此，给予针对性护理，满足住院老年患者休息与睡眠的要求，改善睡眠障碍，促进疾病康复，提高生活质量是护理工作者的一项重要职责。 1 老年人的睡眠特点 1.1 睡眠的电生理机制睡眠和觉醒是脑的两个周期性的相互转化的主动生理过程，在维持正常的精神活动中起着非常重要的作用［4］。
而睡眠又是一个非常复杂的生理现象，包括两种相互交替的睡眠状态。一种是非眼球快速运动睡眠（NREM）,又称慢波睡眠；另一种称之眼球快速运动睡眠（REM）,又称快波睡眠。睡眠首先进入NREM,然后进入REM，两种睡眠状态交替出现，大约每隔70～90 min交替一次，一夜之间交替5～6次。在正常成人的一夜睡眠中，NREM第一期约占5%～10%，第二期约占50%，第三期及第四期约占20%，REM约占20%［5］。 1.2 老年人的睡眠特点（1）老年人睡眠时间不是随着增龄减少而是增加［6］。60～70岁每天需睡眠9 h左右，70～90岁每天10 h左右，90岁以上每天需睡10～12 h，只是睡眠的生理节律分布发生了变化，睡眠在昼夜之间进行重新分布，夜间睡眠减少，白天睡眠时间增多。（2）从睡眠结构上看，浅睡眠比例增多，深睡眠比例减少，REMS时间减少，潜伏期缩短。因此，夜间睡眠浅，易惊醒，睡眠中有多次短暂的觉醒（3～15 s），在NREMS期缺乏深睡，夜间有效睡眠时间减少。（3）有些老人出现主要睡眠时相提前，表现早醒。（4）老年人由于生理功能的衰退，因此对睡眠―觉醒各阶段转变的耐受力较差，如跨时区高速飞行后睡眠―觉醒节律需较长时间才能适应新时区的昼夜时间［7］。 2 常见老年睡眠障碍的类型 大多数老年人由于大脑皮层功能减弱，新陈代谢减慢，影响正常的睡眠过程，常常出现维持睡眠困难，总睡眠时间减少，夜间觉醒增加，对外界刺激的敏感度增高等［8］，因此老年患者更易发生睡眠障碍，根据睡眠时间和睡眠质量，将睡眠障碍分为以下类型。