第四章 心理评估讲述

表示受试者在“有症状”项目中的平均得分
2、因子分
90个项目包含10个因子.
SCL-90
躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、 敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他。

每一类因子反映病人的某一方面的症状痛苦情况；
因子分可了解病人的症状分布特点，以及病人病情的具 体演变过程。
因子分= 组成某一因子的各项总分 组成某一因子的项目数 例如：某人躯体化因子（包括12个项目）总分 为36分，那么因子分为 36/12=3 (因子分)
分数 150~199 200~240 250~300 300以上 临床意义 轻度障碍 中度障碍 重度障碍 严重障碍
SCL-90

（SCL-90）因子分 结果： 分数 临床意义 1.6~2.4 轻度障碍 2.5~3.4 中度障碍 3.5~4.0 重度障碍 4.0以上 严重障碍
SCL-90

某人在90个症状项目方面，主观感觉均无 任何不适，那他 SCL-90总分将是90分，而不 是” 0” 分(1-5分的5级评分)。

总均分=总分 ／90
例如: 某人总分为360分， 总均分: 360÷90 ＝４ 阳性症状均分= 总分 - 阴性项目数 阳性项目数
SCL-90
表示从总体情况看,该病人的自我感觉位于 1-5 级间的哪个分值程度上。
心理与行为问题评估
1 90项症状清单 （SCL-90） 2 抑郁自评量表(SDS) 3 焦虑自评量表(SAS)
分 类
按内容来分：

诊断量表、症状量表、其他量表 抑郁量表、焦虑量表、躁狂量表等 自评量表（SAS、SDS）
按病种分：

按评定方式：


他评量表（HAMA、HAMD）
第一单元
90项症状清单(症状自评量表)
心理评估的范畴比心理诊断更广泛
心理评估的作用
1、区分心理的正常和异常
2、寻找心理异常的原因
3、对心理异常的程度做出判断
心理问题
心理障碍 精神疾病
心 理 评 估 的 基 本 方 法
和调 领查 导法 以︵ 及本 翻人 阅︑ 个亲 人属 的︑ 档朋 案友 等︑ ︒教 师 和观 控察 制法 观︵ 察直 法接 ） 和 间 接 观 察 法 ︔ 自 然 通心 会 的理 谈 内学 法 容 沟通 ︵ ︶方要 面有 的情 技感 巧投 和入 非︐ 语听 言与 方说 面有 沟 工作 艺品 品分 和析 治 疗法 心︵ 得日 体记 会︑ 等书 ︶信 ︑ 绘 画 ︑ 等出 心 ︶较 理 客测 观验 的 定法 性︵ 诊可 断以 和对 量心 化理 的问 诊题 断作

HSCL（症状清单）最早版编于1954年，称 “不适感量表”。有64项、58项、51项等文本。
80年代引入我国，目前应用非常广泛。 量表内容多，反映症状丰富，能准确描述病人 自觉症状的特点。


作为了解咨询者心理卫生问题的评定工具，可 评定咨询效果。
各因子名称、所包含项目及简要解释：(见书)
注意事项
1、能力测验:包括普通能力(智力)和特殊能力
2、人格测验:(自陈式问卷与投射)
3、神经心理测验(脑损伤部位和范围)
4、临床评定量表(心理问题等级程度的评估)
5、职业咨询测验(甄选、人才选拔、发展方向 ）
心理测量的原则和应注意的几个问题
1、保密原则；包括2个方面 （1） 测验内容的保密 （2）对被试测验结果保密 2、对心理测量的正确认识 （1）心理测量的间接性 （2）心理测量的相对性 3、心理测量的客观性原则 （1）“客观的主观性”现象 （2）客观的评价测验结果 （3）对被试的测验结果作解释要慎重（非心理学专业工作者 要特别注意） 4、被测的选择：如不合作，不能强迫测验。
个人在测验中所得到的原始分数并不具有什么意义，只 有将其与其他人的分数或常模相比较才有意义。
心理测验的性质 间接性： 相对性： 客观性： 心理测验的原则


标准化：工具标准，方法标准 保密性：是心理测验的一条伦理道德标准。 客观性：对结果解释要符合受试者实际情况。
常用心理测验分类
（SCL-90）
SCL-90

课本第270页。 附录四 10——15分钟自行完成。
SC百度文库-90
一、学习目标

掌握90项症状清单的实施、记分和结果解释方法。
二、工作目标 测验的实施

1、测验材料
90项症状清单（SCL-90），又名症状自评量表. 编者：由德若伽提斯（L.R.Derogatis)编于1975年.
心理评估采用的方法

个案法、交谈法、观察法、测验法和 临床神经心理学检查等。
一、个案法

个案法：主要依靠收集病人有关的个案资 料，
心理评估概述

心理评估 依据心理学的理论和方法对人的心理品 质及水平所作出的鉴定。

临床心理评估
心理评估在临床中的运用。

心理诊断 对有心理问题或心理障碍的人作出心理 方面的判断和鉴别。
要求被试者独立的,不受外界影响做出自我评定。 每一项目均采取 5 级评分。


对于文化程度低的自评者,工作人员可以以中性的, 不带任何暗示的解释读给他。 评定时间为“最近一个星期”。

6、测验的记分

SCL-90
主要分为两项：总分与因子分。
1、总分

将90 个项目的各单项得分相加,便得到总分。 如:
简单说它是一种心理测量 的工具。
心理测验有时同心理测量互用，不过测量 强调对测查对象的量化。
心理测验的应用

了解个别差异； 诊断、预测和评价； 预选、分类； 为心理辅导和咨询服务； 用于心理、教育科研方面等。
心理测验的作用意义


心理测验测量的是人们的行为，严格说只是测量了做测 验的行为，个人对测验题目的反应。 例：你是否喜欢跳降落伞？（冒险行为） 测量个别差异,只是间接推知被试者的心理特征。 测验的条件对所有被试者都必须是相同的。
心理评估者的职业道德

心理测验的发展
卡特尔 1890年首先
使用了“心理测验”这 个概念。 指出心理测验应当 建立在统计学与实验室 的基础上。
心理测验的发展

心理测验的发源地是我国(科举取士制度（始于汉代、兴于隋唐）---最早的心理测验的实践。 现代心理测验始于欧洲、盛于（发展于）美国、20世纪传入中国。 据记载1915年在广州开始用记忆测验； 1918年在北京清华大学开始用推孟修订的比奈量表原版《教育年鉴》。 于1931年成立中国测验学会。从1915—1940年25年里，我国已有 70多种心理测验。 自抗日战争后,至20世纪中期,在我国大陆很小或完全不用心理测验。 直到1979年卫生部下发通知,在湖南医学院举办《全国临床心理测验学 习班》,心理测验工作才开始恢复（龚耀先教授，1999）。

疗效可以用总分的减分率评估（二级内容） 减分率≥50%为显效，≥25%为有效。
计算公式如下： 减分率= （治疗前总分-治疗后总分） 治疗前总分
例：SDS减分率= 60 - 30 60 = 50%
（二级咨询师案例报告中需要有此项）
相关知识

SCL-90
SCL-90又名症状自评量表，现版编于1973年。






心理测验的发展
心理测验是一种心理测量最主要的工具之一
依据一定法则,用数量化手段对心 理现象或行为加以确定和测定。 是指在标准的情境下，对个 人行为样本进行客观分析和描述 的一类方法。
依据心理学理论，使用一定的操 作程序，可以将心理现象量化或 划分范畴的测验或量表来取样， 然后对所测查的对象进行描述。

SCL-90
全面性不够，缺乏“情绪高涨”、“思维飘忽
“等项目，使其在躁狂或精神分裂症求助者组
中的应用受到了一定限制。

筛选阳性只能说病人可能患有心理疾病，并不
说明一定患有心理疾病。要做出心理疾病的诊
断,必须进行面谈并参照相应疾病的诊断标准。
编号:100209 ----------------------------------------------------------------------姓 名: 年 龄: ６０ 性 别 :女 文化程度: 文盲 婚姻状况: 已婚 -------------------------------------------------------------------------测试结果： 原始分 平均分 参考诊断 均分±标准差 总分 156 129.96 ±38.76 总均分 1.73 1.44 ±0.43 阴性项目数 62 24.92 ±18.41 阳性项目数 28 65.08 ±18.33 阳性项目平均分 3.36 2.60 ±0.59 躯体化 中 35 2.92 1.37±0.48 强迫状态 无 11 1.10 1.62±0.58 人际关系敏感 09 无 1.00 1.65±0.51 抑郁 轻 26 2.00 1.50±0.59 焦虑 轻 16 1.60 1.39±0.43 敌对 无 06 1.00 1.48±0.56 恐怖 轻 11 1.57 1.23±0.41 偏执 无 06 1.00 1.43±0.57 精神病性 无 13 1.30 1.29±0.42 其它项目 中 23 3.29 ----------------------------------------------------------------------
3、结果的解释
符合其中一项可考虑筛选阳性
总
SCL-90
分：＞160 （1-5级评分）; ＞70(0-4级评分)
总均分：＞2（在1～5级之间）
任一因子分：＞2 阳性项目数：＞43项（单项分≥2的项目数） 阴性项目数：＜47项（单项分等于1的项目数） 阳性项目均分 ＞2（总分-阴性项目数/阳性项目数）


项目：90个项目(包含广泛的精神症状学内容).
10个因子（反映10个方面的心理症状情况）.
90项症状自评量表（SCL-90）

10个因子


躯体化 人际关系敏感 焦虑 恐怖 精神病性
强迫症状 抑郁 敌对 偏执 其他
因子分用于反映各种心理症状及其严重程度
2、适用范围

SCL-90
SCL-90是世界上最著名的心理健康测试量表之 一，是目前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病 门诊检查量表.
心理评估的基本程序
确定目 的，如 智力、 人格等 测验。 收集影响 心理问题 的各种资 料；包括 个人成长 史，当前 心理问题、 家族史等 重点问题 和特殊问 题要深入 了解，根 据需要可 选择心理 测验方法 将上述 资料进 行分析 后写出 评估报 告
临床心理评估的目的

1、单独或辅助作出心理或医学诊断; 2、指导制定心理或医学疾病的防治措施和疗效指标; 3、为估计心理障碍或医学疾病预后提供依据; 4、医学或心理学的科学研究方法； 5、其它：如预测个体未来成就,人才选拔,司法鉴定等； 1、严肃对待：严肃认真，慎重和实事求是; 2、保守被试者的利益：为测试者保密的原则; 3、管理好心理评估工具：不能泄露心理测试的内容.
第四章 心理评估
石河子大学第一附属医院 康复心理科 董原君
第一节 心理评估方法

心理评估：是指综合运用心理学研究 的各种方法来描述、检测、记录和解 释一个人的心理现状及其水平， 以便
对个体的心理品质做出客观、全面和
深入的评价过程。




心理评估在临床护理中的意义： 能提供病人心理方面的基础信息； 判断病人的心理特征； 制订合理的心理干预措施； 了解干预后的护理效果。
SCL-90
4、测验的功能

它对有心理症状（即有可能处于心理障碍或心理 障碍边缘）的人有良好的区分能力。 适用于测查某人群中哪些人可能有心理障碍、某 人可能有何种心理障碍及其严重程度如何。
不适合于躁狂症和 精神分裂症(缺乏“情绪高 涨”、“思维飘忽“等项目)。


5、测验的实施


SCL-90
项目：90项，包括10个因子
（一）90项症状自评量表（SCL-90） 具体分析指标：


总分：将所有项目相加，即得到总分；
因子分：各因子的项目评分相加÷因子项目数
阳性项目数：≥2（轻度以上）的项目数
根据以上三个指标判断是否有阳性症状及其严重 程度，或是否需要进一步检查。
☆因子分越高，反映症状越多，障碍越严重


总分的意义
适用对象为16岁以上,可从十个方面来了解自己的 心理健康程度。


在精神科和心理咨询门诊中,作为了解来访者的心 理卫生问题。
在综合医院,了解躯体疾病求助者的精神症状. 可了解不同职业群体的心理卫生问题.

SCL-90
3、测验目的：

本测验是从感觉、情感、思维、 意识、 行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠 等多种角度，评定一个人是否有某种心理 症状及其严重程度如何。