纤维支气管镜操作规程
一、操作常规
( 一 ) 使用前准备
1. 将内镜的导光头插入光源插座中。
2. 检查引流系统的正确装置 , 并连接纤维支气管镜 ( 以下简称 : 纤支镜 ) 吸引管。
3. 将纤支镜浸泡在消毒液中备用。
( 二 )EVIS( 电视内镜成像系统 ) 图像处理中心的检查
1. 接通电源。
2. 照明检查。
3. 监视器图像检查。
( 三 ) 步骤
1. 与患者及家属谈话 , 解释该检查的目的、意义及可能出现的并发症 , 签手术知情同意书。
2. 术前检查血常规、凝血三项、心电图、胸片或胸部 CT, 住院病人应有术前记录。
3. 体弱者应建立静脉通道接补液。
4. 术前晚 22 : 00 后禁食 ( 不禁药 ) 。
5. 准备带入纤支镜室 ( 开医嘱 ) 的药品 :2% 利多卡因 5 mL × 8 支、 1% 地卡因 1 支、地西泮 10 mg×X 1 支、阿托品 0.5 mg × 1 支、肾上腺素 1 mL×1 支、立止血 1 kU×l 支、生理盐水 250 mL×1 瓶、呋嘛液 l 支、可待因片 30 mg×X 2( 开毒麻处方 ) 。
6. 咽喉部局麻 , 口腔内置入牙垫 , 将纤维支气管镜置入口腔内 , 找到声门 , 进入支气管。
二、注意事项
1. 检查须有家属陪伴 , 并带胸片等影像学资料。
2. 检查单
(1) 病理活检单；
(2) 细胞学检查单 : 灌洗液找 CA( 糖抗原 ) 、毛刷找 CA；
(3) 普通检查单 : 灌洗液找抗酸杆菌、毛刷找抗酸杆菌；
(4) 如有特殊要求可以再增加相应的检查单；
(5) 在检查过程中如需特殊处理 , 需在申请单上注明。
3. 术后 3 小时才可进食。
4. 术后现察是否有咯血及气胸。
三、保养维护
1. 应在每位病人使用后立即进行洗涤消毒。
2. 在每日临床使用后 , 必须进行管道漏水检查 , 最后关闭电源进行全管路干燥。
3. 关掉图像处理中心的电源开关 , 拔下电源线。
4. 清除灰尘及其他碎屑 , 用浸有 75% 乙醇的不起毛软布擦拭。
5. 若设备上有血污或对其他病人会产生感染的物质 , 首先擦掉所有看得见的残渣 , 然后用 75% 乙醇对设备进行消毒。
