机械通气病人的护理 (1)

机械通气病人的护理常规
1、根据病人的情况选择适当的呼吸机类型。

2、呼吸机在使用前应检查工作性能及运转情况，用模肺与呼吸机连接试行通
气，确认呼吸机有无异常。

3、呼吸机各管路、接头、湿化器等使用前均应清洗、消毒，并正确安装呼吸机
各部件，按规定程序开机。

4、如病人意识清楚，应向病人解释使用呼吸机的目的及安全性，以取得病人的
配合。

5、根据病人的病情、体重、性别预设呼吸机的潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度
和吸呼比等参数。

然后接通压缩空气气源和氧气气源，开启主机和湿化装置。

6、打开报警开关，调整适当的报警参数上下限，如气道压、潮气量，每分通气
量等。

7、使用呼吸机后应及时确定呼吸机是否为病人提供了适当的换气功能，随时听
诊两侧肺部呼吸音，注意呼吸情况。

8、护士应及时准确记录呼吸机的工作情况。

9、使用呼吸机30分钟后，或改变呼吸机条件30分钟后应抽取动脉血进行血气
分析，以了解病人的气体交换功能是否改善。

10、保持呼吸道的通畅，及时为病人吸痰，吸痰前后要给予纯氧吸入。

的变化。

11、监测病人生命体征的变化，特别是呼吸情况和SpO
2
12、呼吸机报警后要了解报警原因，通知医生及时处理。

13、呼吸机旁必须备用简易呼吸器以备急需，若呼吸机突然发生故障停止工作，应立即将病人的人工气道与呼吸机脱离，用简易呼吸器为病人进行人工呼吸。

14、除吸痰时护士需调节吸入氧浓度外，未经医生同意不可随意调节呼吸机的工作参数。

机械通气病人的护理机械通气（Mechanical ventilation）是一种通过机械装置辅助或替代自然呼吸的方法。

机械通气病人的护理非常重要，因为这些病人通常需要长时间依赖机械通气来维持呼吸功能。

下面将介绍机械通气病人的护理内容。

一、机械通气病人的评估1.病人基本信息：包括姓名、性别、年龄、民族、职业等。

2.病人病史：包括入院原因、病程、手术史、过敏史、肺疾病史、心脏病史等。

3.机械通气的原因和方式：包括ARDS、心源性肺水肿、严重支气管哮喘等病因，以及机械通气的方式（有创或无创）。

4.病人生命体征：包括呼吸频率、血压、心率、体温等。

5.机械通气参数：包括气道压力、吸入氧浓度、呼气末正压等。

二、机械通气病人的护理措施1.保护气道：定期吸痰，清除呼吸道分泌物，防止气道堵塞。

使用无菌技术操作，避免感染。

2.维持气道通畅：检查气管插管或气管切开管的固定情况，防止脱位。

定期更换气管插管或气管切开管，避免管路梗阻。

3.监测气道压力和呼气末二氧化碳：定期测量气道压力和呼气末二氧化碳浓度，以评估机械通气的效果。

4.调整机械通气参数：根据病人的病情和生命体征，及时调整机械通气的参数，确保病人的通气和氧合状态良好。

5.预防并处理并发症：机械通气病人容易发生肺部感染、气胸、声带水肿等并发症，护理人员需要密切观察病人的病情变化，及时采取相应的护理措施。

6.心理支持：由于机械通气需要长时间依赖机器的帮助呼吸，病人可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员需要给予病人适当的心理支持，包括安慰和鼓励。

7.床位转换和体位调整：机械通气病人需要长时间卧床，容易导致压疮和肌肉萎缩等问题。

护理人员需要定期进行床位转换和体位调整，以减少这些并发症的发生。

8.营养支持：机械通气病人需要特殊的营养支持，包括高蛋白、高能量的饮食，以支持其恢复和康复。

9.定期观察和记录：护理人员需要定期观察机械通气病人的生命体征、血气分析结果、呼吸器参数等，并及时记录和上报。

机械通气病人的护理简介机械通气是一种通过呼吸机提供气流来辅助或代替病人自主呼吸的治疗方法。

对于某些严重呼吸功能不全的病人来说，机械通气是必不可少的。

然而，机械通气病人需要特殊的护理，以确保他们的安全和舒适度。

本文将介绍机械通气病人的护理要点。

1. 监测呼吸机参数机械通气病人的呼吸机参数需要密切监测，以确保病人的通气状态良好。

以下是需要监测的关键参数：•呼吸频率：呼吸机每分钟提供的呼吸次数。

需要确保与病人的理想值相匹配。

•潮气量：每次呼吸吸入的空气量。

通常以毫升计量，需要根据病人的需求进行调整。

•呼气末正压（PEEP）：呼吸机在呼气结束时维持的正压。

需要根据病人的肺功能进行调整。

•氧浓度：通气时提供的氧气浓度。

根据病人的需要，需要调整呼吸机的氧浓度设置。

监测这些参数有助于及时发现和处理呼吸机的故障和病人的不适。

2. 注意呼吸机的安全性机械通气病人的呼吸机需要保持良好的安全性。

以下是保证呼吸机安全的重要注意事项：•定期检查呼吸机的连接管路，确保没有漏气或松动的情况。

•确保呼气末正压（PEEP）设置正确，并及时调整。

•定期清洁呼吸机和其附件，以防止细菌滋生和交叉感染。

•保持呼吸机周围的环境整洁，避免杂物堆积和阻塞。

•对于患有插管的病人，定期检查气道插管的位置和通畅性。

以上措施能够有效预防呼吸机问题的发生，保证病人的安全。

3. 维持患者的舒适度机械通气病人经常需要长时间依赖呼吸机，因此维持他们的舒适度非常重要。

以下是关于维持病人舒适度的建议：•监测病人的疼痛水平，并及时进行疼痛管理。

•定期检查病人的皮肤，防止压疮的发生。

•提供适当的姿势支持，以减少肌肉压力和不适感。

•配备合适的呼吸机面罩或喉罩，确保合适的密封和舒适性。

•给予家属或患者心理支持，缓解其对机械通气治疗的不适感。

以上措施能够提高机械通气病人的生活质量，减轻不适感。

4. 监测和处理并发症机械通气病人可能面临一些并发症的风险，因此需要密切监测并及时处理。

机械通气病人护理常规是在病人自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使病人恢复有效通气并改善氧合的方法。

1. 护理评估和观察要点1.1评估患者呼吸，发绀，血氧饱和度，血气分析的结果。

1.2评估患者生活自理能力、皮肤完整性、出入量是否平衡。

1.3观察痰的颜色、性质、气味、量、伴随症状、与体位的关系、影响睡眠的情况。

1.4密切监测患者的意识，生命体征，血氧饱和度，血气分析以及人机协调性，气管插管深度，呼吸机的参数和功能。

1.5观察有无并发症发生，如通气过度、通气不足、循环功能障碍、气道损伤、呼吸道感染、呼吸机相关性肺炎等。

2. 护理问题2.1并发症：肺损伤、呼吸性碱中毒、氧中毒、呼吸系统感染3.护理措施3.1环境管理：保持病室温度23~25℃，温度为50%～60%。

3.2 BiPAP呼吸机的参数设置：包括吸气压，呼气压，吸气压力上升时间，吸氧浓度及后备控制通气频率等。

参数调节原则：压力从较低水平开始，吸气压O,待患者耐受后再逐渐上调直到达满意的通与呼气压之差最好不低于6～8cmH2气和氧合水平。

3.3向清醒患者做好解释，使其配合，对患儿应约束四肢，必要时应用镇静剂，防止导管脱出。

3.4妥善固定气管插管或套管，严防脱出、移位，一旦出现应立即重建人工气道，并同时面罩加压给氧气或口对口人工呼吸，保持氧供。

3.5接呼吸机后应立即观察呼吸机的供氧情况：（1）胸廓起伏是否对称。

（2）、双肺呼吸音是否清晰、对称。

（3）、观察指（趾）甲末梢是否转红润。

（4）、血氧饱和度是否逐渐上升。

3.6保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，肺部听诊有痰鸣音时应及时吸痰，吸痰前给予纯氧吸入2分钟，翻身扣背，对痰液粘稠者，行呼吸机气道雾化。

吸痰过程中严密观察有无心律失常、严重缺氧等情况，协助医生处理。

3.7心理护理：鼻面罩的使用容易使患者出现焦虑、恐惧、甚至幽闭的心理障碍，注意健康宣教与心理护理，治疗前向患者解释安置呼吸机的目的，注意事项，治疗过程中可能出现的不适感受及对策，紧急情况的处理方法，消除其顾虑，取得合作。

机械通气护理常规一、目的1、增进通气效果。

2、增进供氧效果。

3、减低呼吸功。

二、护理要点1、机械通气治疗前准备（1）准备功能完好的呼吸机和管路。

（2）连接电源、高压氧、湿化器内加入灭菌注射用水。

（3）开机，根据病情调整呼吸机参数。

（4）接模拟肺试机、加温湿化器预热5分钟。

（5）检查有无漏气及异常情况存在。

（6）向神志清醒的病人解释使用呼吸机的重要性，取得病人配合，教会病人用非语言方式表达其感受。

2、机械通气治疗中的病情观察、护理。

（1）呼吸监测A．观察呼吸形态：有无自主呼吸，自主呼吸与呼吸机是否同步，呼吸频率、节律、幅度、类型及两侧呼吸运动的对称性，呼吸音性质及有无啰音。

开始应每隔30～60分钟听诊肺部。

B．监测呼吸机参数：观察各项指标是否正常，如有异常及时通知医生，以根据病情调节参数。

3、停机前后护理（1）向患者解释说明脱机的目的以取得配合，消除患者对呼吸机的依赖心理。

（2）密切观察患者的呼吸形态及血流动力学改变，出现异常应停止撤机。

（3）脱机后给足够的氧气吸入，密切观察呼吸形态，有无缺氧表现。

（4）鼓励患者有效咳嗽，以保持呼吸道通畅。

（5）呼吸机终末消毒与保养：用优氯净浸泡管路及附件，呼吸机面板使用中效消毒剂擦拭。

按原结构安装调试备用。

（6）改善营养，可采用肠内、肠外营养方法。

（7）心理社会支持：对机械通气病人，无论意识是否清醒，均应予以尊敬与关心。

让病人用非语言沟通方式表达其要求，以缓解病人的焦虑、恐惧心理，增强病人战胜疾病的信心。

参考文献：《内科护理学》第四版拟定：吴** 审核：护理部修订时间：2020年9月。

ICU机械通气患者护理常规
[1]机械通气是指各种原因所致呼吸衰竭时，以机械装置代替或辅助呼吸机工作的过程，机械通气是一种呼吸支持技术并不能消除呼吸衰竭的病因，只能为采取针对呼吸衰竭病因的各种治疗争取时间和条件，已成为急救与危重病救治不可缺少的重要手段。

表一格拉斯哥评分
表二：跌倒坠床风险评估
1、意识障碍如记忆丧失，无方向感意识混乱
2、无法稳定行走，如需使用助行器、
步态不稳平衡感差等。

3、排泄状态异常、如大小便失禁、腹泻、尿频、夜尿等4 差
指不听从医护劝告、不寻求他人帮助
表三APACHE-II评分系统表
总得分：
姓名：性别：床位：住院号：记录日期：
参考文献：
[1]王育珊.实用临床急救手册[J].吉林：吉林大学出版社，2009.8.
[2]马晶淼，杨萍.在临床中建立护理安全等级的构想[J].中华护理杂志，2010，45（4）348-349
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气管插管机械通气病人的护理要点气管插管机械通气是指通过气管插管将气体送入患者的肺部，以维持和支持患者的呼吸功能。

对于气管插管机械通气病人的护理非常重要，下面是一些护理要点：1. 监测和评估：定期监测患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等。

还需评估气管插管的位置和固定情况，确认插管是否正常通气。

2. 呼吸机设置：根据医嘱和患者的需要，调整呼吸机参数，包括呼吸频率、潮气量、吸呼比，以保证患者的通气和氧合功能。

3. 定期体位翻身：为防止压力性损伤和肺部感染，需定期翻身患者，保持皮肤的干燥和通风，减少肺部积液和感染的风险。

4. 口腔护理：由于气管插管会引起口腔干燥和细菌滋生，需要定期清洁患者的口腔，包括擦拭口腔和牙齿，保持口腔的清洁和湿润。

5. 吸痰护理：气管插管病人常常产生大量的分泌物，需要定时吸痰以保持气道通畅。

护士应注意吸痰的技术和频率，避免对患者造成伤害。

6. 防止并发症：定期监测气道压力和肺部压力，避免气压过高或过低造成损伤。

另外，加强皮肤护理，避免压疮和潮湿皮肤的发生。

7. 注意营养支持：机械通气患者常常需要通过管饲或营养静脉注射来提供充足的营养支持。

护士应密切监测患者的营养状况，并及时调整营养方案。

8. 心理支持：机械通气可能给患者带来痛苦和不适，需要给予患者充分关注和支持，提供安慰和情绪支持，减轻患者的焦虑和恐惧。

9. 安全措施：为避免误吸、误导尿和误拔管等情况的发生，护士应加强对气管插管的固定，密切观察插管位置的变化，并及时报告医生。

10. 定期评估撤管条件：定期评估患者的撤管条件，观察患者是否有自主呼吸，耐受撤管试验是否顺利，确保撤管的安全和成功。

综上所述，气管插管机械通气病人的护理要点包括监测和评估、呼吸机设置、定期体位翻身、口腔护理、吸痰护理、防止并发症、营养支持、心理支持、安全措施、撤管条件评估等。

通过细致入微的护理，能够有效降低并发症的风险，提高患者的康复率和生活质量。