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18
前哨淋巴结活检(SLNB)
传统腋窝淋巴结清扫
病理分期 判断预后 指导治疗 治疗作用
并发症显著 治疗意义下降
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19
SLNB-地位
SLNB
ALN(-)
ALND
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20
乳腺重建
按时间阶段分 ➢即时再造(一期重建) ➢延时再造(二期重建)
按重建材料分 ➢假体重建 ➢自身组织瓣
.
21
背阔肌肌皮瓣重建
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Umberto Veronesi. Lancet 2005.
42
靶向治疗
针对HER-2 Herceptin辅助应用
HERA (ex-US)
(n=5090)
NCCTG N9831 (US)
(n=3046)
NSABP B-31 (US)
(n=1960)
BCIRG 006 (global)
(n=3222)
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35
新辅助治疗使可手术率和保乳率上升
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Ian E Smith. BMJ, 2006.
36
内分泌治疗
通过抗雌激素作用抑制乳腺癌的增殖
ER 和 PR均为阳性时,有效率可达 70%;当两种受体中只有 一个为阳性时,有效率约为 50%;而当ER和PR均为阴性时, 有效率仅为10%左右。在转移性乳腺癌(M1期),内分泌治 疗的中位有效持续时间为12–15个月。不同部位的转移病灶对 内分泌治疗的反应也不同,其中对软组织(对侧乳腺,皮肤, 淋巴结)及骨转移的疗效较好
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37
1. 卵巢去势:可通过手术、放疗(常规分割剂量15 Gy左右 )或药物(LHRH类似物)手段进行。
2. 竞争性内分泌治疗:三苯氧胺与雌激素受体结合,从而阻 断雌激素对乳腺癌细胞增殖的刺激作用