XX医院迎接医院等级评审工作方案
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医院等级评审准备工作计划
1. 召集医院各部门负责人开会,明确评审准备工作的任务分工和时间节点。
2. 确定评审准备工作的整体计划,包括文件准备、数据整理、汇报材料准备等内容。
3. 各部门负责人根据任务分工,组织部门内部人员做好相关准备工作,保证材料的准确性和完整性。
4. 确保医院各项指标和数据的真实性和可靠性,做好数据整理和统计工作。
5. 协调人力资源部门,做好医务人员的档案管理和资质证明准备工作。
6. 保证医院设施设备的安全和完好,落实相关维护和保养工作。
7. 做好医院环境卫生和消防安全工作,保障患者和医护人员的安全。
8. 确保医院各项制度和规范的完善和执行,及时整改存在的问题和不足。
9. 督促各部门按时完成准备工作,及时汇总和整理相关材料,保证评审工作的顺利进行。
10. 做好评审前的内部自查工作,确保医院各项工作符合相关
要求和标准。
医院等级评审迎评接待方案一、评审会议室(一)场地准备医院学术报告厅,可容纳约150人。
(二)准备物品1.台签2.电脑、多功能显示屏、音响、话筒(至少6个)、绿色加粗激光笔(翻页用)(至少2个)。
3.评审员胸牌(挂绳式)、水杯(依据领导和专家人数,贴标签)、专家手提包(每人一套):红、黑、蓝签字笔、铅笔、橡皮、笔记本、转笔刀、小包纸、湿巾、6个独立包装口罩、充电宝+线。
4.防护用品:一次性口罩(每人1包)、手消(每人1瓶)、洗手液(放置在就近卫生间)、一次性帽子(2包)。
5.茶水准备:矿泉水、热水、抽纸、湿巾等。
二、评审专家办公室(一)场地准备医院远程会诊中心(二)准备物品1.设备:电源插座、无线网络、9台笔记本电脑、打印机3台(与9台电脑相连)、碎纸机1台、投影仪1台、幕布1套。
2.办公用品(每人一份):笔记本、红黑蓝签字笔、铅笔;集中放置A4纸(1箱)、订书机(3个)、计算器(9个)、长尾夹(大中小各两盒)、曲别针(3盒)、档案袋(20个)、手提袋(20个)、垃圾桶(2个)等用品。
3.防护用品:手消(2瓶)、洗手液(放置在就近卫生间)、一次性口罩(5包)、白手套等4.茶水准备:矿泉水(3箱)、热水、茶叶、咖啡、水果、抽纸(10盒)、湿巾(每人一包)等。
三、评审反馈会会议室(一)场地准备医院学术报告厅,可容纳约150人。
要求:设主席台,按领导及专家人数设置坐席,准备台签。
台上设一发言席,用于各专业评审组长反馈,准备台签。
提前配备并调试好多功能显示屏、音响、话筒等会议用品。
(二)准备物品台签(院领导安排)、电脑、多功能显示屏、音响、话筒、水杯、矿泉水、热水、抽纸、湿巾等。
四、评审专家就餐医院职工餐厅负责五、车辆保障两辆(车牌号:xx司机:xx 车牌号:xx 司机: xx )负责接送评审专家、一辆(车牌号:xx 司机:xx )院内随时待命,以备突发事情。
2024年医院等级评审实施方案一、背景分析近年来,国家医疗事业不断发展,医疗水平得到提升,人民对医疗卫生服务的要求也逐渐提高。
为了进一步推动医院服务质量的提升和医院管理的规范化,我国将建立健全符合国情、行业特点和患者需求的医院等级评审制度。
在2024年,将按照国家医院等级评审制度的要求,开展医院等级评审工作,以促进医疗卫生事业的可持续发展。
二、工作目标1.制定完善的医院等级评审标准和评审方案,确保评审工作的科学性和公正性。
2.开展医院等级评审,评估医院的服务质量、管理水平和科研能力。
3.推动医院改进工作,提高医院的综合竞争力和发展水平。
三、评审标准和评审方案的制定1.参考国家相关政策和法规,以及国际上医院等级评审的经验和标准,制定适应我国国情和实际情况的医院等级评审标准。
2.结合各级医疗机构的特点和需求,制定不同级别医院的评审方案,确保评审的全面性和针对性。
3.建立权威的评审机构,组织专家对医院进行评审,并确保评审过程的公开透明和公正公平。
四、评审内容和方法1.评审内容包括医院服务质量、医疗技术水平、医院设备设施、医院管理水平、科研能力等多个方面。
2.评审方法采用定性和定量相结合的方式,包括专家评审、现场检查和数据分析等多种方法,确保评审结果的客观性和准确性。
五、评审结果和考核奖惩1.医院按照评审结果划定的等级,享受相应的政策和待遇。
2.评审结果将向社会公布,提高医院的知名度和公信力。
3.对评审结果不合格或存在严重问题的医院,将采取相应的考核奖惩措施,推动医院改进工作。
六、评审周期和工作流程1.评审周期设定为3年一次,对每一批次参评的医院,进行一次全面的评审。
2.评审工作流程包括申请报名、评审准备、评审实施、评审报告和成果反馈等阶段,确保评审工作的有序进行。
七、保障机制1.建立健全医院等级评审的人员培训和考核制度,提高评审工作人员的业务水平和专业素养。
2.加强对医院等级评审的监督和管理,确保评审工作的规范性和公正性。
2024年三级医院等级评审迎评工作实施方案专题范文____年三级医院等级评审迎评工作实施方案专题一、背景与目标为了提高三级医院的服务质量和水平,确保医院能够适应社会发展和人民群众的需求,____年我院将迎评三级医院等级评审工作。
本实施方案旨在明确评审工作的目标、内容、方法和时间安排,为确保顺利通过等级评审提供明确的指导和支持。
二、评审目标1. 保持三级医院的等级评审水平:通过三级医院等级评审,保持医院在服务质量和管理水平方面的领先地位,提高医院综合实力和竞争力。
2. 优化医疗服务质量:以患者为中心,通过优化医疗服务流程和提高医务人员的综合素质,提升医疗服务质量,实现科学、安全、高效的医疗工作。
3. 提升医疗管理水平:强化医院管理体系建设,完善各项管理制度,推进信息化建设,提升医院管理水平和效率。
4. 加强人才队伍建设:建立人才培养机制,加强医疗技术人员的专业培训和学术交流,提高医院人才队伍的整体素质。
三、评审内容评审内容主要涵盖以下三个方面:1. 医疗服务质量:包括门急诊、住院、手术及病案管理等方面的服务质量评估。
2. 医院管理水平:包括人事管理、财务管理、设备管理、信息化建设等方面的管理水平评估。
3. 专业技术和科研水平:包括医务人员的专业技能、学术水平、科研成果等方面的评价。
四、评审方法1. 医疗服务质量评估:通过抽样调查、病例分析、患者满意度调查等方式,评估医院的服务质量,包括门急诊、住院、手术等方面。
2. 医院管理水平评估:通过查阅相关文件、资料、检查设备管理及信息化建设情况等方式,评估医院管理水平并提出改进建议。
3. 专业技术和科研水平评价:评估医务人员的专业技能、学术水平和科研成果,包括技术能力提升、学术交流、科研项目等方面。
五、实施步骤1. 筹备阶段:确定评审工作组,制定工作计划,明确评审内容和方法,组织相关筹备工作。
2. 指导阶段:组织开展评审指导培训,明确评审要求和标准,培训相关人员,确保评审工作的质量和准确性。
2024年三级医院等级评审迎评工作实施方案专题模板一、背景三级医院是医疗服务体系的重要组成部分,对于提升医疗卫生服务质量、推动医疗卫生事业发展起着重要作用。
为了不断提升三级医院的服务质量,保障人民群众的健康需求,必须加强等级评审工作,确保医院符合三级医院标准要求。
二、工作目标本次等级评审的工作旨在全面检验三级医院的服务水平、管理水平,全面了解医院存在的问题和不足之处,进一步规范和完善医院管理,提升服务水平,提高医院整体运营水平。
三、工作要求1. 全面梳理医院各项管理规定和制度,确保符合相关标准。
2. 形成评审小组,明确责任分工,建立工作档案,确保评审工作有序进行。
3. 制定评审细则和时间表,明确工作安排,确保评审过程有序进行。
4. 加强对医院各项管理措施的督促和检查,确保规范执行。
5. 及时总结评审情况,提出整改建议,推动医院管理水平提升。
四、工作措施1.成立领导小组,明确工作目标和分工,确保工作有序推进。
2.组织召开会议,传达评审要求,明确工作流程,提高工作效率。
3.建立评审小组,明确组成和任务,确保评审工作顺利进行。
4.明确评审标准和指标,制定评审细则,确保评审工作有据可依。
5.加强医院内部管理,建立健全医疗服务质量管理体系,提升服务水平。
6.加强对医院各项医疗工作的指导与督促,确保规范运行。
7.加强对医院人员的培训和考核,提高医务人员的综合素质和服务水平。
五、工作总结通过本次等级评审工作,全面了解三级医院的管理和服务水平,发现问题并及时整改,促进医院管理水平的不断提升,为提升医院服务水平、提高医疗质量奠定基础,实现医疗卫生事业的健康发展。
六、工作展望未来,我们将进一步完善评审机制和管理体系,不断提高医院管理水平,建设一支高素质的医疗团队,以更好地满足人民群众的健康需求,为全面建设现代化医疗卫生体系做出积极贡献。
XX医院迎接医院等级评审工作方案大埔县人民医院“二甲“复审工作实施方案根据《医院评审暂行办法》和广东省卫生和计划生育委员会广东省中医药局《关于进一步加强医院评审工作的通知》(粤卫函〔2014〕315号)的精神,市卫计局决定开展我市二级综合医院等级评(复)审工作。
为确保我院二甲医院复审工作顺利进行,进一步加强我院自身建设和规范化管理,持续改进医疗质量,保障医疗安全,改善医疗服务,促进医院全面、协调、可持续性发展,确保我院顺利通过二级甲等综合医院(以下简称“二甲”)复审,结合我院实际,制定本方案:一、指导思想深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署,紧密围绕公立医院改革各项工作任务,坚持以病人为中心,维护公立医院公益性,加强医院内涵建设,提高运行效率,提高医疗质量,保证医疗安全,进一步完善医院科学管理的长效机制,促进医院科学发展,为群众提供安全、有效、优质、价廉的医疗卫生服务。
二、工作目标1、通过“二甲”医院复审,进一步加强医院自身建设,全面规范医院管理,促进我院科学、快速、健康发展。
坚持“以审促建、以审促改、审建结合、重在建设”的思想,在确保我院已通过“二甲”评审的基础上,通过系统、规范、深入的自查整改工作,建立一支医德医风好、技术精湛、服务优质的职工队伍和合理的人才梯队。
2、力争2017年2月(复审时间暂定2017年2月中下旬)以优异成绩一次性通过市等级评审委员会对我院的“二甲”复审。
(四)负责制订“二甲”复审接待工作方案等。
(五)及时做好复审工作中各种问题的上下反馈,对复审工作每一个阶段的完成情况进行全院通报。
4、各职能部门要加强组织领导,根据医院实施方案、各阶段工作要求和安排,及时进行部署和落实。
加大指导、督导力度,做好资料的完善、收集整理、建册归档工作。
5、全院各科要在医院统一部署下,成立医院“二甲”复审科室工作小组,由科主任跟护士长(或科室负责人)具体负责,责任到人,做好医院阶段性工作安排及完善、整理相关资料、记录等,时间涵盖为2012、2013、2014、2015年共四年,有计划、有步骤的完成本科室的复审达标任务,积极做好迎审工作。
2024年三级医院等级评审迎评工作实施方案专题范文一、背景与目标近年来,我国医院评审制度不断完善,等级评审已成为量化衡量医院管理水平和服务质量的重要标准。
三级医院作为我国医疗服务的龙头,其等级评审的结果直接关系到医院的声誉和发展。
为迎接2024年的三级医院等级评审工作,制定本实施方案,旨在全面提升医院的管理水平和服务质量,确保顺利通过等级评审。
二、工作内容与计划(一)组织机构建设1. 成立评审工作领导小组,由院长担任组长,医务处、护理部、后勤保障部、质控科室等相关部门负责人担任副组长,负责统筹协调等级评审相关工作。
2. 设立等级评审工作办公室,负责具体实施等级评审相关工作,办公室由专职人员组成,分工明确。
(二)准备工作阶段1. 制定迎评工作计划,明确时间节点和任务分工。
2. 对照评审标准,全面检查医院的各项管理制度、人员配备、设施设备等方面的情况,逐项进行调整和优化。
3. 确保医院各项政策、制度的落地和执行,完善各项管理流程。
4. 提升医务人员的服务能力和职业素养,组织针对性的培训和考核。
(三)文件资料准备与审核1. 准备相关文件资料,包括医院的设立批准证书、医疗机构管理制度、各项管理规范和标准、医疗事故报告与处理情况等。
2. 对准备的文件资料进行审核和汇总,确保文件齐全、内容准确。
(四)评审准备阶段1. 开展内部自查和自评,查找存在的问题和不足,并及时整改。
2. 召开医务、护理、质控等相关部门会议,组织人员对评审标准进行解读和培训,明确各项工作要求。
3. 完善各项管理工作,提高服务质量,确保医院各项指标符合评审要求。
(五)现场评审阶段1. 安排好现场评审的时间和地点,准备好所有评审所需的文件资料和相应的设施。
2. 评审小组到达后,按照评审流程和要求进行评审,医院各部门积极配合,并及时提供相关资料。
3. 现场评审过程中,做好记录和沟通工作,同时及时解决评审中存在的问题和困难。
(六)评审总结与整改1. 评审结束后,评审小组将给出评审意见和建议,根据评审结果确定医院的等级评定。
三级医院等级评审迎评工作实施方案专题范文____年三级医院等级评审迎评工作实施方案一、背景介绍随着医疗技术的发展和患者对医疗服务质量的要求不断提高,医院等级评审成为评价医院综合实力和医疗服务质量的重要指标。
三级医院等级评审是国家卫生健康委员会组织的重要考核工作,对于提高医院的医疗水平和服务质量,提升医院的社会声誉和竞争力具有重要意义。
二、评审目标本次三级医院等级评审的目标是确保医疗机构的医疗质量和服务水平能够达到国家要求,满足广大患者的医疗需求。
评审结果将作为医院绩效考核的重要依据,对于提高医院的管理水平和技术能力具有积极推动作用。
三、评审内容评审内容主要包括以下几个方面:1. 医疗服务质量评估:对医院的临床治疗、护理服务、医疗设备等进行综合评估,确保医院的医疗服务质量达到国家标准。
2. 医院管理评估:对医院的管理制度、人员管理、财务管理等进行评估,确保医院的管理能力和水平达到国家要求。
3. 医院技术能力评估:对医院的医疗技术水平、科研能力、教育培训能力等进行评估,确保医院的技术能力能够满足患者的需求。
4. 患者满意度评估:对患者对医院的医疗服务、护理服务、环境设施等进行测评,确保医院能够满足患者的需求并提高患者满意度。
四、评审周期和工作安排1. 评审周期:本次评审的时间为____年1月至3月,请各相关部门密切配合,确保评审工作的顺利进行。
2. 工作安排:(1)成立评审工作领导小组,负责统筹协调评审工作的各项事宜。
(2)制定评审工作计划和时间表,明确评审工作的具体安排和进度。
(3)收集相关资料和证明材料,按照评审要求整理归集,并确保材料的真实准确性。
(4)安排评审人员进行现场评估,对医院的各项工作进行检查和评估。
(5)召开评审反馈会,对评审结果进行汇报和总结,并提出改进建议和意见。
(6)制定评审报告和整改方案,对评审结果进行总结和归纳,并提出具体的改进建议和整改措施。
(7)定期组织评估工作的督查和检查,确保整改工作的质量和进度。
三级医院等级评审迎评工作实施方案专题例文一、背景介绍三级医院等级评审是对医疗机构的医疗技术、管理水平和服务质量进行评估和认证的重要工作,是医院提升自身综合实力和服务水平的有效途径。
____年即将迎来三级医院等级评审,制定本实施方案旨在组织和指导医院全体员工,全力以赴做好迎评准备工作,确保评审工作的顺利进行。
二、工作目标1. 通过三级医院等级评审,使医院等级得到认可和提升;2. 加强医疗技术、管理水平和服务质量,提高医院综合实力;3. 提升医院的社会声誉和品牌影响力。
三、工作内容1. 成立迎评工作领导小组成立迎评工作领导小组,负责全面协调和指导迎评工作,制定相应的工作方案和时间表,并确保各项工作的顺利进行。
2. 开展迎评宣传工作积极开展迎评宣传工作,向全院员工宣传评审的重要性和意义,激发员工工作热情。
利用医院网站、微信公众号、宣传栏等渠道发布迎评宣传内容,向社会公众传递迎评信息。
3. 完善医疗设备和设施按照评审要求,对医院的医疗设备和设施进行全面检修和更新,确保其正常运行和安全可靠。
同时加强医疗设备和设施的维护管理,确保其使用寿命和效能。
4. 加强医疗质量管理全面加强医疗质量管理工作,建立健全医疗质量管理体系,制定和完善各项质量管理制度和标准。
开展内部质量评审和临床路径管理,提高医疗质量水平,确保医疗安全。
5. 加强人员培训和队伍建设设立迎评专项培训课程,对医院全体员工进行培训,提高员工的业务水平和服务意识。
同时,健全人员考核制度,激励医务人员积极投身迎评准备工作,提高服务水平。
6. 加强科研和学术建设加强科研和学术建设,提升医院学术影响力和创新能力。
组织开展科研项目和课题,推进医院的学术交流和合作,提高医院的学术水平和医疗技术。
7. 健全信息化建设加快推进医院信息化建设,建立健全电子病历和医院信息管理系统。
优化信息化应用平台,提高信息化服务水平,加强医院内外信息交流与共享。
8. 完善管理制度和内部管理完善医院各项管理制度,建立科学的管理体制和流程,加强内部部门的协调与配合。
三级医院等级评审迎评工作实施方案专题范本为保证医院等级评审各项工作落实到位,确保我院顺利通过“三级甲等医院”评审,特制定本责任书。
(一)、医院现已将评审标准层层分解,逐条逐项落实到各部门、科室和个人,各部门、科室和个人均应认真对照所分配的任务,逐一加以落实。
(二)、在医院等级评审工作中凡存在下列情形之一者,实行责任追究:一、对医院等级评审工作不重视、思想认识不到位,不能认真贯彻执行医院等级评审工作方案和部署、落实医院等级评审标准指标的。
二、参与等级评审工作不得力,没有按照医院、科室的要求和安排加班加点按时完成工作任务的。
三、在迎接等级评审工作中,拒不执行医院及科室决定、不接受医院等级评审准备工作任务或推诿需要协助的有关工作的。
四、在迎接等级评审工作中不认真、责任心不强、不按时间和内容要求完成评审资料的。
五、医院___评审自查或模拟评审后,不按医院评审要求、规定的时间和进度完成整改任务的。
六、在医院自查、内审及医院评审中的各类考试考核(如提问、技能操作等)出现不及格、病历不合格的个人,因主观原因人为造成考评扣分影响医院及科室考评达标的以及有其它违纪违规行为的。
七、迎评及评审期间发生患者投诉、医疗纠纷或差错事故的。
八、不按医院或科室要求完成医院等级评审其它工作任务的。
(三)责任追究处罚程序一、确定问题。
医院、科室根据日常工作安排、自查或模拟评审反馈的情况、医院评审工作检查的情况、进行总结分析,由科室对出现问题的个人提出绩效及其它初步处理意见。
二、讨论决定。
科室内医院等级评审工作小组根据初步意见,经___讨论研究,结合医院要求或医院指导性意见作出处理决定。
(四)个人承诺:全心全意为医院评审作出自己的努力,按医院和科室的要求积极配合评审准备的各项工作,加班加点也要高质量按时完成分配的任务,加强自身学习,努力提高,坚决争取在评审中不因个人原因丢分,不因个人原因影响医院及科室的考评成绩,为医院评审顺利通过做出自己的贡献。
三级医院等级评审迎评工作实施方案一、背景介绍为了深入贯彻国家卫生健康委员会、国家卫生计生委关于医疗机构等级评审的规定,提高三级医院质量水平,满足人民群众就医需求,本次三级医院等级评审迎评工作将在全省范围内展开,本实施方案旨在对本次工作进行规范指导,确保评审工作能够圆满完成。
二、目标和任务1. 目标:顺利完成对全省范围内的三级医院等级评审迎评工作。
2. 任务:(1)明确三级医院等级评审迎评工作的流程和标准。
(2)加强对各医院的技术、管理及服务水平的审核,维护医院的品牌形象。
(3)规范三级医院等级评审迎评工作,加强对医院的管理和服务水平的监管。
(4)完善工作机制,提高工作效率,确保评审工作按照时间计划进行。
三、工作要求与措施1. 工作要求(1)精心策划,周密组织。
由省医疗卫生委员会组织策划,统一组织实施。
各具体工作任务分解到所在院校、地级市卫计委。
(2)认真审核,严格把关。
对各医院的技术、管理及服务水平进行审核,确保评审工作达到预期目标。
(3)加强沟通,完善机制。
本次迎评工作由省医疗卫生委员会与各地市卫计委保持紧密联系,加强协调。
(4)按计划执行,确保评审工作顺利进行。
制定具体的评审计划,严格按照计划执行,确保评审工作完成。
2. 工作措施(1)确定评审标准。
明确一系列评审标准,如医院管理水平、医疗质量水平、医疗安全保障等多个方面,保证每个医院的评审都能够符合标准,得出合理结论。
(2)严格执行工作计划。
组织相关人员对每个医院的具体情况进行了解和调查,为评审阶段的工作打下基础,并将工作计划按照具体阶段分解到各地市和医疗机构中,每个环节都重新制定时间表和流程,保证每个工作环节的任务都能够顺利完成。
(3)加强工作监督。
对各地市卫计委和各医疗机构的工作进行督促和检查以及执纪。
(4)完善后续管理。
不仅关注评审工作的执行,同样要关注评审工作结束后的后续跟踪管理,做到始终让医院得到正确的引导和指导。
四、实施方案的预期效果本实施方案的实施预期效果是:(1)在全省范围内遵循标准化、规范化工作流程,明确评审标准和要求,保证评审结果的客观、公正、可信。
2024年三级医院等级评审迎评工作实施方案专题一、背景介绍随着国家医院改革的推进,医院等级评审已成为医院管理和发展的重要考核指标。
三级医院是我国医疗卫生体系中的重要组成部分,是医疗服务的主要提供者和重点发展对象。
为确保三级医院的运行质量和服务水平,保障患者的权益和安全,我院将积极开展2024年三级医院等级评审迎评工作。
二、工作目标1. 全面认识三级医院等级评审的重要性,提高医院管理者和员工的意识,全力迎接评审工作。
2. 对照评审标准,全面梳理医院各项工作,找出不足之处并及时改进,提升服务质量。
3. 优化医院内部管理体制,建立健全各项管理制度,确保医院的运行规范和有序。
三、工作措施1. 建立迎评工作领导小组,明确各组成人员的职责和任务,并制定详细的工作计划及时间表。
2. 召开动员会,对迎评工作的目标、重点和分工进行详细说明,提醒各部门和岗位的工作人员要全力以赴。
3. 成立各项评审工作小组,由专业人员组成,负责对各项工作进行全面梳理和改进,并确保达到评审的要求。
4. 制定迎评工作方案,明确各项工作的具体内容和时间节点,并加强对工作进展的监督和督促,确保按计划完成。
5. 建立健全内部管理制度,包括制定各项规章制度、工作流程和责任制度,确保医院的运行规范和有序。
6. 加强内部培训和学习,提高医院管理者和员工的专业水平和服务意识,增强团队凝聚力和执行力。
7. 加强患者安全管理,完善不良事件报告和处理机制,及时发现和纠正存在的安全隐患,确保患者的权益和安全。
8. 加强内部沟通和协调,建立健全各级协调机制,及时解决工作中的问题和困难,确保工作顺利进行。
四、工作重点1. 人员培训与管理:加强员工培训和管理,提高专业水平和服务质量。
2. 医疗技术和质量管理:完善医疗技术和质量管理制度,提高医疗服务水平。
3. 患者安全管理:加强患者安全管理,完善事件报告和处理机制。
4. 资源配置和利用:优化资源配置和利用,提高医疗服务效率和满意度。
三级医院等级评审迎评工作实施方案专题范文一、背景分析三级医院作为医疗服务体系的重要组成部分,在保障人民群众健康和提供高质量医疗服务方面具有重要作用。
每个三级医院每隔一段时间都需要进行等级评审,以保证其医疗服务质量和管理水平的不断提高。
针对三级医院等级评审迎评工作,制定实施方案是确保工作顺利进行的重要保障。
二、目标确定1. 评审目标:确保三级医院等级评审顺利通过,获得更高的评级等级;2. 工作目标:建立完善的评审迎评工作机制,提高医院整体管理水平和服务质量。
三、实施方案1. 组织机构(1)牵头单位:由医院党委书记或院长担任牵头单位负责人,统筹协调各项工作。
(2)组织机构:成立工作领导小组,具体包括医务部、护理部、后勤部、综合管理办公室等相关科室负责人及部门代表。
2. 工作内容(1)制定详细工作计划:根据等级评审要求,制定具体的工作计划,明确任务分工、时间节点和工作进度。
(2)全面梳理医院各项管理制度、规范和流程:对医院各项管理制度进行全面梳理,明确规范和流程,确保符合国家相关标准和要求。
(3)加强人员培训和管理能力提升:加强对医院全体员工的培训,提升各部门的管理能力,确保各项工作按照规定和流程进行。
(4)建立质量评测和监督体系:建立完善的质量评测和监督体系,对医院的治疗效果、医疗质量、病人满意度等进行全面评估和监督。
(5)设立质量安全管理委员会:成立医院质量安全管理委员会,负责协调医院各项质量安全工作,确保医院运行安全稳定。
3. 工作要点(1)加强临床医疗提升:加强医院临床技术水平和医疗服务能力的提升,提高各科室的质量和效益。
(2)完善设备设施:加强医院设备设施的更新和升级,确保医疗设备的完好和使用效果,提高医院的整体服务水平。
(3)优化人文关怀:加强对患者的人文关怀,建立患者服务中心和投诉处理机制,提高病人满意度和医院口碑。
(4)加强质量管理和风险管控:完善医院各项质量管理制度,加强风险管控,确保医院安全稳定运行。
2024年三级医院等级评审迎评工作实施方案专题模板一、背景介绍三级医院是我国医疗服务体系中的重要骨干力量,承担着综合医疗、医学教育、科研和人才培养等多项重要任务。
三级医院的等级评审是医院运行和发展的重要指标之一,对于医院的发展和提升服务质量具有重要意义。
为顺利完成2024年三级医院等级评审迎评工作,制定本实施方案,旨在明确各项工作内容、任务目标和责任分工,确保评审工作的顺利进行以及医院的评级水平稳步提升。
二、工作目标1.全面了解2024年三级医院等级评审的要求和规定,做到心中有数、明确工作目标。
2.全面梳理医院各项指标,发现存在的问题和不足,有针对性地开展调整和改进工作。
3.全体医务人员高度重视等级评审工作,提升服务质量和医疗水平,提升医院整体印象。
4.组织开展各项评审准备工作,确保材料的准备、整理、审核工作的规范有序。
三、工作内容及措施1.明确工作分工(1)制定三级医院等级评审迎评工作组织机构和责任分工,明确相关人员的职责和权限。
(2)成立各项工作小组,负责具体的工作内容,确保各项工作有序进行。
2.制定工作计划(1)根据评审要求,制定详细的工作计划,包括时间节点、责任人、工作内容和具体措施。
(2)保障各项工作的时间节点,确保评审工作的顺利进行。
3.组织开展数据整理工作(1)梳理医院各项指标数据,包括科室卫生质量、医院管理水平、医疗服务规范等。
(2)根据数据分析,发现存在的问题和不足,并制定相应的改进和调整措施。
(3)组织相关人员对指标数据进行审核和核对,确保数据的准确性和真实性。
4.加强内部管理和服务质量提升(1)加强医院内部管理,做好各项工作的协调和推进。
(2)提升服务质量,加强医疗技术水平,提高医师和护士的专业素质。
(3)加强医患沟通,改善医院的服务态度和服务质量。
5.开展培训和宣传工作(1)组织前期培训,提升医院各类人员的等级评审相关知识和技巧。
(2)加强评审工作的宣传,提高医院人员的工作积极性和责任心。
大埔县人民医院“二甲“复审工作实施方案根据《医院评审暂行办法》和省卫生和计划生育委员会省中医药局《关于进一步加强医院评审工作的通知》(粤卫函〔2014〕315号)的精神,市卫计局决定开展我市二级综合医院等级评(复)审工作。
为确保我院二甲医院复审工作顺利进行,进一步加强我院自身建设和规化管理,持续改进医疗质量,保障医疗安全,改善医疗服务,促进医院全面、协调、可持续性发展,确保我院顺利通过二级甲等综合医院(以下简称“二甲”)复审,结合我院实际,制定本方案:一、指导思想深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署,紧密围绕公立医院改革各项工作任务,坚持以病人为中心,维护公立医院公益性,加强医院涵建设,提高运行效率,提高医疗质量,保证医疗安全,进一步完善医院科学管理的长效机制,促进医院科学发展,为群众提供安全、有效、优质、价廉的医疗卫生服务。
二、工作目标1、通过“二甲”医院复审,进一步加强医院自身建设,全面规医院管理,促进我院科学、快速、健康发展。
坚持“以审促建、以审促改、审建结合、重在建设”的思想,在确保我院已通过“二甲”评审的基础上,通过系统、规、深入的自查整改工作,建立一支医德医风好、技术精湛、服务优质的职工队伍和合理的人才梯队。
2、力争2017年2月(复审时间暂定2017年2月中下旬)以优异成绩一次性通过市等级评审委员会对我院的“二甲”复审。
三、组织机构1、“二甲”复审工作实行院长挂帅,分管副院长主抓,各科室主任、护士长各司其职、各负其责的工作责任制。
2、医院成立“二甲”复审工作领导小组,院长任组长,分管副院长任副组长,其他院长办公会人员任成员。
组长:黄裕坚副组长:黄晓斌成员:诗权叶聪黄裕平黄伟胜志明廖迁华邓广宁职责:全面负责“二甲”复审的领导、组织、督查工作,做好与县委县政府、上级卫计主管部门和相关单位的请示协调工作。
3、领导小组下设“二甲”复审办公室,办公室设在医务科,负责“迎审”的具体工作。
主任:曾令先副主任:傅冬梅成员:邓远亮丽玲有全蓝海妮筱梅黄永昌管瑞莲巧珍黄轶红佐钦饶伟华信良饶光明职责:(一)负责“二甲”复审活动相关文件包括“复审”工作方案、工作计划、各阶段工作安排和要求、复审申请、自评报告、工作总结等的起草制定及具体组织实施。
医院等级评审实施方案___医院等级医院评审实施方案为全面深化医药卫生体制改革,促进医院加强自身建设和管理,不断提高医疗质量,保障医疗安全,改善医疗服务,提高医院整体服务水平和服务能力,满足人民群众多层次的医疗服务需求,___部于___年___月开始了新一轮医院评审的有关工作,按照卫计委《医院评审暂行方法》(卫医管发〔___〕___号)、《三级综合医院评审标准实施细则(___版)》及《___省医院评审工作实施办法》(___卫生计生通〔___〕___号)要求,根据___省卫计委新一轮医院评审工作部署,为扎实、有效、有序、有力地推进三甲医院评审准备工作,确保我院顺利通过上级卫生行政管理部门的评审,结合我院实际,制定本实施方案。
一、指导思想推进医药卫生体制改革和公立医院改革,坚持医院公益性,坚持以病人为中心,以安全和质量建设为核心,以三甲医院评审为动力,不断加强内涵建设,全面提高医院管理水平、医疗技术水平和服务质量。
通过迎评与达标过程,促进医院持续发展,满足人民群众多层次的医疗服务需求。
二、目标任务(一)以三甲医院评审作为医院当前工作的抓手和主线,全院上下进行广泛动员和培训,把pdca循环等先进管理工具贯穿于日常工作始终。
通过完善和执行医院管理规章制度及工作流程,抓好医院软件、硬件建设,实现对医疗质量、服务质量和管理水平的持续改进,确保我院各项指标达到三甲医院标准,并以优异成绩通过上级卫生行政管理部门的评审。
(二)通过三甲医院评审,进一步完善我院科学管理的长效机制,提高医院整体实力,促进医院全面、协调、可持续发展。
三、___机构成立三级甲等医院评审领导小组组长:___副组长:___领导小组下设执行小组:组长:___副组长:___成员:___办公室设在评审办,办公室主任___,办公室副主任___医疗药学组、院感护理组、综合管理组三个工作实施小组___科室主任、及每科室至少有一名内审员(在主任领导下负责本科室的评审工作)四、工作职责(一)三级甲等医院评审领导小组1、全面负责评审三甲医院的工作指导及___;2、做好评审过程中的协调运作工作;3、___动员学习评审标准和实施细则;4、___制定迎接三甲医院评审的工作任务分解方案;5、指导各专业根据评审要求和评分标准开展自查和整改。
大埔县人民医院“二甲“复审工作实施方案根据《医院评审暂行办法》和广东省卫生和计划生育委员会广东省中医药局《关于进一步加强医院评审工作的通知》(粤卫函〔2014〕315号)的精神,市卫计局决定开展我市二级综合医院等级评(复)审工作。
为确保我院二甲医院复审工作顺利进行,进一步加强我院自身建设和规范化管理,持续改进医疗质量,保障医疗安全,改善医疗服务,促进医院全面、协调、可持续性发展,确保我院顺利通过二级甲等综合医院(以下简称“二甲”)复审,结合我院实际,制定本方案:一、指导思想深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署,紧密围绕公立医院改革各项工作任务,坚持以病人为中心,维护公立医院公益性,加强医院内涵建设,提高运行效率,提高医疗质量,保证医疗安全,进一步完善医院科学管理的长效机制,促进医院科学发展,为群众提供安全、有效、优质、价廉的医疗卫生服务。
二、工作目标1、通过“二甲”医院复审,进一步加强医院自身建设,全面规范医院管理,促进我院科学、快速、健康发展。
坚持“以审促建、以审促改、审建结合、重在建设”的思想,在确保我院已通过“二甲”评审的基础上,通过系统、规范、深入的自查整改工作,建立一支医德医风好、技术精湛、服务优质的职工队伍和合理的人才梯队。
2、力争2017年2月(复审时间暂定2017年2月中下旬)以优异成绩一次性通过市等级评审委员会对我院的“二甲”复审。
三、组织机构1、“二甲”复审工作实行院长挂帅,分管副院长主抓,各科室主任、护士长各司其职、各负其责的工作责任制。
2、医院成立“二甲”复审工作领导小组,院长任组长,分管副院长任副组长,其他院长办公会人员任成员。
组长:黄裕坚副组长:黄晓斌成员:陈诗权叶聪黄裕平黄伟胜张志明廖安庆张迁华邓广宁职责:全面负责“二甲”复审的领导、组织、督查工作,做好与县委县政府、上级卫计主管部门和相关单位的请示协调工作。
3、领导小组下设“二甲”复审办公室,办公室设在医务科,负责“迎审”的具体工作。
主任:曾令先副主任:傅冬梅成员:邓远亮胡丽玲陈有全蓝海妮刘筱梅黄永昌管瑞莲李巧珍黄轶红杨佐钦饶伟华陈信良饶光明职责:(一)负责“二甲”复审活动相关文件包括“复审”工作方案、工作计划、各阶段工作安排和要求、复审申请、自评报告、工作总结等的起草制定及具体组织实施。
(二)负责“二甲”复审相关工作任务的分解、下发、指导、督查、考核。
(三)负责“二甲”复审相关资料的收集整理、分类汇总、核对编排、保管、利用等。
(四)负责制订“二甲”复审接待工作方案等。
(五)及时做好复审工作中各种问题的上下反馈,对复审工作每一个阶段的完成情况进行全院通报。
4、各职能部门要加强组织领导,根据医院实施方案、各阶段工作要求和安排,及时进行部署和落实。
加大指导、督导力度,做好资料的完善、收集整理、建册归档工作。
5、全院各科要在医院统一部署下,成立医院“二甲”复审科室工作小组,由科主任跟护士长(或科室负责人)具体负责,责任到人,做好医院阶段性工作安排及完善、整理相关资料、记录等,时间涵盖为2012、2013、2014、2015年共四年,有计划、有步骤的完成本科室的复审达标任务,积极做好迎审工作。
6、医院二甲复审工作领导小组、办公室、各职能部门结合“二甲”复审阶段性的工作重点,适时召开全院性的“二甲”复审动员及专题部署大会,研究分析重大事项,制定工作策略,部署落实复审工作计划和工作安排。
7、医院“二甲”复审工作领导小组适时的向上级卫计主管部门、县委县政府汇报工作进展情况,获得上级的支持和帮助。
四、工作实施步骤(一)学习动员阶段(2016年8月22日—2016年9月30日)1、建立健全“二甲”复审组织机构,制定实施方案、各阶段工作安排和要求,明确工作职责和任务分工,订购各类迎审书籍资料。
2、领导小组召开专题部署会,制定工作策略,部署落实复审工作计划和工作安排。
召开全院“复审”学习动员大会,学习《广东省二级综合医院评审标准2012版》的目的、要求,提出工作要求,强化全院复审意识。
利用我院微信公众号、网站、LED灯、短信、宣传栏反复宣传,营造浓厚的医院“二甲”复审氛围,让全院职工了解和认识“二甲”复审对我院的重大意义,全院动员,人人参与创建,事事关系评审,要求全院每一个职工都明白自己的职责,做好各自的每一项工作,灌输“院荣我荣,院衰我耻”的理念,形成全院上下一盘棋的良好氛围,使全院职工在思想上有一个充分的准备。
3、各科室成立医院“二甲”复审科室工作小组,由科主任跟护士长(或科室负责人)具体负责,责任到人,按照医院“二甲”复审实施方案、本阶段工作要求和安排,紧密联系科室工作实际,认真学习下发的《广东省二级综合医院评审标准2012版》、《医院评审评价准备指南》、《广东省二级综合医院评审标准实施细则2012版》,按照《广东省二级综合医院评审标准2012版》要求,制定复审工作计划、召开科室会议,逐条落实工作要求,做好医疗护理质量、医疗护理安全及科室管理工作。
医院“二甲”复审科室工作小组成员名单、科室复审工作计划于2016年9月30号前报医院“二甲”复审办公室。
4、组织部分“二甲”复审工作领导小组及复审办公室成员到相邻市、县医院参观,学习先进经验,提升管理和“迎审”水平、能力。
(二)组织实施阶段(2016年9月1日—2016年10月30日)1、按照《广东省二级综合医院评审标准2012版》的要求进行分解任务,落实责任,责任科室、责任人要认真学习标准,做好科室管理,结合科室职能,召开会议,医院“二甲”复审科室工作小组对所负责的章节、条款内容要逐一进行比对,逐条梳理,逐条落实,责任到人,完成标准中要求的工作并规范、完善相关资料,应有详实的原始材料作支撑,做好复审汇报材料的准备。
科主任、护士长(负责人)对所负责的章节、项目负全责。
2、职能部门要加强检查考核,职能科室按照《广东省二级综合医院评审标准2012版》的要求,结合医院的各项管理制度,进一步加大管理力度,按照科室职能,继续落实好以下工作。
(1)全面建设医院文化,依法依规办院。
把“以病人为中心”作为医院建设与发展的核心理念,医院每位职工要切实履行岗位职责,爱岗敬业,以实际行动践行医院的宗旨和精神,构建医院特色文化。
(2)严格依法执业,实施规范管理。
严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范,认真落实医院各类工作制度,进一步完成考核约束机制,完善制度管理、规范管理。
(3)合理设置医院组织机构,切实落实院科两级管理责任制,坚持科学民主决策,认真推行院务公开,充分调动全院干部职工的积极性,加强协调,充分发挥医院整体管理效能。
(4)发挥医院三级质量管理组织作用,实行综合目标长效管理。
充分发挥医疗质量、病案、药事、输血、感染等委员会的职能和作用,加强细节管理,提高工作质量,按照“质量、安全、服务、管理、绩效”综合目标认真开展质量管理活动。
(5)统筹协调,推进学科建设。
结合创建我县卫生强县及对口帮扶的契机,加强重点学科和专科建设,强力推进医院整体技术水平的提高,促进医院各学科可持续性发展。
(6)加强财务管理,改善基础保障设施。
认真落实医院财务管理和信息化建设的要求,结合我院改扩建工程,进一步加强住院环境、后期配套设施的改造,着力为患者和工作人员营造良好的就医和工作环境。
(7)强化培训,提高职工整体素质。
认真落实“三基三严”、继续教育、住院医师规范化培训等工作,进一步强化法律法规知识的培训学习,切实抓好行风建设和民主评议工作。
(8)进一步开展优质服务和诚信服务,提高服务水平。
全院干部职工要进一步转变思想观念,以病人为中心,强化服务、自律意识,规范医疗行为,改进服务作风,做细、做严、做实各项工作,持续改进医疗服务质量,保障医疗护理安全,为患者提供人性化、优质和安全的医疗服务。
3、污水处理系统、供应室、手术室、重症监护室的建设正在紧张施工、完善之中,相关分管领导要制订应对措施及迎审策略,医院“二甲”复审工作领导小组要将该项特殊情况向上级卫计主管部门、县委县政府汇报,争取获得支持和帮助,确保医院“二甲”复审工作顺利完成。
4、医院“二甲”复审办公室对照《广东省二级综合医院评审标准2012版》的要求,组织相关职能科室人员开展初步的自评工作。
此项工作应于2016年10月15日之前完成。
5、医院“二甲”复审办公室负责制订大埔县人民医院“二甲”复审申请书及自评报告,并向市评审委员会申请复审。
此项工作应于2016年10月25日之前完成。
6、医院“二甲”复审办公室负责督促相关部门整理、完善我院评审周期内接受卫生行政部门及其他有关部门检查、指导结果及整改情况的相关资料,并负责资料的收集、归类,递交市评审委员会。
此项工作应于2016年10月25日之前完成。
7、医院“二甲”复审办公室负责督促相关部门整理、完善我院评审周期内各年度出院患者病案首页信息及其他反应医疗质量安全、医院效率及诊疗水平等的数据信息,并负责资料信息的收集、归类,递交市评审委员会。
此项工作应于2016年10月25日之前完成。
(三)自查自纠,进一步整改提高阶段(2016年11月1日—2016年12月31日)1、职能部门及科室医疗(护理)质量管理小组对照《广东省二级综合医院评审标准2012版》的要求,每月开展一次自查工作,自查的重点是本部门、科室或护理单元工作的薄弱环节。
临床科室、护理单元自查的核心是医疗服务、医护质量以及体现质量、安全指标所要求的内容。
完善相关文字记录,记录中要重点体现对所在存在问题的分析、整改意见或建议。
2、各科室、各部门在前期工作基础上,重点解决自查自纠过程中发现的问题,以及《大埔县人民医院等级复审责任划分表》所要求的重点内容。
每天要有工作重点,医院“二甲”复审科室工作小组通过努力能够完成的项目,要指派专人负责,限期整改。
对差距较大的项目,要有相对应的措施。
3、医院“二甲”复审工作领导小组成员、医院“二甲”复审办公室要按照《广东省二级综合医院评审标准2012版》的要求以及《大埔县人民医院等级复审责任划分表》,有计划的组织督导检查,不断地查漏补缺,对得分项目做到分分必争。
汇总全院督导检查中发现的问题,并反馈至相关部门、科室、护理单元,并做好评审汇报材料的准备。
此项工作应于2016年11月25日之前完成。
4、各部门、科室、护理单元要针对全面督导检查中发现的问题,落实责任人,明确整改时间,认真进行限期整改。
各科室、各专业不得放弃任何一个项目的分值,对需要医院统一解决的问题或项目,要列出问题或项目的名称及解决的意见、建议及时报分管职能部门,对各职能部门不能处理的可上报复审办公室统一协调解决,复审办公室应及时做好上下反馈。
此项工作应于2016年12月10日之前完成。
5、不定期召开“复审”工作领导小组会议,分析不足,寻找差距,对需要医院统一解决的问题或项目进行讨论、解决。