原发性醛固酮增多症

? 4.醛固酮癌：
少见，分泌大量醛固酮的肾上腺皮质癌， 5cm 以上 ，切面出血、坏死。
? 5 .迷走的分泌醛固酮组织的肿瘤:少见
? 6 .糖皮质激素可治性醛固酮增多症 （GRA ）
三、 病理生理:
? 排钾保钠： ? 脱逸现象：排钠系统：心钠肽 ? 碱血症： ? 低钙低镁：游离钙
四、 临床表现:
六 、诊断及病因诊断
? 整体病情 ? 动态试验:立卧位醛固酮 赛更啶 地塞米
松抑制试验 ? 影像学 B超 放射性碘化胆固醇肾上腺扫
描 CT MRI ? 特殊类固醇测定:18-KS 18-OH( 血 尿) ? 肾上腺静脉血激素测定
七 、鉴别诊断:
? 继发性醛固酮增多症：肿瘤 ? 非醛固酮所致盐皮质激素过多征 真性 假
一、概述：
肾上腺皮质肿瘤增生 醛固酮 潴钠排钾，体液容量扩张 RAS
二、病因与病理：
? 1.醛固酮瘤：60~85% 单侧 1~2cm
? 2.特醛症： 15~40% 双侧肾上腺球 状带来自百度文库生。ACEI 有效。赛庚啶有效。
? 3.原发性肾上腺增生及肾素反应性腺瘤： 少见，双侧结节样增生、类似腺瘤。
肾素反应性腺瘤：站立位高醛固酮 。
? 高血压 ? 神经肌肉功能障碍 ? 肾脏表现:多尿 夜尿多 尿路感染 ? 心脏表现心电图、心律失常 ? 其他表现:儿童 IGT
五、实验室检查
? 血、尿生化检查 ? 尿常规 ? 血尿醛固酮测定：立位、低钠时增高 ? 肾素-血管紧张素2： 体液容量扩张后抑
制 ? 24 小时尿17-OH 17KS 正常 ? 螺内酯试验
性（酶缺陷） ? Liddle 综合征（常染色体显性遗传，醛
固酮低） ? Cushing 综合征
八 、治疗：
? 手术治疗 时机 ? 药物治疗.