手术室护士职业防护PPT课件

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预防锐器伤的原则
➢ 丢弃的损伤性废物无论使用与否均按损伤性废弃物处 理；
➢ 禁止手持针、刀片等锐利器具随意走动； ➢ 禁止将缝合针、刀片、针头等锐利器具徒手传递； ➢ 禁止将针头等锐利器具回套盖帽； ➢ 使用者必须将用后的缝合针、刀片、针头等锐利器具
直接投入专用锐器盒中。
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4.报告 在受伤24小时内向有关部门或领 导报告，并及时做好登记工作，包括：发 生的时间、地点，有否穿戴防护用具，损 伤发生的原因、部位、事后处理的措施， 病人的血液生化指标以及户数本身的健康 情况。
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中国医务人员
血源性感染
➢ AIDS/HIV：70多万 ➢ 乙肝感染：1亿 ➢ 丙型肝炎：3800万 ➢ ……
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对血源感染不设防，对明确的感染又很恐慌！
身边的案例
❖外科、口腔科很少用护目镜 ❖容易导致锐器损伤的操作普
遍存在 ❖锐器盒质量不佳，使用不当 ❖使用安全注射器具理念和现
状堪忧 ❖锐器伤的监测和教育培训不
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手术室 应使用 外科口 罩
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外科口罩的佩戴方法
❖ 将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后, 上方带系于头顶中部。
❖ 将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手 指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状 塑造鼻夹。
❖ 调整系带的松紧度。
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护目镜、防护面罩的使用 进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、 分泌物等喷溅时 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时
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安全输液工具
BD优赛TM 分隔膜密闭式
BD安全真空采血系列
BD赢玛TM 密闭式防针刺伤 安全型留置针
BD Eclipse™ Needle.
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3.术中根据具体情况作好充分的准备 （1）穿手术衣：应具备良好的防水性能，最好选择一次性 手术衣。 （2）戴手套：虽然手套不能防止针刺伤，但可以减少血液 进入机体的量，从而降低感染的危险性。手套有破损或污染 时及时更换。必要时可戴双层手套。 （3）面罩、护目镜：避免术中可能出现血液溅到护士头面 部，增加感染的机会。 （4）严谨操作：应思想高度集中，规范操作，正确传递锐 利器械（可将其置于弯盘等固定容器内），及时收回并妥善 放置，以免伤及自身和他人。
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防范措施
（一）病人 术前完善各项必要的检查与化验，包括：肝功能、 乙肝抗原、抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等，已知感 染者做好细菌或真菌培养及药敏试验，有特殊感染 时应在手术单上注明，以便于手术室作出合理的安 排。
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（二）护士 1.定期进行健康检查及相关疫苗接种 如：乙肝疫苗。通常
对乙肝表面抗原阴性者进行接种，是目前预防乙肝最有效 的措施，且对丙肝也有一定的预防作用。 2.术前应自我检查 手部皮肤有破损者原则上暂不参加手术 的洗手工作，尤其是某些感染性手术。而担当巡回护士时 应做好自我防护，如：戴手套，穿隔离衣，接触病人前后、 尤其接触及血液、体液后必须洗手。
足
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标题新闻
医生害怕染艾滋，误诊 病人被晾手术台
丈夫染艾滋病，妻子临 产难找医院接生
手术前做艾滋病检查大 有必要
上海口腔门诊惊现艾滋 病感染者
美国见闻
AIDS/HIV发病率高 不能对每个病人常规检测（人权，费时） 对每个所接待的病人均要假设为
AIDS/HIV
血液、分泌物和体液接触戴手套 高度重视防止利器损伤
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感染途径
包括：意外针刺伤、刀割伤、污血溅落到眼睛或沾染皮肤 等，即：经过黏膜和非完整性皮肤传播，不会通过吸入血 气溶胶而传播。皮下接触HIV的危险性是0.3％，黏膜接触 则为0.09％；针刺感染HCV的危险性为1.8％。 有研究表明，在血液及各种体液中含病毒较多的分别是： 血液、血液成分、伤口感染性分泌物、阴道分泌物、羊水、 胸腔积液、腹腔积液等。
注意事项 佩戴前应检查有无破损 佩戴装置有无松懈 每次使用后应清洁与消毒
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护目镜, 安全的玻璃来防护眼睛 面罩需要保护整个面部皮肤
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手套
戴手套可阻止细菌传播和防止手部严重污染
1、接触病人手可能被污染时或接触病人的 粘膜、血液、体液时，应戴清洁手套
2、工作人员在进行手术操作时、护理免疫 力低下的病人时、进行进入体腔的侵入 性操作时，应戴无菌手套
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1.戴手套不能代替洗手，脱手套或更换手套后应洗手 或手消毒。
2.手套破损及不同的病人之间应更换手套并洗手或手 消毒。
3.当护理同一个病人，从接触污染部位再接触清洁部 位，需要更换手套。
4.一次性手套不得清洗后重复使用。 5.对橡胶类手套材质过敏者，医院应备有其它材质的
手套以供使用。
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血透室护士的拖鞋 骨科手术室更衣室的鞋子
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5.药物、疫苗预防 有条件者可于事后 注射疫苗。如可疑感染HBV时，可注射特 异性乙肝高价免疫丙种球蛋白、乙肝疫 苗；如暴露于HCV时，应及时进行 HCV抗体检查等。
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（二）管理者 制 定相关制度，督促关 心护士，减少损伤的 发生并将危害程度降 到最低。
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源自文库 血源性病原体职业接触 防护指引
手术室护士常见的危害因素和防范
1. 血 源 性 感 染 2. 物 理 性 危 害 3. 化 学 性 危 害 4. 其 他 危 害 因 素
5.手术室护士身心健康的维护
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血源性感染
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危害因素
乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、艾滋 病（HIV）、梅毒、疟疾等。
针刺伤时，只要0.004ml带有HBV的血液足以 使伤者感染HBV，其概率为 6％-30％，而感染HIV的概 率为0.03％。
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4.术后 及时、正确处理缝针、刀片、针头等锐利物 品、各类敷料以及病人的引流物、冲洗液等，减少危 险物的暴露时间。地面及物品表面的血迹应用含氯溶 液湿式清洁。 （三）医师 必要时术 中戴面罩或护目镜，避 免野蛮操作，保护自身， 也要爱护护士。
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四、对意外损伤的处理
（一）伤者 1.针刺、刀割伤 应立即挤出血液，用碘伏或其他消毒剂消毒， 再次刷手、更换无菌手套，严重时更换其他护士。 2.皮肤接触血液体液 立即用肥皂、清水冲洗，必要时用消毒 剂清洗。 3.若病人的血液或体液溅入口腔、眼睛，应即刻用大量清水 或生理盐水冲洗，而后点滴含有抗生素的眼药水。