生物反馈疗法最新版本

（五）生物反馈的适应证和禁忌证 1.其他适应证 （1）原发性高血压——血中儿茶酚胺↓→
血管扩张 （2）心率失常——情绪应激和强烈的心理冲
突→猝死 （3）头痛 ①紧张性头痛：长期紧张，恐惧，焦虑 ②偏头痛：发作性血管舒缩活动不稳定而引起的一侧
头痛，发作时常伴恶心，呕吐，患者除有 些持续的心理、社会冲突因素外，常表现 为勤奋、好胜、力求适应困难的环境。
3.血压生物反馈（BPBF） 治疗原发性高血压，缓解紧张情绪，提高抗应激能 力，患者通过自身努力，学会掌握调节血压的能力。
4.心率生物反馈（HRBF） HR受植物神经支配，当精神紧张，情绪激动时HR 增快，精神松弛，心情安静时，心率下降
5.脑电图生物反馈（EEGBF）
安静时波，焦虑时β 波增多，θ 波在欲睡时 增大，脑电生物反馈常用α 波和β 波作为信 息反馈，使患者通过自身调节而增加α 波。
1.患者取舒适体位 坐位，平卧位——双手平放膝上，姿势自 然，放松。
2.清洁局部皮肤，放置，固定好电极 额肌的紧张和放松可代表全身肌肉的紧张与放松程 度。
3.要十分重视第一次训练（音乐） 4.嘱患者有始有终，不能急于求成 5.训练过程中座谈，家庭训练 6.不断评估
（五）生物反馈的适应证和禁忌证
在康复医学中，主要用于上运动神经元的损 害：如脑血管意外、脊髓不完全性损伤、脑 性瘫痪；下运动神经元的损害：主要是周围 神经损伤和中毒引起的神经疾患；癔病性瘫 痪；原因不明的肌肉痉挛，如冻结肩、急性 腰背痛、痉挛性斜颈、肌腱移植固定术、假 肢活动的功能训练等。
（三）生物反馈放松训练的条件准备
1.医务人员条件：熟悉设备，了解病情 2.环境、仪器的准备
避免外界的声音、活动干扰，训练室要安静 、舒适、空气新鲜，温度18-25℃ 3.患者自身的准备 餐后半小时，排空二便。8周左右 详细介绍，心理接受，积极配合（不饮酒， 茶，咖啡）
（四）训练步骤 需4-8周，每周训练2-3次，每次1小时
三.临床百度文库用
（一）生物反馈的种类 １.肌电生物反馈（EMGBF）
应用最早，开展最广泛的一种生物反馈疗 法，肌电信息经放大、滤波、双向整流、 积分，驱动声、光、电、数码显示器，积 分电压与肌紧张成正比关系，观察肌紧张 和松弛 ——用于放松治疗
常用生物反馈信号电极放置部位
图29-3 额肌电极放置示意图
生物反馈疗法
一.生物反馈概念
是一种新的心理（行为）治疗方法，也是一 种意识自我调节的方法。
生物反馈疗法：利用电子仪器，将人体内的 心理、生理信息加以处理，让患者通过视觉， 听觉接收信息达到自我认识，自我控制的目 的。（将微弱信号扩大）
二.作用方式及作用原理
１.作用方式 （１）直接作用
利用反馈仪发出的信号来补充，完善 体内反馈联系通路，以达到加强骨骼肌和 内脏活动调节。 （２）间接作用
图29-4 颞肌电极放置示意图
图29-5 咬肌电极放置示意图
图29-6 胸锁乳突肌电极放置示意图
图29-7 胸大肌电极放置示意图
图29-8 背阔肌电极放置示意图
图29-9 斜方肌电极放置示意图
图29-10 菱形肌和斜方肌 中纤维电极放置示意图
图29-11 肱三头肌电极放置示意图
图29-12 肱二头肌 电极放置示意图
图29-14 桡侧腕长、短伸肌电极放置示意图
图29-15 肱桡肌电极放置示意图
图29-16 旋前圆肌电极放置示意图
图29-17 指屈(a)、指总(b)肌电极放置示意图
图29-18 臀大肌电极放置示意图
图29-19 腘绳肌电极放置示意图
2.手指温度生物反馈（FSTBF） 与外周血管功能状态和血液循环密切相关， 在应激状态时，外周血管收缩，血流减少， 手指冰冷，调节手指温度达到抵抗刺激 。
6.皮肤与生物反馈（GSRBF）
皮肤的电阻与皮肤血管的舒缩状态及汗腺分 泌有关，精神紧张、交感兴奋，皮肤血管收 缩，汗腺分泌增多，皮肤电阻下降。
各种反馈的对比
（二）生物反馈放松训练 1.传统的放松训练与生物反馈放松训练 （1）传统放松训练
民间的气功，日本的禅道，印度的瑜珈 调整大脑皮层与内脏器官的功能。 （2）生物反馈放松训练 在平静的意境中放松，通过电子仪器对 人体的生理功能做出精细的测量和动态 显示，使生物活动的参数信息化，通过 主观努力调控。
（4）哮喘 （5）胃肠道疾病 （6）雷诺氏病——情绪激动，寒冷易诱发本病 （7）偏瘫 （8）腰背痛——抑郁症，无力感、生气等 （9）其它——更年期综合症等。
2.禁忌证 （1）变态人格 （2）5岁以下儿童，智力障碍，精神分裂症前
期 （3）严重心脏患者，心梗前期或发作期间，复
杂的心律紊乱者 （4）青光眼或治疗中出现眼压升高者 （5）训练中出现血压升高，头痛，头晕，恶
（2）具有抗应激的作用 精神紧张——血中儿茶酚胺↑→HR↑ ， Bp ↑ ，肌张力↑ 放松状态——HR↓，Bp ↓ ，肌张力↓ ，耗 能↓ ，皮温↑ ，呼吸平稳， 血氧饱和度↑
（3）使大脑皮层处于最佳功能状态 当全身骨骼肌获得高度放松时，大脑皮 层的活动也处于最佳工作状态，这时提 高记忆力，思维敏捷力，稳定情绪，消 除不健康行为。
2.生物反馈放松训练的治病依据 身体
健康 精神 社会适应
身心疾病：以心理情绪因素为重要诱因的 躯体疾病，故称心理、生理障 碍，威胁人类健康的主要原因。
（1）形成良好情绪对健康与疾病治疗有益。 怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肾 持久不良的情绪——高血压，溃疡病 抑郁症，强迫症，焦虑症，癔症——诱 发精神病
通过反复训练，改变行动模式，达到 抗应激的作用。如：生物反馈放松训练。
２.作用原理 （１）环境 外环境－社会环境及自然环境，通过人们的意
志去适应改变。 内环境－身体各组织细胞直接接触的液体环
境，靠机体内部存在的一个精细的功 能调节系统。 （２）调节方式 神经调节，体液调节，器官组织的自我调节
（２）生物反馈作用原理 通过反馈仪的信息反馈，获得自身内脏 活动信息的感知，以自身的主观努力去 改变内脏活动的信息，通过反复学习与 训练，学会有意识地控制、调整生理、 心理活动，改变不良的生理、心理模 式，起到调节机能的作用，缓解紧张， 提高应激能力。