异常心电图的识别与护理 ppt课件

异常心电图的识别与护理
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心律失常的定义
心律失常是指心脏节律失去正常活动的规律，即 心脏自律、兴奋及传导功能异常的现象。
正常心脏以一定范围的频率产生基本有规律的收 缩，收缩的冲动起源于窦房结，并按一定的顺序 沿心脏的传导系统将冲动传导至心房与心室，形 成正常窦性心律。
心脏冲动的频率、节律、起搏部位、传导速度 与激动次序的异常均能使心脏活动的规律发生紊 乱，导致心律失常。
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心律失常
分类： 按发生原理
冲动形成异常 冲动传导异常
按发作时心率快慢
快速性心律失常 缓慢性心律失常
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心律失常
发病机制：
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心律失常
发病机制
传导功能的失常 ➢心房心室各部肌肉均有不同的传导能力，但传导 系统的传导能力最强。如传导系统因病理改变发 生功能障碍时，即可产生各种传导的异常。
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心律失常的一般分类
➢ 窦性心律失常
➢ 房性心律失常
➢ 房室交界性心律失常
症状，重者可出现阿-斯综合症 起搏术后的护理 用药后的观察
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房性心律失常
房性心律源于心房内除了窦房结以外，有 一个或多个心肌细胞快速而重复放电的结 果。所以籍此所产生的异位P波，形态上与 窦房结所产生的P波不相同。
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房性心律失常--房性期前收缩
房性早搏是指心房在预定的时间前便除极 化，因而产生异位P波，但因其后循正常传 导路径走，所以QRS波群与正常的QRS波 群相同。
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房性心律失常--房性期前收缩
护理措施
➢通常在没有症状的情况时，不需要治疗。
➢治疗原发病因
➢记录和继续监察房性早搏的出现有没有增 加，或转化为其它更严重的心律失常，例 如心房颤动。
心率每分钟低于60次称为窦性心动过缓。
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窦性心律失常---窦性心动过缓
观察要点
正常情况：健康青年人、运动员、睡眠状态
病理情况下：窦房结病变、某些器质性心脏 病，还可见于颅内疾病、严重缺氧、甲状 腺功能低下、服用洋地黄及抗心率失常药 物后
注意有无心排出量不足引起的头晕、胸闷、 晕厥等症状
自律功能的失常 ➢ 窦房结以外的节律点如心房、房室交界部、房室束以及心 室其它等处产生激动控制心律时，均称为异位心律。
兴奋功能的失常 ➢如一激动到达时间过早，心肌正处于不应期时，可 使激动减缓或中断，称为生理性传导阻滞或干扰。 ➢在心肌的相对不应期中，如有另一刺激作用于心肌， 则可引起心肌一个提早的收缩，称为早搏。
➢如有增加，可考虑药物的治疗，例如：洋 地黄、奎尼丁等，观察用药后病人情况。
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房性心律失常--阵发性房性心动过速
突然出现一连串的六个或以上单一焦点性 的房性早搏
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房性心律失常--阵发性房性心动过速
护理措施 ➢根据医嘱做好监护并记录 ➢评估血液动力指标，心排血量的减少。 ➢颈动脉按摩 ➢电复律 (同步) ➢抗心律失常药物应用及观察
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房性心律失常--心房颤动
由于窦房结或其周围组织的器质性病变导致功能障 碍，从而产生多种心律失常的综合表现
心电图特点：持续而持久的窦性心动过缓 窦性停搏与窦房传导阻滞 窦房传导阻滞与房室传导阻滞 并存 心动过速—心动过缓（快慢综 合征）
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窦性心律失常--病态窦房结综合征
护理措施： 做好对病人病情的观察 注意有无头晕、黑曚、心绞痛、脑供血不足
观察有无头晕、晕厥甚至抽搐的发生
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窦性心律失常--窦性停搏（窦性静止）
护理措施 ➢心电监护的观察，药物使用后的观察 ➢如果有症状的：阿托品0.5mg，1.0mg 静脉
注射。 ➢如果持续出现，可考虑心脏起搏。
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窦性心律失常--病态窦房结综合征
痛、心力衰竭、休克等可引起心动过速 某些药物作用：肾上腺素、阿托品等。
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窦性心律失常---窦性心动过速
护理措施 ➢记录 ➢评估血液动力指标，例如：血压、中心静
脉压等。 ➢治疗原发病因，例如：感染、脱水、疼痛。
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窦性心律失常--窦性心动过缓
呈周期性的增加和减慢窦性心律，是一种不 规则的心律。
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窦性心律失常--窦性停搏（窦性静止）
是指窦房结在某一时之间内没有冲动产生
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窦性心律失常--窦性停搏（窦性静止）
观察要点 病人血钾情况，洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、 β受体阻滞剂服用情况
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房性心律失常--心房扑动
心房扑动的形成是由于心房内一个节律点 的连续放电，速度在每分钟220至350次之 间；由于有时候房室结仍处于不反应期， 所以并非每一个扑动波都可以传导到心室
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房性心律失常--心房扑动
护理措施 ➢根据医嘱做好监护并记录 ➢观察由于心排血量减少引起的症状 ➢电复律 (同步) ➢抗心律失常药物
➢ 室性心律失常
➢ 房室传导阻滞
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窦性心律失常---窦性心动过速
心动过速：成人HR>100次/分
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窦性心律失常---窦性心动过速
观察要点 正常情况下，吸烟、浓茶、咖啡、饮酒、
剧烈活动、情绪激动等能使心加速 病理情况下，如：发热、甲亢、贫血、疼
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窦性心律失常---窦性心动过缓
护理措施
➢记录心律失常
➢评估血液动力指标，例如：血压、中心静 脉压等。
➢评估脑功能，例如：清醒程度。 ➢如果没有症状的：不需要治疗。 ➢如果有症状的：阿托品0.5mg，1.0mg 静脉
注射。
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窦性心律失常--窦性心律不齐