第六章血液系统护理10%
一、名词解释
贫血白血病缺铁性贫血再生障碍性贫血
二、是非题
1、缺铁性贫血最常见的病因是慢性失血。
2、治愈缺铁性贫血的关键措施是病因治疗。
3、缺铁性贫血治疗时一定要补足贮存铁
4、急性再障起病急、发展快，多以贫血为主要表现。
5、ITP是自身免疫性疾病，往往表现为自发性出血。
6、急性白血病主要表现为原始和幼稚细胞增多。
三、填空题
1、再生障碍性贫血外周血中、、明显减少
2、急性白血病可以分为：________________及________________两大类。
3、缺铁性贫血常见病因有三方面_____ ___, ____ ____, ___ ____。
4、急性白血病主要表现为：_____ _____、________________、__________________、。
5、急性白血病化疗过程分为和两个阶段。
6、多数化疗药抑制骨髓至最低点的时间为化疗后第天，病人血小板低于时，嘱病人增加卧床休息时间，成熟粒细胞绝对值低于时，最好行保护性隔离。
7、、、食物含铁多，食物含铁最低。
四、选择题
1、为减少化疗引起的呕吐，不可采取
A、进餐前后静卧休息
B、少量多餐
C、餐后立即给药
D、餐后30分钟给止吐剂
2、治疗慢性再障的首选药物是
A、糖皮质激素
B、雄激素
C、雌激素
D、环磷酰胺
3、治疗特发性血小板减少性紫癜首选方案是
A、输血小板
B、使用止血剂
C、使用糖皮质激素
D、作脾切除
4、急性型再生障碍性贫血早期最突出的表现是
A、出血和感染
B、进行性贫血
C、黄疸
D、肝、脾、淋巴结大
5、急性白血病病人的远期护理目标是
A、减轻精神负担
B、减少出血和感染
C、增强活动耐力
D、达到长期缓解
6、对有出血倾向病人实施的护理措施中，错误的是
A、少吃坚硬食物
B、避免肌内注射
C、保持鼻黏膜湿涧
D、及时剥去鼻腔内血痂
7、最常见的贫血是
A、再生障碍性贫血
B、缺铁性贫血
C、溶血性贫血
D、急性失血性贫血
8、再生障碍性贫血病人应绝对卧床休息的标准为血小板数低于
A、50×109／L
B、40×109／L
C、30X109／L
D、20×109／L
9、急性白血病最常见的表现是
A、贫血
B、发热
C、出血
D、骨痛
10、再障患者，高热并伴抽搐，最适宜的降温措施是
A酒精擦浴B冰水擦浴C口服退热药 D 头部及大血管处放置冰袋
11、缺铁性贫血最常见的原因是：
A、慢性失血
B、胃酸缺乏
C、需要量增加
D、肠道功能紊乱
12、出血性疾病引起出血的原因不正确的是：
A、毛细血管脆性增强
B、血小板数量减少
C、凝血因子的缺乏
D、血管破裂
13、引起急性白血病发热的最常见原因是：
A、体温调节中枢功能紊乱
B、感染
C、坏死物质吸收
D、溶血
14、国内对慢性粒细胞性白血病治疗首选的是：
A、骨髓移植
B、羟基脲
C、干扰素
D、中药治疗
15、造血系统疾病病人血小板数低于( )应减少活动，增加卧床时间
A 50x109/L
B 100x109/L
C 20x109/L
D 30x109/L
五、简答题
1、简述急性白血病化疗中的副作用及护理。
2、简述血液病病人出血倾向的护理措施。
3、简述缺铁性贫血病人口服铁剂的护理要点。
六、病例分析
1、男，43岁，1个月前在无明显诱因下，出现头晕、面色苍白。查：体温常在37.5-380C，无明显出血现象，但有胸痛及四肢关节痛。WBC2.4X109/L，Hb80g/L，BPC50 X109/L。外周血、骨髓象显示：可见大量原始、早幼粒细胞。
请问：患者可能患有什么疾病？护理要点。
2、女，33岁，常感头晕乏力，心悸气促。追问病史，平素月经较多。查：生命体征正常，中度贫血貌，无出血，WBC5X109/L，Hb72g/L，BPC130 X109/L，红细胞2.5X1012/L，红细胞形态偏小，染色较浅。
请问：患者可能患有什么疾病？护理要点。
正确答案：
一、名词解释
1、贫血是指单位容积周围血液中的血红蛋白浓度,红细胞计数和(或)血细胞比容低于正常最低值.其中以血红蛋白浓度的降低最重要.
2、白血病是一类起于造血（或淋巴）干细胞的恶性疾病。其特点是白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中广泛而无控制地增生，并浸润、破坏全身各组织器官，产生各种症状和体征，而正常造血功能受抑制，外周血中出现幼稚细胞。
3、缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，血红蛋白合成量减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。
4、再生障碍性贫血简称再障，是由多种原因致造血干细胞的数量减少和（或）功能异常而引起的一类贫血。外周血液中红细胞、中性粒细胞、血小板均明显减少。临床表现为进行性贫血、感染和出血。
二、是非题
1对2对3对4错5对6对
三、填空题
1、红细胞、中性粒细胞、血小板
2、急性淋巴细胞白血病，急性非淋巴细胞白血病
3、需铁量增加而摄入不足，铁吸收不良，铁损失过多
4、发热，出血，贫血，器官和组织浸润的表现。
5、诱导缓解，缓解后治疗
6、7-14，0.5×109/L
7、肉类，肝，蛋黄，奶类
四、选择题
1.C
2.B
3.C
4.A
5.A
6.D
7.B
8.D
9.B10.D11.A12.D13.B14.B15.A
五、简答题
1、急性白血病化疗中的副作用及护理：
局部反应注意：保护血管，静脉注射时先用生理盐水冲洗确定针头在静脉内，拔针前换用其它药前均用生理盐水冲洗；外渗时立即停止注入，不拔针抽取3~5血液，
拔针后局部冷敷或普鲁卡因局部封闭。
骨髓抑制预防感染和出血，定期查血象骨髓象。
消化道反应饮食清淡可口，少量多餐，保持口腔清洁，必要时遵医嘱给予止吐药。
肝肾功能损害观察有无黄疸，定期查肝肾功能，鼓励多饮水。
尿酸性肾病观察尿液，多饮水，遵医嘱口服别嘌醇。
2、血液病病人出血倾向的护理措施：
病情观察：颅内出血的症状和体征
休息与饮食：减少活动，增加卧床休息时间，防止身体受外伤。
皮肤出血的预防及护理：保持床单平整，被褥衣裤轻软，静脉穿刺时，尽量缩短压脉带的使用时间，尽量避免人为的创伤。
鼻出血的预防及护理：鼻腔干燥时，可用棉签蘸少许液体石蜡或抗生素软膏轻轻涂擦。指导病人勿用力擤鼻，防鼻部外伤；少量出血时可用棉球或明胶海绵填塞，无效者可用1：1000肾上腺素棉球填塞，并局部冷敷；出血严重时做后鼻腔填塞术。
口腔、牙龈出血的预防及护理：指导病人用软毛牙刷刷牙，忌用牙签剔牙，进食清淡、少渣软食，尽量避免食用油炸食品或质硬水果。牙龈渗血时肾上腺素棉球或明胶海绵片帖敷牙龈，
