子宫内膜癌指南解读ppt课件

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子宫内膜癌指南ppt课件

17
特殊类型子宫内膜癌
1. 浆液性腺癌 2. 透明细胞腺癌 3. 癌肉瘤
18
特殊类型子宫内膜癌治疗
初始治疗前可行CA125检查，有临床指征时行MRI/CT/PET检查
手术分期如卵巢癌，包括子宫双附件切除和手术分期，大块病例考虑行最大限度的肿瘤减灭术。
19
特殊类型子宫内膜癌术后治疗
和/或盆腔放疗
近距离放疗±化疗
14
II 期的术后处理需结合手术方式和组织分级但不需考虑高危因素
手术方式
G1
G2
G3
筋膜外子宫切除术
阴道近放阴道近距疗和/或盆离放疗加腔放疗盆腔放疗
盆腔放疗+ 阴道放疗 ±化疗
广泛全宫切除术
切缘阴性+ 淋巴结阴性
切缘阳性和/或淋巴结阳性
观察或仅补充阴道近距离放疗已升级为III期，按III期处理
21
晚期、复发患者的化疗
推荐多药联合方案：卡铂/紫杉醇，顺铂/多柔比星，顺铂/多柔比星/紫杉醇，卡铂/多西他赛，异环磷酰胺/紫杉醇（用于癌肉瘤），顺铂/异环磷酰胺（用于癌肉瘤）
2016.2 NCCN 子宫内膜癌指南解读
1
最常见妇科恶性肿瘤
发病/ 死亡/ 发病/ 死亡/ 发病/ 年年年年年
（万）（万）（万）（万）（万）
死亡/ 年
宫颈癌
53
27.5
13.1 5
3.3
1.22
420 0
内膜癌
29
4.96
819 0
2
近年指南主要更新
2014
1.增加子宫内膜癌手术分期及评估原则 2.增加了早期子宫内膜样腺癌患者保留生育功能指征和方法。 3.增加内膜样腺癌前哨淋巴结应用原则。 4.对分期手术中淋巴结切除术的指征、意义进行了讨论。

子宫内膜癌治疗指南培训课件

子宫内膜癌治疗指南
15
术前评估及手术方式的选择
2 术式选择——筋膜外全子宫双附件切除术。盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术，存在争议。（1）有深肌层浸润或影像学检查疑淋巴结转移的患者——腹膜后淋巴结切除术。（2）疑腹主动脉旁淋巴结、髂总淋巴结转移，明显的附件受累，明显的盆腔淋巴结转移，全肌层浸润的高级别肿瘤，透明细胞癌，浆液性乳头状癌或癌肉瘤——腹主动脉旁淋巴结取样或切除。
子宫内膜癌治疗指南
6
诊断
⑶诊刮或内膜活检——重要方法。对绝经后内膜厚 >5mm或有宫腔赘生物者；年龄大于40岁阴道不规则流血怀疑内膜癌者行诊刮术。40岁以下右内膜癌高危因素，应行诊刮术。
⑷宫腔镜检查——早期诊断。可直接对可疑部位进行活检。多用于经阴道B超检查子宫内膜无明显增厚核病变
子宫内膜癌治疗指南
16
术前评估及手术方式的选择
3、治疗选择
（1）子宫内膜非典型增生注意年龄及程度. a 年轻要求保留子宫采用激素治疗，轻度非典型增生可选择醋酸甲羟孕酮经前10天周期性用药
，中度以上，非典型增生应用大剂量孕激素持续治疗，定期诊刮或宫腔镜取组织学送检，根据治疗效果决定后续方案。随访。
子宫内膜癌治疗指南
内容
诊断分期病理类型术前评估及手术方式选择特殊类型子宫内膜癌的诊治
子宫内膜癌治疗指南
2
诊断：
一、病史
发病高危因素：
1、肥胖、无排卵性不孕、不育、延迟绝经。
2、代谢紊乱性疾病：糖尿病，高血压。
3、于雌激素增高有关疾病，如PCOS，卵巢颗粒细胞瘤，
子宫内膜增生或不典型增生史，子宫肌瘤有不规则出
b 40岁以上无生育要求如为中重度非典型增生

子宫内膜癌PPT课件

个体化治疗
根据每个患者的基因组、表型和临床特征，制定个性化的治疗方案，以提高疗效和减少副作用。
跨学科合作
加强医学、生物学、化学、物理学等多学科的合作，以加速新药研发和临床试验的进程。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
调有关。
病理学诊断
组织病理学诊断
通过子宫内膜组织病理切片，观察肿瘤细胞的形态、大小、染色深浅等特征，确定肿瘤的性质和分化程度。
免疫组织化学诊断
利用免疫组织化学技术，检测肿瘤细胞表面的抗原标志物，有助于鉴别肿瘤的类型和来源。
分期与分级
分期
子宫内膜癌的分期是根据肿瘤侵犯的深度和范围来划分的，通常采用国际妇产科联盟（FIGO）分期标准。
子宫内膜癌的病因
内分泌失调
遗传因素
长期无排卵或稀发排卵，以及雌激素水平过高，是子宫内膜癌的主要危险因素。
部分子宫内膜癌患者存在家族聚集现象，可能与遗传有关。
炎症与感染
其他因素
长期慢性炎症刺激、宫颈糜烂、宫颈息肉等慢性宫颈炎，以及阴道滴虫、真菌等感染可能与子宫内膜癌的发生有关。
肥胖、高血压、糖尿病等也是子宫内膜癌的高危因素。
子宫内膜癌PPT课件
目录
• 子宫内膜癌概述 • 子宫内膜癌的诊断 • 子宫内膜癌的治疗 • 子宫内膜癌的预防与护理 • 子宫内膜癌的科研进展
01 子宫内膜癌概述
定义与分类
定义
子宫内膜癌是发生在子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，是女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一。
分类
根据组织学类型，子宫内膜癌可分为腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌等。
放疗与化疗
放疗
放疗与化疗的副作用
通过放射线杀死癌细胞，适用于晚期或局部复发的患者。

子宫内膜癌NCCN指南解读ppt课件

治疗方案
随访监测
注解：分化差、浆乳暂不推荐有乳腺癌高危因素、禁忌症者注意
保留卵巢及HRT的处理共识
保留卵巢的处理共识研究表明：IA,IB期绝经前子宫内膜癌患者——保留卵巢并不会增加肿瘤相关的死亡率（随访16年资料） Wrighr JD, Buck AM， Shah M，et al. Safety of ovrian preservation in premenopausal women with endometrial cancer. J Clin Onol 2009; 27:1214-9. HRT的处理共识——总体有争议低危患者可以使用如已有辅助治疗，建议6-12个月后再HRT 推荐使用SERMs及植物雌激素
治疗前咨询不孕不育专家考虑基因检测
连续孕激素治疗甲地孕酮甲羟孕酮左炔诺孕酮IUD
每3-6个月行子宫内膜活检（诊刮或内膜活检）
6个月后，完全逆转
6个月以后仍是子宫内膜癌
全子宫/双附件+手术分期
尽快怀孕（继续每3-6月监测随访）（妊娠率35%）在分娩后或内膜活检发现有疾病进展时行全子宫/双附件+手术分期 *复发率35%）
微创技术在子宫内膜癌治疗中的地位及争议(1)
现状：腹腔镜下盆腔及腹主动脉旁淋巴清扫术已在很多医院推广，尚需长期随访才能与传统开腹手术进行疗效比较临床研究证据： GOG-LAP2（III期临床试验）目的：比较腹腔镜和开腹手术在治疗早期内膜癌患者中的疗效对象：共纳入2616例I-IIA期内膜癌患者方法：按腹腔镜手术和开腹手术2:1的比例随机入组结果：腹腔镜组：26%的患者需中转开腹（因为视野暴露差、出血、转移性癌或BMI高）晚期患者检出率：腹腔镜和开腹组无差异未切除淋巴结率（PAN/PLN）：腹腔镜组显著高于开腹组（8% vs 4%，P<0.0001) 术后恢复、住院天数：腹腔镜组显著优于开腹组复发率：腹腔镜组：11.4%，开腹组：10.2% 5年生存率：两组均为84.8% 结论：开腹手术仍适用于某些特定情况：年长，子宫非常大，或某些有转移的患者

子宫内膜癌介绍PPT培训课件

预防性抗生素使用
根据患者病情和手术情况，合理选用抗生素，预防术后感染的发生。
切口护理
保持切口清洁干燥，定期更换敷料，避免切口感染。
出血风险评估及应对措施
术前评估
01
在手术前对患者进行全面的评估，包括凝血功能、血小板计数
等，以了解患者的出血风险。
术中止血措施
02
在手术过程中，采取有效的止血措施，如使用止血药、电凝等
关注患者的心理健康问题，提供心理支持和康复治疗服务，帮助患者积极面对疾病和治疗过程，提高患者的生活质量和自信心。
推动多学科协作和综合治疗
加强妇科、肿瘤科、放疗科、化疗科等多学科之间的协作和交流，推动综合治疗模式的发展和应用，为患者提供更加全面和有效的诊疗服务。
THANKS 感谢观看
常用药物包括紫杉醇、顺铂、阿霉素等，可单独使用或联合用药。治疗方案需根据患者病情和身体状况制定。
注意事项
化疗药物具有一定的毒性和副作用，需密切监测患者反应，及时调整治疗方案；同时，患者需保持良好的营养状况和心态，积极配合治疗。
05 并发症预防与处理措施
术后感染防控策略
严格无菌操作
在手术过程中，医护人员需严格遵守无菌操作规范，减少术中污染的可能性。
B超可用于监测子宫内膜癌的治疗效果，如观察肿瘤缩小情况、评估子宫内膜厚度变化等。
B超能清晰显示子宫肌层与内膜的界限，有助于评估肿瘤浸润肌层的深度，为临床分期提供依据。
MRI在子宫内膜癌中诊断优势
高分辨率成像
MRI具有高分辨率成像能力，可清晰显示子宫内膜癌的病灶大小、形态及与周围组织的关系。
辅助分期
结合其他影像学检查结果，CT可辅助进行子宫内膜癌的分期，为制定治疗方案提供依据。

子宫内膜癌治疗指南PPT课件

子宫内膜癌治疗指南
妇科二病房
内容
诊断分期病理类型术前评估及手术方式选择特殊类型子宫内膜癌的诊治
诊断：
一、病史发病高危因素： 1、肥胖、无排卵性不孕、不育、延迟绝经。 2、代谢紊乱性疾病：糖尿病，高血压。 3、于雌激素增高有关疾病，如PCOS，卵巢颗粒细胞瘤，子宫内膜增生或不典型增生史，子宫肌瘤有不规则出血 4、有外源性雌激素使用者，如ERT，长期应用他莫昔芬。 5、有癌家族史、多发癌及重复癌倾向者（乳腺及卵巢癌等） HNPCC，内膜癌发病率40-60%。
病理类型
• 子宫内膜样腺癌分为高中低分化（Grad：1、2、3）。
G1、G2病变多为来源于增生过长子宫内膜——雌激素作用相关 G3则可能来源于萎缩内膜或为内膜样癌晚期事件，因基因突变而恶变——雌激素无关。
子宫内膜癌病理类型
I型：子宫内膜样癌 II型：浆液性（乳其他：混合细胞腺癌 1.腺癌鳞状细胞癌头状）腺癌移行细胞癌绒毛腺型透明细胞癌小细胞癌及未分分泌型癌肉瘤化癌纤毛细胞型 2.伴鳞状分化亚型腺棘癌腺鳞癌黏液型腺癌
特殊类型子宫内膜癌的诊治
• 子宫癌肉瘤：
手术治疗上应按高级别特殊类型内膜癌处理。对化疗敏感（异环磷酰胺）。联合治疗方案推荐异环磷酰胺+顺铂。术后盆腔照射可有效控制复发提高生存率。
特殊情况的处理
1.子宫切除术方诊断的患者：
应根据高危因素，如组织分级、肌层浸润深度、病理类型等制订进一步治疗方案。G1或G2、浅肌层浸润无脉管受累，不需要进一步治疗。G3、深肌层浸润、脉管受累、特殊病理类型等，均应再次手术完成分期及切除附件，亦可根据情况采用盆腔外照射代替手术。
术前评估及手术方式的选择

子宫内膜癌科普宣传PPT课件

靶向治疗
近年来，靶向治疗和免疫治疗逐渐应用于子宫内膜癌的治疗。
这类治疗方法的效果和适应症正在不断研究中。
如何改善生活质量？
如何改善生活质量？心理支持
癌症患者需重视心理健康，寻求专业心理支持。
参与支持小组与其他患者交流可以减轻焦虑。
如何改善生活质量？营养管理
合理的饮食有助于提高身体免疫力和耐受性。
谁会得子宫内膜癌？
高风险人群
绝经后女性、肥胖女性和有家族史的女性等属于高风险人群。
此外，长期服用雌激素替代疗法的女性也需特别关注。
谁会得子宫内膜癌？症状
子宫内膜癌的常见症状包括异常阴道出血、经期延长和盆腔疼痛。
若出现上述症状，建议尽早就医检查。
谁会得子宫内膜癌？预防措施
保持健康的体重、定期体检和合理饮食是预防子宫内膜癌的方法。
建议多吃新鲜水果蔬菜，减少高糖高脂饮食。
如何改善生活质量？定期随访
治疗后定期随访以监测复发情况和身体状况。
遵循医生建议，制定合理的随访计划。
谢谢观看
确诊后，医生会制定个性化的治疗方案。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？
手术治疗
子宫内膜癌的主要治疗方式是手术，通常包括子宫切除术。
手术后可能需要进行放疗或化疗以进一步降低复发风险。
治疗方案有哪些？放疗与化疗
放疗可用于局部控制癌症，而化疗通常用于转移性疾病。
治疗方案的选择需根据具体病情而定。
适当的体育锻炼也有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
就医指引
如出现异常阴道出血或其他相关症状，应及时就医。
早期发现和治疗能够显著提高治愈率。
何时就医？
检查方式

子宫内膜癌科普讲座PPT课件

子宫内膜癌科普讲座PPT课件
目录介绍早期预防措施治疗方式治疗后注意事项
介绍
介绍
子宫内膜癌简介：子宫内膜癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤。
发病原因：子宫内膜不断地增生、萎缩，最后会出现异常，形成癌细胞。
介绍
症状：不同程度的阴道流血、下腹不适、腰酸背痛等。
早期防措施
早期预防措施
定期妇科体检：每半年或每年进行一次妇科体检。定期B超检查：每年进行一次B 超检查，了解子宫和卵巢的情况。
早期预防措施
饮食及生活方式：保持健康的饮食和生活方式，不吸烟，少喝酒。
治疗方式
治疗方式
手术治疗：子宫内膜切除术、子宫全切除术等手术治疗方式。
化疗：通过使用抗癌药物来杀死癌细胞，达到缓解、延长生命的目的。
治疗方式
放疗：通过使用高能量的射线来杀死癌细胞。
治疗后注意事项
治疗后注意事项
定期复查：不能掉以轻心，需要定期检查复查。生活方式：避免熬夜，不好的生活方式可能对治疗产生负面影响。
治疗后注意事项
心理疏导：遇到任何问题，可以寻找专业医生或组织的心理疏导服务。
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“妇产科学课件-子宫内膜癌”的PPT课件

2. 子宫内膜癌的危险因素有哪些？
年龄
年龄是子宫内膜癌的主要危险因素之一，中年和老年妇女更容易患病。
激素水平
高雌激素水平或长期使用雌激素类药物可能提高患病风险。
遗传因素
某些基因突变和家族遗传病史可能增加患病风险。
肥胖
肥胖与子宫内膜癌之间存在明显的相关性。
3. 子宫内膜癌的临床症状有哪些？
1 异常阴道出血
不规律的、异常多量的阴道出血可能是子宫内膜癌的常见症状。
2 盆腔疼痛
呈持续性或隐痛，可能是癌瘤引起的局部炎症和压迫所致。
3 腹部肿块
在肌层内形成的肿块可能与子宫内膜癌相关，可引起异常的腹部触诊结果。
4 消耗性症状
如体重下降、乏力等，常见于子宫内膜癌晚期。
4. 子宫内膜癌的分期标准是度和患者的整体健康状况，选择最适合的手术方式。
3 围手术期的护理
患者需要注意术后伤口护理、术后恢复和遵医嘱进行有规律的复诊。
8. 放疗对于子宫内膜癌的治疗效果如何？
放疗在子宫内膜癌治疗中发挥着重要的作用，特别是对于高风险患者。它可以有效地控制肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率。
妇产科学课件——子宫内膜癌
欢迎来到妇产科学课件——关于子宫内膜癌的探索之旅。本课件旨在介绍子宫内膜癌的定义、危险因素、临床症状、分期标准、诊断与治疗方法、注意事项以及预防措施。
1. 什么是子宫内膜癌？
子宫内膜癌是一种恶性肿瘤，起源于子宫内膜组织。它通常表现为子宫内膜细胞的异常增生和不受控制的癌变。
6. 子宫内膜癌的治疗方法有哪些？
手术
子宫切除术、双附件切除术等是常用的手术治疗方法。
放疗
通过放射线杀灭癌细胞，可用于手术前、手术后或单独治疗。

子宫内膜癌的科普知识课件

子宫内膜癌的科普知识课件
目录什么是子宫内膜癌子宫内膜癌的症状子宫内膜癌的风险因素子宫内膜癌的预防和治疗结语
什么是子宫内膜癌
什么是子宫内膜癌
子宫内膜癌是一种恶性肿瘤，起源于子宫内膜组织。子宫内膜是子宫壁内膜的一层组织，它在每个月的月经周期中会增厚，为受孕做准备。
什么是子宫内膜癌
年龄是最大的风险因素，多见于更年期后的女性。长期使用荷尔蒙药物替代疗法也可能增加患子宫内膜癌的风险。
子宫内膜癌的风险因素
其他风险因素还包括肥胖、糖尿病、高血压和家族遗传。
子宫内膜癌的预防和治疗
子宫内膜癌的预防和治疗
保持健康的饮食习惯，避免肥胖和糖尿病等慢性病的发生。定期进行妇科体检，特别是绝经后的女性应重视异常阴道出血的检查。
子宫内膜癌的预防和治疗
子宫内膜癌的治疗包括手术切除、放疗和化疗等。早期发现和治疗可以提高治愈率和生存率。
Hale Waihona Puke 语结语子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤之一，但通过预防和早期治疗，可以提高患者的存活率和生活质量。
谢谢您的观赏聆听
如果子宫内膜发生异常细胞增殖，就可能导致癌症。
子宫内膜癌的症状
子宫内膜癌的症状
不规则阴道出血是最常见的症状，尤其是在绝经后。阴道出血可以是增强后的月经，或者是在停经后的出现的任何阴道出血。
子宫内膜癌的症状
其他可能的症状包括盆腔疼痛、子宫腔积液等。
子宫内膜癌的风险因素
子宫内膜癌的风险因素

子宫内膜癌科普讲座PPT

什么是子宫内膜癌？
子宫内膜癌是发生在子宫内膜上的一种恶性肿瘤长期使用雌激素、不孕、晚育、肥胖、高血压等因素可能增加罹患子宫内膜癌的风险
什么是子宫内膜癌？
子宫内膜癌的症状包括异常子宫出血、下腹疼痛等
子宫内膜癌的预防方法
子宫内膜癌的预防方法
维持健康的生活方式，保持适当体重避免长期使用激素类药物，特别是雌激素
子宫内膜癌的预防方法
定期进行妇科检查，及时发现问题
子宫内膜癌的诊断和治疗
子宫内膜癌的诊断和治疗
子宫内膜癌的确诊需要通过活检和病理检查常见的治疗方法包括手术、放疗和化疗
子宫内膜癌的诊断和治疗
子宫内膜癌的早期诊断和治疗可以提高治愈率
子宫内膜癌的生活护理
子宫内膜癌的生活护理
术后需要注意休息和饮食，避免过度劳累和摄入高脂肪食物定期复查，遵循医生的建议，积极配合治疗
子宫内膜癌科普讲座PPT
目录简介什么是子宫内膜癌？子宫内膜癌的预防方法子宫内膜癌的诊断和治疗子宫内膜癌的生活护理结语
简介简介Βιβλιοθήκη 子宫内膜癌是一种常见的女性生殖系统癌症这个PPT将介绍子宫内膜癌的基本知识和预防方法
简介
目标是提高大众对子宫内膜癌的认识和保护意识
什么是子宫内膜癌？
子宫内膜癌的生活护理
加强自我保护意识，保持良好心态和积极生活态度
结语
结语
子宫内膜癌是一种常见的妇科肿瘤，但通过预防、早期诊断和适当治疗，可以提高治愈率和生存质量
希望通过本次讲座，大家对子宫内膜癌有更深入的了解，并加强预防意识，健康生活每一天
谢谢您的观赏聆听

子宫内膜癌医学PPT

04 子宫内膜癌的预防和筛查
预防策略
保持健康的生活方式
合理饮食、规律作息、适度运动，避免过度肥胖和长期精神压力。
控制慢性疾病
积极治疗糖尿病、高血压等慢性疾病，控制病情发展。
避免长期使用激素类药物
尤其是含有大量雌激素的药物，如有必要，应在医生指导下使用。
遗传咨询和基因检测
有子宫内膜癌家族史的人群，建议进行遗传咨询和基因检测，以便早期发现和治疗。
如CA125等，可以辅助诊断子宫内膜癌，但特异性不高，需要结合其他检查结果进行综合判断。
提高公众对子宫内膜癌的认识和意识
宣传教育
通过各种渠道宣传子宫内膜癌的预防和筛查知识，提高公众的认知度和重视程度。
健康讲座和义诊
组织专家进行健康讲座和义诊活动，为公众提供专业的咨询和指导。
建立子宫内膜癌防治联盟
子宫内膜癌的发病率和死亡率
发病率
子宫内膜癌在发达国家和地区的发病率较高，近年来在我国也有上升趋势。
死亡率
子宫内膜癌的死亡率相对较低，但仍然对患者的生命健康造成威胁。
子宫内膜癌的病因和风险因素
病因
子宫内膜癌的确切病因尚未完全明确，但与遗传、内分泌、炎症等多种因素有关。
风险因素
肥胖、长期无排卵、长期应用雌激素治疗、绝经后延迟等是子宫内膜癌的主要风险因素。
分级
子宫内膜癌的分级是根据癌细胞的分化程度来划分的，一般分为G1、G2、G3三级，分化程度越低，恶性程度越高。
03 子宫内膜癌的治疗
手术治疗
手术切除
通过手术将肿瘤及其周围组织切除，以达到根治的目的。手术方式包括全子宫切除术、卵巢切除
术等。
手术范围
根据肿瘤分期和患者年龄等因素，手术范围可能有所不同。早期子宫内膜癌患者通常仅需切除子宫和卵巢，而晚期患者可能需要更

《2023版CSCO子宫内膜癌诊疗指南》解读PPT课件

营养支持
制定个性化的营养支持计划，改善患者营养状况。
运动康复
推荐患者进行适当的运动康复，提高身体素质和免疫力。
健康教育
开展健康教育活动，提高患者对子宫内膜癌的认识和自我管
理能力。
03 手术治疗原则及技巧探讨
手术适应症与禁忌症分析
适应症
包括早期子宫内膜癌、部分晚期或复发性疾病患者，以及经过充分评估和术前准备后适合手术的患者。
注意事项
注意药物间的相互作用和不良反应，及时调整用药方案。
不良反应监测与处理建议
不良反应监测
定期监测患者血常规、肝肾功能等指标，及时发现和处理不良反应。
处理建议
根据不良反应的严重程度和类型，采取相应的治疗措施，如停药、减量、对症治疗等。
耐药问题应对策略
耐药机制研究
深入研究子宫内膜癌的耐药机制，为开发新的治疗药物提供理论依据。
ABCD
疼痛管理
对于疼痛患者，采取药物治疗、物理治疗等多模式镇痛措施，以缓解疼痛症状。
社会支持
鼓励患者参加子宫内膜癌患者互助组织，与病友交流经验，互相鼓励支持。
THANKS
定义与发病率
定义
子宫内膜癌是指发生在子宫内膜上皮的恶性肿瘤，是女性生殖道三大恶性肿瘤之一。
发病率
子宫内膜癌的发病率逐年上升，尤其在发达国家和地区，已成为女性健康的重要威胁。
病因及危险因素
雌激素过度刺激
长期无孕激素拮抗的雌激素刺激可能是子宫内膜癌发生的重要原因。
肥胖、高血压、糖尿病
被称为子宫内膜癌三联征，这些因素可能增加子宫内膜癌的发病风险。
子宫内膜癌发病率上升
近年来，子宫内膜癌的发病率不断上升，成为女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。

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11
-1 2
• 不能手术者：肿瘤靶向放疗 • 能手术者：
全子宫+双侧输卵管+双侧卵巢切除 • 术后辅助治疗
13
-1 4
• 宫颈活检或MRI：
• 阴性：处理与病变局限于子宫相同 • 阳性或有肉眼可见病灶：
• 能手术者：全子宫+双侧输卵管+双侧卵巢切除
• 先行放疗（A点75-80Gy）后再行子宫+双侧输卵管+双侧卵巢切除
肿瘤靶向放疗±阴道近距离放疗±化疗 • 复发位于上腹部，残留病灶较小时可选择化疗±肿瘤靶向放疗，
上腹部巨大复发灶按播散性病灶处理。
• 复发位置既往接受过放疗：
• 原来仅接受过阴道近距离放疗：处理方法与复发位置既往未接受过放疗者相同
• 原来接受过盆腔外照射放疗：手术切除±术中放疗或激素治疗或化疗
30
Ⅲc 盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁淋巴结转移
Ⅲc1 Ⅲc2 Ⅳ
盆腔淋巴结阳性腹主动脉旁淋巴结阳性和(或)盆腔淋巴结阳性肿瘤侵及膀胱和(或)直肠黏膜，和(或)远处转移
Ⅳa 肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜
Ⅳb 远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移
10
• 病变局限于子宫 • 怀疑或有肉眼可见宫颈受侵 • 估计病变扩散到子宫外
2015 NCCN 子宫内膜癌治疗指南解读
1
1. FIGO分期 2. 子宫内膜癌的初始治疗 3. 完整分期手术后的辅助治疗 4. 不全手术分期后的处理 5. 复发的治疗 6.激素治疗和化疗 7.研究动态
2
根据 2009 FIGO 子宫内膜癌手术病理分期进行了相应修订
3
子宫内膜癌09 FIGO分期修订1
复发的治疗
31
• 手术切除±放疗 • 激素治疗（2B） • 化疗（3） • 病灶不能切除或再次复发者按播散性病灶处理
09分期
II
肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延
09分期把累及宫颈内膜腺体归入Ⅰ期
5
腺体
间质间质
FIGO 09分期修订3
88分期 III 局部和(或)区域的扩散
IIIA 肿瘤侵犯浆膜层和(或)附件(直接蔓延或转移)，和(或)腹水或腹腔洗液有癌细胞
IIIB 阴道浸润(直接蔓延或转移) 09分期
Ⅲ 局部和(或)区域扩散 Ⅲa 肿瘤累及浆膜层和(或)附件 Ⅲb 阴道和(或)宫旁受累
25
-2 6
• Ⅰa期，无肌层浸润、G1～2级者，术后可观察。 • Ⅰa期，肌层浸润<50%、G1～2级者，先行影像学检查：
• 阴性：观察或补充阴道近距离放疗±盆腔放疗 • 阳性：再次手术分期，然后参照已进行全面手术分期后的辅助治
疗
• Ⅰa、G3级，Ⅰb，Ⅱ期：
• 再次手术分期，然后参照已进行全面手术分期后的辅助治疗 • 先行影像学检查：
09分期删去细胞学检查结果
7
FIGO 09分期修订4
88分期
IIIC 盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移
09分期
IIIc 盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移 IIIc1 盆腔淋巴结阳性 IIIc2 腹主动脉旁淋巴结阳性或/和盆腔淋巴结阳性
8
IV期无变动
Ⅳ
肿瘤侵及膀胱和(或)直肠黏膜，和 (或)远处转移
• 不能手术者：肿瘤靶向放疗
15
-1 6
• 病变局限于腹腔（包括腹水阳性、大网膜、淋巴结、卵巢、腹膜转移）：子宫+双侧输卵管+双侧卵巢切除+减瘤术+术后治疗
• 病变局限于盆腔（子宫、阴道、膀胱、肠/直肠/宫旁）：放疗±短距离放疗±化疗±手术
• 病变超出腹腔或转移到肝脏：考虑姑息性子宫+双附件切除±化疗±放疗±激素治疗
17
子宫内膜癌完整的手术分期后辅助治疗
18
Ⅰ Ⅰa Ⅰb
肿瘤局限于子宫体肿瘤浸润深度<1/2肌层肿瘤浸润深度≥1/2肌层
• 根据有无高危因素进行相应的处理
• 高危因素包括：
• 年龄>60岁 • 淋巴脉管间隙浸润 • 肿瘤较大 • 子宫下段或宫颈腺体浸润
19
I 期手术分期后的辅助治疗
Ia期 Ib期
• 阴性：盆腔放疗+阴道近距离放疗±腹主动脉旁放疗，其中对于G3者，可±化疗
• 阳性：再次手术分期，然后参照已进行全面手术分期后的辅助治疗
27
复发的治疗
根据复发位置、是否接受过放疗而定
28
-2 9
• 复发位置既往未接受过放疗：可选择盆腔放疗+阴道近距离放疗和/或手术切除
• 病灶局限于阴道：肿瘤靶向放疗±阴道近距离放疗±化疗 • 病灶超出阴道，到达盆腔淋巴结或腹主动脉旁或髂总淋巴结：
高危因素
G1
G2
G3
无
观察
观察或阴道观察或阴道近距离放疗近距离放疗
有
观察或阴道近距离放疗
观察或阴道近距离和/或盆腔放疗（2B）
观察或阴道近距离和/或盆
腔放疗
无
观察或阴道近距离放疗
观察或阴道近距离放疗
阴道近距离和 /或盆腔放疗或观察（2B）
观察或阴道近观察或阴道近阴道近距离和
有
• Ⅲa期：
• 化疗±放疗 • 肿瘤靶向放疗±化疗 • 盆腔放疗±阴道近距离放疗
• Ⅲb、Ⅲc1、Ⅲc2期：
• 化疗和/或肿瘤靶向放疗
24
Ⅳa 肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜 Ⅳb 远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移
• IVa期、IVb期：
• 减灭术后无肉眼残存病灶或显微镜下腹部病灶时，行化疗±放疗。
88分期
I
肿瘤局限于子宫体
IA 肿瘤局限于子宫内膜
IB 肿瘤浸润分期
Ⅰ 肿瘤局限于子宫体
Ⅰa 肿瘤浸润深度<1/2肌层
Ⅰb 肿瘤浸润深度≥1/2肌层
4
FIGO 09 分期修订2
88分期
II
肿瘤侵犯宫颈，但无宫体外蔓延
IIA 仅宫颈内膜腺体受累
IIB 宫颈间质浸润
Ⅳa 肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜
Ⅳb
远处转移，包括腹腔内和(或)腹股沟淋巴结转移
9
子宫内膜癌 2009 FIGO分期
Ⅰ
肿瘤局限于子宫体
Ⅰa 肿瘤浸润深度<1/2肌层
Ⅰb 肿瘤浸润深度≥1/2肌层
Ⅱ
肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延
Ⅲ
肿瘤局部和(或)区域扩散
Ⅲa 肿瘤累及浆膜层和(或)附件
Ⅲb 阴道和(或)宫旁受累
距离和/或盆距离和/或盆 /或盆腔放疗
腔放疗
腔放疗 ±化疗（2B）
-2 1
Ⅱ 肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延
G1
G2
G3
阴道近距离放疗±盆腔
放疗
阴道近距离放疗+盆腔
放疗
阴道近距离放疗+盆腔
放疗±
化疗(2B)
-2 3
Ⅲa 肿瘤累及浆膜层和(或)附件 Ⅲb 阴道和(或)宫旁受累 Ⅲc 盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁淋巴结转移