小儿贫血PPT课件

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B. 骨髓检查:
C. 血红蛋白分析检查
D. 红细胞脆性试验
G. 特殊检查:RBC酶、抗人球蛋白试 验等
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五.贫血的治疗原则
• 去除病因:是治疗贫血的关键 • 一般疗法 • 药物治疗
• 输血疗法:适应症?输血量?方法?洗
• 造血干细胞移植
• 治疗并发症
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营养性缺铁性贫血(NIDA)
一 铁的代谢 (一)人体内铁元素的含量及其分布 体内总铁量:成年男性约为 50mg/kg ; 女性约为35mg/kg;新生儿约为75mg/kg。 总铁量的64%用于合成血红蛋白, 3.2%合成肌红蛋白,约32%以铁蛋白及 含铁血黄素形式储存于肝、脾及骨髓中。
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3、失血性贫血: (1)、急性:急性创伤、手术中急性 出血、急性内脏破裂、战伤、 严重开放性骨折等。 (2)、慢性:溃疡病、钩虫病、肠道 息肉、青春期女孩功能性子宫 出血等。
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(三) 形态分类: MCV(fl) MCH(pg)
MCHC(%)
正常值 80-94 28-32 32-38(33%+-2) 大细胞性 >94 >32 32-38 正细胞性 84-94 28-32 32-38 单纯小细胞性 <80 <28 32-38 小细胞低色素性 <80 <28(30) <32 注:MCV=CHT*103/RBC(系数) MCH=Hb/RBC (系数) MCHC=Hb*10-3/CHT
C.个人史:喂养史、生长发育史
D. 家族史:遗传球、椭、地中海、G6PD
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• 2、体格检查
A. 生长发育
B. 营养状况
C. 皮肤、黏膜
D. 指甲和毛发
E. 肝脾和淋巴结肿大
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• 3、实验室检查
A.外周血象:1、血红蛋白量和红细胞大 小、 形态及染色情况 、2、网织 红细胞 计数、3、白细胞 计数和血小板计数
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(五)铁的排泄和需要量 排泄量:正常小儿约为15µg /kg/d 早产儿:2㎎/㎏/d 需要量:4月-3岁:1㎎/㎏/d (六)胎儿和儿童期铁代谢的特点 • 胎儿期: 以孕期后3个月获铁量最多。胎儿平均 每日从母体获铁4㎎。足月儿从母体所获铁 足够生后4-5月用。早产儿易缺铁。
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• 婴幼儿期: 生后一周至2-3月时不易出现缺 铁,4月后对铁的需要增加,而乳汁品含铁 量低,故6月-2或3岁缺铁的发生率高。 • 儿童期和青春期: 较少缺铁。缺铁原因:食物搭配 不合理;钩虫、蛲虫感染的隐性失血;性成 熟期对铁的需要增加,少女月经失铁。
铁进入肠黏膜细胞 红细胞破坏的铁
另一部分→血中+转铁蛋白 → 运 送至需铁及储铁组织(如骨髓)利用; 未被利用的铁+去铁蛋白→铁蛋白→ 储存备用铁。
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(四)铁的储存与利用 1、储存:以铁蛋白及含铁血黄素形式 储藏。 2、利用: F2+ +去铁蛋白→
还原酶 氧化酶
铁蛋白→→→F2+ 释出 →→→ F3+ + 转 铁蛋白→骨髓造血组织→铁进入幼红细胞+原 扑啉→ 血红素+珠蛋白→血红蛋白→红细胞
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(二)铁的来源 1,、食物中摄取的铁:动物性食物含 铁高且为血红素铁,吸收率达10%-25%;植 物性食物的铁为非血红素铁而吸收率低约 1.7%-7.9%;乳制品含铁量均低。 2、衰老破坏的红细胞释放的铁:几乎全部 被再利用。 (三)铁的吸收和运转 1、吸收:主要在十二指肠及空肠上段
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2,、运转: 一部分+去铁蛋白→铁蛋白→暂存细胞内
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二、贫血的分类 (一)程度分类:分四度: (1)一般标准: (2)新生儿: 轻度:90g-正常下限/L 轻度:120-144g/L 中度:60-90g/L 中度:90-120g/L 重度:30-60g/L 重度:60-90g/L 极重度:<30g/L 极重度:<60g/L
3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(二)病因分类: 1、 红细胞和血红蛋白生成不足 (1)造血物质缺乏:如缺铁性贫血、 巨幼 细胞贫血等 (2)骨髓造血功能障碍:如再障等。 (3)其他:感染、癌症、慢性肾病等 引起
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2、红细胞破坏过多:溶血性贫血
(1)红细胞内在异常 A. 膜结构异常:遗传球….遗传椭…. B. 酶缺乏:G-6PD、丙酮酸激酶缺乏症 C. Hb合成或结构异常:地中海贫血 (2) 红细胞外在因素: A. 免疫因素:体内存在破坏红细胞的 抗体 B. 非免疫因素:如药物、毒物、理化 因素、感染、脾功能亢进
小儿贫血
双辽卫校 陈广志
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血(Anemia)
一.定义:外周血中单位容积内红细胞数、 血 红蛋白量 或红细胞压积低于正常。 根据WHO的资料, Hb低于下列值为贫血: 6个月 -6岁 < 110g/L; 6岁-14岁< 120g/L ( 海拔每升高1000米,血红蛋白上升4% ) <6个月婴儿,我国暂时规定,低于下列值为 贫血:新生儿<145g/L; 1-4月<90g/L; 4-6月 <100g/L。
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二、病因和发病机制
(一)缺铁的原因 1、先天储铁不足: 2、铁摄入量不足:A内源性:主要来源 B外源性(1)食物中缺铁 (2 )影响铁吸收因素 3、生长发育快: 4、铁的吸收障碍: 5、铁的丢失过多:
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(二)缺铁对各系统的影响 • 1、血液:缺铁时红细胞内血红蛋白含 量不足,细胞浆较少,但对细胞的分 裂、增殖影响较小,故引起小细胞低 色素性贫血。 缺铁引起贫血要经过三个阶段: ⑴ 铁减少期(ID):仅储存铁减少 ⑵ 红细胞生成缺铁期(IDE): 红细胞生成所需的铁亦不足,但循 环中血红蛋白量尚不减少
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⑶ 缺铁性贫血期(IDA): 出现小细胞低色素性贫血和一些非血液 系统症状如神经、循环、免疫等系统症状 • 2、其他 ⑴ 影响肌红蛋白合成 ⑵ 使多种含铁酶(氧化酶类)活性降低 与神经系统的症状有关 ⑶ 引起皮肤、黏膜上皮损害 (4)引起免疫功能降低
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三、 贫血的临床表现 1. 一般表现 2. 造血器官反应 3. 各系统症状 A.循环和呼吸系统 B.消化系统 C.神经系统
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四、贫血的诊断要点
1、病史 {新生儿-溶血、2-3月生理性
A. 发病年龄{婴幼儿-营养性、年长儿-白再障
B. 病程经过和伴随症状:起病急缓,伴症如 黄疸、Hb尿、出血、骨骼疼痛、神经系统症状 等