住培培训讲座-教学查房

• 逐层提问； • 提示问题回答。
教学查房-查房方法
2. 合理使用病例资源，提高动手能力， 掌握临床规范技能。
▪ 典型病史（症状、过去史、家 族史等）；
▪ 阳性体征； ▪ 阳性辅检结果； ▪ 拓展与分析鉴别。
教学查房-查房方法
3. 善于启发住院医师主动提问；能耐心 解答各种问题。
▪ 诱导问题产生； ▪ 归纳串并问题； ▪ 不歧视问题； ▪ 回答问题诲人不倦。
教学查房的基本要求和模式
模式-多媒体教学（ppt)：
▪ 条理与思路； ▪ 示意图（如发病机制）； ▪ 病例图片拓展病例。
模式-床边站位：
▪ 示意图如下：
教学查房的床边站位参考
主持医师
床位主治医师
床位住培医师
其他医师
患者
床位护士
病历车等
教学查房-考核对象
教学查房-考核项目
查房准备（10分） 查房指导（50分） 查房方法（20分） 查房效果（10分） 总体印象（10分）
▪ 工作态度认真； ▪ 对患者态度-医患； ▪ 对规培对象态度-师生;
教学查房-查房指导
2. 能严格要求住院医师询问病史 ，并结合病人认真核实：
▪ 听病史汇报； ▪ 补充病史； ▪ 核实病史; ▪ 纠正病史不足与错误。
教学查房-查房指导
3. 指导查体规范、标准，并能准确示 范；认真纠正不正确手法：
▪ 观察学员系统而有重点的体检； ▪ 指出体检不足（遗漏、错误）; ▪ 示范规范的体检手法、步骤等。
教学查房-查房指导
4. 指导住院医师读片和分析各种报告 单，并提出自己的见解和诊疗思路：
▪ 学员先分析主要辅助检查（各种检 查单、X片、CT等图像资料）；
▪ 指出不足; ▪ 提出自己对辅检的分析建议。
教学查房-查房指导
9. 检查护理和其它问题： ▪ 检查常规护理项目； ▪ 护士补充病情； ▪ 护士表达治疗实施遇到问题； ▪ 护士诊疗建议； ▪ 反映患者及家属顾虑与要求； ▪ 其他。
教学查房-查房指导
10. 注重医患沟通，善于交代病情：
▪ 指导学员与患者之间的沟通； ▪ 指导学员与患者家属间沟通； ▪ 指导学员与医生之间交流； ▪ 指导学员与护理之间交流； ▪ 指导学员与其他相关学科人员交流。
模式-多为三阶段（教室-病房-教室）：
▪ 第1阶段 （10min 教室）：
• 简要说明查房目的；
• 床位规培学员汇报病史 （要求脱稿）；
• 其他规培补充（避免重 复）；
• 床位主治医师补充（避免 重复）。
教学查房的基本要求和模式
模式-多为三阶段（教室-病房-教室）：
▪ 第2阶段 （20min 病房）：
教学查房-查房指导
5. 指导住院医师做出正确的诊断和治 疗计划：
▪ 学员先根据病史、体检、辅检做出 诊断和治疗计划；
▪ 老师指出并纠正不足； ▪ 共同作出正确的诊断和治疗计划。
教学查房-查房指导
6. 结合病例，联系理论基础，讲解疑难 问题和介绍医学的新进展：
▪ 结合病例拓展临床表现（ppt展示）； ▪ 运用理论讲解疑难问题（老师认为传
2. 查房准备-学员准备：
• 熟悉查房患者的病情及辅检结果； • 整理好各种辅检结果； • 系统复习相关理论； • 结合具体病例发现的相关问题； • 考虑诊疗计划； • 准备查房所需检查工具（根据体检需
要，如听诊器、血压计、眼底镜、叩 诊锤等）。
教学查房-查房准备
2. 查房程序规范：
① 病史汇报与纠正； ② 系统而有重点的体检及纠正； ③ 辅检分析； ④ 病情分析（问题与讨论）； ⑤ 治疗计划； ⑥ 总结。
教学查房-查房准备
2. 根据查房目的选择合适的病例：
• 所在专业常见病； • 临床表现典型； • 患者配合; • 教学查房系列安排中常见病
种分配合理。
教学查房-查房准备
2. 查房准备-老师准备：
• 熟悉病例：阅读病历、问诊查体； • 教案准备：内容、方法、重点、难
点、讨论话题等（ppt.）。
教学查房-查房准备
教学查房-考核项目
查房准备（10分） 查房指导（50分） 查房方法（20分） 查房效果（10分） 总体印象（10分）
教学查房-查房准备
1.查房目的明确，能充分体现对 住院医师临床能力的培养，达到 培训细则要求。
2. 选择病例适合，对患者病情熟 悉；准备工作充分，程序规范。
教学查房-查房准备
1.明确查房目的：培训细则要求。
住院医师规范化培训
教学查房
概述
—从国家规培基地评估角度谈规培教学查房
概述
教学查房质：4分
教学查房评估分值：共6分
教学查房量：2分
教学查房的基本要求和模式
基本要求：
• 查房老师资质：本科及本科以上学历，3 年以上主治医师；
• 查房老师培训要求：至少参加过院级师 资培训；
教学查房的基本要求和模式
教学查房-考核项目
查房准备（10分） 查房指导（50分） 查房方法（20分） 查房效果（10分） 总体印象（10分）
教学查房-查房方法
1. 能结合病例有层次地对住院医师进行提问 ，培养住院医师思考问题的深度和广度， 训练住院医师思维能力。
• 容易混淆的问题； • 难点问题；
▪ 提问： • 需要强调的问题；
FOR EXAMPLE风湿免疫内科查房
▪ 查房病例选择； ▪ 查房要求。
EXAMPLE
EXAMPLE
教学查房-考核项目
查房准备（10分） 查房指导（50分） 查房方法（20分） 查房效果（10分） 总体印象（10分）
教学查房-查房指导
1.指导查房认真，有教学育人意识 ，注意体现医德医风教育：
• 老师核实纠正病史； • 规培学员体格检查； • 老师纠正体格检查； • 床边提问。
教学查房的基本要求和模式
模式-多为三阶段（教室-病房-教室）：
• 小结病史；
▪ 第3阶段 （30min 教室）：
• 结合病例（病史、体检、 辅检）分析讨论（问与 答）；
• 诊疗方案； 本次是否达到目的； • 归纳总结： 点评与改进建议； • 查房记录。 留问题及参考文献。
统的疑难问题、学员提出的疑难问题 ）； ▪ 介绍相关问题的新进展。
教学查房-查房指导
7. 修改病历，指导规范书写及总结病 历特点：
▪ 指出病历不足（主要为入院病史、 首次病程录及诊疗计划等）；
▪ 提出修改建议。
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8. 培养教学能力：
▪ 学员病史汇报表述能力（过程表 达）；
▪ 体检过程表达； ▪ 结果分析表达； ▪ 回答解释的问题。