个人工伤鉴定申请书范文7篇
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个人工伤鉴定申请书范文7篇Application for personal injury appraisal
编订:JinTai College
个人工伤鉴定申请书范文7篇
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自己的学习和工作生活等表现的一个自我总结。篇幅短小,语言概括、简洁、扼要,具有评语和结论性质。本文档根据自我鉴定内容要求展
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本文简要目录如下:【下载该文档后使用Word打开,按住键盘Ctrl键且鼠标单击目录内容即可跳转到对应篇章】
1、篇章1:个人工伤鉴定申请书范文
2、篇章2:个人工伤鉴定申请书范文
3、篇章3:个人工伤鉴定申请书范文
4、篇章4:工伤鉴定所需材料文档
5、篇章5:工伤个人鉴定申请书
6、篇章6:工伤个人鉴定申请书
7、篇章7:工伤个人鉴定申请书
工伤是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的
活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害,工伤鉴定需要
填写申请书。下面由本小泰精心整理的个人工伤鉴定申请书范文,希望可以帮到你!
篇章1:个人工伤鉴定申请书范文
请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。
申请人与张千万机动车交通事故责任纠纷一案,申请人
已诉至贵院且现已受理。申请人在本次事故中遭受严重伤害,导致颅内出血,肺部挫裂伤及右下肢骨折。在医院接受治疗后,虽然经治疗终结,但至今智商有影响,右下肢骨折愈合后右下肢较左下肢缩短,行动不灵活,无法恢复正常功能。为了索赔的需要,申请人现需要对伤残等级、护理人数及时间、后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、误工费、护理费、后续治疗费,请贵院安排鉴定事宜。
贵港市港北区人民法院
篇章2:个人工伤鉴定申请书范文【按住Ctrl键点此返回目录】xx 劳动能力鉴定委员会:
本人是的员工,身份证号码: xx-xx。于x 年 x 月x 日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。
申请人(签名):xx-x
x 年 x 月 x 日
篇章3:个人工伤鉴定申请书范文【按住Ctrl键点此返回目录】申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,籍贯,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。联系电话×××××。
被申请人:××公司,
法定代表人:×××任××职务
联系电话:××××××
请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。
申请人是×××公司职工,于××××年××月被进入该公司,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。
根据《工伤保险条例》第×条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
××县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字):××
××××年××月××日
篇章4:工伤鉴定所需材料文档【按住Ctrl键点此返回目录】(一)、申请工伤劳动功能障碍程度等级鉴定须填报《广州市劳动能力鉴定申请表》一式两份,并同时报送以下材料:
1、《广州市职工工伤认定申请表》及《广州市劳动和社会保障局工伤认定决定书》原件及复印件;
2、发生工伤后首次就诊病历、与该次工伤相关的住院资料及其后所有门诊病历;
3、首次及其后复查的各项影像学检查(如x光、ct、mri等)报告单;
4、受伤部位存在疤痕、缺损、畸形的,须提供受伤部位的彩色照片;
篇章5:工伤个人鉴定申请书【按住Ctrl键点此返回目录】伤(患)者:性别:年龄:
身份证号码:受伤时间:
受伤部位:工伤认定书编号:
个人社保号:所在单位:
篇章6:工伤个人鉴定申请书【按住Ctrl键点此返回目录】工伤职工姓名:XXX
籍贯: 云南省丽江市
身份证件号码:xxxxxxx
家庭住址:云南省丽江市永胜县大安乡光美村委会下梓里村 21 号
用人单位名称及
工伤职工所在单位是否参加工伤保险:否
工伤认定时间:20xx 年 9 月 21 日
收到初次鉴定结论时间及等级:20xx 年 7 月 26 日,
伤残玖级
申请再次鉴定的事实与理由20xx 年 1 月 8 日 11 时左右,申请人在xxx有限公司工作过程中,因吊车钢筋摆动致
使申请人被撞击在车箱板上受伤。事故发生后,申请人被
送往丽江市人民医院住院治疗。 20xx 年 9 月 21 日,江丽
市劳动和社会保障局认定申请人为因工受伤,并出具丽工认【20xx】552 号工伤认定通知书。 20xx 年 7 月 9 日,丽江市劳动能力鉴定委员会作出了丽劳鉴办【20xx】86 号劳动能力鉴定审批通知,认定申请人伤情如下:1、左第 2 肋骨折,右第 1 肋骨折;
2、双肺挫伤并胸腔积液,胸壁软组织挫伤;
3、外伤后认知功能损害。该鉴定通知书认定申请人为
玖级伤残。申请人认为,丽江市劳动能力鉴定委员会作出的
丽劳鉴办【20xx】86 号劳动能力鉴定审批通知,未能全面鉴定申请人伤情,具体表现为:
1、申请人肋骨五处受伤,但该鉴定结论只鉴定申请人
肋骨两处受伤;
2、对申请人的认知功能损害、四肢麻木无力、神经受