护理人员分层管理办法
为进一步加强医院护理队伍的科学管理，扎实推进优质护理服务，切实提高临床护理质量和服务水平，医院根据河北省《优质护理服务病区的评价标准》的要求，本着“能力优先，利于工作，利于个人发展，利于团队建设”的分层原则，针对全院护士工作能力、专业技术职称、工作年限、学历水平，合理设置护士层级，实行分层级管理，使护理人员真正形成梯队，满足不同病人、不同疾病及病情的需要，特制定《邯郸明仁医院护理人员分层管理办法》如下：
一、护士分层级管理的目的
使护士人尽其才，充分体现自身价值和岗位价值，激发护士的进取心和成就感；使护理管理进一步满足病人对护理服务需求，护士成长与专业发展需求；利于医护配合与医疗安全需求，促进团队协作，实现“以人为本”的管理目标。
二、护士分层级管理的构建
搭建分层级管理组织架构，合理设置护士层级管理架构
三、护士分层级管理制度
1、建立临床护士分层级管理制度的目的是根据护理人员的不同能级，设置不同层级的护理岗位，给予护士不同的工作权限，履行不同的岗位职责，满足不同患者、不同疾病及病情的需要，确保护理质量。
2、分层依据及层级：护理部对全院护士实行分层级管理，根据护士的工作能力、工作经验、技术水平、工作年限、职称和学历等要素，分为五个层级，即N4级护士（护理专家），N3级护士（高级责任护士），N2级护士（责任护士），N1级护士（初级责任护士），N0级护士（助理护士）。
3、护士长按照护理人员的层级，并结合临床实际情况，对护士进行合理分工，根据护士的工作经验、技术水平、能力，将不同病情轻重、护理难度和技术要求的患者分给责任护士。每名责任护士平均负责患者数量8--15人。保证责任到人，工作到位。
4、建立与护士能级相对应的岗位职责、工作标准和工作流程，护理部、科室二级质控管理体系定期对护理质量进行监督、检查、评价和指导，体现护理质量的持续改进。
5、实行护士分层级培训及考核制度。每年制定各层级护理人员的培训及考核计划，按计划落实培训及考核内容，并把结果纳入护士技术档案。
6、护士的分层级管理与绩效考核相结合，绩效考核侧重护士的实际工作能力，包括护理工作数量、质量、技术难度、患者满意度等，并将绩效考核结果与护士的收入分配、职称晋升、学习进修、评先评优等相结合，体现多劳多得，优绩优酬。
7、在层级管理体制中，满足等级护理、基础护理和专科护理需要，保证同一患者得到稳定的护理服务，保证护理安全。
四、护理人员分层级标准
1、N4级护士（护理专家）：获得高等医学院校护理专业大专及以上学历；获得护士执业证书，并按期注册；获得主管护师及以上职称；从事临床护理工作满15年以上。
2、N3级护士（高级护士）：获得高等医学院校护理专业大专及以上学历；获得护士执业证书，并按期注册；获得护师及以上职称；从事临床护理工作满
10年以上。
3、N2级护士（责任护士）：获得医学院校护理专业中专及以上学历；获得护士执业证书，并按期注册；获得护士及以上职称；从事临床护理工作满5年以上。
4、N1级护士（初级责任护士）：获得医学院校护理专业中专及以上学历；获得护士执业证书的护士；从事临床护理工作1--5年。
5、N0级护士（助理护士）：获得医学院校护理专业中专及以上学历；获得护士执业证书或取得护士注册资格未注册的护士；从事临床护理工作满1年以内或试用期护士。
五、不同层级护士的任职资格、岗位职责、工作标准、培训及考核要求（一）N4级护士
1、任职资格：
（1）具备完成本岗位职责的能力。
（2）具有本科及以上护理专业学历、副主任护师（晋升）或主管护师且取得省级以上专科护士专业培训证书
（3）从事护理工作15年以上
（4）专科护士须有省内、外本专业进修半年或脱产培训2个月的学习经历。
（5）能够开展院内会诊，参加本专业护理查房或危重病例讨论每年5例以上。
2、岗位职责：
（1）在护理部及护士长的领导下，指导本科中西医护理技术、科研和教学工作。
（2）检查指导本科急、重、疑难患者的护理计划、实施、护理会诊及危重患者的抢救护理。
（3）指导护士制定本科急、重、疑难病症的护理常规，协助护士长制定管理制度、操作规范、工作标准和流程。
（4）了解国内外护理发展动态，并根据本院具体条件引进先进技术，促进护理学发展。
（5）负责组织全院或本科室护理学术讲座和护理病案讨论，主持指导本科医护理查房，指导下级护理人员的查房，不断提高护理业务水平。
（6）对院内护理差错、事故提出技术鉴定意见。
（7）组织病区各级人员和进修护士的业务学习，拟定教学计划和内容，编写教材并负责授课。
（8）负责护理专业学生的临床实习，担任部分课程的讲授并指导主管护师完成此项工作。
（9）制定本科室护理科研计划，并组织实施，通过科研实践，写出有较高水平的科研论文，不断总结护理管理工作经验。
（10）协助护理部做好主管护师、护师的晋升业务考核工作，承担对下级护理人员的培养。
（11）对全院护理队伍建设、业务技术管理和组织管理提出建设性意见，协助护理部对全院护理业务工作的指导。
3、工作标准
（1）解决临床疑难护理问题，指导下级护士开展中西医基础护理，专科护理，确保专科护理质量。
（2）主持并组织本专业领域的全面业务技术工作，主持或参与科研课题项目的研究。
（3）主持或完成各级护士的临床带教工作。
（4）对病人病情全面掌握，护理措施准确有效并落实到位，无护理不良事件发生。
（5）健康教育指导到位，患者及家属掌握并能积极配合，促进患者康复，无并发症。
（6）与医、护、患及家属沟通有效，及时化解矛盾，有效处理纠纷。
（7）组织的护理查房、业务学习落实到位。
4、培训要求
（1）高级科研、对外交流或访问学者。
（2）掌握疑难、急危重症护理。
