最新化疗药物的使用课件PPT

注意事项： 1.为防止患者发生过敏反应，接受本品治疗的患
者应事先预防用药。给药前用地米，西咪替丁等。
2、氟尿嘧啶（5-FU）：途径：静脉注射，动脉灌注、口服 、局部外用。适应症：胃肠道癌、卵巢癌、宫颈癌、皮肤 癌、乳腺癌、肺癌、膀胱癌、等。主要毒性反应：骨髓抑 制、胃肠道反应（严重者有血性腹泻）、局部刺激、脱发 、皮肤及指甲色素沉着等。注意事项：1.腹泻每日5次以上 或有血性腹泻者须停药。2.静脉慢滴4-8小时以维持血浆中 有效浓度。3.出现口腔炎应做口腔护理。
细胞周期非特异性药物
阿霉素类 代表药：多柔比星（ADM）、表柔比星
（EPI）、吡柔比星（THP）
1 周期非特异性药——快速静脉注入 2 心脏毒性——累积剂量≥450mg时，危险性明显增加。 3 用5%GS溶解，禁用NS溶解。 4 用药后红色尿。 5 外渗致组织坏死或局部炎症
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氮烯咪胺特点：在光照下分解，生成５-重氮-咪唑-４-羧 酰胺，环化后生成重氮次黄嘌呤。此二产物对组织细胞 有中等细胞毒作用--避光输液的理由
顺铂的肾毒性严重且持久，需要水化：每天补液3000ml,保 证尿液100ml/h(2000～3000ml/24h)。
与紫杉醇合用，先用紫杉醇再用顺铂，否则紫杉醇的毒性 增加。
5、吡柔比星（吡喃阿霉素，THP）：途径：静脉注射、动
脉内灌注。适应症：白血病、头颈部癌、恶性淋巴瘤、胃癌、卵巢癌、乳 腺癌等。主要毒性反应：骨髓抑制、脱发和心脏毒性，比多柔比星轻、消 化道反应表现为，恶心呕吐，食欲不振、腹泻、口腔炎。注意事项：1.静 脉注射时应用葡萄糖液或蒸馏水稀释，不能用生理盐水稀释（难溶于生理 盐水）。2.避免漏出血管外
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化疗药物的分类和应用
细胞周期特异性药物（cell cycle specifi c agents ，CCSA）
作用特点—— 快、强 剂量依赖性 量效曲线呈指数性下降、大剂量 间歇性给药，一次性静推
细胞周期非特异性药物（cell cycle nonspecific agents ，CCNSA)
卡铂不能用NS溶解稀释，骨髓抑制重
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细胞周期特异性物
长春碱类（长春新碱、长春地辛）、喜树 碱类、紫杉类（紫杉醇、多西紫杉醇）、 鬼臼类（Vp-16 Vm-26)、门冬酰胺酶、 博来霉素、平阳霉素、甲氨蝶呤、氟尿嘧 啶、阿糖胞苷、健泽/吉西他滨等。
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作用特点—— 慢、弱 时间依赖性 量效曲线 先呈指数性下降，后呈平台
小剂量持续给药，持续静滴
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细胞周期非特异性药物
抗肿瘤抗生素：更生霉素、阿霉素类、柔红 霉素、丝裂霉素
烷化剂：环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、尼 莫司汀
杂类：铂类（顺铂、卡铂、奥沙利铂）、氮 烯咪胺
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细胞周期非特异性药物
烷化剂 代表药：环磷酰胺、异环磷酰胺 肾脏排泄，泌尿道损害——出血性膀胱炎 同用泌尿道保护剂：美司那 环磷酰胺：快速静脉注入，40℃水浴助溶，
水溶液只能稳定2～3小时，现配现用
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细胞周期非特异性药物
杂类
代表药：铂类—需要避光（顺铂、卡铂、奥沙利 铂）、 氮烯咪胺
常用化疗药物
1、环磷酰胺：静脉注射，口服给药。适应症：恶性淋巴瘤 ，多发性骨髓瘤，各种白血病等。主要毒性反应：骨髓抑 制、恶心、呕吐、食欲减退、脱发、头晕贫血、黏膜溃疡 、中毒性肝炎、出血性膀胱炎。注意事项：1.临用前溶解 ，不宜放置过久。2.治疗期间应多饮水至少每日2000ml， 可减少出血性膀胱炎，大剂量使用时应水化利尿。
化疗药物的使用
化疗药物的概念
所谓化疗药物就是抑制恶性肿瘤的生长和 发展，并在一定程度上杀灭肿瘤细胞的药 物，也称抗癌药物。
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目前肿瘤治疗方法
外科治疗
生物治疗
放疗
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化疗
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化疗药物的特点
1
对肿瘤细胞和正常细胞均有杀伤力
2
对增值旺盛的细胞具有杀伤力
3
具有毒性作用
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常用化疗药物
6、紫杉醇（PTX):途径：静脉滴注。适应症：卵巢癌、
乳腺癌、肺癌、淋巴瘤、食管癌等。主要毒性反应：骨 髓抑制，20-40%患者出现过敏，表现为呼吸困难、血 压下降、心跳加快以及血管神经性水肿、胸痛、荨麻疹、 脸红等、脱发、肢体麻木疼痛等；几乎所有的反应都发 生在用药后最初10分钟内，严重反应常发生在2～3分钟 内。
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常用化疗药物
3、多柔比星（盐酸阿霉素，ADM)：途径：静脉注射、鞘内注射
。适应症：造血系统肿瘤、骨和软组织肉瘤、卵巢癌、前列腺癌、 胃癌、肝癌等。
4、表柔比星（表阿霉素，EPI）：途径：静脉注射。适应症：
广谱抗肿瘤药，与多柔比星类似。主要毒性反应：与多柔比星相类 似，但一般较轻，尤其是心脏毒性。注意事项：与多柔比星相类似。
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化疗药物的分类和应用
烷化剂（烷化剂直接作用于DNA上，防止癌细胞再生。此类药物对 慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳 腺癌和卵巢癌具有疗效。 抗代谢药 （抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、 乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌） 抗肿瘤抗生素（抗肿瘤抗生素通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变 细胞膜来干扰DNA。抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性药物，广泛 用于对癌症的治疗） 植物类抗癌药（植物类抗癌药都是植物碱和天然产品， 它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞再生必需的蛋白 质合成。植物类抗癌药常与其它抗癌药合用于多种癌瘤的治疗） 激素（皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等 癌症。当激素用于杀死癌细胞或减缓癌细胞生长时，可以把它们看 成化疗药物。性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内膜癌的生 长。它包括雌激素、抗雌激素、黄体酮和男性激素。性激素的作用 方式不同于细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴。） 免疫制剂（免疫制剂可以刺激癌症病人的免疫系统更有效地识别和 攻击癌细胞。它们属于特殊的化疗范畴）