小儿呼吸系统疾病介绍ppt课件

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辅助检查
WBC:多正常。 病毒检查：荧光免疫、免酶法测鼻咽部脱落细 胞中V。 胸 片：梗阻肺气肿、肺实变、肺段、肺叶不张 。
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诊断
婴幼儿，尤6个月内 首次喘息 流行季节 咳喘、低热、呼吸困难 哮鸣音 胸片
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鉴别诊断
1.哮喘
5.百日咳
2.原发型肺结核 6.气道畸形
3.异物
7.心源性喘息
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死亡率
全球<5岁儿童死于下感1500万，其中400万 死于急性下感（肺炎）。
我国每年30万<5岁儿童死于肺炎（婴儿多） ，肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。
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小儿呼吸系统解剖生理特点 ➢ 解剖特点 ➢ 生理特点 ➢ 呼吸道免疫特点
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生理特点 频率节律：年龄越小频率越大，易节律不齐 呼 吸 型: 腹膈式呼吸 呼吸功能：各项指标储备力低、气道阻力大
、咳频、扁桃体渗出、 淋巴结大、痛、热 1周。 婴幼儿：高热、惊厥、消化紊乱、腹痛等。
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两种特殊上感
疱疹性咽峡炎（herpangina）: 柯萨奇A组V ；高热、厌食、呕吐；咽 疱疹
、溃疡；病程1周左右。
咽结合膜热（pharyngo-Conjuctival fever）: 腺V 3、7型：发热、咽炎、结膜炎；颈及
4.TB
8.RSV肺炎
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治疗
• 吸痰、雾化 • 氧疗 • 平喘 • 病毒唑、干扰素 • 补液、纠酸
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免疫特点
特异性、非特异性免疫功能均差: 咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；
SIgA、G及亚类含量低； 巨噬细胞 、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、
补体等均不足。
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检查方法
体格检查 血气分析 肺脏影像学 儿童支气管镜检查 肺功能检查
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急性上呼吸道感染（AURI）
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概述
小儿最常见的感染性疾病、四季均发 别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽炎、扁桃体炎
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病因
呼吸道合胞病毒 （RSV）
Hale Waihona Puke BaiduAdv
副流感
hMPV、MP
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病理生理
毛细支气管（75～300μm）上皮坏死、脱 落、纤维栓子、淋巴C浸润、黏膜充血水肿、 腺体增生、粘液分泌、平滑肌收缩→广泛细支 阻塞，肺气肿、肺不张→呼气呼吸困难（喘憋 ），下侵肺泡、肺间质→通气换气障碍。 较难发现未累及肺泡的单纯毛支。
提纲
概论
发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法
急性上呼吸道感染
病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
毛细支气管炎
病因 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗
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常见疾病
上、下呼吸道感染 异物 变态反应 胸膜疾病 先天畸形 肺部肿瘤
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发病率
门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占60%以上 住院患儿:上、下呼吸道感染占60％以上
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临床表现
初起：低热、卡他、消化紊乱、咳嗽；继 则喘息发作（24h）。 轻症：低热、精神食欲好、气促、喘息轻 、鼻扇无发绀，听诊哮鸣音、呼气长，病 程短。
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重症临床表现
－体温不一、烦躁嗜睡 －气促、喘息重、鼻扇、三凹、发绀 －哮鸣音伴中小湿啰音，完全梗阻
时哮鸣音未及 －肝肿、心衰（心肌炎） －脱水、呼酸（呼衰） －脑病、肠麻痹
耳后淋巴结大；病程1～2周。
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并发症
• 中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结 炎、喉炎、气管炎、支气管炎；
• 年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。
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实验室检查 1.血白细胞； 2.病毒分离和血清反应； 3.咽试子培养； 4.链球菌感染抗O增高。
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诊断与鉴别诊断
－流行性感冒 －急性传染病早期 －急性阑尾炎 －过敏性鼻炎
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病因
• 病毒占90%以上，鼻V、RSV、流感V、副流 感V、腺V、冠状V等；
• 继发细菌感染（溶血性链球菌、肺炎链球菌 、流感嗜血杆菌）、肺炎支原体；
• 婴幼儿易患本病原因：上呼吸道的解剖和免 疫特点。
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临床表现
病情与年龄、病原体、抵抗力及病变有关。 一般上感：症状、体征、病程3～4天 重症：高热、惊厥、中毒貌、不安、流涕多
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治疗
• 一般治疗：休息、饮水、隔离 • 全身治疗：
抗病毒：病毒唑等 对症： 退热、止咳 抗生素： 继发细菌感染或并发症者 局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理
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预防
• 增强抵抗力 • 母乳喂养 • 避免被动吸烟 • 避免去公共场所 • 防治佝偻病及营养不良
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毛细支气管炎（bronchiolitis ）