正常产褥期护理
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产褥期护理措施产褥期护理措施(一)生活护理1.活动与休息:提供一个舒适、安静的环境,推广家庭化病房;2.营养与饮食:分娩后,为满足泌乳活动所消耗的热能及婴儿生长发育的需要,产妇应吃高热量、高蛋白质、高维生素和富含矿物质的食物,多喝汤。
注意平衡膳食,避免偏食。
3.排泄(1)产后4~6小时要鼓励产妇及时排尿以防尿潴留及子宫收缩乏力而发生产后出血,若不能自行排尿,应帮助寻找原因,采取相应措施。
①解除产妇对排尿疼痛的顾虑。
②坐起排尿,用热水熏洗外阴或温开水冲洗尿道口周围,诱导排尿。
③床边加屏风,扶产妇下床或去厕所排尿。
④热水袋放置于下腹部,刺激膀胱肌内收缩。
⑤强刺激手法,针刺关元、三阴交等穴位。
⑥肌注新斯的明。
⑦上述处理无效时,予以导尿,必要时留置导尿管1~2天,注意预防感染。
(2) 便秘产妇容易发生便秘,长期便秘影响盆底肌肉的恢复,易发生子宫脱垂,预防的措施是:①养成定时排便的习惯。
②多吃蔬菜、水果,适量食用含纤维素的食物。
③鼓励早期下床活动,产后2~3天未解大便者,宜给缓泻剂或肥皂水灌肠。
(二)子宫复旧及恶露护理先嘱产妇自解小便后,平躺在床上,护理人员用一只手从产妇脐上几厘米处逐渐地往下触诊子宫底,测量子宫底高度、宫缩、观察恶露情况(色、量、味),入休养室时、入休养室后30分钟、1小时、2小时各观察一次,每次观察均按压宫底以免血液积压影响子宫收缩,更换会阴垫并记录宫底高度及出血量,以后每天均应观察子宫复旧情况及恶露。
(三)会阴护理分娩后宫腔内有较大创面,宫颈口松弛,会阴部可能有切口或裂伤,以及恶露的排出,因此必须作好会阴护理,以促进舒适、预防感染。
1.每日2次及大便后用1:5000高猛酸钾液或1:2000新洁尔灭液擦洗会阴。
2.产后第2日,应用肥皂水将臀部、大腿内侧血迹洗净,垫消毒会阴垫,以后按情况嘱产妇及时更换,保持局部清洁。
(四)心理社会护理1.建立以家庭为中心的产后期护理,保持家庭的完整。
2.关心和鼓励。
产褥期护理常规1、按一般住院病人护理常规护理。
2、产妇转入爱婴区时,应详细了解分娩过程,检查宫底高度,子宫收缩情况及阴道流血情况。
3、产后 4-6 小时应鼓励产妇自解小便,如膀胱充盈而不能自解小便者,可热敷或用手按摩膀胱区;听流水声或用温开水缓慢冲洗尿道口;或病情允许时协助坐起等方法诱导排尿,经上述方法仍不能自行排尿者,行导尿术。
4、产后 24 小时内要注意宫缩及阴道流血情况;会阴伤口有否血肿,剖宫产后要注意伤口有否渗血,腹部可置砂袋 4—6 小时后取出。
5、每天测体温、脉搏、呼吸、血压一次,体温在 37.5℃以上者,每4小时测一次,高热时,按高热常规护理。
6、饮食护理:产后宜进食高蛋白、新鲜蔬菜水果及汤汁食品。
7、产后卧床休息,顺产无合并症的产妇 24 小时后鼓励早期离床活动。
8、每天测宫底高度,观察恶露及乳房情况并记录。
如阴道排出组织物,需留待观察,必要时送病检。
9、会阴护理:⑴会阴无裂伤或会阴Ⅰ度裂伤者,每天清洁会阴两次。
会阴侧切伤口,每天清洁三次,垫消毒纸垫,产后 3-4 天拆线;⑵会阴肿胀者,可予红外线照射,每日二次,或用 50%硫酸镁湿热敷;⑶会阴Ⅲ度裂伤者,卧床休息,每次大小便后清洁外阴,会阴热敷每天二次;产后 3-5 天服阿片酊控制大便,产后第五天口服石蜡油通便,禁止灌肠。
10、乳房护理:⑴指导产妇哺乳前洗净双手,及乳头,鼓励帮助产妇哺乳,做到早哺乳、按需哺乳。
⑵乳头破损者,可涂鱼肝油软膏;⑶出现乳胀者或乳房有硬结时,可用热敷或按摩后挤出乳汁,也可用吸奶器吸出乳汁。
⑷乳头凹陷者指导产妇经常牵拉乳头,或用玻璃奶罩间接哺乳。
11、产褥感染者,执行隔离。
12、进行卫生宣教,讲授产褥期保健知识及育儿知识,宣讲计划生育。
产后:产褥期护理,欢迎您的关注阅读!【篇一】产褥期护理原则1.慎寒温随着气候与居住环境的温、湿度变化,产妇穿着的服装与室内使用的电器设备,应做好适当的调整,室内温度约25~26℃,湿度约50%~60%,穿着长袖、长裤、袜子,避免着凉、感冒,或者使关节受到风、寒、湿的入侵。
2.适劳逸适度的劳动与休息,对于恶露的排出、筋骨及身材的恢复很有帮助。
产后初始,产妇觉得虚弱、头晕、乏力时,必须多卧床休息,起床的时间不要超过半小时,等体力逐渐恢复就可以将时间稍稍拉长些,时间还是以1小时至2小时为限,以避免长时间站立或坐姿,导致腰酸、背痛、腿酸、膝踝关节的疼痛。
3.勤清洁头发、身体要经常清洗,以保持清洁,避免遭受细菌感染而发炎。
古代由于环境简陋,生活条件差,又没有电器设备,因此规定较严,而有一个月不能洗头、洗澡的限制,现代人不必如此辛苦。
洗头,洗澡要用40℃左右的温水,洗完头后要及时用干毛巾擦干头发。
4.调饮食前面三项每一个人都没有差别,饮食方面就有个人体质的差异性,应该有所不同;再者,产后排恶露、哺乳也许有不顺的情形,或者有感冒、头痛、口破、皮肤痒、胃痛等等疾病发生,饮食与药物就必须改变。
坐月子的饮食还是以温补为主,请医师根据个人体质作调配比较妥善。
在坐月子的1个月中,妈妈应该如何计划呢?第1周:妈妈充分休息,注重营养;随时观察恶露情况;按需给宝宝哺乳。
注意保健,不要受凉;可在床上进行乳房按摩;进行产褥体操;进行全身检查,可以出院了;保持平静心态,预防产后抑郁症。
第2周:充分摄取营养丰富的食物,促进乳汁分泌。
做舒缓运动促进身体恢复;可上美发院洗头或是请丈夫帮忙清洗;坚持乳房按摩,挤出剩余的母乳。
第3周:保持均衡营养,注意铁的摄取;可做一些简单的家务,但应避免长时间站着或集中料理家务;进行阴部练习,加强会阴肌肉的力量。
这一时期,要注意观察身体状态,出现异常时,尽快检查、治疗,以免留下后遗症;肥胖者要适当进行体形恢复锻炼,使之恢复到怀孕前的健康;禁止性生活。
产褥期护理常规
1、一般护理
保持病室内清洁,空气流通及适宜的温湿度。
⑵保证充足睡眠,学会与婴儿同睡同醒,会阴侧切伤口者,宜健侧卧位。
⑶鼓励进高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食,多喝汤水。
2、对症护理
⑴密切观察恶露情况,注意色、量、气味。
⑵产后24小时内酌情定时观察子宫收缩及阴道流血情况,如出现异常应及时告知医生。
⑶产后4~6小时督促并协助产妇自行排尿,如有尿潴留。
应及时处理并记录。
⑷产后出现便秘时,可使用开塞露或中药番泻叶,必要时行温肥皂液灌肠。
如有痔疮者可用10%鞣酸软膏涂在消毒纱布上轻轻按摩送入肛门。
⑸保持会阴清洁干燥,有会阴切口者每日用0.5%碘复棉球擦洗外阴2次,直至
拆线。
指导产妇勤换内衣裤,保持会阴垫及床单清洁干燥。
3、乳房护理
⑴房应保持清洁、干燥,哺乳前用温水擦洗乳头及乳晕,切忌用肥皂或酒精擦
洗。
每次哺乳前应按摩乳房,刺激泌乳反射;哺乳时应让新生儿吸空乳汁,如乳汁充足未能吸尽时,可挤奶,以免乳汁淤积。
⑵如遇乳房胀痛及乳腺炎等情况,应及时告知医生,采取相应措施。
⑶退乳护理:因疾病和其他原因不能哺乳者,应尽早退乳。
按医嘱给予退乳药
物,可用生麦芽泡茶服用,连服3天。
退乳期间限进汤、粥类食物。
4、心理护理:
加强沟通,关系体贴产妇,使她们尽快完成角色转变,保持良好心理状态。
5、健康指导
指导产妇正确的母乳喂养方法,讲解产褥期及新生儿生理知识,使产妇能进行自我保健及新生儿护理,交待新生儿预防接种事宜。
产后护理常规一、产褥期护理常规1、产妇入母婴同室后立即测体温、脉搏、呼吸、血压,按摩子宫,观察恶露、会阴伤口等情况,发现异常及时报告医师.2、为产妇提供一个空气清新、舒适、安静的环境,病房温度20—24℃,相对湿度55%—65%,上下午各通风30分钟;保持床单元的干净、整齐。
3、回病房后进半流质,后进普食;剖宫产禁食6小时后进米汤等汤类食物,肠蠕动恢复后逐渐进普食;进食高蛋白,高热量,高维生素易消化饮食,多饮汤类,适当补充维生素和铁剂。
4、产后4小时内鼓励产妇排尿,剖宫产保持尿管引流通畅;多吃蔬菜和含纤维素食物,保持大便通畅。
5、鼓励产后6—12小时轻微活动,于产后第二日室内随意走动;剖宫产12小时取半卧位,24小时下床活动,不能长时间站立及蹲位活动。
6、会阴用0.5%碘伏棉球每日2次擦洗,水肿用50%的硫酸镁湿热敷,遵医嘱给予理疗。
7、乳房护理:(1)乳房保持清洁、干燥、经常擦洗。
(2)每次哺乳前洗手,用清水将乳头洗净,柔和的按摩乳房,刺激泌乳反射。
(3)平坦及凹陷乳头可以做乳头伸展及乳头牵拉练习.(4)配戴合适棉质乳罩.(5)产妇因疾病或其他原因不能哺乳时,应尽早停止哺乳退奶,少进汤汁,必要时遵医嘱用药。
8、指导母乳喂养:(1)母婴同室,按需哺乳.(2)开始每次吸吮时间3-5分钟,后逐渐延长不超过15-20分钟.(3)先吸空一侧乳房再吸另一侧。
(4)每次哺乳后,应将婴儿抱起轻拍背部1-2分钟,排出胃内空气以防吐奶。
(5)乳汁确实不足时,应及时补充按比例稀释的牛奶。
9、做好心理护理。
10、做好健康教育及出院指导。
【健康指导】1、一般指导。
2、适当活动。
3、喂养指导坚持母乳喂养4—6个月。
4、产后保健操.5、计划生育指导产后3个月可放环,剖宫产半年。
6、产后42天来院检查。
二、正常新生儿护理常规【概念】足月新生儿指孕龄满37周至不足42周,体重叁2500g的新生儿。
【护理评估】1、出生时评估.2、入母婴同室时评估健康史及身体评估.3、日常评估。
产褥期护理要点产褥期是指产妇全身各器官除乳腺外,从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期,称为产褥期。
一般为6周。
在产褥期,产妇的每一个系统,特别是生殖系统有较大的生理变化,需要一个适应过程。
所以做好产褥期的护理就尤为重要。
在这里根据我多年来的临床护理经验提出几点看法,供广大护理姐妹参考。
1.我们要认真了解产妇生产的经过和各种相关的记录及新生儿的状况。
认真评估产妇的身心状况,每日按时测生命体征。
如果体温过高,应加强观察,警惕产褥感染。
密切观察血压,脉搏及精神状况,以便及时发现一些发现一些异常情况,及时处理。
产后4-6小时鼓励产妇及时排尿,以防子宫收缩欠佳,而发生产后大出血。
必要时给予导尿。
鼓励产妇适当下床活动。
2.会阴的护理仔细观察会阴的伤口有无渗血,血肿,水肿等,如有异常应及时报告医生。
嘱产妇大便后用温水清洗会阴,勤换会阴垫,保持会阴清洁,以防伤口感染。
卧床休息时向会阴伤口对侧侧卧,这样可以有效减轻伤口疼痛。
3.子宫复旧的护理密切观察产妇的恶露的质和量,如果色鲜红,量多表明子宫复旧差,及时告知医生配合处理。
密切观察子宫底的位置,高度,软硬度,并按摩子宫底以免血块积压影响子宫收缩,更换会阴垫并记录宫底高度,恶露的质和量。
如发现异常及时排空膀胱,协助按摩子宫,按医嘱给予宫缩剂,如果恶露有异味常提示有感染的可能,配合做好及组织培养标本的收集和抗生素的应用。
产后当天禁用热水袋外敷止痛,以避子宫肌肉松弛造成出血过多。
4.乳房的护理乳房保持清洁干燥,经常擦洗。
每次哺乳前后都要做乳房的清洁。
指导产好正确哺乳,如果孩子吃不完时,指导产妇把多余的乳汁吸出。
以免乳汁淤积,引起乳腺管阻塞,乳房疼痛甚至感染,影响乳汁分泌。
5.母乳哺养指导提供母乳哺养知识,告知母乳哺养优点,指导正确哺养方法,提畅按需哺乳。
产妇出院后,应注意作息,合理饮食,促进乳汁分泌,以便为宝宝提供充足的营养。
6.加强心理护理产妇需要从妊娠分娩期的不适,疼痛,焦虑中恢复需要接纳家庭新成员及新家庭,这需要一个心理适应过程。
正常产后产褥期的护理诊断内容正常产后产褥期的护理诊断1产妇的一般护理诊断及相应措施1.1有感染的危险与分娩损伤、胎儿娩出及会阴轻度撕裂细菌侵入有关。
措施:①保持室内清洁通风,每日紫外线照射消毒两次;②保持会阴清洁干净,每日用碘伏擦洗会阴两次;③勤换内裤,垫消毒卫生巾;④产褥期内禁盆浴;⑤会阴水肿时用50 %硫酸镁湿热敷。
1. 2有母乳喂养无效的危险与无经验或乳房肿胀、乳头扁平、凹陷等有关。
措施:①对产妇进行耐心细致的母乳喂养知识宣教,产妇第1次喂奶给予指导和协助,直至婴儿含接正确,吸吮住乳晕为止;②示范各种哺乳姿势,以供选择;③对于乳房肿胀的产妇要教会其人工挤奶的方法,乳头扁平或凹陷者应及时予以纠正;④讲解并鼓励产妇按需哺乳,鼓励家属予以协助。
1.3活动无耐力与产后身体虚弱有关。
措施:①从营养学角度指导用餐次数、调整饮食结构,给予高蛋白、高热量、高维生素的合理膳食;②开始活动前给予适当的协助,并指导产妇逐渐加大活动量,活动后脉搏> 100/ min及时休息以防摔伤,一般产后6 h~8 h床上翻身,第1次下床活动时间不超过15 min ,第2天开始每日下床活动3次,活动时间每次增加15 min。
1.4睡眠型态紊乱与环境嘈杂、婴儿哭闹、哺乳、照顾婴儿有关。
措施:①尽量提供安静舒适的睡眠环境,家属勿喧哗;②学会与婴儿同步休息;③睡眠前喂饱婴儿,让婴儿睡小床,家属及时更换尿布,尽量不惊扰产妇。
1.5有便秘的危险与产后肠蠕动减弱及活动减少有关。
措施:①适当做产后体操或下床活动;②轻揉腹部;③饮食中适量增加粗纤维食物和蔬菜水果,如菠菜、白菜、香蕉,必要时可食少量蜂蜜。
1. 6产后尿潴留与产时未及时排尿、产程长或休养环境有关。
措施:①产时助产士应指导产妇适时排尿并尽量缩短产程;②尽量安排产妇住单间,身体状况允许时入厕排尿;③遵医护人员嘱咐按时排尿。
1.7有情境性自尊低下的危险与分娩后身体的某些变化长期存在有关,如皮肤、体重、生活方式等。
产褥期护理的四大要点1、注重产后的外阴清洁无论是顺产还是剖腹产,产后的外阴清洁工作都是不能忽视的,顺产的新妈妈尤其要注意外阴的清洁,分娩后的一个星期应用促进伤口愈合的药物清洗,之后每天用温开水清洗就可以了。
如果新妈妈在选择外阴清洗液的时候,也需要注意其安全性,应选择植物中药配方清洗液,这种清洗液的PH值是属于弱酸性的,不会破坏外阴环境,对防止产后的阴道感染也有极好的作用。
当然,外阴没有炎症的情况下最好是用温开水清洗。
2、坚持母乳喂养产后新妈妈坚持母乳喂养,对新生宝宝和自身都是大大有益处的。
产后新妈坚持母乳喂养,可以有效预防乳腺炎症,还能够有效促进子宫的收缩,小宝宝吃母乳,更能够增强免疫力和抵抗力。
然而,新妈妈们需注意乳头的清洁,常用温开水清洗乳头,若有乳房因奶水过多而胀痛的情况,可以注意热敷乳房以及及时将乳房内多余的奶水吸空,以免形成奶结而诱发乳腺炎症。
3、注意钙质补充许多新妈妈产后多多少少都会流失一部分钙质,以至于身体骨骼疏松、牙齿松动等,因此,产后的新妈妈们不注重钙质补充也是不行的,最好是食补,适当吃一些含钙较多的食物,缺钙太严重的话,可以在医生的指导下服用钙剂。
4、避免让自己的身体劳累话说女人真的是非常辛苦,费劲巴力生下宝宝,又要拖着沉重的、劳累的身体去忙着照顾小宝宝,女人确实是一个比较辛苦的物种啊,谁叫我们生来就是女人呢!作为女人,尤其是生完宝宝的女人,更应该要懂得爱惜自己,产褥期应避免做家务,坚决别让自己的身体累着了。
产褥期太过劳累,会使得产妇抵抗力下降,身体越发的虚弱,体质会大不如从前。
所以,新妈妈们产褥期可以多请几个人来照顾宝宝,让自己好好调养身体。
产褥期是产妇分娩后一个很关键的阶段,如果产褥期患上某种疾病,那么,日后再想治疗也比较难,所以,预防很关键,产褥期的保健护理,新妈妈们务必要收藏,产褥期也是改善体质的一个非常好的机会,孕前就体质不好的女性可以抓住这个时候好好调养身体,让身体更加健壮起来。
产褥期护理措施什么是产褥期?产褥期是指妇女在分娩后至恢复期结束的一段时间,通常为产后6周。
在这个时期,妇女的身体会经历许多变化和调整,包括生理、心理和社会方面的变化。
产褥期是一个特殊的阶段,需要特别的护理措施来满足妇女的需要。
下面将介绍一些重要的产褥期护理措施。
1. 个人卫生个人卫生在产褥期护理中至关重要。
以下是一些个人卫生的注意事项: - 保持私密部位的清洁和干燥,每天使用温水清洗; - 使用清洁、柔软的毛巾擦拭私密部位时要温和; - 保持乳房的清洁,使用温水清洗,避免使用皂类产品; - 经期血液应该及时清洁,可以使用洗涤剂和温水清洁阴道区域; - 每次大小便后都要清洗,从前到后擦拭,避免细菌感染。
2. 饮食营养在产褥期,良好的饮食营养对恢复健康至关重要。
以下是一些饮食营养的建议:- 高纤维食物:新鲜水果、蔬菜、全麦食品等富含纤维的食物有助于预防便秘; -丰富的蛋白质:鱼、肉类、蛋类、豆类等富含蛋白质的食物有助于维持肌肉健康;- 补充足够的水分:饮用足够的水有助于促进身体康复和排除废物。
3. 适当休息产后恢复需要足够的休息时间。
以下是一些建议: - 尽量保持每天充足的睡眠时间,建议每天至少7-8小时; - 注意合理安排家务事务,避免过度劳累; - 可以适量进行一些轻度运动,如散步或瑜伽,以促进血液循环和增强肌肉力量。
4. 心理支持在产褥期,心理健康同样重要,以下是一些建议: - 和家人分享内心的感受,寻求他们的支持和理解; - 参加产后康复课程或与其他新妈妈分享经验,以减轻心理压力; - 给自己一些私人时间,与自己独处,进行一些放松的活动。
5. 提供乳房护理乳房护理是产褥期的重要部分。
以下是一些建议: - 坚持正确的哺乳姿势,确保乳头在婴儿嘴巴中央位置; - 避免穿紧身衣物,以免影响乳房血液循环; - 如果感觉乳房胀痛,可以使用温热敷或按摩来缓解不适; - 每次哺乳后,用干净的棉布轻轻擦拭乳头,保持干燥。
正常产褥期妇女的护理梁树静 (滨州市滨城区杜店街道社区卫生服务中心,山东滨州 256600)产褥期俗称“坐月子”,产褥期妇女在经历长久不适的妊娠期及分娩期后,不但有可能会在产褥期过程中出现疾病,也很可能会因为家庭成员的变化而导致心态变化,因此,做好产褥期妇女的护理很有必要。
产褥期妇女的常规护理充分休息,保持环境安静整洁对于健康没有母婴喂养禁忌证的产妇,应该与足月生产后不需要特殊护理的婴儿同室。
保持室内安静、温度恒定,定时开窗通风。
此外,产妇使用的物品,如床铺、衣服等要干净。
如果护理操作影响较大,应当集中进行,避免打扰母婴休息。
密切监护,注意营养无论是产妇还是婴儿,每天应进行生命体征监测。
一般来说,如体温、脉搏和呼吸无异常变化,监测频率为2次/d;如果出现异常,则4次/d,并对严重异常情况加强观察,及时向医生反馈。
在监护过程中,要保证产妇营养丰富,起始阶段应以高维生素、高蛋白质和易消化食物为主,少量多餐,减少刺激性食物的摄入。
小便等活动护理尽量帮助产妇在产后4 h内下床及时排尿,鼓励其不要害怕因排尿引起的疼痛。
产妇在生产后,需要借助听水流声、深温开水冲洗尿道外口等帮助进行排便。
此外,还可以热水熏洗外阴,并使用产后康复仪和热水袋等。
如果以上方法效果较差,可视情况导尿,但一定要注意无菌操作。
为预防下肢血液循环缓慢导致的静脉血栓,一般轻微活动可在产后6~12 h进行。
产后健身操等保健活动不宜过早,一般视产妇情况在产后2 d由专业人员指导进行。
注意避免过于剧烈的运动或负重,以防子宫脱垂等一系列病症。
子宫复旧和产后恶露等观察护理子宫复旧护理产后出血是由诸多原因导致的,其中之一就是子宫复旧不良,一般发生在产后2 h左右,因此要注意观察并及时采取应对措施。
同时,还要对子宫收缩、宫底高度和阴道出血等情况进行观察记录。
目前,临床可根据产妇情况采用宫底按压,每日对子宫复旧情况进行观察。
为保障观察的有效性,让产妇提前排尿,使膀胱排空,然后按摩子宫,使其收缩并测量。
产褥期护理方法产褥期护理方法(一)生活护理1.活动和休息:提供一个舒适、平静环境,推广家庭化病房;2.营养和饮食:分娩后,为满足泌乳活动所消耗热能及婴儿生长发育需要,产妇应吃高热量、高蛋白质、高维生素和富含矿物质食物,多喝汤。
注意平衡膳食,避免偏食。
3.排泄(1)产后4~6小时要激励产妇立即排尿以防尿潴留及子宫收缩乏力而发生产后出血,若不能自行排尿,应帮助寻求原因,采取对应方法。
①解除产妇对排尿疼痛顾虑。
②坐起排尿,用热水熏洗外阴或温开水冲洗尿道口周围,诱导排尿。
③床边加屏风,扶产妇下床或去厕所排尿。
④热水袋放置于下腹部,刺激膀胱肌内收缩。
⑤强刺激手法,针刺关元、三阴交等穴位。
⑥肌注新斯明。
⑦上述处理无效时,给予导尿,必需时留置导尿管1~2天,注意预防感染。
(2) 便秘产妇轻易发生便秘,长久便秘影响盆底肌肉恢复,易发生子宫脱垂,预防方法是:①养成定时排便习惯。
②多吃蔬菜、水果,适量食用含纤维素食物。
③激励早期下床活动,产后2~3天未解大便者,宜给缓泻剂或肥皂水灌肠。
(二)子宫复旧及恶露护理先嘱产妇自解小便后,平躺在床上,护理人员用一只手从产妇脐上几厘米处逐步地往下触诊子宫底,测量子宫底高度、宫缩、观察恶露情况(色、量、味),入休养室时、入休养室后30分钟、1小时、2小时各观察一次,每次观察均按压宫底以免血液积压影响子宫收缩,更换会阴垫并统计宫底高度及出血量,以后天天均应观察子宫复旧情况及恶露。
(三)会阴护理分娩后宫腔内有较大创面,宫颈口松弛,会阴部可能有切口或裂伤,和恶露排出,所以必需作好会阴护理,以促进舒适、预防感染。
1.每日2次及大便后用1:5000高猛酸钾液或1: 新洁尔灭液擦洗会阴。
2.产后第2日,应用肥皂水将臀部、大腿内侧血迹洗净,垫消毒会阴垫,以后按情况嘱产妇立即更换,保持局部清洁。
(四)心理社会护理1.建立以家庭为中心产后期护理,保持家庭完整。
2.关心和激励。
3.对高危人群,关键保健,有针对性给心理指导。
正常产褥期产妇的护理第—节产褥期母体的变化从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的时期,称产褥期,一般为6周。
〔一〕生殖系统1.X 胎盘娩出后的X逐渐恢复至未孕状态的过程,称X 复旧。
X复旧的主要表现是X肌纤维缩复和X内膜再生。
〔1〕X肌纤维缩复:胎盘娩出后,随着肌纤维不断缩复,X 体积逐渐缩小,于产后10日左右X降至骨盆腔内,产后6周X 恢复到正常非孕时大小。
〔2〕X内膜再生:胎盘胎膜排出后,剩余蜕膜坏死脱落随恶露排出,X内膜的基底层逐渐再生新的功能层,除胎盘剥离面外,宫腔外表内膜再生修复约在产后3周左右,胎盘剥离面完全修复约在产后6周。
〔3〕宫颈:胎盘娩出后的宫颈松软,壁薄皱起如袖口,于产后7~10日宫颈内口关闭,4周时宫颈恢复至正常状态,因宫颈外口分娩时多在3点及9点处有轻度裂伤,使初产妇的宫颈外口由产前的圆形〔未产型〕,变为产后的“-〞字型〔经产型〕。
2.阴道和外阴产后阴道壁肌肉松弛,粘膜光滑,产后3周左右粘膜皱襞复现,但不能恢复到未孕时状态。
产后外阴常有轻度水肿,2~3日内可自行消退。
会阴部缝合的切口,在产后3~5日内愈合。
处女膜在分娩时撕裂形成残缺痕迹,称处女膜痕。
乳房的主要变化是泌乳。
产后体内雌、孕激素及胎盘生乳素水平急剧下降,解除对垂体催乳激素的抑制,因而乳汁开始分泌,但乳汁分泌很大程度是通过吮吸乳头,使垂体催乳激素释放,同时,还能反射性地引起神经垂体释放缩宫素,缩宫素可使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩而排出乳汁,也可促进宫缩,减少产后出血。
此外,乳汁分泌还与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况有关。
初乳中蛋白质较多,脂肪和乳糖较少,极易消化,是新生儿早期理想的天然食物。
成熟乳呈白色,含有蛋白质、脂肪和乳糖。
初乳和成熟乳中,均含有大量免疫抗体。
〔三〕血液循环系统妊娠期血容量增加,于产后2~3周恢复至未孕状态。
但在产后最初的3日内,由于X缩复,大量血液涌入体循环,加之妊娠期过多的组织间液回汲取,使血容量再次增加15%~25%。
正常产褥期护理试题
科室:姓名:成绩:
一、单选题
1.产褥感染产妇护理评估,最常见的类型是 ( A )
A.急性子宫内膜炎,子宫肌炎
B.急性外阴、阴道、宫颈炎
C.急性盆腔结缔组织炎
D.急性输卵管炎
E.血栓性静脉炎
2.产褥病率的主要原因是( A )
A.产褥感染
B.上呼吸道感染
C.乳腺炎
D.泌尿系统感染
E.肺部感染
3.产褥感染的产妇应取的体位为( B )
A.右侧卧位
B.半卧位
C.左侧卧位
D.截石位
E.头低脚高位
4.王女士,产后第4日。
诉会阴疼痛,体温40℃会阴切口红肿硬结,针孔流脓。
护理措施不妥的一项是( B )
A.指导产妇取会阴切口的对侧卧位
B.指导继续母乳喂养
C.产妇用物固定并及时消毒
D.提前拆线
E.保持切口清洁干燥
5.叶女士,产后第2日。
体温40℃,双乳胀,乳头凹陷,乳房外下限有硬结,局部有压痛,子宫底脐下3横指,子宫无压痛,恶露无味,会阴侧切口无红肿。
考虑为( A )
A.产褥病率
B.产褥感染
C.呼吸道感染
D.子宫内膜炎
E.泌尿道感染
6.引起产褥感染最常见的病原菌是( B )
A.产气荚膜杆菌
B.大肠杆菌
C.厌氧性链球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.阴道杆菌
7.产妇第一胎,孕39周,会阴侧切娩出1活女婴。
产后3天,体温38.8℃,下腹疼痛,恶露有臭味,诊断为急性子宫内膜炎、子宫肌炎。
最有效、对因治疗的措施为( E )
A.鼓励产妇多饮水
B.加强口腔、皮肤清洁
C.取健侧卧位
D.输入足量液体
E.用敏感、足量、高效抗生素
8.初产妇,顺产,产后第14天,子宫复旧情况哪项不正常( A )
A.耻骨联合上方可触及宫底
B.白色恶露
C.宫颈内口关闭
D.子宫颈外口呈"一"形
E.子宫内膜尚未充分修复
9.关于产后产妇身体状况的护理评估,错误的一项是( A )
A.脉搏略快,90~100次/分
B.产后24小时内体温略升
C.呼吸深慢,14~16次/分
D.体温一般不超过38℃
E.妊高征产妇产后一般血压有明显下降
10.关于产褥期母体的生理变化,错误的叙述是( D )
A.因子宫肌纤维缩复,产后10日子宫降至骨盆腔内
B.胎盘剥离面的子宫内膜再生、修复需6周
C.产后7~10日宫颈内口关闭
D.妊娠期血容量增加于产后3日内恢复正常
E.哺乳产妇未见月经来潮也有受孕的可能
11.乳汁分泌主要依赖( A )
A.哺乳时的吸吮刺激
B.产妇营养
C.产妇睡眠
D.产妇体内雌激素、孕激素水平
E.产妇情绪和健康状况
二、事例题
王女士,30岁。
足月妊娠顺产分娩后1日,自诉下腹部阵发性剧烈疼痛,哺乳时加剧。
体格检查:连续体温37.7~37.9℃,脉搏62次/分,血压100/60mmHg,乳房不胀,恶露无臭味、色鲜红,子宫无压痛,会阴侧切口无红肿。
血白细胞11×10^9/L。
(1)可能性最大的诊断为( B )
A.产褥感染
B.正常产褥
C.乳腺炎
D.子宫内膜炎
E.子宫颈炎
(2)与该产妇无关的护理诊断是( C )
A.知识缺乏:缺乏产褥期保健知识
B.体温过高
C.疼痛:腹痛
D.疼痛:腹痛
E.母乳喂养有效
(3)护理产妇时错误的措施为( D )
A.嘱产妇摄入高蛋白、高热量、高纤维素饮食
B.避免长时间站立及蹲位
C.产后排尿困难者常规导尿
D.产后排尿困难者常规导尿
E.产后4小时应鼓励产妇排尿
三、问答题
1.产褥感染是指?
分娩及产褥期因生殖道感染所引起的局部或全身性炎症2.产褥期发热可能的原因有哪些?
1.产褥感染
2.乳腺炎
3.泌尿系统感染
4.上呼吸感染
3.产褥期正常恶露的特点?。