超声引导下神经阻滞

超声引导下神经阻滞麻醉 ,你知道吗 ?我们会经常被问到：“医生，我明天手术全麻还是半麻？”其实，除了众人口中的全麻、“半麻”之外，还有一种特殊的麻醉方式那就是神经阻滞麻醉。

随着医疗技术进步麻醉药物不断更新，新型的麻醉方式层出不穷，超声引导下神经阻滞麻醉就是其中一种。

什么是神经阻滞麻醉？有哪些技术优势和缺点，下面进行介绍。

1．什么是神经阻滞麻醉？神经阻滞麻醉，是向神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞冲动传导，促使支配区域产生麻醉作用。

就目前而言，神经阻滞主要有神经干阻滞、颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞、星状神经节阻滞、腰交感神经节阻滞等。

作为一种新型的麻醉方式，如果麻醉师的操作正确、用药适量，是不会带来副作用的，可以保证患者的手术安全性。

和全麻相比，神经阻滞麻醉的优点是：①麻药用量少；②麻醉范围广；③作用时间长。

2．神经阻滞麻醉的适应症和禁忌症(1)适应症。

①创伤、手术后急性疼痛。

②神经病理性疼痛，例如三叉神经痛、舌咽神经痛、疱疹后神经痛等。

③慢性退行性病变，如颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节病、骨性关节炎等。

④各种头痛，例如偏头痛、颈源性头痛、枕神经痛等。

⑤血管疾病，例如心绞痛、闭塞性脉管炎、雷诺氏症、脑血管痉挛等。

⑥癌性疼痛。

⑦非疼痛性疾病，例如面神经麻痹、面肌痉挛、突发性耳聋、视神经炎、过敏性鼻炎、自主神经紊乱症等。

(2)禁忌症。

①不合作患者；②局部感染或全身感染患者；③有出血倾向患者；④严重心肺功能不全患者；⑤局麻药物过敏患者；⑥未明确诊断的患者。

3．传统神经阻滞麻醉的缺点(1)存在的问题。

理论上，所有的周围神经都能阻滞麻醉，但最常用的是颈丛神经阻滞和臂丛神经阻滞。

传统神经阻滞需要盲探操作，存在的问题有：①盲探操作时，需要患者清醒并配合，说明穿刺针触及神经干的异感，患者会产生不适。

②神经阻滞的成功，关键是准确定位周围神经，这对麻醉师的技术要求高，且受到患者个体解剖差异的影响。

③神经干周围有脏器、大量血管，误伤后会引起严重的并发症或后遗症。

超声引导下神经阻滞应用体会超声引导下神经阻滞是一种常用的麻醉技术，用于手术和治疗过程中的疼痛管理。

本文将分享我在临床实践中使用超声引导下神经阻滞的体会与经验。

神经阻滞是一种通过注射药物来阻断神经传导的方法，从而达到局部麻醉的目的。

传统的神经阻滞依靠解剖标志和组织层面的感觉，存在定位不精准和成功率低的问题。

而超声引导下神经阻滞则利用超声影像技术，实时观察神经和周围组织，提高了定位的准确性和成功率。

优势超声引导下神经阻滞具备以下优势：1.定位准确：通过超声影像，医生可以精确地定位到要阻滞的神经，避免对周围组织造成伤害。

2.可视化：超声影像实时显示神经和针头的位置关系，医生可以直观地观察到注射过程中的细微变化。

3.安全性高：由于定位准确，超声引导下的神经阻滞相较传统方法更加安全，减少了误伤神经和血管的风险。

4.成功率提高：超声引导下神经阻滞克服了传统方法的局限性，提高了阻滞的成功率。

实践体会作为一名麻醉科医生，我在临床实践中频繁使用超声引导下神经阻滞技术。

在与患者的交流和观察中，我了以下体会和经验。

准备工作在进行超声引导下神经阻滞前，准备工作十分重要。

首先，需要检查和熟悉超声设备的操作，保证其正常工作。

其次，要仔细阅读患者的病历资料，了解其病情和相关的影像学资料。

最后，要和患者进行详细的沟通，解释手术过程和可能的风险，并获得患者的同意。

定位与操作在定位神经前，要确保超声设备的探头消毒干净，并涂抹适量的凝胶。

之后，将探头放置在预定区域上，调整超声图像的深度和增益，以便清晰可见神经和周围组织。

在定位到神经后，需要根据患者的体位和手术部位选择合适的穿刺点，并将穿刺点消毒。

之后，取适量的局麻药，并逐渐将针头推入组织中，同时观察超声影像，确保针头准确进入到神经周围。

最后，缓慢注射局麻药，注意观察患者的反应，确保有效的阻滞效果。

注意事项在实践中，我也注意到了一些需要特别关注的事项：1.保持稳定：进行超声引导下神经阻滞时，手持探头需要保持稳定，避免晃动或压力过大，以保证图像的清晰和准确性。

超声引导下的神经阻滞治疗你了解吗超声技术具有强大功能，在医疗领域具有较高应用价值，最常见的是临床超声检查，对疾病进行诊断。

超声引导下的神经阻滞治疗明显优势，是一项新的技术，有效利用超声技术，保证治疗过程顺利进行。

那么什么是超声引导下的神经阻滞治疗呢？下面我们一起来学习下。

以往受到技术条件限制，在开展神经阻滞时，要利用体表标志才能找到神经。

超声技术的应用改善了这种情况，改变了神经阻滞方式，医生利用超声成像技术直接观察神经及周围结构，在超声引导下直接穿刺到目标神经周围，保证神经阻滞的准确性。

目前超声引导下的神经阻滞术已经被广泛运用。

超声超声是一种频率高于20000Hz的声波，具有方向性好、反射能力强等优点，可以获得比较集中的声能，相比较于空气中传播，水中传播距离要更远，被广泛应用于各个领域，主要包括工业、医学等，实际效果显著。

之所以被称为超声波，是因为人类听不到，已经超过了人的听觉上限。

超声技术在医学方面有着较高应用价值，超声诊断学在上世纪初开始运用，随着技术的成熟，已经成为了现代医学诊断主要手段。

在进行超声检查时，医生会采用专业技术设备，将探头放在患者身上进行移动扫查，超声检查被用于多个科室，例如心脏科、消化科等。

借助于超声检查，可以生成图像，通过分析来进行诊断。

目前使用的设备操作起来非常方便，具有很高的灵活性，例如便携式扫描仪。

相比较于其他检查方式，超声检查的价格更低，大多数患者都可以接受，因此应用范围很广。

关于超声检查是否对人体会产生损伤，这是人们一直探讨的一个问题，但实践证明并不会对人体健康产生影响，是比较安全的，因此不必过于担心。

超声引导下的神经阻滞超声引导下的神经阻滞核心技术是超声，可以起到引导作用，清楚了解神经走向，保证神经阻滞针穿刺到准确位置上，对患者实施麻醉，阻滞冲动传导，保证局部区域处于麻醉状态。

神经阻滞只需要注射一处，就可以起到良好阵痛效果。

超声引导下的神经阻滞优势分析一是可以实现精准定位。

超声引导下臂从神经阻滞的临床应用
超声引导下神经阻滞是一种常见的临床应用技术，主要用于局部麻醉和疼痛管理。

该
技术通过使用超声波图像来定位和导引注射针的精确位置，以确保药物精确注射到目标神
经区域，从而实现局麻和疼痛管理的效果。

超声弹性成像是一种基于机械波原理的成像技术。

声波通过软组织传播时会发生衰减
和散射。

利用声波与不同组织的相互作用，可以得到组织的声速、衰减系数和声阻抗等信息，进而可以生成图像。

在超声引导下神经阻滞中，医生使用超声探头将声波传输到体内，然后观察和分析这些声波的散射和衰减情况，从而获取神经和周围组织结构的图像。

超声引导下神经阻滞具有以下优点。

相比传统的盲目注射技术，超声引导下神经阻滞
可以提高麻醉和疼痛管理的准确性。

通过观察和分析超声图像，医生可以精确定位神经和
周围组织的结构，避免误伤或误注射。

超声引导下神经阻滞可以减少患者的不适感和并发
症的发生。

由于可以精确注射药物到目标神经区域，患者的疼痛感和并发症的风险降低。

超声引导下神经阻滞可以提高医生的操作便捷性。

使用超声探头可以直观地观察神经结构
和药物的散布情况，有助于医生进行准确的导引和控制。

超声引导下神经阻滞是一种常见的临床应用技术，可以提高局麻和疼痛管理的准确性
和安全性。

该技术在手术和疼痛管理中有广泛的应用，对患者的治疗效果和舒适度有着重
要的影响。

超声引导下不同路径臂丛神经阻滞的要点吴张明仁和区人民医院四川攀枝花 617000开展传统臂丛神经阻滞时，需结合患者体表标志物进行穿刺或盲穿，难以有效定位体内神经，尤其过于肥胖患者，进行神经时，药物无法精准输注至神经阻滞周围，降低阻滞成功率。

近年来，超声显像定位技术逐渐用于麻醉中，可视性操作，可减少穿刺创伤，提升麻醉效果，但不同路径下进行臂丛神经阻滞，适用证各异。

本文就超声引导下开展不同路径臂丛神经阻滞时麻醉方法及适应症要点等知识进行科普。

1.超声技术用于臂丛神经阻滞中应用价值超声波波长与频率呈负相关，用于临床医学中超声频率大多处于2.5-20MHz 间，利用超声波高频特性，可清晰观察人体内神经分布、走行。

超声扫描时，分为短轴与长轴两种方案。

观察臂丛神经时，超声图像多呈圆形、卵圆形或类圆形区域，低回声。

利用长轴扫描时，超声波束与体内神经呈平行关系，成像后可见神经呈平行、索状排列，同时可见低回声区、强回声带。

随着超声技术不断发展，超声引导逐渐用于臂丛神经阻滞中，开展麻醉处理时，可清晰观察臂丛神经情况，动态观察穿刺针进程，进而保障麻醉效果，规避术中不良反应。

此外，超声引导下开展麻醉，可有效解决传统盲穿弊端，减小对机体损伤，提高麻醉阻滞成功率，用于臂丛神经阻滞中，具有重要应用价值。

2.肌间沟臂丛阻滞方法及适应症超声引导下开展肌间沟臂丛阻滞，方法如下：经胸锁乳突肌开始扫描，精确胸锁乳突肌锁骨头，随后沿环状软骨水平向外侧扫描，找到前、中斜角肌位置，结合超声成像，对前、中斜角肌、胸锁乳突肌与血管、横突进行综合分析，找到肌间沟臂丛神经根。

在神经图像呈圆形、椭圆形低回声较多位置处，确定穿刺位置。

穿刺针由外至内进针，规避路径上的神经和血管，穿刺针沿进针点逐渐进入臂丛神经根，随后在超声引导下观察针尖抵达需阻滞神经处推注药物，结合实际情况调节进针位置，并利用相同方案阻滞其余神经根，使药物将上干、中干与可能的下干神经完全包围后停止给药。

超声与神经阻滞近年来，随着我国医学的持续发展，越来越多的疾病难题被攻克。

临床上新兴起了超声引导下的神经阻滞，不仅能够保证神经阻滞的效果，也能为患者的生命健康保驾护航。

那么什么是超声引导下神经阻滞？超声引导下神经阻滞有何优点？超声引导下神经阻滞有何缺点？超声引导下神经阻滞的注意事项有哪些？本文针对以上问题，对超声引导下神经阻滞展开论述。

1.什么是超声引导下神经阻滞？当前，超声成像技术引导下的神经阻滞是临床麻醉中的常用方法。

所谓的神经阻滞就是传统意义上的镇痛与麻醉，具体是指将麻醉药物注射于患者神经周围，导致部分感觉神经传导功能被阻断，从而使患者感受不到疼痛的一种方法。

在传统模式下，进行神经阻滞没有任何方式的引导，仅仅依靠临床医生的经验很难准确定位患者的神经部位，往往会出现麻醉时间过长进而影响手术进度的情况，同时反复穿刺或穿刺位置出现偏差很容易给患者造成不必要的血管损伤，引起局部血肿或出血。

而在超声成像技术的引导下，能够利用超声穿透人体组织，通过图像精确反映出人体组织上的肌肉、神经、器官等，在超声技术的帮助下，医生能够准确找到所需要的神经，按照神经走向将麻醉药物注射到神经内，大大提升了麻醉药物注射的精确度，避免出现反复穿刺或穿刺失误的现象，同时还能保证药物的使用效果。

值得注意的是，当患者完成神经阻滞之后会存在局部麻木的情况，这是神经阻滞的正常生理现象，两小时内会恢复至正常状态。

在神经阻滞过程中出现呕吐等不良反应时，必须及时与临床医生沟通。

1.超声引导下神经阻滞的优点？在超声成像技术的发展过程中，超声引导下神经阻滞已经成为目前临床外科麻醉手术中常用的类型。

（1）在超声成像技术的引导下进行神经阻滞，能够帮助临床医生精确识别神经的位置、导管以及穿刺针的进针方向与具体深度以及药物注射处的解剖结构，为麻醉、镇痛的安全性与有效性提供保障。

（2）在超声成像技术引导下进行的神经阻滞，能够避免穿刺失误的现象，有效保护患者的血管，提高穿刺的成功率，减少患者的痛苦。

超声引导下的神经阻滞温州医学院附属第二医院麻醉科325027 徐旭仲李挺传统上神经阻滞需要借助于局部解剖的体表标志、动脉搏动、针刺感觉异常及神经刺激器探查定位技术寻找神经。

但是，超声技术正使神经阻滞的方式发生根本性变革，麻醉医师已经能够通过超声成像技术直接观察神经及周围的结构，在实时的超声引导下直接穿刺到目标神经周围，实施精确地神经阻滞。

还可通过超声观察局麻药的注射过程，从而保证局麻药均匀的扩散到神经周围。

一、超声技术的基础知识在进行超声引导神经阻滞前，我们需要了解超声的基础物理知识。

从临床观点考虑，其中有两个重要的概念，即穿透性与分辨率。

任何形式的波，包括声波及超声波，都有特定的波长与频率。

频率与分辨率相关，波长与穿透性相关。

临床应用的超声频率在2.5-20MHz之间，高频率超声（＞10MHz）可较好的显示神经结构，但只有当神经结构位于表浅的位置（如斜角肌间隙的臂丛神经）才能通过高频超声看到神经。

另外，当频率提高时，波长便降低，因此分辨率（频率）提高时，穿透性（波长）便降低，这时高频超声不能显像深部的神经。

在临床上为了能够清楚的观察斜角肌间隙、锁骨上区域及腋窝的臂丛神经，我们一般选择探头频率在8MHz以上，最好在12-14MHz。

而对于锁骨下、喙突区神经，其频率在6～10MHz之间较为适合。

这种低频可获得更好的穿透性，并能更精确的进行神经定位。

深部神经的超声引导应与神经区域的局部解剖学相结合。

超声的多普勒技术可以清楚地区分血管及血管中的血流速度，从而提高对于局部解剖的观察。

二、神经及周围结构的超声回声表现在行超声引导下臂丛神经阻滞时，我们需了解神经及周围各组织结构的超声表现（见表1）。

表1：神经及周围结构的回声表现组织超声成像静脉无回声（黑色），可压缩性改变动脉无回声（黑色），呈搏动性改变脂肪低回声（黑色）筋膜高回声（白色）肌肉低回声及高回声条带（黑色及白色）肌腱高回声（白色）神经低回声（黑色）神经内、外膜高回声（白色）局麻药无回声（黑色）。

72博 览时尚健康Health Protection and Promotion June 2020 Vol.20 No.11杨 戟 邛崃市中医医院超声引导下神经阻滞的优势与短板在临床上，胸科手术对患者的创伤较大，故急性疼痛是患者术后的常见症状，其疼痛程度不一，若疼痛控制不当有可能继发肺炎、肺不张、肺栓塞等问题，甚至有可能发展为慢性疼痛，严重影响患者日后生活质量。

因此，术后镇痛是胸科围手术期管理中的重要内容之一。

以往，胸段硬膜外镇痛是胸科围手术期疼痛管理的常用手段，但近年由于外周神经阻滞技术以及可视化超声技术的不断进步与推广，超声引导下神经阻滞成为了胸科手术后镇痛的主要手段。

防止秋天的干燥。

秋季养生和春季养生有相同之处，春季是阳气初发，采用捂一捂的方法保证阳气初发；而秋季是阳气内敛的时期，可以采用冻一冻方法来利于阳气收敛。

由于秋季气温下降，许多家长害怕孩子受冻，及时对孩子增加衣物，在秋季增加衣物会导致孩子经常性出汗，该种情况下会出现风寒由体表入侵，引起孩子感冒。

另外，在秋冬季节人们反复出汗，容易伤及身体内的津液，久而久之导致人们身体虚弱。

因此，为保证秋季人们有一个健康的身体，可以采用冻一冻方法，使身体健壮起来。

4.冬季养生中医理论中认为冬季在五行中属水，主敛藏，该种时段是肾气最旺盛时期。

冬季是万物凋零的季节，该季节气温寒冷。

冬季是阳气收藏，阴气最盛时期，冬季养生要顺应万物收藏的自然法则进行养身。

冬季养生需采用保阴潜阳，藏精御寒为主要原则。

在冬季主要养身为藏，阳气内走过程中，脾胃运化功能会增强，所以在冬季人们会感觉食欲大开，这也是人们的身体需要补的时候。

如果在冬季中身体为阳虚患者，可以采用食补的方法来弥补身体的阳虚，食物中可以使用羊肉，当归等食物。

但在冬季注意使用辣椒，该种物质容易导致人们上火。

阴虚体质的患者，可以使用老鸭汤滋补，也可以使用冬虫夏草滋补。

气虚患者在冬季养生中，可以使用黄芩童子鸡进行滋补。

手术后的福音：超声引导下神经阻滞术的镇痛效果620010超声引导下神经阻滞术是一种广泛应用于临床的镇痛技术，其通过精确定位和局部麻醉来减轻患者疼痛。

本文旨在探讨超声引导下神经阻滞术的镇痛效果及其应用研究，以期为临床提供更有效的镇痛治疗方法。

一、超声引导下神经阻滞术概述1.超声引导下神经阻滞术的概念超声引导下神经阻滞术是一种利用超声技术引导针头精确到达目标神经的方法，通过局部麻醉药物注射达到神经阻滞的目的。

这种麻醉技术具有操作简便、损伤小、效果确切等优点，已成为临床上常用的麻醉方法之一。

1.超声引导下神经阻滞术的原理在神经阻滞过程中，通过向局部麻醉区域注射麻醉药物，使神经传导受到阻断，从而达到疼痛控制的目的。

然而，传统的神经阻滞方法往往依赖于医生的经验和直觉，容易出现误注、过量注射等问题。

超声引导下神经阻滞术则通过利用超声波的特性，实现了对神经结构的精确定位和可视化，从而提高了阻滞的准确性和安全性。

1.超声引导下神经阻滞术的操作步骤①患者准备：在进行超声引导下神经阻滞术前，需对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的过敏史、手术部位、拟行麻醉的范围等信息。

同时，要确保患者处于适当的体位，便于操作者观察和操作。

②超声仪器准备：选择合适的超声仪器，如便携式超声仪或彩色多普勒超声仪等。

确保超声探头与皮肤紧密贴合，以获得清晰的图像。

③麻醉药物准备：根据手术部位和拟行的麻醉范围，选择合适的局部麻醉药物。

常用的有利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等。

准备好所需的注射器和消毒器具。

④麻醉操作步骤：a.消毒：在操作部位进行消毒处理，遵循无菌原则，减少感染风险。

b.定位：利用超声图像，准确定位待阻滞的神经。

可通过观察神经在肌肉中的走行方向和深度，结合超声图像进行定位。

定位时要注意避开血管、神经束和其他重要组织结构。

c.穿刺：在定位后的神经周围，选择合适的穿刺点。

用消毒器具进行皮肤切开，插入超声引导下的针头，沿着神经走向缓慢推进，直至针尖抵达神经末梢。