2-体检表填写简要说明(仅供参考)

1正常2黄染3充血4其他
呼吸音：1正常2异常
桶状胸：1否2是
1未触及
脏
部
√下肢水肿
√足背动脉搏动
外阴
阴道
宫颈
宫体
心率
杂音
妇科*
肛门指诊*
乳 腺*
附件 其 他*
罗 音：1无2干罗音3湿罗音4其他
1无
次/分钟心律：1齐2不齐3绝对不齐
2有
压痛：
1无
2有
包块：
1无
2有
肝大：
1无
2有
脾大：
1无
2有
移动性浊音：
√姓名：xxx
√编号□□□-□□□□□
√体检日期
内容
2017年5月21日
检查项目
√责任医生李利华
1无症状 饮
11多尿
19便秘
2头痛3头晕4心悸5胸闷6胸痛7慢性咳嗽8咳痰9呼吸困难10多
12体重下降13乏力14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛
20腹泻21恶心呕吐22眼花23耳鸣24乳房胀痛25其他 □/□/□/□/□/□/□/□/□/□ 正常60-100次/分钟
1无
2有
1无2单侧3双侧不对称4双侧对称1未触及2触 失
消失4触及右侧弱或消
1未及异常2触痛3包块
4前列腺异常5其他
1未见异常2乳房切除3异常泌乳4乳腺包块5其他
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
1未见异常2异常
□/□/□/□
血常规、பைடு நூலகம்腹血糖、肝功能、肾功能、血脂：按照化验单填写 定量检查结果 ，即填写化验数值。 尿常规：一般填写 定性检查结果 ，“尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿潜血”可以阴性填“－” ，阳性根据 检查结果填写“＋” 、“＋＋”、“＋＋＋”或“＋＋＋＋” ，也可以填写定量检查结果， 定量结果需 写明计量单位 心电图：如果出现异常，请具体描述异常结果。
√体温
√呼吸频率
√身高
36℃
正常16-22次/分钟
165cm
√脉率
√血压
左侧
右侧
124/84mmHg
128/88mmHg
血压必须
填写双侧
两侧压差>20mmhg提示有血管病
变
√腰围
√老年人健康状
态自我评估*
√老年人生活自
理能力自我评估*
老年人
认知功能*
老年人
情感状态*
√体育锻炼
男≥90cm（2.7尺）女≥85cm（2.6尺） 评价为中心型肥胖
从业时间
年） 防护措施
防护措施
防护措施
防护措施
防护措施
口唇齿列
咽部
1红润2苍白3发绀4皲裂5疱疹
1正常2缺齿3龋齿
4义齿（假牙）
□/□/□
1无充血2充血3淋巴滤泡增生
√口腔
口腔据实填写缺齿、龋齿和义齿均用用“十”标识， “十”字是代表中切牙的位置，四个缺口分 别代表 左上，左下，右上、右下 ，相当于分四个象限。缺齿位置以数字描述，从中切牙（即中间两颗 位置） 向左右计算， 数字由小到大， 如果出现多个牙齿缺失， 缺失位置数字从中间由小向大填写。 如： 左上方第三颗、第四颗牙齿缺失
√体质指数
（BMI）
正常18.5-<24； 超重24-<28肥胖≥28；体重过低<18.5
不节食，没有加强运动，但短期内体重明 显减轻，并且持续下降，建议复查、转诊 排除肿瘤、糖尿病等。
1满意2基本满意3说不清楚4不太满意5不满意
1可自理（0～3分）2轻度依赖（4～8分）
3中度依赖（9～18分）4不能自理（≥19分）1粗筛阴性
开始吸烟年龄
饮酒频率
日饮酒量
是否戒酒
开始饮酒年龄
饮酒种类
1从不吸烟 平均
2已戒烟 支
□/□/□
3吸烟
岁
戒烟年龄
1从不2偶尔3经常4每天
平均
1未戒酒2已戒酒，戒酒年龄：
岁
□
岁 近一年内是否曾醉酒1是2否
1白酒2啤酒3红酒4黄酒５其他
1无2有（工种 毒物种类 粉尘
放射物质
物理因素
化学物质
其他
□/□/□/□
2粗筛阳性， 简易智力状态检查，总分
1粗筛阴性
2粗筛阳性， 老年人抑郁评分检查，总分 锻炼频率
1每天2每周一次以上3偶尔4不锻炼
每次锻炼时间
分钟 坚持锻炼时间
脏 器 功 能
锻炼方式
√饮食习惯
√吸烟情况
√饮酒情况
职业病危害
因素接触史
1荤素均衡2荤食为主3素食为主4嗜盐5嗜油6嗜 糖 吸烟状况 日吸烟量
5.0右眼5.0（矫正视力：左眼
√视力
√听力
√运动功能
√皮肤
√巩膜
√淋巴结
左眼
右眼
填写采用对数视力表测量后的具体数值 （五分记录），
对佩戴眼镜者，可戴其平时所用眼镜测量矫正视力。
1听见2听不清或无法听见
1可顺利完成2无法独立完成其中任何一个动作
1正常2异常
1正常2潮红3苍白4发绀5黄染6色素沉着7其 他