体癣和股癣到底有什么区别

体癣能治好吗体癣是指发生于除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的一种皮肤真菌感染。

股癣则指发生于腹股沟、会阴和肛门周围的皮肤癣菌感染。

体癣治疗的方法是什么?体癣的原因众多，潮湿，肥胖，多汗，摩擦，不注意清洁卫生，有糖尿病等及免疫力低下者均易发生此病。

体癣治疗的方法是什么?外用药1%复方酮康唑霜，局部外用。

土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g，50%酒精240ml，浸泡3～7日，去渣，外擦患处，每日2～3次。

咪唑类药物硝酸咪康唑霜(达克宁霜)，1%～2%酮康唑霜，1%联苯苄唑霜或溶液等，每天外用1～2次，一般坚持治疗2～4周，可获痊愈。

体癣治疗的方法是什么?中医疗法是医院治疗体股癣采用的主要方法。

中医主张内治法，可使用股清膏，用温水清理患处，直接涂抹，另外还要注意保持患处干燥，注意个人卫生体癣治疗吃什么好?癣病饮食是有严格要求的，类似发物海鲜、蘑菇、韭菜等等都不适宜食用，一些患者用药期间不注意治疗禁忌常常可能造成病情常见难以见效，所以饮食方面应作为重点防护的一方面，那么体癣治疗吃什么好?希望体癣患者朋友关注自身健康和家人免受传染威胁。

体癣患者的饮食很重要，如果在治疗体癣的过程中医疗和饮食能很好的配合起来，那对患者可是会有很大的益处，体癣患者不宜吃尖椒、生姜、芫荽、等辛辣食物，体癣治疗吃什么好?要多吃新鲜的蔬菜水果，水果可以吃苹果、香蕉等，新鲜蔬菜可以吃一些带绿叶的，豆腐、苦瓜也是体癣患者的很好食物选择，对于肉食类，最好不要吃牛肉、狼肉、驴肉、骆驼肉、羊肉等，还有一些鱼类、螃蟹、虾等海鲜发物，应该多吃一些猪瘦肉、鸡蛋、牛奶等。

饭之所以可口，这离不开调料的作用，对体癣患者调料类也要引起关注，像大料、花椒、胡椒、孜然、茴香、桂皮、芥末、芥末油等这些调料要禁用，方便面里的调料也不要食用，爱喝酒的体癣朋友要注意了，治疗体癣过程中千万不要喝酒，最好戒掉，这样即使治愈后也会减少复发的可能。

体癣治疗吃什么好?食疗①三皮液：用黑豆皮150克、蚕豆皮150克、扁豆皮100克。

体癣及股癣的治疗（详解）体股癣是体癣和股癣的总称。

体癣是除毛发、掌跖、指(趾)甲及腹股沟以外的躯干和四肢皮肤的皮肤癣菌感染。

股癣是腹股沟部位的皮肤癣菌感染，特别是大腿根内侧和皱褶部位，严重者常可累及到腹部和臀部。

(1)病因：①感染头发和毛发浅部时为头癣。

头癣是通过直接或间接接触患者或患癣的猫、狗等动物传染，不洁的理发器具也是主要传染途径，共用帽子、枕巾及梳子等也可引起本病。

②皮肤渔多由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌引起，通过接触传染所致。

③发生于股内侧、会阴、臀部称股癣。

常由手癣传染而来，也可通过直接接触患者、患癣家畜或间接接触污染的衣物引起。

(2)临床症状：①头癣。

常见的有3种，即黄癣、白癣和黑点癣。

黄癣：损害先在毛发根部发生炎性丘疹或黄色点状皮疹，渐扩大增厚，形成胶着性厚痂，中心微凹，边缘翘起成蝶状，有断发穿出，有鼠尿臭味，称黄癣痂，新鲜的为硫黄色，陈旧的为灰黄色或灰白色。

病发干枯、失去光泽，长短不一，易于拔出，发际处一般不受侵犯，有正常发带。

可形成萎缩性瘢痕，造成永久性脱发。

自觉剧痒，常伴许多血痂，也可侵犯其他部位皮肤。

白癣：头皮有数片圆形灰白色鳞屑斑，可渐扩大或融合。

病发无光泽，灰白色，距头皮2~5毫米折断，根部有白色菌鞘，易拔出。

慢性病程，青春期大多自愈。

黑点癣：损害初起为局限性点状红斑，渐扩大成鳞屑斑，边缘清楚。

病发出头皮即断，呈黑点状，自觉瘙痒。

②手足癣。

手足癣的共同特点为皮疹开始常单侧发生，以后可传染至对侧。

手足癣又可分为3个类型，即水疱型、擦烂型和鳞屑角化型。

水疱型：常发生于掌、跖，其次为指(趾)间及侧缘。

皮疹初为米粒大小厚壁水疱，以后变成绿豆至黄豆大小，不易破，疱液开始清澈，以后混浊，部分水疱融合成多房性水疱，疱破后露出红色湿润面，部分水疱可自行吸收，脱屑自愈，自觉瘙痒。

擦烂型：常发生于第3~5指(趾)间，初为红斑，以后角质层浸软发白，剧痒。

因搔抓和摩擦露出红色糜烂面，少许渗出，易继发细菌感染，引起淋巴管炎、丹毒等。

中医对体癣和股癣的诊断及防治良方中医学认为体癣和股癣的发生皆为风、湿、热、虫客于肌表或阴股，尤其强调兼感“虫”邪为患，且具有传染性。

【临床表现】1．体癣 原发损害为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、鳞屑。

皮损多为圆形或类圆形，大小数目不等。

自中心向外扩散，中央有愈合倾向，留有暂时性色素沉着，边缘隆起呈堤状，边界清楚，其表面有少许薄层鳞屑。

自觉瘙痒，多于夏季发作或加剧，入冬减轻或自愈。

2．股癣 皮损同体癣，多发生在双股内上侧、臀部、阴囊处。

可单侧发病，皮损呈半圆形，均伴瘙痒。

【辅助检查】取皮损边缘的鳞屑作真菌镜检，可以看到真菌菌丝。

真菌培养可以鉴定菌种。

【诊断要点】1．病史及体征要点 ①有癣病接触史；②夏季发作或加剧，入冬减轻或自愈；③病变皮损发展规律为初发中心向外扩展，边缘呈环形，半环形及花边状，伴有瘙痒。

2．真菌镜检与培养 可发现阳性结果。

3．应与脂溢性皮炎、湿疹等鉴别。

【防治方法】一、一般措施（一）预防方法(1)保持皮肤清洁、干燥，勤洗澡，勤换衣，衣裤穿着要合适，不宜过紧。

(2)积极治疗其他部位癣病，如手足癣、甲癣等。

(3)避免与病畜接触。

(4)浴盆、毛巾等用具应尽量做到专人使用，公共用具要定期清洗和消毒。

(5)夏季可用酸性扑粉扑撒皮肤。

（二）饮食调护饮食宜富于营养，但不宜滋腻，禁忌辛辣刺激之物及烟酒，忌食海腥发物。

二、单方验方1．石榴皮汁鲜石榴皮、明矾末各适量。

将石榴皮绞汁、蘸明矾末涂搽患处，每日数次。

适用于体癣及股癣。

2．荔枝核米醋膏荔枝核30gg，米醋适量，将荔枝核晾干、捣碎、研细，与米醋调匀。

涂患处，每日1次。

适用于体癣。

3．杏仁醋杏仁5g，陈醋250gg。

将杏仁捣碎倒入醋内，煮沸，趁热用棉球蘸醋擦洗患处，每天1次，连用3天，隔1～2天，再连用3天。

适用于体癣。

4．绿核桃外搽方绿核桃（未成熟者）适量。

将绿核桃刮去外面的薄皮，趁湿用力涂搽患处，每日3～5次，约半月见效。

适用于体癣。

注意：本品有毒，勿入口。

㊃诊疗指南㊃中国体癣和股癣诊疗指南(2018修订版)中国体癣和股癣诊疗指南工作组ʌ关键词ɔ体癣;股癣;诊断;治疗;指南ʌ中图分类号ɔ R756.2ʌ文献标识码ɔ A ʌ文章编号ɔ1673-3827(2019)14-0001-031定义体癣(t i n e a c o r p o r i s)指发生于除头皮㊁毛发㊁掌跖和甲板以外的浅表部位的皮肤癣菌感染㊂股癣(t i n e a c r u r i s)则特指发生于腹股沟㊁会阴部㊁肛周和臀部的皮肤癣菌感染,属于特殊部位的体癣[1]㊂2病原学与易感因素体股癣的致病真菌为皮肤癣菌,共同的特点是亲角质㊂皮肤癣菌约有40余种,其中可引起人或动物致病的约有20余种㊂国内各地区及不同医院的流调资料显示,体癣和股癣的病原菌大致相同,最常见的是红色毛癣菌,其他包括须癣毛癣菌㊁犬小孢子菌和石膏样小孢子菌等㊂动物源性的体癣则以犬小孢子菌感染最为多见[2]㊂皮肤癣菌可以在人与人㊁动物与人㊁污染物与人以及人体不同部位之间传播㊂患者体质和环境因素在发病中起一定作用,如湿热地区和高温季节是体股癣高发的诱因,穿着不透气及过紧衣物㊁肥胖多汗者或司机易患股癣;饲养宠物㊁糖尿病㊁密切接触感染者及污染物㊁自身患有手足癣或甲真菌病等其他部位真菌感染易感染体癣㊂长期局部外用或者系统应用糖皮质激素及免疫抑制剂者可使皮损不典型,形成 难辨认癣 ㊂既往认为阴囊少有皮肤癣菌感染,近年来发现并报道的阴囊癣明显增多,多见于青少年,石膏样小孢子菌和红色毛癣菌为主要致病菌㊂体癣中的特殊类型还包括叠瓦癣,是由同心性毛癣菌引起的慢性浅部皮肤真菌感染,可由人与人密切接触传染,多见于南太平洋㊁东南亚㊁中南美洲等高温潮湿地区,在我国近年罕见报道㊂3临床表现3.1体癣原发损害为丘疹㊁水疱或丘疱疹,由中心逐渐向周围扩展蔓延,形成环形或多环形红斑并伴脱屑,其边缘微隆起,炎症明显,而中央炎症较轻或看似正常,伴不同程度瘙痒㊂3.2股癣可单侧或双侧发生,基本损害与体癣相同,由股内侧向外发展的边界清楚㊁炎症明显的半环形红斑,上覆鳞屑,自觉瘙痒㊂3.3特殊类型难辨认癣(t i n e a i n c o g n i t a)临床表现多样,常表现为鳞屑较少,界限不清,无边缘隆起,中央可见脓疱㊁水疱,无自愈倾向,部分患者瘙痒明显[3]㊂阴囊癣(t i n e a o f t h e s c r o t u m)阴囊单纯性感染多由石膏样小孢子菌所致,表现为特征性的上覆黄白色痂皮的斑片,而由红色毛癣菌引起阴囊及其邻近部位感染的临床表现与股癣相似[4]㊂叠瓦癣(t i n e a i m b r i c a t a)表现为泛发性同心圆样或者板层样鳞屑性斑片,一般不累及毛囊,少有瘙痒等自觉症状㊂4实验室检查4.1真菌镜检刮取皮损边缘鳞屑进行真菌镜检㊂难辨认癣应避开炎症较为剧烈的水疱㊁脓疱区域,刮取相对干燥的鳞屑或者疱壁㊂标本置于载玻片上,加10%氢氧化钾(K O H)溶液后覆上盖玻片,放置数分钟或者稍微加热后置于显微镜下观察㊂阳性表现为有折光㊁细长㊁平滑㊁分支分隔菌丝和/或关节孢子㊂荧光染色法即滴加真菌荧光染液后覆上盖玻片,在荧光显微镜下观察,真菌成分(孢子或菌丝)呈现蓝色或绿色荧光,能显著提高真菌镜检阳性率和准确性㊂4.2真菌培养与菌种鉴定刮取皮损边缘鳞屑接种于含氯霉素和放线菌酮的沙堡弱葡萄糖琼脂培养基(S D A)可以减少培养过程中的细菌和其他腐生丝状真菌的污染,25ħ~28ħ培养14~28d㊂根据菌落形态㊁镜下结构及生理生化试验进行皮肤癣菌表型鉴定㊂对表型难以鉴定的菌株可以采用r D N A-I T S分子测序鉴定,基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(M A L D I-T O F M S)亦有助于皮肤癣菌种水平的快速鉴定[5]㊂4.3组织病理除非疑诊皮肤癣菌肉芽肿,一般不做㊂活检组织经过碘酸雪夫染色(P A S)和(或)六胺银染色(GM S)可见角质层中有与表皮平行分布的分隔分支菌丝㊁关节孢子等[6]㊂4.4其他实验室诊断方法体股癣的皮肤镜检查通常表现为红色基底上沿皮纹分布的点状血管,边缘可见环状薄层白色卷曲状鳞屑,有时观察到毳毛受累,呈螺旋状或条形码样改变[7]㊂反射式共聚焦显微镜(R C M)在体股癣环状鳞屑性红斑部位可见真菌菌丝结构[8],作为辅助检查手段㊂5诊断与鉴别诊断体股癣诊断的主要依据为:①典型临床表现;②真菌镜检阳性和/或培养分离到皮肤癣菌㊂鉴别诊断:股癣需要与念珠菌性间擦疹㊁细菌所致红癣㊁反向银屑病㊁慢性家族性良性天疱疮等疾病进行鉴别,体癣需要和湿疹㊁银屑病㊁脂溢性皮炎㊁玫瑰糠疹㊁多形性红斑㊁环状肉芽肿㊁固定性药疹等疾病进行鉴别;难辨认癣临床易误诊为亚急性湿疹㊁脂溢性皮炎㊁过敏性皮炎㊁红斑狼疮㊁酒渣鼻㊁多形性日光疹㊁单纯疱疹㊁梅毒等多种疾病㊂叠瓦癣注意和离心性环状红斑㊁匍行性回状红斑㊁二期梅毒疹等疾病鉴别㊂阴囊癣需要与阴囊湿疹㊁慢性单纯性苔藓㊁反向银屑病㊁扁平苔藓㊁固定性药疹㊁烟酸缺乏症等疾病鉴别㊂病原学检查有助于明确诊断㊂6治疗治疗原则:治疗目标是清除病原菌,快速缓解症状,清除皮损,防止复发㊂外用药㊁口服药或二者联合均可用于体股癣的治疗,强调个体化用药㊂6.1局部治疗外用抗真菌药物为首选[9],一般为每日1~2次,疗程2~4周㊂外用药以咪唑类和丙烯胺类药物最常用㊂咪唑类药物包括咪康唑㊁益康唑㊁联苯苄唑㊁酮康唑㊁克霉唑㊁硫康唑㊁舍他康唑㊁卢立康唑等㊂丙烯胺类药物包括特比萘芬㊁布替萘芬和萘替芬等㊂其他还有阿莫罗芬(吗啉类)㊁利拉萘酯(硫代氨基甲酸酯类)㊁环吡酮胺(环吡酮类),以及咪唑类和丙烯胺类复合制剂等㊂同时含有抗真菌药物和糖皮质激素的复方制剂,可用于治疗炎症较重的体股癣患者,但应注意避免糖皮质激素的不良反应,建议限期应用1~2周,随后改为外用单方抗真菌药物至皮损清除㊂对于股癣,特别要注意外用剂型的选择,避免刺激反应㊂6.2系统治疗外用药治疗效果不佳㊁皮损泛发或反复发作以及免疫功能低下患者,可用系统抗真菌药物治疗㊂常用特比萘芬和伊曲康唑㊂特比萘芬成人量为250m g/d,疗程1~2周㊂伊曲康唑200~400m g/ d,疗程1~2周㊂如患者合并有足癣和/或甲真菌病,建议一并治疗(参见相应诊疗指南)㊂6.3特殊类型体股癣的治疗难辨认癣治疗与体股癣基本一致㊂早期炎症剧烈阶段避免使用刺激性较大的剂型㊂面积大时需系统抗真菌药物治疗㊂阴囊癣治疗与体股癣基本一致㊂首选外用抗真菌药物,建议以乳膏剂为主,避免使用刺激性较大的剂型㊂局部治疗失败病例,可以根据病原菌种类选择口服抗真菌药㊂叠瓦癣该病复发率较高㊂局部治疗效果较差,建议系统与局部抗真菌药联合治疗㊂6.4特殊人群体股癣的治疗[10]老年人除了感染部位及受累面积外,还需要考虑合并症和药物相互作用等因素㊂如果感染面积较大且不宜采用系统治疗时,局部治疗应适当延长疗程㊂如果需要系统抗真菌药时,宜选择药物相互作用较少的药物㊂儿童儿童皮肤更新速度较快,局部治疗可能比成人患者有更好的临床疗效㊂皮损面积过大或者有明显的毳毛受累时,可以考虑联合口服抗真菌药,特比萘芬和伊曲康唑治疗儿童体股癣均安全有效㊂妊娠及哺乳期根据国家食品药品监督管理总局(C F D A)的妊娠期药物安全分级标准,目前归入B类的抗真菌药包括克霉唑㊁奥昔康唑㊁特比萘芬㊁萘替芬㊁环吡酮胺等药物,在大剂量的动物安全性研究中没有发现生殖毒性㊂克霉唑和咪康唑在多项大样本的妊娠早期及中后期的临床研究中表现出很好的安全性,未发现明确与之相关的胎儿异常的报告㊂上述药物可在权衡利弊后酌情用于妊娠期体股癣的局部治疗㊂在哺乳期药物安全分级中,克霉唑㊁酮康唑㊁咪康唑㊁特比萘芬等外用抗真菌药被列入L2级(较安全,在有限数量的对哺乳母亲用药研究中,没有证据显示其副作用增加,和/或哺乳母亲使用该种药物有危险性的证据很少)㊂系统用特比萘芬和氟康唑亦列入L2级㊂哺乳期的体股癣,建议以L2级抗真菌药物的局部治疗为主㊂免疫缺陷人群建议局部与系统抗真菌药物联合治疗,疗程适当延长并个体化,同时积极纠正免疫缺陷状态㊂对于部分持续存在免疫功能缺陷的患者,可能需要长期维持治疗㊂7疗效评定标准红斑㊁丘疹㊁鳞屑完全消退,真菌镜检和/或培养为阴性,可视为痊愈㊂部分患者皮损消退后局部可留有暂时性色素沉着㊂8预防与健康教育建议患者贴身穿着吸汗透气的棉质衣物,避免和其他人混用衣物毛巾,内衣应定期洗晒煮烫等消毒处理㊂肥胖患者鼓励更频繁更换衣物,积极控制体重,易出汗部位可以使用粉剂保持局部干燥,易复发患者可以采用抗真菌粉剂进行预防㊂家庭成员有类似感染时,应同时治疗,合并足癣及甲真菌病时应积极治疗㊂如果系接触宠物感染所致,应对宠物进行真菌学检查并治疗,同时对宠物接触过的家庭物品进行消毒处理㊂参加本指南制定的专家为(按姓氏汉语拼音排序):顾军㊁李春阳㊁李福秋㊁李若瑜㊁刘维达㊁冉玉平㊁王爱平㊁温海㊁席丽艳㊁余进㊁章强强㊁朱红梅㊁朱敏㊂执笔:吕雪莲参考文献[1]张学军,郑捷.皮肤性病学[M].第九版.北京:人民卫生出版社,2018:86.[2]C a i W,L u C,L i X,e t a l.E p i d e m i o l o g y o f s u p e r f i c i a l f u n g a li n f e c t i o n s i n G u a n g d o n g,s o u t h e r n C h i n a:a r e t r o s p e c t i v es t u d y f r o m2004t o2014[J].M y c o p a t h o l o g i a,2016,181(5-6):387-395.[3]唐芹芹,刘海霞,徐江媚,等.难辨认癣的临床进展[J].实用皮肤病学杂志,2018,11(3):168-170.[4]尹颂超,李美荣,魏玲,等.阴囊皮肤癣菌病患者临床及真菌学分析[J].中国微生态学杂志,2018,30(5):553-555,563.[5]S u h S O,G r o s s o KM,C a r r i o n M E.M u l t i l o c u s p h y l o g e n y o ft h e T r i c h o p h y t o n m e n t a g r o p h y t e s s p e c i e s c o m p l e x a n d t h ea p p l i c a t i o n o f m a t r i x-a s s i s t e d l a s e r d e s o r p t i o n/i o n i z a t i o n-t i m e-o f-f l i g h t(MA L D I-T O F)m a s s s p e c t r o m e t r y f o r t h e r a p i d i d e n t i f i c a t i o n o f d e r m a t o p h y t e s[J].M y c o l o g i a,2018, 110(1):118-130.[6]P a r k YW,K i m D Y,Y o o n S Y,e t a l. C l u e s f o r t h e h i s t o-l o g i c a l d i a g n o s i s o f t i n e a:h o w r e l i a b l e a r e t h e y[J]?A n nD e r m a t o l,2014,26(2):286-288.[7]K nöp f e l N,d e l P o z o L J,E s c u d e r o M d e l M,e t a l.D e r m o-s c o p i c v i s u a l i z a t i o n o f v e l l u s h a i r i n v o l v e m e n t i n t i n e a c o r p o-r i s:a c r i t e r i o n f o r s y s t e m i c a n t i f u n g a l t h e r a p y[J]?P e d i a t rD e r m a t o l,2015,32(5):e226-227.[8]H u i D,X u e-c h e n g S,A i-e X.E v a l u a t i o n o f r e f l e c t a n c e c o n-f o c a l m i c r o s c o p y i n d e r m a t o p h y t o s i s[J].M y c o s e s,2013,56(2):130-133.[9]E l-G o h a r y M,v a n Z u u r e n E J,F e d o r o w i c z Z,e t a l.T o p i c a la n t i f u n g a l t r e a t m e n t s f o r t i n e a c r u r i s a n d t i n e a c o r p o r i s[J].C o c h r a n eD a t a b a s e S y s t R e v,2014,(8):C D009992.[10] K a u l S,Y a d a v S,D o g r a S.T r e a t m e n t o f d e r m a t o p h y t o s i si n e l d e r l y,c h i l d r e n,a n d p r e g n a n t w o m e n[J].I n d i a n D e r-m a t o l O n l i n e J,2017,8(5):310-318.[收稿日期]2019-02-12[本文编辑]卫凤莲。

体、股癣与药物治疗
龙振华;张石革
【期刊名称】《中国药房》
【年(卷),期】2005(016)013
【摘要】体癣(Tinea coproris)因其形状呈圆形而极似古钱币，故又称为钱癣或环癣，为发生于面、胸、腹、臀、腿部或头皮的浅部真菌感染(发生于股部或腿根部的体癣又称为股癣)。

体癣多见于温暖而潮湿的季节，冬季消退后夏季可复发，以肥胖的男性或多汗者高发。

一般由其自身的手、足、甲癣蔓延形成，也与真菌及病兽(如猫、犬)接触、不良卫生习惯和机体抵抗力弱有关。

另外，长期服用肾上腺皮质激素者、糖尿病患者、有慢性消耗性疾病者也易罹患。

【总页数】2页(P1039-1040)
【作者】龙振华;张石革
【作者单位】卫生部性病专家咨询委员会,北京市,100034;北京积水潭医院,北京市,100035
【正文语种】中文
【中图分类】R986
【相关文献】
1.特比萘芬乳膏治疗体、股癣临床分析 [J], 刘晓岩;张武军
2.超声导入技术配合药物治疗体股癣的临床疗效观察 [J], 李继红;李琼仙
3.中西医结合治疗体、股癣1806例 [J], 李仕国;杨峰;殷敏敏
4.盐酸布替萘芬乳膏治疗体、股癣,手、足癣60例疗效观察 [J], 杨人泽;钟来桂;林儒斌;何惠英
5.特比萘芬一周疗法治疗体、股癣疗效观察 [J], 沈列
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体癣的症状体癣的症状表现是怎样的?体癣虽然是最为常见的，但是有很多人对体癣还是不够了解，如果没有及时进行治疗，病情会进一步扩散，给治疗增加难度，同时也会增加患者的心理负担。

体癣的症状表现是怎样的在接触部位的皮肤上不久出现红斑、丘疹，迅速向周围蔓延，扩展、形成一圆形损害，边缘为密集小丘疹、小水疱、脱屑形成的隆起红色边缘，中央炎症减退或消散，呈正常皮肤颜色或色素沉着，伴有轻度脱屑，俗称钱癣或环癣。

有时中心可以再出现新的损害，向周围扩展，形成同心圆形损害。

损害的数目可多可少，也可互相融合，形成大片损害。

毳毛可被侵犯，尤以面部为明显，极易复发。

自觉剧烈瘙痒，长期搔抓刺激，局部皮肤可呈苔藓样变。

须癣毛癣菌、狗小孢子菌引起的损害炎症较强，病程较短，易于治疗，红色毛癣菌引起的损害是多环形，炎症不着明，脱屑多，慢性难治，偶可引起皮下肉芽肿，铁锈色小孢子菌也可引起皮下肉芽肿，絮状表皮癣菌可引起疣状损害，较少见。

除适宜的温度和潮湿的环境外，感染还与机体免疫力和其他一些因素有关，如肥胖多汗、患糖尿病和其他消耗性疾病，使用免疫抑制剂或皮质激素等都可促使体癣的发生，体癣感染途径为直接或间接接触传染，自身接种也是一重要途径。

接触患癣病的动物也常引起炎症明显的损害。

体癣的发病时有什么特点1、季节特点温暖潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖，所以体癣在夏季会明显加重，皮损边缘活跃，起丘疹、水疱及脱屑，并伴有明显的瘙痒，到了冬天，皮损自然减轻甚至消失，如果不治疗，到天气转热时又会发作，使得病情又一次遭受病魔的缠身，让自己的精神压力更为大。

2、症状特点体癣初起表现为局部皮肤发生红斑、丘疹或水疱等损害。

水疱干涸后出现脱屑，并逐渐向四周扩大，同时皮损中央部分有自愈倾向而使皮损呈环状或多环状，边缘隆起，界线清楚，形如铜钱，故俗称钱癣或圆癣。

日久皮肤上有脱屑和色素沉着，皮损周边部位炎症明显，常有活动性红斑、丘疹及水疱，同时还伴有着瘙痒性，若有不慎轻轻一抓挠，就会引起其他的并发症。

股癣的中医治疗方法
股癣是指发生于人体阴囊和腹股部位的皮肤癣疾，这种由皮肤癣菌(真菌)感染引起的皮肤癣菌病主要发生在股部(大腿内根部两侧)，故名股癣。

这种癣病可向会阴部、肛周、臀部发展，为春夏秋季最常见的一种皮肤病，尤以夏季多见。

体癣是发生在平滑皮肤上的浅层真菌感染。

体癣又称“圆癣”或“金钱癣”，是由毛发癣菌、小芽孢菌或表皮癣菌引起，常常由自身接种传染而引起，也就是说先发生手癣、脚癣、股癣、甲癣或头癣，然后由这些癣病再传染到皮肤上来，单独的体癣较少见。

传统医学认为此类病证多因湿热之邪循经脉外蒸肌肤、经络，导致局部血行瘀滞所致。

中医采用金苦参白花蛇爽肤洗液外用洗液治疗股癣效果显著它采用金银花、苦参、紫花地丁、紫荆皮等40味原料研制而成，本方中紫荆皮性昧苦平，能活血通经，消肿解毒。

治痈肿，癣疥，蛇虫咬伤等。

金银花：清热解毒，凉散风热。

用于痈肿疔疮，喉痹，丹毒，热血毒痢，风热感冒，温病发热。

苦参：功能主治：清热燥湿，杀虫，利尿。

用于热痢，便血，黄疸尿闭，赤白带下，阴肿阴痒，湿疹，湿疮，皮肤瘙痒，疥癣麻风；外治滴虫性阴道炎。

清热燥湿；祛风杀虫。

主湿热泻痢；肠风便血；黄疸；小便不利；水肿；带下；阴痒；疥癣；麻风；皮肤瘙痒；湿毒疮疡，全方结合具有清热利湿、活血化瘀、杀菌上、止痒的功效，从而可以有效治疗股癣、足癣及其他皮肤病；治疗时取本品适量倒在干净的容器里，再用医用棉签，然后涂抹患处（禁止医用棉签直接在原装瓶中取用，防止污染。

）每天涂抹2—8次。

疗效显著，无任何毒副作用及不良反应，值得临床推广应用。

用药用药之道40Copyright©博看网. All Rights Reserved.41用药之道之道研究将190例体股癣患者随机分为两组，治疗组采用联苯苄唑溶液，对照组采用盐酸特比萘芬乳膏，治疗2周后，治疗组痊愈率及有效率高于对照组，认为联苯苄唑溶液安全有效、使用方便。

另有针对婴幼儿皮肤念珠菌病患儿的研究显示，联苯苄唑组有效率显著高于硝酸咪康唑组，且患儿未见明显副作用，进一步证实联苯苄唑的抗菌效果好。

另有花斑癣及体股癣患者分组治疗，对照组口服氟康唑胶囊，观察组在对照组基础上加用联苯苄唑溶液治疗，结果联合用药组疗效显著提高，真菌清除率高于对照组，两组不良反应对比无显著差异。

硝酸咪康唑乳膏与萘替芬酮康唑乳膏硝酸咪康唑乳膏与萘替芬酮康唑乳膏目前被广泛应用在体股癣与手足癣的治疗中。

其中，硝酸咪康唑乳膏能止痒，但抑菌、杀菌作用较弱，体股癣和手足癣患者长期使用硝酸咪康唑乳膏也易复发。

萘替芬酮康唑乳膏主要成分为0.25%的酮康唑与1%的盐酸萘替芬，酮康唑与盐酸萘替芬均具有抑菌、杀菌的作用，两者联合用药经临床治疗验证具有协同增效作用。

有研究显示，患者给予萘替芬酮康唑乳膏持续治疗4周后，临床治疗显效率、有效率、总有效率均高于给予硝酸咪康唑乳膏持续治疗的对照组，认为萘替芬酮康唑乳膏治疗效果明显优于硝酸咪康唑乳膏。

卢立康唑卢立康唑是日本1995年研制的一种咪唑类抗真菌新药，2005年在日本上市。

2012年6月，1％卢立康唑乳膏在中国上市。

体外药敏试验显示，卢立康唑对毛癣菌属具有极佳的抗菌活性，抑菌作用强于特比萘芬、酮康唑、咪康唑、联苯苄唑等常用抗真菌药物，其中红色毛癣菌对卢立康唑最为敏感。

卢立康唑对白色念珠菌的抑制作用强于特比萘芬、利拉萘酯、布替萘芬、阿莫罗芬和联苯苄唑，但弱于酮康唑、克霉唑、奈康唑和咪康唑等。

其对限制性马拉色菌抑制作用不低于酮康唑，甚至更强。

国内用1％卢立康唑乳膏治疗足癣、花斑糠疹、念珠菌性包皮龟头炎等皮肤浅部真菌病，结果证明安全、有效。

体股癣用什么药最好
一、体股癣用什么药最好1. 体股癣用什么药最好2. 体股癣的症状
3. 体股癣的食疗二、体股癣怎么预防三、体股癣的饮食注意
体股癣用什么药最好
1、体股癣用什么药最好体股癣可以用咪唑类药物，也可以用丙烯胺类药物等,每日外用1~2次,疗程为2~4周。

对股癣、婴幼儿体股癣患者宜选用较温和的药物。

系统治疗对于顽固性泛发性体癣、深在性体癣、Majocchi肉芽肿和叠瓦癣,可选用系统抗真菌药物治疗。

儿童需要根据体重来选择不同的用药剂量，如儿童体重40kg，那么一日用药250mg，一天一次,每周1次,疗程2~4周;儿童6mg/kg.w。

由于叠瓦癣真菌常可深达棘层,口服抗真菌药物疗程一般需要2~3个月以上,皮损全部消退后还应巩固治疗1~2周。

为了提高疗效不同种类的抗真菌药物可联合应用。

患体股癣最好及时到医院治疗平时注意预防。

2、体股癣的症状炎症反应的严重程度取决于致病菌和宿主的免疫应答,毛囊是感染的蓄积所,因此,毛囊丰富的部位会表现出更强烈的炎症反应。

潜伏期一般1～3周。

感染从侵入皮肤的部位离心性播散,中央消退,形成典型的大小不等的环状损害,也可为弓形、螺旋形等。

皮损大多有鳞屑,若局部外用糖皮质激素制剂,鳞屑会减少或消失(难辨任癣)。

自觉瘙痒和烧灼感。

3、体股癣的食疗3.1、米醋煮杏仁汤:杏仁15克、米醋25克。

将杏仁捣碎倒入醋内,然后加热煮沸,趁热用棉花球洗擦患处,1日洗擦1次,连用3天,隔1―2天,再连用3天。

3.2、皂荚猪肚:用猪肚1只约200克,纳入皂荚5克,煮食。

或用鸽1只。

体股癣图片体癣又称"圆癣"或"金钱癣"，是由毛发癣菌、小芽孢菌或表皮癣菌引起。

其传染来源主要是手癣，足癣，甲癣及污染的衣着等。

引起体癣的原因在我国，引发体癣的病因，主要是由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌及絮状表皮癣菌引起。

偶见由黄癣菌、铁锈色小孢子菌等引起。

体癣主要通过直接接触患者、患癣家畜(狗、猫等)或间接接触被患者污染的衣物而引起。

也可由自身感染(先患有手、足、甲癣等)而发生，长期应用糖皮质激素，或糖尿病、慢性消耗性疾病者易患本病。

气候温暖、环境潮湿更有利于本病的发生。

体癣症状之发病特点：体癣损害增长到一定程度即趋稳定。

邻近损害可融合。

融合处皮疹消退而使损害里多环形。

偶尔在原来扩大的圈环内出现新的、较小的圈环疹，成为圈套圈的同心圆。

除因强抓而有抓痕、血痂及轻度苔藓化(皮肤变硬变厚，皮纹加深)外，体癣很少合并糜烂、溶液、化脓感染，也不会有淋巴管炎、淋巴结炎等并发症。

股癣的症状图片股癣刚开始多出现一小片红斑，之后逐渐向四周扩展，由密集的小丘疹连在一起，形成一条窄边，边缘清楚，稍高于皮肤，颜色为淡红色或深红色。

患处瘙痒，患者会不自觉地搔抓，反复搔抓后，皮肤逐渐增厚。

严重者，癣病可以扩展到阴囊、阴茎、会阴和肛门周围。

有的可融合成一片，形成环状损害，边界明显，上面有小丘疹、水疱与脱屑。

中央可自愈，可有色素沉着或脱屑。

股癣的危害主要表现在什么股癣属于体癣的一种，主要因为他发病与大腿股部位置，所以，称为股癣!主要的发生部位：阴囊和腹股部位，会阴部、肛周、臀部部位也肯能引起病发。

该部位多汗、潮湿、易磨擦，故炎症反应一般比体癣重，由此引起股癣的病发。

股癣不及时治疗会引起其他病变的产生，股癣不于普通的皮肤病，他生长的部位比较特殊，一般在股内侧上侧与阴囊部位，患者不及时治疗，股癣患部出现一些小丘疹和水疱，出现刺痒的症状。

炎症减退之后患处会形成红棕色，会伴随鳞屑的出现，随而形成大片面积的皮疹。

如何能有效护理股癣？用什么外用药？
体癣是由致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上所引起的浅表性皮肤真菌感染。

股癣实际上是体癣在阴股部位的特殊型。

凡由致病性真菌侵犯腹股沟内侧所致环状或半环状皮损者统称为股癣。

体股癣的致病菌主要为红色毛癣菌、絮状表皮毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等浅部真菌。

体股癣的治疗以外用药为主，一般用复方间苯二酚乳膏、大枫子皮肤舒，联苯苄唑，酮康唑，特比萘酚霜等。

目前应用复方制剂大枫子皮肤舒治疗股癣比较常见，它是一种新型中药复方制剂，有关实验结果表明，复方制剂大枫子皮肤舒，既可充分发挥联苯苄唑的抗菌活性，又可抗炎作用，提高致痒效果，缓解疾病症状，加速病情好转。

患者在用药后没有出现较用药前生化检查异常的情况。

能有效的抑制和杀灭皮肤癣菌、酵母、霉菌和革兰阳性细菌生长，同时具有显著消炎、止痒作用。

在股癣皮损中，炎症反应和真菌繁殖同时存在，而大枫子皮肤舒从抗炎、杀菌两方面强力对股癣治疗。

并且元明显不良反应，是临床治疗皮肤癣苗病的良好药物。

股藓的症状表现有哪些股藓是因为致病真菌感染到股部而引起的皮肤疾病，引起环状或是半环状皮损的就是股藓，最为常见的股藓症状表现有很多种，多数都是皮藓的现象，而且病情也不容易治疗，会反复的发作。

股藓是一种容易出现在股部的皮肤病，这种疾病也是由致病性真菌感染特殊环境或条件下的皮肤而产生的皮肤疾病，这种疾病因为密切接触真菌感染的机会非常多，所以股藓患者就应该积极的配合治疗。

股藓有时候还可以累及到会阴、阴阜部、臀部等部位，而且还伴有剧烈的瘙痒感，由于搔抓，患者还能够继发皮炎、苔藓化样变和继发感染。

股藓是由真菌引起的, 藓菌寄生在人身表皮角质层中，角质层内含有丰富的角质蛋白(角素Keratin)，是皮肤藓菌所赖以生存的必需物质。

病原菌多为红色毛藓菌和絮状毛藓菌等。

可由人与人之间的直接接触或污染衣物的间接接触传染，亦可自身接触传染，如手、足藓。

少数可由猫、狗等家畜传染。

股藓的发生还与局部卫生状况不良和自身患有其他皮肤藓病有关，病程中可因抓搔感染而继发毛囊炎。

股藓好发于男性，多见于夏季。

由于这些部位多汗、潮湿，加上磨擦、搔抓等原因易湿疹化，增加了治疗困难。

冬季症状可减轻或消退。

股藓最初的症状是边缘部位比较清晰，出现稍微隆起的红斑，然后这种红斑会逐渐的扩大，上面也会出现落屑，皮损的部位也会由红色逐渐的变成褐色或是肤色，皮损的中心位置也会逐渐的愈合，向周围发展，红斑的边缘炎症也非常明显，上面能够出现一些小疱、痂皮，甚至糜烂。

这种疾病多发生在人体股部的皮肤上，单侧或是双侧发作，初发的时候是小片的红斑、红班上覆有细屑，然后会逐渐的向四周蔓延，呈环状或是半环状，境界比较清楚，上面有丘疹、水疱、结痂，中心位置可以自愈。

如果患者患病的时间比较久，就很有可能会出现浸润增厚呈苔藓化，伴有剧烈的瘙痒。

很多的股藓患者因为工作繁忙或是羞于治疗的原因，不好意思去医院就诊，很多人都喜欢自行购买药物来进行治疗。

股藓患者可以用盐酸萘替芬乳膏，一天二次，外用涂抹，必要加用口服药物，以增强疗效，口服伊曲康唑胶囊，一天一次，一次二粒，饭后口服;或盐酸特比萘芬片，一天一次，一次一粒，饭后口服。

体股癣的症状有哪些？*导读：体股癣是指在屁股的内侧、会阴以及臀部这些位置发生真菌感染之后造成的一种皮肤疾病。

体股癣的真菌传播的方式有很多，比如患者穿的内衣、洗澡使用的毛巾等等都会进行真菌的传播，另外，夫妻之间进行性生活的时候也是可能传播体股癣，所以，体股癣也是通过性传播的一种性疾病。

……体股癣是指在屁股的内侧、会阴以及臀部这些位置发生真菌感染之后造成的一种皮肤疾病。

体股癣的真菌传播的方式有很多，比如患者穿的内衣、洗澡使用的毛巾等等都会进行真菌的传播，另外，夫妻之间进行性生活的时候也是可能传播体股癣，所以，体股癣也是通过性传播的一种性疾病。

不过，我们要留意的是大概80%以上的体股癣患者并不是因为性交而引起的。

所以，导致股癣的病原体最关键的还是毛癣菌属的红色毛癣菌和石膏样毛癣菌。

体股癣是很容易反复发作的。

体股癣患者起初会发现在屁股内侧的皮肤长出了很多的小红斑、被附细屑。

这些小红斑慢慢会向四周扩散，呈环状或半环状的长出红斑，在皮肤上面还有长一些丘疹、水疱、结痂。

但是，患处的中间部分是自己会痊愈得到，看起来就跟正常的皮肤是一样的。

病情发生的时间比较长的话，患处的一些皮肤会发生浸润变厚呈苔藓化，而且患者会感觉到瘙痒。

病情严重的话会蔓延到患者的会阴和臀部。

体股癣主要表现为有写部位的瘙痒会特别明显，而且很容易复发。

在炎热潮湿的夏天，人特别容易出汗，特别是屁股内的汗会比较多，所以夏天出汗之后我们要及时洗澡，擦洗干净。

有些人比较喜欢穿紧身衣裤，但是紧身衣服不利于汗液的蒸发，所以就很容易造成股癣。

还有一些比较特殊的患者，他们都是有糖尿病、白带过多的病人，这一类人出现体股癣的可能性会更大。

男性会比女性更容易得体股癣，而且炎热的夏天里病情一般会变得更严重，但是到了冬季病情慢慢会得到缓解。

因为感觉到瘙痒，患者会经常抓挠这部分的皮肤，长期的抓挠会产生继发皮炎、苔癣化改变或继发感染。

一些中医专家认为体股癣是因为体内受到来自外界的风寒毒气，这些风毒会累积在皮肤，使得皮肤不能濡润；也有可能是以为风寒入侵导致体内营卫不平衡；或因为风热入侵毛孔，郁久血燥；或冲任失调，营血亏耗，血虚生风化燥等致皮肤失养。

㊃诊疗指南㊃中国体癣和股癣诊疗指南(大众科普版)中国体癣和股癣诊疗指南工作组ʌ摘要ɔ本文为中国体癣和股癣诊疗指南(大众科普版),从体股癣的病因㊁诱发因素㊁临床表现㊁特殊人群及部位㊁诊断㊁鉴别诊断及治疗等方面以问答的形式一一解答,简单易懂,适宜于大众科普㊂ʌ关键词ɔ体癣;股癣;诊断;治疗;指南ʌ中图分类号ɔ R756.2ʌ文献标志码ɔ A ʌ文章编号ɔ1673-3827(2023)18-0193-05参加本指南制定的专家为(按姓氏汉语拼音排序):顾军㊁李春阳㊁李福秋㊁李若瑜㊁刘维达㊁冉玉平㊁王爱平㊁温海㊁席丽艳㊁余进㊁章强强㊁朱红梅㊁朱敏㊂执笔:吕雪莲㊁王爽㊂问题1:什么是体股癣?病因是什么?[1-2]体癣俗称 钱儿疮 铜钱癣 ,指发生于除头皮㊁毛发㊁手掌㊁足底和指(趾)甲以外的浅表部位的皮肤癣菌感染㊂股癣俗称 烂裆 ,特指发生于腹股沟㊁会阴部㊁肛周和臀部的皮肤癣菌感染,属于特殊部位的体癣㊂体股癣是由称为皮肤癣菌的真菌感染引起㊂皮肤角质层里的角蛋白是皮肤癣菌重要的营养来源,皮肤以外的组织器官因缺乏角蛋白,所以血液及内脏器官几乎不会发生皮肤癣菌感染㊂问题2:体股癣与手足癣及其他癣有什么关系?[1,3]皮肤癣菌感染引起的癣,除了体股癣,还有其他常见的癣,如手足癣(俗称 鹅掌风 脚气 手气 )㊁甲癣(俗称 灰指甲 )㊁头癣(俗称 癞痢头 )等㊂临床调查研究发现,相当一部分体股癣是感染手足癣㊁甲癣后没有及时治疗,不经意抓挠皮肤,自身传染所致㊂因此,一旦出现手足癣应予以重视并积极治疗,避免引发体股癣㊂问题3:哪些季节和环境容易得体股癣?[1-2]皮肤癣菌适宜在温热潮湿的环境中生长,因而在南方湿热地区㊁夏秋及梅雨季节更容易感染体股癣㊂皮肤癣菌可以在动物与人㊁污染物与人㊁人与基金项目:国家重点研发计划项目(2022Y F C2504800)人之间传播㊂部分体癣与接触或饲养宠物有关,尤其儿童在猫㊁狗㊁兔㊁刺猬等宠物生活的环境中感染体癣的风险较高㊂在健身房㊁游泳馆㊁公共浴室等场所与他人共用毛巾等物品,也会增加体股癣的感染风险㊂问题4:体股癣是因为不讲卫生造成的吗?什么样的人容易得体股癣?[1-2]皮肤癣菌可以在人与人㊁动物与人㊁污染物与人及人体不同部位之间传播,感染并非单一卫生不良所造成,其他常见易感因素有:①患者易感体质(对皮肤癣菌易感),例如直系亲属有手足癣或者甲癣病史,则发生体股癣的风险增加;②糖尿病㊁免疫功能低下㊁多汗㊁肥胖等发生体股癣的风险增加;③经常穿着不透气的过紧衣物或纸尿裤㊁司机等久坐人群易患股癣;④密切接触体股癣或手足癣感染者皮肤及污染物㊁自身患有手足癣或甲癣等的人群也易感染体股癣㊂问题5:得了体股癣,有哪些症状表现?[1-2]典型的体癣表现为边界清楚的环形或花瓣形红斑㊂边缘略隆起,炎症较明显,可见小丘疹或丘疱疹,伴有不同程度的脱屑,中央看似正常或颜色略深㊂接触宠物引起的体癣炎症反应强烈,可见水疱㊁脓疱㊁渗出㊁结痂㊂根据炎症反应不同,体癣常伴不同程度瘙痒,通常炎症越强烈,瘙痒越明显㊂股癣基本损害与体癣相同,单侧多见,病程持久时可传染至对侧;亦有双侧同时发病者㊂表现为由股内侧向外缓慢发展㊁边界清楚㊁边缘炎症明显的半环形红斑,表面脱屑,中央皮损色素加深,伴有明显瘙痒㊂局部外用或者系统应用糖皮质激素及免疫抑制剂的患者,体股癣皮损表现通常不典型,其环状红斑的边界不明显;因长期搔抓刺激导致局部皮肤变厚变硬,皮革样外观,环状表现不明显,难以辨认,容易误诊误治㊂问题6:儿童得了体股癣,症状和成人一样吗?[1-2]儿童感染股癣极为少见,而因接触宠物导致的体癣则多见㊂这类体癣可发生于全身各部位皮肤,尤其面部好发,主要与宠物贴面接触有关㊂通常炎症反应强烈,除了典型的环状红斑,还可出现多发的类似湿疹样的小片红斑,伴有米粒大丘疹或丘疱疹㊁水疱㊁脓疱㊁脱屑等表现㊂常伴有瘙痒,水疱破溃导致糜烂㊁渗出,可能伴有轻微疼痛感㊂问题7:面部㊁生殖器等特殊部位也会感染吗?[1,4-5]面部体癣早期多为单侧发疹,瘙痒明显㊂由于不规范治疗,特别是外用糖皮质激素等原因容易变成 难辨认癣 ,皮损形态多样,红斑边缘无明显隆起,鳞屑较少,容易误诊误治,导致病情迁延反复㊂以往认为阴囊少有皮肤癣菌感染,近年来发现并报告的阴囊癣明显增多,多见于湿热地区个人卫生习惯较差的青壮年㊂局限在阴囊的感染,皮损具有特征性,即在红斑上附着质硬难剥离的黄白色痂皮,边界清楚;而由股癣蔓延到阴囊的感染,临床表现与股癣相似㊂问题8:怀疑自己得了体股癣,应该如何检查确诊?去医院检查前,有哪些注意事项?[1-2]体股癣确诊的最可靠方法是进行皮损局部的真菌学检查,尤其是真菌直接镜检,快速简便,半小时内即可得到检查结果㊂检查时通常取皮损边缘的皮屑,在显微镜下进行观察,一般不损伤皮肤,无明显痛感,适合所有年龄段人群㊂目前常用的荧光染色真菌镜检法,观察到蓝白色荧光的菌丝结构即为阳性,提示为体股癣㊂进行真菌检查前2周内避免局部用药,尤其避免使用含抗真菌作用的外用药,以免抑制局部真菌生长导致假阴性结果㊂检查前1天内局部避免过度清洗或涂抹碘伏㊁酒精等消毒剂,以免影响真菌检出结果㊂问题9:去医院检查前,是否能够自己先用药处理?在选择药物时有哪些注意事项[1,4]如果符合体股癣的临床表现,因为居住地偏远或者就医不便,可以尝试单方抗真菌药制剂外涂,例如咪康唑㊁酮康唑㊁特比萘芬以及其他外用抗真菌药等㊂如果连续涂抹1周后症状无明显改善,需要停药2周再到医院进行真菌学检查明确诊断㊂在未确诊体股癣的情况下,避免外用含糖皮质激素的单方或复方药物以及成分不明的中药㊂问题10:出现体股癣相关的症状时,哪些情况下必须前往医院就诊[1-2]如果自行用药治疗1周无效或加重;股癣局部出现糜烂㊁渗出㊁结痂等较严重症状,或者病情反复3个月以上;体癣发生于面部㊁皮损数量较多㊁瘙痒明显㊁局部出现水疱㊁脓疱㊁破溃㊁结痂等症状时,需及时到医院皮肤科诊治㊂问题11:出现瘙痒㊁红斑㊁脱屑等症状,一定是体股癣吗?[1-2]出现瘙痒㊁红斑㊁脱屑等症状,不一定是体股癣,需要与多种皮肤疾病相鉴别,建议及时就医㊂股部及躯干㊁四肢出现红斑㊁脱屑及瘙痒等症状,应注意与局部细菌感染㊁其他真菌感染㊁花斑糠疹㊁皮炎湿疹㊁银屑病㊁玫瑰糠疹㊁多形红斑等疾病进行鉴别㊂面部出现红斑㊁脱屑及瘙痒等症状应注意与玫瑰痤疮㊁脂溢性皮炎㊁湿疹㊁慢性单纯性苔藓㊁激素依赖性皮炎等面部皮肤病鉴别㊂问题12:体股癣和湿疹是同一种疾病吗?两者之间有何不同?[1-2,5]体股癣和湿疹是不同的两种疾病㊂由于病因不同,治疗也完全不同,误诊误治可能导致病情加重㊂因此,无法准确判断时,应及时到医院皮肤科诊治,真菌学检查是鉴别两种疾病最简单可靠的方法㊂对于特殊部位的体股癣,如阴囊癣应注意与阴囊湿疹相区别㊂阴囊癣与典型的股癣不同,多见于湿热的南方地区,青壮年好发㊂主要表现是阴囊瘙痒,局部丘疹斑片上附着比较难去除的干燥性黄白色痂皮,如果按照湿疹治疗,容易加重病情㊂局部的真菌镜检是最简便可靠的鉴别方法㊂因此,特殊部位的皮肤病建议到医院皮肤科诊治,避免贻误病情㊂表1体股癣与湿疹鉴别要点T a b.1D i f f e r e n t i a l d i a g n o s e s p o i n t s o f t i n e a c o r p o r i s&c r u r i s a n d e c z e m a体股癣湿疹病因真菌(皮肤癣菌)感染多种内外因素过敏性疾病皮损形态界限清楚的环状㊁半环状红斑,伴有丘疹㊁脱屑等表现红斑㊁丘疹㊁水疱㊁糜烂㊁渗出等多形性表现对称性非对称分布双侧对称分布合并其它真菌感染可能伴有手足癣㊁甲癣较少见真菌镜检阳性阴性问题13:常见治疗体股癣的外用药物和口服药物有哪些[1]体股癣的治疗首选外用抗真菌药物,常见的外用药物有:①咪唑类药物,如咪康唑㊁酮康唑㊁益康唑㊁联苯苄唑㊁克霉唑㊁舍他康唑㊁卢立康唑等㊂②丙烯胺类药物,如特比萘芬㊁布替萘芬和萘替芬等㊂③其他种类,如阿莫罗芬㊁利拉萘酯㊁环吡酮胺等㊂复方抗真菌药物是同时含有两种药物成分的外用制剂㊂常见的复方制剂有:①含有两种不同的抗真菌药,以增强抗真菌作用,如萘替芬酮康唑乳膏㊂②含有抗真菌药和糖皮质激素的制剂,在抗真菌的同时能够短期内缓解炎症和瘙痒,如曲安奈德益康唑乳膏㊂需要注意的是含有激素的复方制剂不能长期用于体股癣的治疗,否则真菌感染长期不愈,甚至造成皮肤萎缩㊁局部多毛等不良反应㊂正确的方法是针对炎症㊁瘙痒明显的体股癣使用1周,其炎症和瘙痒明显缓解后,尽快更换为不含糖皮质激素的抗真菌药制剂继续完成治疗㊂治疗体股癣的常用口服药物主要有特比萘芬和伊曲康唑两种,均为处方药,仅用于皮疹泛发㊁病情严重或特殊类型的体股癣,需在医生指导下规范用药㊂问题14:选择外用药物治疗体股癣时,有哪些注意事项?是否可以使用含激素的外用药?[2,4,6]选择外用药物治疗体股癣,应该根据皮损的部位㊁大小和特征,选择膏剂㊁霜剂㊁溶液㊁喷雾㊁凝胶㊁散剂等抗真菌制剂㊂强调个体化用药,例如位于皮肤薄嫩部位的皮损应选择乳膏或霜剂;位于皮肤较厚部位或皮损已增厚的可选择软膏㊂用药一般为每日1~2次,疗程2~4周㊂涂抹时可用棉签或佩戴一次性手套,由皮损外缘向内轻轻打圈按摩促进吸收,注意适当扩大涂抹面积,保证充分覆盖皮损区域㊂如果用药期间出现局部症状加重,建议停药并及时就医㊂避免使用单一的糖皮质激素药物,如氢化可的松㊁糠酸莫米松㊁卤米松㊁复方醋酸地塞米松等,这类药物主要用于皮炎湿疹等疾病,虽然能抗炎止痒,但不能抗真菌,可使体股癣久治不愈㊂含有激素的复方抗真菌制剂可以酌情应用于体股癣治疗的初始期,如皮损伴有明显炎症㊁瘙痒时,一般选择含有中弱效激素和抗真菌药的复方制剂,例如曲安奈德益康唑乳膏等,不建议使用含有强效或超强效激素成分(如丙酸氯倍他索)的复方抗真菌制剂㊂避免长期使用含糖皮质激素的复方制剂,建议限期为治疗初始的第1周,随后改为单纯的抗真菌药制剂至皮损清除㊂问题15:特殊部位的体股癣外用药该如何选择?[1-2]对于面部㊁阴囊㊁股部㊁皮肤褶皱间擦等皮肤薄嫩部位的皮损局部治疗,需特别注意抗真菌药的剂型选择,可选择乳膏或霜剂,谨慎使用含酒精基质的搽剂㊁溶液或喷雾剂,防止局部刺激使病情加重㊂面癣因部位特殊,常存在因前期不规范用药而导致局部炎症反应较重,或合并脂溢性皮炎㊁毛囊炎㊁激素依赖性皮炎或玫瑰痤疮等㊂因此,治疗中应避免使用含有强效糖皮质激素的复方制剂,必要时加用口服抗真菌药物,药物剂量及疗程与体股癣基本一致㊂问题16:哪些情况下需要使用口服药物治疗体股癣[7-10]对于皮损广泛㊁多个部位受累(如体癣伴股癣㊁股癣伴足癣㊁体癣伴甲癣)㊁外用药物治疗失败㊁外用药物受限或免疫低下的患者可考虑口服抗真菌药物治疗㊂此外,一些特殊类型癣如难辨认癣㊁阴囊癣在外用治疗效果差㊁病情顽固情况下可口服药物治疗㊂儿童患者皮损面积过大或炎症反应较重时也可以考虑口服抗真菌药㊂目前临床上可用于体股癣治疗的口服药物主要为伊曲康唑和特比萘芬,应在医生指导下使用㊂问题17:体股癣的疗程一般要多长时间?如何判断体股癣已经治愈,可以停药?[1]治疗体股癣外用抗真菌药物一般为每日1~2次,疗程2~4周㊂按照说明书或医生建议的疗程用药是提高疗效的关键㊂临床研究结果显示,咪唑类㊁丙烯胺类等不同外用抗真菌药物治疗体股癣的疗效无显著性差异㊂当红斑㊁丘疹㊁鳞屑等皮损完全消退,且真菌镜检和培养为阴性,视为治愈,可停药㊂如果没有条件进行真菌学检查,在皮损消退后应该坚持继续用药1~2周,以彻底清除真菌,降低复发㊂部分患者皮损消退后局部可留有色素沉着,可随时间逐渐淡化㊂问题18:体股癣应该如何规范治疗?哪些行为会导致治疗失败?[9]体股癣规范治疗的原则为清除病原菌,快速缓解症状,皮损消退,防止复发㊂外用药及口服药或二者联合均可用于体股癣的治疗,发现问题及时就医㊁明确诊断㊁尽早治疗㊁足剂量㊁足疗程㊁个体化治疗是治愈体股癣的关键㊂导致治疗失败的常见原因:①误诊误治,将体股癣误认为是皮炎湿疹,从而选择了单一的糖皮质激素制剂或长时间使用含糖皮质激素的复方抗真菌制剂等㊂②不规律用药,未按照说明书要求涂药,治疗药物未达到足剂量与足疗程㊂足剂量是将药物涂在皮损及其周边外观正常的皮肤上,足以覆盖可能有真菌潜在的部位㊂足疗程指的是按照医生或药品说明书建议的每日涂药次数和疗程持续用药㊂③自行停药,在瘙痒等症状减轻后就停止用药,未达到治愈疗程㊂④密切接触病原菌再次感染,如未彻底治疗自身其他部位癣病;密切接触被病原菌污染的物品㊁其他癣病患者的皮损;未脱离带菌宠物污染的环境等㊂综上所述,明确诊断㊁足剂量㊁足疗程抗真菌药物治疗,以及养成良好的卫生习惯可提高治愈率,减少复发和再感染㊂问题19:患有肿瘤㊁糖尿病㊁其他皮肤疾病等基础性疾病的情况下,体股癣应该如何治疗?[2,9]患有恶性肿瘤㊁接受化疗㊁长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂㊁存在免疫缺陷的患者更易患体股癣,且常常合并多部位㊁严重㊁泛发的真菌感染,皮损多不典型,应该注意鉴别㊂治疗上通常需要口服抗真菌药物治疗,甚至需要长期维持治疗㊂糖尿病患者因自身免疫功能紊乱,皮肤糖原含量增高,发生体股癣的风险较高且易复发㊂因此,应积极控制血糖水平,局部抗真菌治疗可适当延长疗程,多部位受累时建议早期加用口服抗真菌药物㊂患有湿疹㊁特应性皮炎㊁银屑病等慢性皮肤疾病的患者,如果在原有皮损周围继发体股癣,易受原发病治疗的影响导致病情加重,建议先进行抗真菌药物治疗,并适当延长外用药疗程或加用口服抗真菌药物㊂选择口服抗真菌药物时,应特别注意药物相互作用,需在医生指导下使用㊂问题20:婴幼儿㊁老年人㊁妊娠期和哺乳期等特殊人群得了体股癣该如何治疗?[2]婴幼儿发生大面积体股癣的风险极低,外用抗真菌药物是治疗首选,极个别存在免疫缺陷的患儿可能需要系统抗真菌药物治疗㊂咪康唑㊁酮康唑㊁特比萘芬等外用抗真菌乳膏可用于婴幼儿的体股癣治疗㊂老年人常有肝㊁肾功能减退,同时可能合并其他系统疾病用药,因此在选择治疗方案时除了考虑感染部位及受累面积外,还需要考虑合并症和药物相互作用等因素㊂如果感染面积较大,但因基础疾病不宜采用口服抗真菌药时,仍以外用治疗为主,但应适当延长疗程㊂妊娠及哺乳期体股癣患者应在医生指导下,根据国家食品药品监督管理局有关妊娠期和哺乳期药物安全分级标准,选择安全有效的外用抗真菌药物进行治疗㊂问题21:体股癣治好后容易再次感染吗?有哪些方法可以预防[1,11-12]体股癣是由真菌感染引起的疾病,具有传染性,经治疗痊愈后,若再次接触致病菌,可引起再次感染㊂此外一些合并系统性疾病如糖尿病㊁系统性红斑狼疮及肿瘤化疗后的患者,由于免疫功能下降,导致真菌易感染,易反复发作㊂预防体股癣应保持皮肤干燥清洁㊁远离传染源㊂主要方法有:贴身穿着吸汗透气的合体棉质衣物,避免和他人混用衣物毛巾,内衣应勤洗晒或定期煮烫等消毒处理㊂避免与体股癣患者或感染动物密切接触㊂肥胖易出汗患者建议及时清洁多汗部位并更换衣物,积极控制体重,易出汗部位可以使用粉剂保持局部干燥㊂对皮肤癣菌易感者可以在皮损好发部位或者出汗浸渍皱褶部位采用抗真菌粉剂如咪康唑散进行预防㊂避免自行长期外用糖皮质激素类药物,积极治疗自身其他部位癣病㊂问题22:家人如果确诊体股癣,怎样预防被传染?患者的生活物品该如何处理?[1-2]体股癣的传染途径包括与手足癣或体股癣患者及其生活物品的密切接触㊂因此,家人如患有体股癣,应尽早规范治疗,如有手足癣㊁甲癣等其他癣病应一并治疗㊂同时患者要注意个人卫生,避免患病部位与家人直接密切接触㊂患者的生活物品,如贴身衣物㊁床单被褥应单独洗涤,定期煮烫消毒㊂问题23:接触小动物是否会感染体癣?如果家里的宠物(如猫㊁犬)得了癣病,应该怎么处理?[13]猫㊁犬㊁兔㊁豚鼠㊁刺猬等小动物的表皮㊁毛发㊁爪甲可能携带皮肤癣菌,也可引起动物癣病,人类与其密切接触后可被传染导致体癣㊂由动物传染的体癣皮损炎症往往较重,所需治疗疗程也较长㊂家中宠物如皮肤出现红斑㊁溃疡㊁结节㊁斑块㊁脱毛等表现,应尽量避免密切接触,及时进行真菌学检查并治疗,同时对宠物接触过的家庭物品进行消毒处理㊂需要注意的是,一些皮肤外观正常的宠物也有可能携带致病真菌,应定期对家中宠物进行检查防治㊂接触陌生宠物或流浪动物应注意防护,预防癣病的发生㊂参考文献[1]中国体癣和股癣诊疗指南工作组.中国体癣和股癣诊疗指南(2018修订版)[J].中国真菌学杂志,2019,14(1):1-3.[2]中国体癣和股癣诊疗指南工作组.中国体癣和股癣诊疗指南(基层实践版2022)[J].中国真菌学杂志,2022,17(3): 177-182.[3]中国手癣和足癣诊疗指南工作组.中国手癣和足癣诊疗指南(科普版2022)[J].中国真菌学杂志,2022,17(2):89-93.[4]吕莎,徐徉,李福秋.面部糖皮质激素依赖性皮炎伴难辨认癣1例[J].中国真菌学杂志,2012,7(1):37-38. [5]尹颂超,李美荣,魏玲,等.阴囊皮肤癣菌病患者临床及真菌学分析[J].中国微生态学杂志,2018,30(5):553-555,563.[6]李香业,吕明芳,董转平,等.难辨认癣1例[J].中国真菌学杂志,2022,17(1):49-50,63.[7]MO O K H E R J E E N,A N D E R S O N M A,H A A G S MA N HP,e t a l.A n t i m i c r o b i a l h o s t d e f e n c e p e p t i d e s:f u n c t i o n s a n dc l i n i c a l p o t e n t i a l[J].N a t R e v D r u g D i s c o v,2020,19(5):311-332.[8]杨之辉,李若瑜.浅部真菌感染中的抗真菌药物治疗进展[J].中国真菌学杂志,2022,17(4):339-348.[9]S A H O O A K,MA H A J A N R.M a n a g e m e n t o f t i n e a c o r p o-r i s,t i n e a c r u r i s,a n d t i n e a p e d i s:A c o m p r e h e n s i v e r e v i e w[J].I n d i a n D e r m a t o l O n l i n e J,2016,7(2):77-86. [10]J A C H I E T M,L A N T E R N I E R F,R Y B O J A D M,e t a l.P o s a c o n a z o l e t r e a t m e n t o f e x t e n s i v e s k i n a n d n a i l d e r m a t o-p h y t o s i s d u e t o a u t o s o m a l r e c e s s i v e d e f i c i e n c y o f C A R D9[J].J AMA D e r m a t o l,2015,151(2):192-194.[11] P I P P I N M M,MA D D E N M L,D A S M.T i n e a c r u r i s[M].I n:S t a t P e a r l s.T r e a s u r e I s l a n d(F L):S t a t P e a r l s P u b l i s h-i n g,2023.[12]朱仁衡,雷田兵,刘官智,等.泛发性体癣与体(股)癣患者致病相关因素比较[J].中国麻风皮肤病杂志,2019,35(1): 28-31.[13]曹艳云,徐顺明.犬小孢子菌致母女共患体癣病例报告[J].中国真菌学杂志,2016,11(5):296-297.[收稿日期]2023-05-20[本文编辑]卫凤莲。

临床研究体癣和股癣的病原学检测情况分析如下：[摘要] 目的了解体癣、股癣病原菌菌种构成。

并用大枫子皮肤舒护理，方法对2010年8月一2011年8月来我院就诊的354例体癣、股癣病人患处皮损的皮屑进行直接镜检、致病真菌分离培养及菌种鉴定。

结果共分离致病菌株7种222株，其中红色毛癣菌153株(68．9％)，须癣毛癣菌42株(18．9％)，念珠菌17株(7．7％)，犬小孢子菌5株(z．3％)，石膏小孢子菌2株(o．9％)，断发毛癣菌2株(o．9％)，苏丹毛癣菌1株(0．4％)。

结论体癣、股癣致病菌以皮肤癣菌为主，其次为念珠菌。

红色毛癣菌是最常见的皮肤癣菌。

临床常用大枫子皮肤舒护理取得良效。

2010年8月一2011年8月，选择来我院皮肤科门诊就诊，临床表现符合体癣或股癣诊断标准‘订的病人354例，男217例，女137例；年龄1--一78岁，平均38．6岁。

病程4 d～50年。

取病人患处皮损的皮屑，进行直接镜检和真菌培养。

直接镜检采用氢氧化钾玻片法，以查到菌丝结构为阳性结果。

真菌培养及鉴定方法：标本接种于含5×101 g／L氯霉素的沙保弱琼脂培养基斜面，放置于25～27℃恒温培养箱内培养，观察菌落生长情况，第4周未生长者视为培养阴性。

培养阳性者应用马铃薯琼脂培养基、玉米琼脂培养基、察氏培养基及尿素琼脂培养基进一步行真菌分离培养及鉴定。

根据菌落的大小、形态、生长速度、色素和质地，以及镜下菌丝、孢子的形态特征鉴定菌种。

必要时做玻片小培养，结合镜下菌丝、孢子的形态和位置进行鉴定。

挑取和转种真菌在超净台上进行，显微镜检查，用棉蓝对挑取的菌落染色。

结果，本文检测结果表明，354例病人标本中有279例镜检出真菌菌丝，镜检阳性率为78．8％。

真菌培养阳性病人共222例，培养阳性率为62．7％，男139例，女83例，男女比例1．67：1；股癣115例，占51．8％，体癣107例，占48．2％。

其中真菌培养阳性的标本镜检阳性率为95．5％(212／222)。