自闭症儿童康复的案例分享

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内容：
1、大肌肉动作：A感知觉运动及触觉 B前 庭觉及本体觉 C技能练习：如拍球 、跳绳 、做操
2、小肌肉动作：精细资料.docx
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认知学习
内容：认知初级阶.doc
1、基础训练
注意力训练、观察力训练、记忆力训练
举例：
A操作物品来练习（插雪花片等）、点连线、 仿画、舒尔特方格法（照片）
B听的练习：听种类做相应动作、句子数字
传真、听字记录、听指令、听句子之间不
同处等（录像） 编辑课件
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2、认知学习 概念：指人对客观世界的认识过程。按照 认 知过程，它包括感觉、知觉、注意、记 忆、思维、想像、创造、问题解决，以及 学习注意和动作活动等。
内容：认知初级阶.doc 举例：物品的学习：物品认知.docx
D、选择孩子会感兴趣编辑的课件 交谈主题
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E、选择不同的沟通环境：学校、车上等 F、变化沟通类型：看相册 G、避免使用答案为“是”或者“不是”的问
题
H、使用陈述性、开放性的引导语言：在哪里 ？怎么没去？
举例：生日会、成语
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2、朗读
目的：A、将文字符号形象化、意义化（通过 耳朵来捕捉自己的发音来理解文章内容。普
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结构化教学是针对自闭症类患者个别化 需求的教学策略，把空间环境结构、运用时 间表和个别化工作系统、提供视觉化清楚且 有组织的学习材料，是本教学方法的主要特 色。自闭症类学生在这种教学方法之下，情 绪较稳定，较有自信，有生产力，能在较长 的时间中独立完成工作。使用结构化教学， 能帮助自闭症类学生在学习的过程中达到课 程的要求，是一种有效学习的方法。
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非语言沟通障碍，不使用眼神传达信息或感 情，眼光常飘忽不定；不会用手势、表情、 身体动作与妈妈或其他人交流。
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行为方面
在日常生活中，坚持某些没有意义的仪式
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化动作，拒绝改变习惯和常规，会抗拒某
种味道，颜色或未曾吃过的食物，因而形
成严重的偏食行为；会有一些特殊的恐惧，
如害怕毛绒玩具；身体的感觉统合异常，
2、注意力强化行为 问题行为通常发生在孩子想要获得他人的
注意力时
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A、在问题行为发生时，父母常常会告诉孩 子“不要这样做”（有的时候是不得不， 因为问题行为可能导致安全问题或财物损 坏）
B、然而，当这样做时，孩子获得了父母的 注意力。他们并不在意所获得的注意力是 正面的还负面的。
C、所以，同样的行为在将来孩子想要获取父 母的注意力时会不断发生
ABA疗法目标是注意力、语言、社会交往 、自理及学术等诸多领域的技的发展。
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3、个别化教学模式—TEACCH教育疗法
结构化教学是指导者安排有组织、有 系统的学习环境，并尽量利用视觉提示， 透过个别化学习计划，帮助自闭症儿童建 立个人工作系统和习惯，培养他们独立工 作的能力，以便融入集体和社会。
颜色的学习：颜色认知.docx
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总结：
1、认知学习的目的是对人、事、物概念的认 识，理解与应用。如记得人名、地名、物 品名称、做事的程序等等，及其特点、类 别、功用、使用方法等等；理解以上内容 后，能在生活中去应用。如听令反应、解 决问题等等）
2、以ABA干预方法为主其它方法辅助
3、结构化形式告知孩子每次所学内容的安排
让患儿发展出与他人分享经验、享受交往乐
趣及建立长久友谊关编辑系课件 的能力。
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2、应用行为分析法（ABA）
是行为训练的方法之一，也是目前在国 内比较流行的方法。行为治疗的目的在于教 导孩子学习那些会促进发展的技能，帮助他 们尽量独立，提高生活质量。
ABA是以分解目标、强化和辅助为原则
，以回合式操作教学法（DTT，又称分解
如触觉迟钝或敏感，喜欢不停的旋转。兴
趣狭窄，会极度专注于某些物件，或对物
件的某些部分或某些特定形状的物体特别
感兴趣，如一段绳子，一个食品袋等。
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对环境或人的适应能力弱，当接触到一个新 的环境或陌生人时，情绪易波动，甚至出 现行为问题，如尖叫、哭闹等。
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三、各种干预方法介绍
1、人际关系发展干预疗法（RDI）
自闭症儿童康复案例 ——分享
段新芳 dxf0726@163.com
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主要内容
一、自闭症定义 二、自闭症的主要特征 三、各种干预方法介绍 四、案例说明教学内容及各种干预方法在其
中的运用
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一、自闭症定义
自闭症是一个医学名词，又称孤独症，被归类为 一种由于神经系统失调导致的发育障碍，其病征 包括不正常的社交能力、沟通能力、兴趣和行为 模式。自闭症是一种广泛性发展障碍，以严重的、 广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板 的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病。70% 的儿童自闭症患者伴有智力低下，20%智力基 本正常，5-10%智力超常。该病男女发病率差 异显著，在我国男女患病率比例为4：1，女孩症 状一般较男孩严重。
内容：模仿.docx
举例：粗大模仿、物件操作及律动模仿
总结：建立幼儿配合、规则、关注他人能力 ；以ABA 干预方法为主其它方法辅助
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感觉统合
概念：是由美国南加州大学爱尔丝 (J.Ayres)博士研究而来的，是一个正常 的脑所具备的功能,各种学习能力的发展是 经由大脑对各种感觉刺激做有选择性的吸 收,再加以整理,组织起来,提供我们一个正 确的讯息.同时,我们的大脑再针对这个信息 做出一个适当的反应.
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四、案例说明教学内容及各种干 预方法在其中的运用
1、评估 2、教学内容的安排
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评估
1、课程评量 个别化教育课程评量(双溪个别化教育
课程)1，主要从感官知觉、精细、粗大运 动、认知、生活自理、沟通、社会技能七 个领域对孩子进行评量。
1双溪个别化教育课程是台北市双溪启智文教基金会于1983年到1986年开 发的一套以儿童发展为导向的启智教育课程，适用于3~15岁的中、重度智
解他人拥有和自己不一样的感觉、喜好或信
念。
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无法考虑到他人的社会观点，容易被耍或受
骗。随年龄增长，有些会在人际关系上有 所进步，但仍表现出对“人”不感兴趣的特 征。
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沟通方面
自闭症儿的沟通困难有极大的个别差异，大 多数显示有严重的语言发展迟缓和障碍程度。 障碍症状呈现百态，如有全然无法理解名词 的自闭症、或无理解能力却能片段说出广告 词的自闭症儿、或为遵循固定步骤或情境判 断而凑巧完成语言指示者、或平素哑口无语 却又显示其名词语法理解能力渐增者、或如 聋者能模仿口型却无语音者。
。 障儿童、少年
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2、婴幼儿气质量表评量
3、香港协康会自闭症（孤独症）PEP-3 评估：由教师评估孩子和家长填调查表两 部分组成，从而了解儿童发展的年龄阶段 分析其能力所在点
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教学内容分布图
（年龄2岁--- 8岁）
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建立初期沟通意识
1、社会性趋向游戏
概念：社会性趋向是指在自然的情境中趋 向各种社会性刺激或讯息的行为倾向，包 括对于人的眼神、脸孔、声音、动作、情 绪等各式各样的社会性刺激或者讯息的自 然趋向与响应
--示范《开明国语课编辑本课件 》
通人是先会说话，然后才逐渐接触文字的，
文字符号语音化就理解内容）B、“读书给
孩子听”也是一种让孩子能尽早开始阅读书
箱的途径 C、朗读能够促进孩子的注意力和
持续力 D、通过练习，朗读的速度和正确率
是比较容易获得提高的。恰当的鼓励能够让
孩子获得更多的成就感，进而提高 孩子的
积极性
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朗读时候注意：不要在朗读时打断孩子， 有问题等孩子读完后，重点纠正；不要让 孩子读很多遍，一次的量也不要过多（掌 握在5分钟以内）；要听孩子读、尊重孩子 ；以判断孩子对文字的理解（破句、重读 、漏读、错读等现象是否非常明显）为主 ，不要把重点完全放在语音上；要求孩子 不要依靠记忆朗读，而是看着文字朗读增 加听、跟读和练习的次数；给予鼓励。
式操作法、离散教学法)作为具体操作方法
（包括指令、个体反应、结果于停顿），以
对自闭症儿童进行一对一的训练作为干预的
主要形式。
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行为的四种功能： 1、实物强化行为（获得实物或满足要求）
问题行为通常发生在孩子的要求被拒绝时
“实物”不仅是指看得到摸得着的东西，也 可以是活动、做事的方式、规则、模式等
近年来由美国临床心理学家Steven
Gutstein博士针对自闭症儿童的核心缺陷
提出的训练方法。该方法着眼于自闭症儿童
人际交往和适应能力的发展，强调父母的“
引导式参与”，在评估儿童当前发展水平的
基础上，采用系统的方法循序渐进地触发自
闭症儿童产生运用社会性技能的动机，进而
使其习得的技能在不同的情境中迁移，最终
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语言
1、言语（略） 2、语言（略） 语言的综合运用 图片练习—阅读—朗读—语言游戏
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图片练习：一般问题至难度级数增加的问题 —示范
阅读总结：
A、过程：阅读标题、看封面对内容进行推测 、阅读、回答问题（认知层面）、引导孩子 复述一下这个故事、延伸部分：角色扮演、 排序、配对、说一下自己的感受
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3、逃避强化行为
问题行为通常发生在给孩子下达指令时
A、当孩子开始哭闹，父母的注意力放到了 “如何让孩子停止哭闹”上，而忘记了之 前给孩子的指令，因此孩子不再需要执行 那个任务
B、行为因为不需要服从指令或者延迟执行 指令而被强化
C、所以，在未来当孩子不想做某任务时，
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行为就会再次发生
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4、感觉统合训练
组织我们日常生活感觉信息的正常神 经过程。我们利用感觉讯息才能得以生存 、进行学习，并且能顺畅地发挥身体功能
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感觉统合训练是指基于儿童的神经需要，
引导对感觉刺激作适当反应的训练，此训练提 供前庭(重力与运动)、本体感觉(肌肉与感觉 )及触觉等刺激的全身运动，其目的不在于增 强运动技能，而是改善脑处理感觉资讯与组织 并构成感觉资讯的方法，正确的概念是「脑功 能的神经功能」。感觉统合训练主要是人类最 重要的感觉系统，可分为触觉、前庭平衡训练 、运动感觉等等项目的训练。
4、自我刺激行为
行为在任何情况下都会发生（任何时间地 点）
A、行为本身直接产生刺激，这类刺激不需 要通过第三者的传递来实现。
举例：玩口水，刺激可能来自于手上粘腻的 感觉，也有可能来自于闻到的口水的气味
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ABA的指导思想：1.干预的地点最好是儿 童自然生活的地方；2.干预重点应从治疗 转入教育；3.教育和干预的主要执行者是 家长和老师，而非专家或医生；4.诊断是 为了实施干预。
B、选择阅读的内容：第一阶段内容以生活中
常碰到的事情，第二阶段内容以科学的平时
很少看到的事情加入编辑课件
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朗读：分为聊天和朗读两部分内容
1、聊天
A、聊天：与孩子建立正向、温馨、和善的关 系
B、尽量不要打断孩子的话语
C、给予孩子等待与思考的时间，不要因为他 没有说话，就急着帮他说或者是给予口头 提示
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二、自闭症的主要特征
社交发展方面
兴趣面狭窄，对物品的喜爱程度比对人的要
好，往往会被物品吸引注意力而忽视他人的
存在；无法使用非口语的社会线索，如：视
线凝视、脸部表情、身体姿势或手势以规范
社会互动，无法发展符合发展层次的同伴关
系，缺乏自发性寻求与他人分享喜悦或兴趣。
缺乏社交或情绪上的互惠性，无法认知或了
方法：A模仿游戏 B情感交流游戏 C规律 性感官中断游戏 D生活中例行性活动中断
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2、关注游戏：四个模式（录像） A不同时不同事 B不同时同事 C同时同事 D同时不同事
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3、社会性参照游戏
概念：社会性参照是一种沟通的过程，指的 是当一个人面对一个他无法决定的情境时， 会参照他人，从他人身上获得对于情境诠释 的讯息，以决定要如何进行下一步行动的能 力。
参照物：影响讯息的主题 ，参照者：被影 响的个体，被参照者：影响个体的人
方法：手指、眼神、嘴角、表情、动作
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总结: 1、此阶段初步建立孩子的沟通意识，今后可
以做意图理解、分享、心智理论等等方面 训练
2、以人际关系发展干预疗法（RDI）为主， 加上其他方法为辅助
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模仿学习
概念：个体自觉或不自觉地重复他人的行为 的过程，是社会学习的重要形式之一。尤其 在儿童方面，儿童的动作、语言、技能以及 行为习惯、品质等的形成和发展都离不开模 仿。