护理导论案例分析分享
宋某，男，40岁，酒店管理人员。其妻两年前因病去世，有一10岁男孩需照顾。患者有冠心病、心绞痛病史一年，近一周来正是旅游旺季，酒店工作繁忙，每天仅睡3～4h，饮食不规律。平时与其他工作人员素有不睦。两天前，又因人员安排问题与其他工作人员发生争执，而导致急性前壁心肌梗死入院。入院后睡眠不佳，不配合护理，病情虽已稳定，但情绪低落，愁眉不展。试分析：病人面临的压力源有哪些?如何促进病人适应?
（1）病人面临的压力源：①心理、社会性压力源。工作繁重、人际关系紧张，心理性压力源：丧偶、独立抚养孩子。②生理病理性压力源：冠心病、心肌梗死。
（2）为促进病人适应应做到：①协助病人适应医院环境。护士应为病人创造一个整洁、安静、舒适、安全的病室环境，主动热情地接待病人，介绍医院的环境、有关规章制度及负责的医生、护士，使病人消除由于陌生和孤独带来的心理压力。②满足病人的各种需要。护士应及时了解和满足病人各方面的需要，使病人情绪稳定。③提供有关疾病的信息。护士应将有关疾病的诊断、治疗、护理、预后等方面的信息及时告知病人，减少病人的焦虑及恐
惧情绪。④协助病人适应其角色。护士应主动了解病人的心理、生理感受，给予恰当的心理疏导；让病人参与治疗和护理计划，以减轻顾虑，主动配合。⑤协助病人保持良好的自我形象。护士应尊重病人，协助病人保持整洁的外表，改善病人的自我形象，适当照顾病人原来的生活习惯和爱好，使病人获得自尊和自信。⑥协助病人建立良好的人际关系。护士应鼓励病人与医护人员、同室病友融洽相处，并动员家庭及社会支持系统的关心和帮助，使病人感受到周围人对他的关怀和爱护，促进其身心健康的恢复。
朱先生，50岁，记者。直肠癌人工肛门术后8日，身体恢复良好，但难以接受人工肛门，每日依赖护士处置。
问：
（1）病人是否存在自理缺陷? 病人有无自理能力?
（2）病人的治疗性自理需要是什么?
（3）你认为应该采取何种护理系统?
（1）病人存在自理缺陷：依赖护士护理人工肛门。病人有自理能力，可以通过学习掌握自理方法。
（2）病人的治疗性自理需要是：健康不佳时的自理需要，直肠癌手术后，需要学习人工肛门的护理。
（3）从部分补偿系统逐步过渡到支持一教育系统。
护士小胡遵医嘱给病人输液，并及时做了记录，输液后不久小胡观察到病人用药后出现了不良反应，当即与病人沟通了这一问题，病人认为自己以前也有过类似情况，可以继续输液。小胡嘱病人继
续观察，但没有记录病人的用药反应情况及与病人沟通的内容，也没有通知医生。该病人输液结束后因不良反应导致病情加重。
问：（1）小胡的做法正确吗?
（2）为什么?
（3）小胡是否应该为病人的损害负责?
（4）如果你是小胡，遇到这种情况应该怎么做?
（1）护士小胡的做法不正确。
（2）她虽然观察到了病人用药后的不良反应，并与病人及时沟通了这个问题，但错误的是没有准确记录沟通的内容及病人的具体反应，而且还没有及时将病人的反应报告给医生。
（3）小胡应该为病人的损害负责。
（4）遇到这种情况，护士应及时与病人及主管医生沟通，及时准确地记录自己的处理过程及病人的具体反应。同时注意密切观察病情变化，根据医嘱进行正确的处理，以免造成病人损害。