眼科常见急诊及处理共25页
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眼科急诊患者处理流程在医疗领域中,眼科急诊是一项至关重要的工作,它要求医护人员能够迅速、准确地对患者进行评估和处理,以挽救患者的视力和眼部健康。
以下将详细介绍眼科急诊患者的处理流程。
当患者来到眼科急诊时,第一步是迅速进行分诊。
分诊护士会在患者到达的第一时间询问基本情况,包括症状的发生时间、性质(如疼痛、视力模糊、异物感等)、是否有外伤史以及既往的眼部疾病史等。
根据这些信息,护士会初步判断患者病情的紧急程度,将其分为危急、紧急和一般急诊三类。
对于危急患者,如眼部遭受严重外伤导致眼球破裂、急性闭角型青光眼急性发作等,会立即开通绿色通道,直接送入抢救室进行紧急处理。
医生会在最短时间内到达,一边进行体格检查,一边询问更详细的病史。
体格检查重点关注眼部的外观,如有无出血、肿胀、异物,眼球的运动是否受限,瞳孔的大小、形状和对光反射是否正常等。
同时,会借助专业设备,如裂隙灯显微镜、眼压计等,进一步了解眼部的内部结构情况。
在明确诊断后,医生会迅速制定治疗方案。
如果是眼球破裂,需要立即进行手术修复;对于急性闭角型青光眼急性发作,可能会先给予降眼压药物治疗,如毛果芸香碱滴眼液、甘露醇静脉滴注等,待眼压控制后再考虑手术治疗。
紧急患者,如视网膜中央动脉阻塞、化学性眼外伤等,也会得到优先处理。
医生会尽快完成必要的检查,如眼底血管造影、眼部B 超等,以明确诊断。
对于视网膜中央动脉阻塞,治疗的关键是在发病后的短时间内恢复视网膜的血液供应,可能会采取眼球按摩、前房穿刺、舌下含服硝酸甘油等措施。
化学性眼外伤则需要立即进行大量生理盐水冲洗,以尽可能减少化学物质对眼部的损害。
一般急诊患者,如麦粒肿、结膜炎等,虽然病情相对较轻,但也会得到及时的诊治。
医生会进行常规的眼部检查,根据症状和体征给予相应的治疗,如局部应用抗生素滴眼液、眼膏等。
在整个处理过程中,护理人员起着重要的辅助作用。
他们会协助医生进行检查和治疗,如帮助患者摆放体位、准备器械和药品等。
眼科应急处理预案一、引言眼睛是人体中极为重要的器官,负责感知光线并将其转化为神经信号,使我们能够看到周围的世界。
然而,由于各种原因,眼睛可能会遭受意外伤害或突发疾病,需要及时有效的应急处理。
为了保障患者的视力健康和生命安全,制定一套科学、完善的眼科应急处理预案是至关重要的。
二、常见眼科急症(一)眼外伤1、机械性眼外伤角膜擦伤、裂伤巩膜破裂眼内异物2、化学性眼外伤酸、碱烧伤其他化学物质灼伤(二)眼部感染1、结膜炎2、角膜炎3、麦粒肿(三)急性青光眼1、原发性急性闭角型青光眼2、继发性青光眼(四)视网膜病变1、视网膜中央动脉阻塞2、视网膜中央静脉阻塞3、视网膜脱离三、应急处理原则(一)迅速评估病情在接到患者后,医护人员应迅速对患者的眼部症状、病史进行初步了解,包括受伤或发病的时间、原因、症状的严重程度等。
(二)保持眼部清洁避免进一步的污染和损伤,如有异物或分泌物,应小心清除,但避免过度擦拭。
(三)缓解疼痛在不影响病情判断和治疗的前提下,适当给予止痛措施。
(四)尽快转诊对于病情严重或超出本医疗机构处理能力的患者,应尽快安排转诊至上级医院或专科医院。
四、应急处理流程(一)眼外伤的处理1、机械性眼外伤角膜擦伤、裂伤:用生理盐水冲洗眼部,去除异物和污染物。
如果裂伤较小,可使用抗生素眼膏包扎;如果裂伤较大,应立即进行手术缝合。
巩膜破裂:避免按压眼球,用无菌纱布轻轻覆盖眼部,尽快送往手术室进行清创和缝合。
眼内异物:切忌自行拔出异物,应尽快进行眼部 CT 或 B 超检查,确定异物的位置和性质,由专业医生进行处理。
2、化学性眼外伤立即用大量清水冲洗眼部,至少 15 分钟,冲洗时应翻开眼睑,转动眼球,确保冲洗充分。
随后送往医院进一步治疗,根据化学物质的性质和损伤程度,给予相应的药物治疗,如抗生素、散瞳剂等。
(二)眼部感染的处理1、结膜炎:用生理盐水冲洗结膜囊,局部使用抗生素滴眼液或眼膏。
2、角膜炎:根据病因选择合适的药物治疗,如抗病毒、抗真菌或抗生素药物。
眼科急救流程图眼科急救是指在眼部突发疾病或者受伤的紧急情况下,为了保护患者的视力和眼部健康而进行的紧急救治措施。
以下是眼科急救的标准流程图,详细描述了在不同情况下的应急处理步骤。
1. 眼部异物进入- 当患者浮现眼部异物感时,首先要安抚患者情绪,让其保持镇定。
- 让患者闭上受伤眼睛,用干净的纱布或者纸巾轻轻擦拭眼睛周围,以清除可能的异物。
- 不要用手指或者棉签等尖锐物品揉搓眼睛,以免进一步伤害眼部组织。
- 如果异物未能清除,应尽快就医,由专业医生进行进一步处理。
2. 眼部烧伤- 如果患者眼部被化学物质或者热液体烧伤,首先要迅速冲洗眼部,以尽可能减少伤害。
- 将患者引导到附近的洗眼器或者自来水龙头下,用凉水或者生理盐水冲洗受伤眼部,持续15-20分钟。
- 在冲洗的同时,及时拨打急救电话,以便医护人员提供进一步的指导和救治。
- 在等待医护人员到达的过程中,继续冲洗受伤眼部,直到眼部疼痛减轻。
3. 眼部撞击伤- 当患者眼部受到撞击时,首先要观察是否有明显的出血或者肿胀。
- 如果有出血,使用干净的纱布或者纸巾轻轻按压受伤眼部,以止血。
- 如果有肿胀,可以用冰袋或者冷敷物轻轻敷在受伤眼部,以减轻疼痛和肿胀。
- 如果疼痛无法缓解或者视力明显受损,应即将就医,以进行进一步检查和治疗。
4. 眼部化学灼伤- 当患者眼部接触到强酸、强碱或者其他有害化学物质时,首先要即将冲洗眼睛。
- 将患者引导到附近的洗眼器或者自来水龙头下,用大量的凉水冲洗受伤眼部,持续15-20分钟。
- 在冲洗的同时,让患者轻轻转动眼球,以便将化学物质冲洗干净。
- 在冲洗过程中,及时拨打急救电话,以便医护人员提供进一步的指导和救治。
5. 眼部出血- 当患者眼部出血时,首先要用干净的纱布或者纸巾轻轻按压受伤眼部,以止血。
- 让患者闭上眼睛,避免眼部活动,以减少出血量。
- 如果出血无法止住或者出血量过多,应即将就医,以进行进一步检查和治疗。
6. 眼部突发疾病- 当患者眼部浮现突发疾病症状时,首先要让患者保持肃静,并避免用手揉搓眼睛。
眼科急救知识与应急处理技巧眼科急救是一项重要的医疗技术,它可以有效地挽救患者的视力,甚至生命。
本文将介绍一些常见的眼科急救知识和应急处理技巧,帮助读者应对突发的眼部伤病。
一、角膜异物的急救处理1. 尽量避免揉搓眼睛,以免将异物揉入更深的角膜层。
2. 使用干净的纸巾或棉签轻轻擦拭眼睛,并用净水或生理盐水冲洗约15分钟,有助于冲走异物。
3. 如异物较大或深入,不要自己操作,应前往眼科医院就医。
二、眼表烧伤的应急处理1. 立即用流动清水冲洗,持续冲洗时间不少于15分钟。
2. 永远不要使用酸碱中和剂、盐水或任何其他液体冲洗。
3. 在洗眼过程中,保持眼睛张开,以避免摩擦眼表。
4. 烧伤后,尽快就医,寻求进一步的治疗。
三、眼外伤的处理1. 如果有异物刺入眼睛,请不要试图取出,以免进一步损伤眼球,应就近前往医院。
2. 对于眼睛被猛烈撞击或碰撞的情况,立即用冰袋或冷敷物降低眼睛的肿胀。
3. 如出现眼睛出血、淤青或视觉模糊等情况,应尽快就医检查。
四、化学物质溅入眼睛的处理1. 迅速冲洗眼睛,将头部向后仰,将清水从内眼角往外面冲洗,至少冲洗15分钟。
2. 尽量使用无菌生理盐水或是饮用水冲洗,能够有效稀释化学物质。
3. 在清洗的同时,寻找有关化学物质的相关资料,并告知医生,以便更好地处理。
五、视网膜脱落的处理1. 在发现视网膜脱落的情况下,应保持安静,避免剧烈活动。
2. 尽快就医,以便进行相应的治疗,以避免进一步损害。
3. 在等待医生到达的过程中,可以选择平躺,将头稍微抬起,以减少视网膜的移位。
六、角膜烧伤的紧急处理1. 立即行动,并迅速用干净的绷带将受伤眼睛遮盖起来。
2. 不要尝试揭开绷带,以免进一步受伤。
3. 立即前往医院进行专业诊治,以确保较好的疗效。
七、异物刺入眼睛的处理1. 小型异物,先用干净的纸巾轻轻擦拭眼球,或者用清洁的棉签沾水擦拭。
2. 大型或尖锐异物,绝对不要试图自行取出,应直接就医。
3. 在就医的过程中,避免眼部摩擦,防止伤口进一步损伤。
眼科急症失明的危险让病人们对眼外伤感到恐惧。
医生们必须快速且准确地对眼科急诊病人进行分流,以便提高患者治疗成功的可能性。
许多的急诊情况需要眼科会诊,但是首诊医生可以做出一些关键的处理以避免严重损害的发生。
(一)急性闭角型xx在急性闭角型青光眼发作时,眼前房房水流出通道的梗阻造成了眼内压(IOP)的升高。
其症状包括突然发生的剧烈眼部疼痛,头痛,恶心和呕吐,视物模糊且有光晕,甚至视力丧失。
其体征包括结膜充血,角膜水肿(光反射不规则或外观稍浑浊),中等散大且无反应的瞳孔,浅前房的证据,以及IOP远远大于21mm Hg。
治疗着重于降低IOP,抑制炎症反应,以及使房角重新开放。
优先使用的药物有乙酰唑胺,表面β受体阻滞剂,和外用甾体类药物。
在初步治疗后一小时可使用匹鲁卡品来开放房角。
此外还应立即请眼科会诊1.诱发因素:•眼局部应用散瞳剂;•全身应用抗胆碱药物;•眼过度调节(看书)在光线暗的地方(暗室或电影院);•情绪波动。
2.解剖因素:•眼轴短•晶状体相对大•前房浅•晶状体—虹膜膈轻度前移3.瞳孔阻滞机制:由于瞳孔缘与晶状体前面相贴较紧,而使房水经瞳孔由后房流人前房时,遇到一定阻力,当此阻力增加时,后房压力增高,致使虹膜根部向前移位遮挡小梁组织,导致眼压升高。
4.诊断:临床分期:•临床前期•先兆期•急性发作期•间歇期•慢性期•绝对期主要体征:•急性发作时眼压明显升高(可达50mmHg以上)。
•角膜雾状水肿浑浊。
•眼前房浅。
•瞳孔xx散大、固定。
•前房角关闭。
•结膜混合性充血。
视野•早期可以无缺损•进展期可有视野的损害。
前房角镜检查•前房角镜检查下可见到前房角闭锁、粘连。
•由于角膜水肿可能无法检查眼底或视野。
5.鉴别诊断•注意和急性虹膜睫状体炎鉴别。
后者多发生于青壮年,常累及双眼,有反复发作史。
虹膜睫状体炎时瞳孔缩小,前房不浅,眼压往往偏低,可与急性闭角型青光眼发作时的前房变浅,瞳孔散大和眼压升高作出鉴别。
(二)视网膜中央动脉阻塞视网膜中央动脉阻塞表现为突发的无痛性视力丧失,通常由栓子,动脉粥样硬化,血管炎,血管痉挛,或凝血功能障碍所引起。
常见眼科急诊处理流程一、眼外伤(一)询问病史:◆致伤原因、部位、时间,是否经过处理,以往视力状况及眼病史,有无全身性疾病等。
◆注意观察有无休克症状体征(二)急救原则1.有休克和重要脏器损伤时,首先送合作单位抢救生命。
2.对化学伤,应分秒必争地用大量的水冲洗,至少15分钟。
3对眼球穿孔伤,切忌挤压,可滴表面麻醉剂如%地卡因液,用眼睑拉钩检查。
眼球上的异物和血痂,不应随便清除。
滴抗生素眼液后,包扎双眼,送急诊手术治疗处理。
4对开放性眼外伤24小时以内者,应皮试后肌肉注射破伤风抗毒血清。
(三)眼外伤的检查◆不延误急救、不增加损伤、尽量减少患者痛苦的前提下,有重点进行。
◆应避免遗漏重要的伤情如球内异物伤,以免贻误初期处理和挽回视力的时机。
1全身情况:尤其在车祸、爆炸伤、战伤等有复合伤及多处伤的情况,注意有无重要脏器及其他器官损伤,有无休克及出血,如有急送有关专科首先检查和处理。
2视力:应尽可能准确地记录首诊视力。
如不能用视力表检查,可查数指、光感等,判断视力状态。
3外眼:在灯光照明下,记录眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、范围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况,应描述、绘图,涉及整形时应照相记录。
4眼球位置、突出度,有无破裂,角膜和前部巩膜情况,前房深度,有无眼内出血及眼内结构损伤,眼底情况等。
5影像学检查及其他辅助检查:如超声波、X线照相、CT或MRI检查,以确定球内或眶内异物存留,有无眼球后部破裂,眶骨骨折等。
做视电生理检查以判定视功能情况。
有眼球开放性损伤时,一般急诊做X线检查以排除眼内异物。
(四)处理注意事项1眼睑血液循环丰富,组织修复力强,而且一旦缺损或畸形修复会引起严重并发症如曝露性角膜炎,因此清创缝合时应分层对合复位,不可将组织剪除或丢弃。
2对眼球穿孔伤,应由专科医师在手术室内进行详细检查和手术处理。
如果病情复杂,我科不能处理,要及时转院。
如合并眼睑裂伤,应先修复眼球,后眼睑。
3对眼球破裂伤,眼球壁不规则裂开或有很长裂口,眼内容物尤其包括脉络膜视网膜的组织大部分脱出,眼球的解剖和功能确无望恢复时,可慎重考虑做眼球摘出术,眼球摘出手术应在一期有效清创处理后,进一步转入上级医院进行二期手术。
常见眼科急诊处理流程总原则:1. 锤炼自身心理:急诊工作要求医师快速、冷静、慎重、准确、果断,面临纷乱的局面时能迅速识别最主要、最紧急的问题优先处理。
2. 储备专业技能:对于许多眼科急症来说,一期的处理是否得当,很大程度上决定了预后。
因此平时要多加练习专业基本功(临床知识、临床诊断、必要的检查和治疗方法);3. 规范病历书写:急诊病历书写应简明、准确,时间精确(时、分),内容完整(主诉、现病史、重要既往史、体格检查、辅助检查、诊断、处理意见、会诊意见)。
末尾要写明复查间隔,随时就诊等意见;病人不同意处理意见或自动出院转院时要病人或家属签字。
同时建议急诊室设立一个专用签字登记本存档,以备自身保护。
4. 应用人文素养:知晓国家政策法规。
如群体伤(3个人以上)、群体不良事件应及时上报(总值班,医务科→卫生行政部门);掌握沟通技巧,以准确告知患方病情,安抚急躁情绪,争取配合治疗。
下面,就眼科急诊常见的几类疾病分别阐述:眼外伤1. 一般处理原则1.1 有生命体征变化和 / 或重要脏器损伤时,首先相关科室会诊,在保证生命前提下制定联合治疗方案。
1.2 化学伤:分秒必争地用大量的水冲洗,至少 15~30 分钟,对于有颗粒化学物质,先清除干净,再冲洗。
1.3 可疑眼球穿通伤:忌挤压,可滴表面麻醉剂如 0.5% 地卡因液,用眼睑拉钩检查。
眼球上的异物和血痂,不应随便清除,包扎双眼,送急诊手术治疗处理。
1.4 开放性外伤 24 小时以内者应皮试后肌肉注射破伤风抗毒血清。
2. 询问病史详细了解致伤原因、部位、时间、经过、已有的处理,以往视力状况及眼病史,有无其他疾病(内科基础疾病、过敏史)等。
3. 专科检查3.1 原则:应根据受伤的病史,在不延误急救、不增加损伤、尽量减少患者痛苦的前提下,系统而有重点的进行,避免遗漏重要的伤情如球内 / 眶内异物等,以免贻误初期处理和挽回视力的时机。
3.2 检查内容:3.2.1 全身情况:特别在车祸、爆炸伤、战伤等复合伤多发伤的情况,应注意观察有无其他部位合并伤、重要脏器损伤及休克、神志改变等症状体征,如有送有关专科首先检查和处理。