骨关节损伤的康复PPT课件

强度以引起肌肉适度疲劳。 3.其它物理因子治疗 4.恢复日常生活活动能力及工作能力
.
25
.
26
脊柱骨折
脊柱骨折以单纯椎体压缩骨折最为常见，好发于脊柱 胸腰段，以屈曲型为主。
.
27
康复治疗的方法
伤后卧硬板床休息 卧位保健操，需注意避免脊柱前屈及旋转，练习时，
动作应缓慢，以不引起明显疼痛为度 加强腰背肌练习，从双臂支撑抬起上身与头，逐渐增
.
18
上肢康复目标
肩关节的功能位：肩外展50°，前屈20°，内旋25°。 肘关节的功能位：屈曲90°，其最有用的活动范围为
60°～120°间。 前臂的功能位：旋前旋后的中立位，其最有用的活动
范围是旋前，旋后各45°。 腕关节的功能位：背伸20°。
.
19
下肢康复目标
下肢的主要功能是负重和行走，要求各关节保持充分 的稳定。
杨佩君
.
1
.
2
概述
当今的一些特征—— 损伤：高能量损伤，骨折疏松性骨折 骨科处理：微创技术，操作微细轻柔，生物固定 康复：减少卧床时间，早期安全康复训练，早期
恢复关节活动，适时渐进性垂直负重，从部分到 完全负重
.
3
骨折定义
定义：骨或骨小梁的完整性和连续性发生断离， 称之为骨折。
.
4
骨折分类
.
37
.
38
下肢骨折的康复治疗
股骨颈部位骨折，分为
囊内骨折：由于血供影响预 后较差 粗隆间骨折（转子间骨折）， 位于关节囊外
.
39
.
40
下肢骨折的康复治疗
.
41
根据骨折部位、治疗方法（手术或保守治疗）以及手 术方式方法不同而采取各种不同的相应康复治疗方法， 早期共同可使用得方法如卧床保健操、趾、踝关节主 动活动、臀大肌、股四头肌等长练习，愈合期的各关 节活动度练习和下肢肌力练习
.
23
第二阶段（又称骨折愈合期）
骨折临床愈合，外固定去除为第二阶段。 目标：
消除残存肿胀； 软化和牵伸挛缩的纤维组织； 增加关节活动范围和肌力； 恢复肌肉的协调性和灵巧性。
.
24
第二阶段（又称骨折愈合期）
方法：1.恢复关节活动度： ①助力运动； ②主动运动 ③被动运动； ④关节松动术； ⑤关节牵引 2.恢复肌力：按不同肌力采取逐步增加肌力训 练
.
31
康复治疗第二阶段
逐渐加大肩关节活动和肌力练习
.
32
上肢骨折的康复治疗
肱骨干骨折：易合并桡神经损伤
.
33
上肢骨折的康复治疗
第一阶段：手、腕活动、耸肩、肱二头肌三头肌等长 收缩
第二阶段愈合后：渐增加肩、肘关节活动和肩部肌肉 力量练习
.
34
上肢骨折的康复治疗
肱骨髁上骨折： 是儿童肘部骨折中的常见创伤，成人 多为肱骨髁间骨折。
加练习直至“燕式”动作。
.
28
上肢骨折的康复治疗
肱骨外科颈骨折：大多采用保守治疗，康复治疗必需 考虑保持肩关节的活动度。
.
29
骨折分三种类型
裂纹 外展型 内收型
.
30
康复治疗第一阶段
三角巾或颈腕悬带处理者：手指腕活动、肘屈伸练习、 肩摆动与画圈，外固定或手术暂不能作肩部活动者先 肩带肌等长练习
.
7
骨折愈合分期
肉芽修复期 原始骨痂期 成熟骨板期：习惯称临床愈合期 塑形期
.
8
.
9
骨折临床愈合的标准
局部无压痛及纵向叩击痛； 局部无异常运动； X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线； 其他
.
10
骨折临床愈合的时间
骨折愈合的时间 骨折愈合过程中，各种干扰因素可使骨折愈合时
根据骨折的稳定性 根据骨折周围软组织损伤程度 根据导致骨折的原因
.
5
.
6
骨折康复的定义
骨折康复是在骨折整复和固定的基础上，针对骨 关节功能障碍的因素，例如肿胀、粘连、关节僵 硬、肌肉萎缩等采取相应的物理治疗、作业治疗 以及矫形器具等手段，使骨关节损伤部位恢复最 大功能，以适应日常生活、工作和学习。
促进骨折愈合 促进肢体原有功能的恢复 早期开始，循序渐进
.
15
治疗作用
促进肿胀消退，促进骨折愈合 减少肌肉萎缩 预防关节粘连僵硬 增强代谢及促进各系统功能
.
16
.
17
上肢康复目标
上肢的主要功能是手的应用。当关节功能不能完全恢 复时，则必须保证其最有效的、起码的活动范围，即
以各关节的功能位为中心而扩大的 活动范围。
.
35
髁上骨折分伸直型和屈曲型二大型，其中伸直型占 95%
第一阶段：手腕活动、肩摆动并逐渐增加活动范围，肌 肉等长收缩需注意骨折类型 第二阶段：肘屈伸练习并逐渐增加活动范围，根据骨折 类型选择肌肉抗阻练习。
.
36
注意事项
早期肱骨髁上骨折严重的并发症是伏克曼（Volkman） 缺血性挛缩
训练中此处骨折是易发生骨化性肌炎的部位，切忌使 用暴力。
间延长甚至停止，其中最重要的干扰因素是骨折断 端的活动。
.
11
骨折常伴有软组织损伤，固定常伴肌肉萎缩、关节功能障 碍；
骨折后最终目标不仅是骨折愈合而是功能恢复，所以必需 适时、合理选择各种康复治疗。
.
12
第二节 评定
ROM 肌力 肢体周径和长度 步态 ADL和其他
.
13
.
14
原则
.
44
下肢骨折的康复治疗
胫骨平台骨折：属关节内骨折，骨折复位要求高，保 护下早期关节活动度练习，晚负重
.
45
思考题
上下肢功能康复的目标。 简述骨折第一阶段的康复治疗。 简述骨折第二阶段的康复治疗。
Hale Waihona Puke Baidu
.
46
.
42
下肢骨折的康复治疗
股骨干骨折：损伤暴力大，内出血量多。下肢功能负 重和行走故骨折后不能有成角、缩短、旋转畸形存在， 骨折未达到骨性愈合前严禁直腿抬高运动。
.
43
第一阶段：床上保健操、髌骨被动活动、踝关节主动活 动、股四头肌练习，膝关节活动根据内固定情况而定
第二阶段：逐渐增加各关节活动度练习和增强肌力练习
下肢训练的主要肌肉：臀大肌、股四头肌和小腿三头 肌。
.
20
康复治疗方法
四肢骨折后的康复治疗可分为两个阶段
.
21
第一阶段（又称骨折固定期）
骨折未愈合、固定未解除时为第一阶段。 目标：消除肿胀，缓解疼痛，促进骨折愈合，预防
并发症
.
22
第一阶段（又称骨折固定期）
具体方法： 1.患肢抬高 2.伤肢未被固定的关节各个轴位上的主动运动 3.等长收缩练习 4.累及关节面的骨折 5.对健肢与躯干应尽可能维持其正常活动 6.物理治疗