换药外科护理学PPT课件

地面消毒等。
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三、清创与换药
（一）清创术 1、定义：是污染伤口转为清洁伤口的一种
治疗方法。 2、目的：除去伤口内的污物和异物；
切除失活组织； 修复组织； 3、手术时机：最佳时机：伤后6~8小时
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操作步骤
1清创前准备：备血源、选择麻醉方法 2、清洗：刷洗创口周围皮肤 3：清创：彻底清除坏死组织 4：缝合：清创后予以缝合
扎溴胺浸泡1～2小时，然后刷洗干净再高压灭 菌。 传染性伤口敷料：应即刻烧毁。 刀剪：单独浸泡冲洗，再放入金属器械浸泡液 中灭菌备用。
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小结：
换药是外科基本的技术，目的是伤口检查，清 洁消毒，拆除缝线，更换或去除引流物，扩大 伤口等；不同部位缝合伤口拆线的时间不同， 不同手术伤口可分为三类，愈合有甲、乙丙三 级；绷带包扎法常用的有环形包扎法、螺旋形 包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字形包扎法、 回反包扎法，基本要求是牢固、舒适、整齐、 美观。
5、缝合伤口有下列情况，应分别处理：
（1）缝线反应：针眼稍红肿，可用70％乙 醇作湿敷。
（2）局部红肿范围大，有硬结，压痛明显， 可用红外 线照射。
（3）局部肿块有波动，穿刺有脓液，应立 即将伤口敞 开引流。
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三、换药后整理
污敷料：倒入污物桶， 器械、碗、盘等：用2％来苏溶液或0．1％苯
第三节：伤口护理
一：概述
换药又称更换敷料，是对经过初期处理的伤
口进一步处理的总称。
二：目的
1、观察伤口情况
2、保持创面清洁，清除伤口异物，坏死组织， 保持引流通畅
3、保持和防止伤口受损和外来感染
4、促进组织生长，促使伤口愈合
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一.换药用品
1、基本用品与设备 2、器械类 3、辅料类 4、药品类 5、其它物品
拆线时间 3－5 5－7 7－10 10－12 14
部位 头、面和颈 下腹部及会阴 上腹部、胸、背部
四肢 腹部的减张缝线
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缝合伤口 的处理
2、切口分类：
I类
无菌切口
疝修补术、甲状腺切除术等
II类 III类
可能污染切 口
污染切口
胃大部分切除术、肠切除术等
胃穿孔修补术、阑尾穿孔、腹 膜炎手术等
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缝合伤口 的处理
3、愈合分级：
甲级愈合 乙级愈合
切口红肿，但未化脓 口无不良反应，愈合良好
丙级愈合
切口化脓，必须切开引流
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缝合伤口 的处理
பைடு நூலகம் 4、伤口的记录 例1：肠切除术后，切口愈合良好. 应记录为“Ⅱ／甲” 例2:化脓性阑尾炎阑尾切除术后,切口红
肿,经酒精湿敷后好转. 应记录为“Ⅲ／乙”
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缝合伤口 的处理
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一、换药前准备
（一）环境准备 （二）病人准备 （三）换药者准备 （四）换药用物准备
无菌治疗碗2只 无齿镊2把
乙醇棉球和盐水棉球各数个
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二、换药操作
（一）基本操作法
①揭去伤口沾污敷料 注意：外层敷料用手,内层敷料用镊子并且方向与切
口方向一致。 ②清理创口，更换引流物； 注意：双手执镊操作法。右手镊子接触伤口，左手
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目标检测
一.填空题
1.换药操作方法 ：
、
、
。
2、一般头颈部手术，于术后
天拆线；下腹
部、会阴部手术的拆线时间为 天；上腹、胸、
背及臀部术后 天拆线；四肢术后 天拆线。
3.绷带包扎法常用
有
、
、
、
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二.单项选择题
1.换药时皮肤消毒的酒精浓度是：
A.30% B.50% C.70% D.90% E.95% 2.一般头颈部手术，于术后拆线的时间是：
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二.换药及换药室的管理
（一）专人管理，保持室内清洁，严格执行无菌 管理制度。
（二）换药常用器械、纱布敷料等换药物品保持 无菌，注明灭菌日期，并建立定期检查制度。
（三）严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 （四）工作人员戴好口罩帽子，换药前应洗手。 （五）定期进行环境消毒，如紫外线空气消毒、
A. 2-3天 B. 1-4天 C. 3-5天 D. 5-6天 E. 7天 3.一般减张缝合线，术后较为适宜的拆线时间为：
A. 5-7天 B. 7-8天 C. 8-10天 D. 10-12天 E. 14 天
4.胃、十二指肠溃疡穿孔手术术后切口发生红肿，经 酒精湿敷后愈合，则记录为： A.Ⅱ/甲 B. Ⅱ/乙 C. Ⅲ/乙 D. Ⅱ/丙 E. Ⅲ/丙
镊子夹取无菌物品。 ③覆盖无菌敷料，并加固定。 注意：胶布粘贴方向与肢体或躯体长轴垂直。
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二、换药操作
（二）不同伤口处理法
（1）缝合伤口 （2）肉芽组织创面 （3）脓腔伤口 （4）铜绿假单胞菌感染伤口
用0．1％苯氧乙醇湿敷 或用磺胺嘧啶银软膏
暴露疗法
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缝合伤口 的处理
1、不同部位伤口的拆线时间
5.踝关节部位的包扎宜采用： A. 环形包扎法 B. 螺旋形包扎法 C. 螺旋反折包扎法 D. 回反包扎法 E. “8”字形包扎法
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三.简答题
1.手术伤口如何分类？手术伤口的愈合分为哪 几级？
2.常用绷带包扎方法有哪些？
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