麻醉恢复室患者的复苏与护理
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麻醉恢复室患者的复苏与护理
摘要:麻醉恢复室也被称之为麻醉后监测治疗室,其主要是对在手术之中进行
麻醉后的患者进行监测以及观察,对患者进行持续治疗,保证患者的生命体征能
恢复到稳定的单位。该手术虽然已经结束,但是,麻醉效果依旧存在,还未终止,也就是表明,麻醉和手术对患者产生的影响还存在,不会立即解除,其麻醉药,
肌肉松弛药以及神经阻滞药等还没有完全消失,容易让患者产生气道阻塞,通气
不顺畅,呕吐,或是循环功能不稳定等问题的产生,如果过于严重,还可能威胁
患者的生命安全。因此,其麻醉恢复室的主要目的就是为了可以保证患者在麻醉
效果结束前的安全问题,对患者进行监控以及治疗,保证患者生理功能的正常,
并且手术后的患者在麻醉恢复室只是短时间的观察,但是十分重要。
关键词:护理;复苏;麻醉恢复室
[中图分类号]R473.6[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-01-ZM
1一般护理
1.1体位
患者在麻醉恢复室中,其复苏期间需要平卧,保证头偏向一侧,稍微后仰,
如患儿,应当将头偏向一侧,在肩部垫上薄枕,采取后仰或是侧头,从而保证呼
吸道的畅通,防止误吸呕吐物,同时如有必要还可以移动体位。
1.2体温
高热患者可以对其进行物理降温,而体温过低,应当为患者添加温毯,或是
热水袋,从而保证患者的体温。当麻醉之后,如患者体征产生寒颤,大多数都是
因为在手术过程中,静脉输液或是血管扩张的原因,从而导致体温降低,因此,
在手术结束之后,都是需要进行保暖处理,如寒颤过于顽固,可使用小剂量杜冷丁,大约10毫克到20毫克左右。
1.3保证安全
因为手术有众多老年患者,因为其自身的各项机能下降,导致手术之后意识
不是十分清醒,产生躁动不安的情况,因此,需要对其进行密切观察,防止患者
产生坠床或是其他意外情况。因为小儿容易产生焦虑的情况,也容易产生坠床等
问题,需要加床栏,限制其动作,并且需要备好引流管,减少意外情况的发生。
1.4合理给氧
复苏患者的合理给氧与患者的苏醒以及患者个人体内系统,以及脏器并发症
等有十分紧密的联系。麻醉复苏期间,需要重视对患者的氧疗,而这点也是纠正
低氧血症的一种有效方式,正常的患者其吸入的氧气浓度在百分之28到百分之
34之间,可达到一个标准、其给氧方式通过鼻传导,面罩或是经通器官吸氧等等。面罩给氧其氧浓度相对稳定,对Pao2的提高较大,并且其速度也较快。
1.5出入量的观察与记录
在手术之后,患者需要保证静脉按照患者的个人需求进行输液,同时注意输
液速度,记录详细的出入量,其中包括了尿量,胃液以及呕吐量等等,因为麻醉
会引起呕吐,会导致,患者在呕吐的过程中造成水分丢失,因此,在手术之后,
需要补充液量,保证其患者体内的需求程度。
2特别护理
2.1观察及护理
当患者在苏醒期时,需要严密观察患者的面部表情,神志,以及呼吸节律,
等等,判断患者是否如期恢复。通过听诊呼吸的声音来判断患者体内是否有痰,
如有必要,可以使用吸痰器,在吸痰过程中,需要保证动作轻盈,防止对体内粘
膜造成损伤,吸痰需要控制速率,保证不超过 15s/次,吸痰之前以及吸痰之后,
需要对患者进行给氧活动,保证在吸痰的过程中,动脉血氧分压维持在一个安全
的范围之内,在吸痰的同时,需要细心观察患者的心率变化以及心律,如出现心
律不齐或是心率加快的症状,应当立即停止使用吸痰器,当患者心率和心律正常
之后,再继续进行。
2.2监测与护理
患者在进行麻醉恢复室之后,所需要监测的项目有,呼吸,脉搏,体温,心
电图以及血氧饱和度等等,在进行检查的过程中,需要注意以下几点:(1)管
道当中不能进入空气。(2)检查各个机器的接头是否牢靠,防止在使用的过程
中产生漏液的现象。(3)定时接通大气压校正零点。(4)观察动脉图是否正常,如发现有异常,需要及时寻找原因,并且排除故障。(5)动脉压高易出现回血,因此,需要观察管道内是否出现回血症状,如产生症状,需要立即进行冲洗,以
此来防止管道的堵塞。
2.3呼吸道护理
为了可以减少呼吸道并发症的发生,第一,需要保证呼吸道的通畅以及清洁。防止在苏醒期间,因为舌根后坠导致上呼吸道阻塞,特别是,前位喉头以及巨舌。全身麻醉苏醒期如出现喉痉挛也是较为正常的显现,其大多数都发生在吸引分泌
物以及拔出气管时,需要加大压面罩进行给氧操作。一般情况下,较为严重的喉
痉挛是不会发生,但是如果发生,其危险性需要进行注意,如出现喉痉挛较为严重,应当使用小剂量的琥珀胆碱 10~20mg,对患者进行人工呼吸。如出现喉头水中,症状较轻,可进行预防性雾化吸入肾上腺素,而如较重,需要静脉注射地塞
米松 10mg,或氨茶碱 250mg 或速尿 10~20mg,如此处理,即可消退水肿,即便
如此,还需要准备喉镜,支气管镜以及气管切开器械以备不时之需。口腔内手术
会因填塞纱布以及遗留凝血块,需要注意患者可能突然产生窒息的情况。
2.4循环系统护理
在手术之后,患者产生高血压的情况是较为常见的,一般都是高龄动脉硬化
或是高血压病的患者。对于低血压病人,需要与患者的实际情况进行结合,对手
术过程中以及手术之后的出入量对其血容量进行评估,之后按照患者的体征,以
及输液输血,升压药的反映等等检查结果,从而尽早实行二次手术止血的目的。
3心理护理
对于进入麻醉恢复室的患者进行心理护理有一定的实际意义。患者在手术之后,虽然因为麻醉的作用,让其意识还没有完全清醒,但是,患者对于手术的恐
惧还在潜意识当中,因此,应当对患者进行安慰,及时舒缓患者的心情,保证患
者情绪的稳定,让患者能充分信赖医护人员。
4结论
综上所述,当患者使用麻醉剂之后,其身体内的器官功能以及各个系统无法
瞬间恢复到正常状态,处于不稳定的状态之下,甚至其生命功能还在临界点。因此,不能对其疏忽,需要谨慎对待。麻醉恢复室的建立是为了可以让患者的生命
安全更具有保证,能加强监测,保证患者在麻醉恢复期间安然度过,完全清醒,
而麻醉恢复室的建立,让手术麻醉的安全性大大增加,同时,也提高了麻醉质量。
参考文献:
[1]戴红霞, 张石红, 高超,等. 麻醉复苏护士的设置使用与麻醉恢复室运作管理