内分泌实验

为糖尿病 空腹血糖<7.0mmol/L及7.8mmol/L≤餐后2h血糖
<11.1mmol/L 为糖耐量低减。 注意事项 1.整个过程需禁食,禁止吸烟，禁止喝茶及其他饮料，避
免剧烈运动。 2.葡萄糖粉应完全溶解，全部服下，如遇呕吐，量不足均
应改期实验。 3. 如需延长试验，则服糖后240min, 300min加抽血糖,
前同时间下降＜70％。
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注意点： 1.严格掌握服药时间及药物剂量 2.采血时间要正确并注明时间。 3.抽血时应减少对病人的刺激，尽量做到
一针见血，以免影响测定结果。 4.抽零点血时病人应处在睡眠状态，若睡
眠欠佳，应延迟试验。
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皮质醇节律及过夜大剂量地塞米松抑制试 验
目的：病因鉴别 方法：对照日（8am，0am）查血皮质醇 服地塞米松8mg 8am查血皮质醇 结果分析：同大剂量地塞米松抑制试验 注意点：同过夜小剂量
注意点：
1.采血时间要求准确，且静脉穿刺要顺利并采用 留置针。
2.每次采血前要求将封管液抽尽后，更换注射器
抽
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卧立位醛固酮加呋塞米试验
目的： 通过改变血容量（如卧与立体位）及使用排钠利尿剂，可
影响肾素—血管紧张素—醛固酮系统，从而用于对醛固酮 增多症的鉴别诊断。 原理： 正常人肾小球旁细胞分泌肾素，作用与血浆中的血管紧张 素原而产生血管紧张素Ⅰ，经过肺在血管紧张素转换酶的 作用下转变为血管紧张素Ⅱ，即可升压和促进肾上腺皮质 合成醛固酮。三者构成肾素-血管紧张素-醛固酮系统。此 系统有调节血压、血容量、K、Na平衡作用。因此通过改 变血容量（如卧与立位）及使用排Na利尿剂（或低钠饮 食）。改变血钠浓度可影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统， 使之处于激发状态，通过激发前后测定肾素，AⅡ，醛固 酮的水平。从而用于对醛固酮增多症的鉴别诊断。
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卧立位醛固酮加呋塞米试验
结果判断： 原发性醛固酮增多症的病人血浆醛固酮水平增高、肾素活性降低且不
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卧立位醛固酮加呋塞米试验
操作方法：
1.于普食卧位过夜，次日晨八时空腹卧位取血 10ml平均置于2根抗凝管中摇匀，测血浆肾素活性、 血管紧张素II与醛固酮。
2. 取血后，立即肌肉注射呋噻米（速尿）40mg， 明显消瘦按0.7mg/kg体重计算，总量不超过40mg。
3. 然后立位活动2h，于立位十点取血10ml平均置 于2根抗凝管中摇匀，测血浆肾素活性、血管紧张 素II与醛固酮。
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ACTH兴奋实验
操作方法： 1.晨八点静脉留置针穿刺后，空腹取血置干燥血 清管中测血浆皮质醇； 2.随后静脉注射人工合成的ACTH1-24 250ug，分 别于注药后30，45，60，90和120分钟各抽血标本 3ml测定血皮质醇。
结果判断： 正常反应：基础或兴奋后血皮质醇≥20ug/dl 反应低下：基础或兴奋后血皮质醇<20ug/dl
抑制。 注意点： 1.严格掌握服药时间及药物剂量。 2.准确留取尿标本，避免留尿不准，影响测定结果。
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大剂量地塞米松抑制试验：
大剂量地塞米松抑制试验： 目的：鉴别病因 方法：留取对照日24h尿查UFC， 服地塞米松2mg q6h X2天， 服药第二日留24h尿查UFC。 结果分析： 垂体性库欣病为可被抑制。 肾上腺皮质腺瘤及异位ACTH综合征多不被抑制。 注意点： 1.严格掌握服药时间及药物剂量。 2.准确留取尿标本，避免留尿不准，影响测定结果。 3.注意患者有无精神症状，否则终止试验
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小剂量地塞米松抑制试验： 目的：用于皮质醇增多症的初筛 方法：留取对照日24h尿查UFC， 服地塞米松0.5mg q6h X2天， 服药第二日再留24h尿查UFC。 结果分析： 正常人或单纯性肥胖者服药第二日UF＜20ug/24h（现
12ug/24h)，即可被抑制。 皮质醇增多症：服药后第二日UFC未降至正常值，即不被
（儿童按1.75g/kg体重，总量不超过75g）, 溶于 300ml水中5分钟内一次服完. 4.服糖水后30min,60min,120min,及180min分别取 2ml血标本置试管中，需在试管上标明取血时间。
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口服葡萄糖耐量试验
结果判断： 空腹血糖≥7.0mmol/L, 餐后2h血糖≥11.1mmol/L, 诊断
口服葡萄糖耐量试验
口服葡萄糖耐量试验 目的： 通过测定血糖浓度变化，wk.baidu.com接了解胰岛β
细胞的储备功能，推测胰岛分泌功能。
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口服葡萄糖耐量试验
实验方法： 1.试验前三天，每天进食碳水化合物不少于150g，
并且有正常的体力活动。 2.试验开始前禁食10～16小时，但可以饮水。 3.空腹抽血2ml置干燥血清管后，将82.5g葡萄糖
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地塞米松抑制试验
皮质醇节律及过夜小剂量地塞米松抑制试验： 目的：观察皮质醇节律改变及有无皮质醇增多。 方法：对照日查血皮质醇（8am、0am） 服地塞米松1.5mg， 8am查血皮质醇。 结果分析： 正常人或单纯肥胖者血皮质醇（F）节律存在，或 服药后
血皮质醇节律≤4ug/dl或较服药前同时间下降≥70％。 皮质醇增多症：血F节律消失，或血F＞4ug/dl，或较服药
为5hOGTT试验，其余均相同。 4.血标本应立即进行血糖测定，以免影响血糖结果。
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地塞米松抑制试验
原理：
垂体分泌ACTH量受体液中皮质醇浓度所调 节；
地塞米松等抑制垂体分泌ACTH作用强
试验剂量的地塞米松对血或尿激素测定影 响不大
可由血尿皮质醇的改变来反映垂体分泌 ACTH的功能及肾上腺皮质功能是否依赖于 垂体功能。
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中剂量地塞米松抑制试验：
目的：用于先天性肾上腺皮质增生症（21-OH酶缺 陷）和肾上腺或性腺雄激素分泌瘤所致女性男性 化及多毛症鉴别。
方法：口服地塞米松0.75mg Q6h x5天，分别于服 药前及服药第一、三、五日8am抽血测17 aOHP； 服药前及服药第五天 8am抽血测血睾酮。
结果分析：先天性肾上腺皮质增生症服药前血 17aOHP和T明显升高，服药后二者可降至正常，肾 上腺或性腺雄激素分泌瘤则不被抑制。