预防跌倒 PPT

现状把握
2014年，我科住院患者跌倒/坠床管理现状：
评估
查验表
可以用5W1H的方式来检验查检表的内容是否完整。

标题(What）： 查检的任务是什么？ 理由（Why）： 要查检的原因是什么？ 人员（Who）： 由谁来进行查检？


时间（When):
百度文库
什么时间开始査检？需要多久？
地点(Where)： 在什么地方进行査检？ 方法（How）： 用何种方法进行査检？
改善前柏拉图
分析
根据查验数据表明，造成跌倒的主要原因 为护理人员因素、患者或陪护因素、环境因素 及药物因素；根据80/20法则，最主要原因是 护理人员因素和患者或陪护因素；因此本圈将 改善重点定为如何增强护理人员预防跌倒的能 力及提高患者及陪护预防跌倒的意识。
目标设定
目标值=现况值－（现况值×改善重点×圈能力） 现况值=2014年1-9月跌倒发生例数/同期出院病人数
33 21 33 31 29 33 31
23 13 23 27 31 23 27
25 21 21 33 25 25 21
33 11 21 21 29 29 21
114 66 98 112 114 110 100
√
对策三
吴艳阳
√ √ √ √ √
对策三 对策四 对策四 对策五 对策五
刘雪银 刘雅琼 刘雅琼 徐瑶 莫淋淋
改善前
改善后
对策实施
对策二 对策名称 1、准确评估患者高危因素，把握动态评估时 机。2、密切观察患者病情变化，关注患者各 项检验结果，异常及时报告医生进行处理。 患者疾病、生理因素。 主要因
对策内容：1、准确评估患者高危因素，把握动态评估时机。2、加 负责人：邓超群 强护士观察病情变化的能力，每周二晨交班后进行读书小报告学习， 内容为消化内科常见病的相关知识，每月进行一次考核，题目为周 时间：2015年2月9日至6月28日 二学习内容。3、责任护士对所管病人做到22知道，随时了解患者病 情及最新化验结果，每周三晨交班后进行小查房，提问责任护士对 分管病人的22知道。4、每日将特殊病人在晨会上告知科室所有医护 地点：消化内科二病区 人员。5、每一位入院患者必须进行“三个一分钟”的健康宣教，掌 握率需达到100%,对高危患者发放调查表。
徐 瑶
莫淋淋
24岁
23岁
护士
护士
大学本科
大学本科
主要工作：负责消化内科二病区住院病人的护理工作。 品管圈活动时间：2014年10月至2015年8月
给力圈的家人
圈名的确定
建议圈名 爱心圈 票数 1票
给力圈
同心圈
3票
1票
不倒翁圈
阳光圈 仁爱圈 甜甜圈
2票
0票 0票 0票
本次品管圈圈名决定方 式系以脑力激荡的方式提出， 共收集7个候选圈名，经全 体与会人员投票后，以“给 力圈”获得的票数最多，因 此决定以“给力圈”为本品 管圈的圈名。
患者
科室
个人
提升自身的素质，减轻工作压力，提高自身的水平 以及动手操作能力。
选题理由
我科住院患者中跌倒 高危患者占所有住院患者 的60%至70%，属跌倒高危 科室。我院2014年1-9月共 发生跌倒不良事件32例， 我科发生5例，居全院首位。
我科住院患者平均 年龄在55岁到60岁之间， 高危因素多，发生跌倒 后果严重，延长住院时 间，增加护理难度。
上级 政策 重要 性 迫切 性 圈能 力 总分 顺序 选定
20 20 18 20 19 15
21 20 17 19 18 16
说 明
21 17 18 19 15 15
20 17 18 17 20 15
82 74 71 75 72 61
1 3 5 2 4 6
圈能力
◆
评
分数 1 2 3 上级政策 没听说过 偶尔为之 经常提起
护理人员因素
因
患者及陪护因素
分
析
环境因素 药物因素
护士相关知识 技能不足
患者疾病、 患者及陪护 硬件设施不 导泻药物的 生理因素 安全意识差 完 善 使 用
√ √ √ √ √ 2 20% 1 10% 1 10% 1 10%
√ √ √ √ √ 5 50%
三现原则：到现场、针对现物、做现实观察。
对策拟定
40%
改善前
改善后
对策实施
对策三 对策名称 ①按照健教单内容严格落实对患者及陪护的 宣教。②提供相关书面资料。 患者及陪护安全意识不强。 主要因
对策内容：1、严格按照医院规定在每一位患者的床尾悬挂健康教育实施单， 按照实施单内容落实好健康教育并签好健教时间及健教者姓名。2、入院时责 任护士针对患者的疾病对患者及陪护进行指导，患者病情变化时或陪护更换 时，护士正确评估并强化指导。3、掌握正确的健教方法，护士在对患者进行 健康教育后一定要立即反问患者，评价患者掌握率。4、病房内张贴预防跌倒 宣传图。5、对于疲劳陪护提醒适当的休息及换班。6、护士有针对性的加强 对无陪护或病情改变患者的巡视。晚夜班必须使用科室自制的晚夜班病房巡 视表，并将跌倒高危及无陪护的患者在备注栏标明。7、及时评估患者及家属 的健康教育掌握率，护士长每日查看新入院患者及病危患者时评估患者及家 属对护士进行健康教育后的掌握率，针对薄弱环节重点宣教。
查验数据汇总表(错误）
时间 护理人 员因素 2 3 患者及 陪护因 素 2 1 环境因 素 1 1 药物因 素 合计 2014.1—4月 2014.5—9月 5 5
合
计
5
50%
3
30%
1
10%
1
10%
10
发生率
累计百分比
50%
80%
90%
100%
查验数据汇总表
通过问题树法了解“跌倒发生的原因”，来确认是否 真为主要原因，下图所示数据收集时间：
负责人：吴艳阳、刘雪银
时间：2015年3月16日至6月28日 地点：消化内科二病区
PDCA
对策处置：1、落实了健教单的使用。2、科室自制了晚夜间病房巡视表。3、 对跌倒高危患者发放自制调查表。 对策效果：患者及陪护跌倒相关知识掌握率 由改善前的33%上升到78%。此对策有效。
患者及陪护跌倒相关知识掌握率 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 78%
PDCA
对策处置：1、制作了《跌倒与坠床的防范与处理》及《护理风险管理》 对策效果： 护士对跌倒相关知识 课件。2、优化了跌倒/坠床管理流程图。3、病房张贴了预防跌倒宣传图。 掌握率由改善前的60%上升到80%。 4、科室培训计划中添加了相关内容的计划。 此对策有效。
护士对跌倒相关知识掌握率 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 80% 60%
PDCA
对策处置：1、制定了科室专科知识学习计划及考核制度。2、科室 学习及考核由专人负责。3、制作了小查房模板。4、科室自制了跌 倒健教掌握情况的调查表，对高危患者发放调查表。 对策效果：护士对患者病情动态评估率由改善 前的40%上升到85%。此对策有效。
护士对患者病情的动态评估率 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 85%
改善前柏拉图(错误）
改善前柏拉图(错误）
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0% 0.00% 护理人员因素 患者及陪护因素 环境因素 药物因素 0.00% 28.57% 14.28% 20.00% 40.00% 57.14% 60.00% 85.71% 80.00% 100.00%
时间 护理人 员因素 2 3 5 50% 50% 患者及 陪护因 素 2 1 3 30% 80% 1 10% 90% 环境因 素 1 1 1 10% 100% 药物因 素 合计
2014.1—4月 2014.5—9月 合 发生率 累计百分比 计
5 5 10
2014年1月1日~9月30日。收集地点：消化内科病房。查 检人员：品管圈小组成员。收集方式：通过对去年跌倒不 良事件上报表进行分析得出。
=5/4348=1.15‰
目标值=1.15‰－（1.15‰×80%×95.2%）
=0.27‰
改善幅度为76%
目标设定
1.4 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 系列1 改善前 1.15 改善后 0.27 0.27 系列1 1.15
特征性要因分析
真因验证
原
跌倒 事件 1 2 3 4 5 合计 发生 率
圈徽寓意
中间的老人代表着易 跌倒的病患。 一双手代表着我们会 用我们的双手保护患者的 安全。 围成一个爱心代表着 我们将时刻以仁爱之心对 待每一位患者，给予病患 战胜疾病的力量。
品管圈流程图
主题选定
消化内科二病区品管案例主题评估
主题
降低住院患者的跌倒/坠床发生率 降低住院患者压疮发生率 降低静脉留置针使用后并发症的发生率 降低住院患者静脉炎的发生率 提高住院患者健康教育掌握率 提高导管固定的有效率
33%
改善前
改善后
对策实施
对策四 对策名称 落实对患者及陪护有关药物不良反应的宣教 主要因 药物因素 对策内容：1、医护人员加强对特殊疾病、特殊用药患者的观察及护理， 负责人：刘雅琼 服用导泻药物的患者必须重新进行跌倒坠床评分，及时做好预防跌倒 的措施。2、指导患者出现头晕、乏力不适时及时告知医务人员。3、 时间：2015年4月27日至6月28日 医护人员加强对特殊疾病、特殊用药患者的观察与护理，服用导泻药 物的患者必须严格交接班，在晚夜班查房记录卡上明确注明服用药物 地点：消化内科二病区 的名称及时间。
4、药物因素
1、落实对患者及陪护有关药 物不良反应的宣教 2、规范交接班内容及方式 1、定期对科室设施进行巡查
5、硬件设施不 完善
2、发现问题及时报修
评价计分方法：优5分，可3分，差1分，圈员人数7人，总分84分以上判定为可行对策。
对策实施
对策一 对策名称 培训并定期考核。 主要因 护士相关知识技能不足。 对策内容：1、对本科护士进行培训，包括预防跌倒坠床的知识、跌倒坠 负责人：聂立群 床风险的识别能力、跌倒坠床量表使用能力、跌倒后处理等，并将此内容 列入新入科同志的入科教育中，科室每个月考核一次。2、患者入院时进 时间：2015年1月5日至6月28日 行初次评估，评估率100%，每班交接班时及患者发生病情变化时随时评估， 及时发现跌倒高危患者，做好跌倒预防措施。3、制作好跌倒相关学习课 地点：消化内科二病区 件。4、增加和完善预防跌倒的宣传资料。 5、护士长加强督导，每周三 检查所有在夹病历，及时发现评估错误。
价
法
重要性 不可行 较可行 可行
迫切性 一年后再说 下次解决 尽快解决
需多个部门配合 需一个部门配合 自行能解决
本期活动主题
降低住院患者的跌倒/坠床发生率
活动计划
活动计划表
选题理由
医院
为住院病人提供更好的服务，必将 提高病人对医院的满意度和信任度， 有利于不断发展，提升医院品牌形象。 住院更加安全放心，各种服务更加优质 全面，减少跌倒坠床不良事件的发生，促进 医患和谐。 增加科室凝聚力，增加相互合作的能力，提 高工作效率和品质，便于管理。
“给力圈”成果汇报

常德市第一人民医院
消化内科二病区 刘蓉

圈的组织
组圈日期：2014年10月8日 辅导员姓名：刘蓉 圈员合计：8人 圈长姓名：邓超群 所属单位：常德市第一人民医院消化内科二病区
成 员 基 本 情 况
职务 辅导员 圈长 姓名 刘 蓉 邓超群 聂立群 吴艳阳 圈员 刘雪银 刘雅琼 年龄 34岁 32岁 36岁 31岁 28岁 24岁 职称 主管护师 主管护师 副主任护师 主管护师 护师 护士 学历 大学本科 大学本科 大学本科 大学本科 大学本科 大学本科
真因 对策
迫切 性 1、护士相关知 识技能不足 2、患者疾病、 生理因素 1、加强护士相关知识培训 2、定期考核 1、准确评估患者高危因素， 把握动态评估时机。 2、密切观察患者病情变化， 关注患者各项检验结果，异 常及时报告医生进行处理 3、患者及陪护 安全意识不强 1、按照健教单内容严格落实 对患者及陪护者的宣教 2、规定每天的安全宣教时间 3、提供相关书面资料 31 31 33 31 决 可行 性 29 31 31 29 策 圈 能 力 29 31 33 29 经济性 总分 采纳 对策 编号 负责人 23 29 33 31 112 122 130 120 √ √ √ √ 对策一 对策一 对策二 对策二 聂立群 聂立群 邓超群 邓超群
降低住院患者 跌倒/坠床发生率
我科N1级护士占全科 护士总人数的62.5%，较 年轻化，需提高护士自 身水平、动手操作能力 及风险防范能力。
降低跌倒/坠床发生率， 为住院患者提供更加安全、 放心的就医环境，减轻患者 的痛苦，提高患者满意度， 减少医患纠纷。
我科跌倒现状
2014年1-9月共发生跌倒事件5例。 1级跌倒2例，3级跌倒3例。