替格瑞洛 与P2Y12 受体结合
ADP
P2Y12 受体
ADP 与受体结合并激活受体
构象变化,信号传导
替格瑞洛结合在ADP囊袋旁
ADP 可逆性的与受体结 合,但没有构象改变或信号
传导
ADP,二磷酸腺苷
van Giezen JJ et al. J Thromb Haemost 2009;7:1556–1565
肠道吸收
酯酶
无活性代 谢产物
经肝脏CYP 经肝脏CYP
代谢
代谢
活性代谢 经肝脏CYP
产物
代谢
Ca2+ 流出 形状改变
颗粒分泌
Ca2+活化
血 血小 小板 板激 激活 活 血小板激活
启动血小板聚集
血小板激活
Angiolillo DJ & Ueno M. J Am Coll Cardiol Interv 2011;4:411–414
分离后受体完好无损
替格瑞洛: 无需肝脏代谢激活
替格瑞洛: 无需代谢激活以形成活性药物
替格瑞洛
氯吡格雷
活性复合物 中间代谢产物 前药
CYP-依赖 氧化
CYP1A2 CYP2B6 CYP2C19
中国
2012 中国 PCI 指南5 2012 中国 非ST段抬高ACS 指南6
加拿大
2011 CCS 门诊患者抗血小板治疗应用指南12
1.Wijns W, et al. European Heart Journal (2010) 31, 2501–2555; 3. European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehs092[Epub ahead of print]; 5.中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组.中华心血管病杂志.2012;40(4):271-277 7. Smith SC Jr, et al. Circulation. 2011 Nov 29;124(22):2458-2473; 9. Guyatt GH, et al. CHEST. 2012;141:7S-47S; 11. OGara PT, et al. Circulation. published online December 17, 2012 ;