2018年度企业补充医疗保险计划实施方案

116劳动关系文/李仙 陈晨补充医疗保险实施问题及优化对策研究背景及意义近年，国家不断推出深化医疗保障制度新政，倡导全面构建多层次社会保障体系，逐步促进社会保险、补充保险与商业保险相衔接。

受参保人群规模、资金筹集和单位经济效益等因素影响，企事业单位补充医疗保险在当前阶段尚不普及，大部分单位都在积极进行有益探索，但可借鉴的实践经验还不充足。

本文选取的案例单位自2007年启动补充医疗保险，实施时间较长，执行情况稳定，统计数据详实，能够比较客观地反映补充医疗保险在实施过程中的基本情况，具有一定的研究和参考价值。

本文研究主要使用了文献法、访谈观察法，同时开展较为深入的案例分析，工作调研和专业人士访谈为主要数据来源。

补充医疗保险实施情况●补充医疗保险合作模式基于数据分析测算，案例单位每年预缴资金建立医疗基金，北京市基本医疗保险报销后，可按规定比例通过补充医疗保险报销个人“自付一”部分医疗费用。

案例单位与专业保险公司签订补充医疗保险协议，按照约定比例向合作保险公司支付管理费，由保险公司按照补充医疗保险规定为职工审核报销。

●补充医疗参保人员情况以2019年为例，案例单位参加基本医疗保险和补充医疗保险人员共计2249人（其中含在职职工参保1119人，退休职工参保1130人），基本医疗保险和补充医疗保险参保率100%。

2019年实际享受补充医疗保险待遇人员共计1992人，占参保人数的88.57%。

●基本医疗保险和补充医疗保险情况以2019年为例，基本医疗保险缴费2101万元。

2019年在职和退休职工就医共计81616人次，医保基金支付2101万元，为职工医保账户（北京银行）打款539万元，医保基金为职工共计支付2640万元。

职工就医发生的“自付一”部分511万元，补充医疗保险报销460万元。

这在减轻职工医疗负担、发挥主体作用、提高职工医疗保障的感知度和获得感等方面，成效较为显著，总体达到了开展补充医疗保险工作的目标。

锦州市人民政府办公室关于进一步加强我市城镇职工补充医疗保险管理的意见文章属性•【制定机关】锦州市人民政府办公室•【公布日期】2018.11.20•【字号】锦政办发〔2018〕108号•【施行日期】2019.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文锦州市人民政府办公室关于进一步加强我市城镇职工补充医疗保险管理的意见锦政办发〔2018〕108号各县（市）区人民政府（管委会），市政府各部门：为建立城镇职工多层次医疗保险体制，减轻参加基本医疗保险人员个人医疗费负担，根据《关于企事业单位建立补充医疗保险的通知》（辽劳社发〔2002〕44号）和《关于加强基本医疗保险工作的指导意见》（辽劳社发〔2003〕70号）精神，结合我市实际，经市政府同意,现就进一步加强我市城镇职工补充医疗保险管理工作提出如下意见：一、本意见适用于我市城镇职工基本医疗保险（以下简称基本医疗保险）的参保人员。

二、本意见所称的补充医疗保险包括超限额补充保险（原超限额补充医疗保险）和企业补充医疗保险。

超限额补充保险是指由医疗保障经办机构为参加基本医疗保险的人员，集体向商业保险公司投保，参加基本医疗保险的人员结算年度内发生超过统筹基金最高支付限额时，最高支付限额以上合规医疗费由承办的商业保险公司负责赔付的保险。

企业补充医疗保险是指有条件的企业，在参加基本医疗保险的基础上，为减轻职工医疗费个人负担，给予职工一定补助的保险。

三、市医疗保障部门是我市城镇职工补充医疗保险的主管部门。

四、参加基本医疗保险的人员同时参加超限额补充保险。

参保人退休后超限额补充保险费正常缴纳。

五、超限额补充保险按自然年度筹资，筹资标准动态调整。

当商业保险公司累计支出高于筹资总额时，市医疗保障和财政部门可考虑政策调整和医疗费用增长等因素，合理做出调整。

全市未统一招标前,各县（市）区承办的商业保险公司累计支出高于筹资总额时,可向市医疗保障部门提出调整筹资额申请，市医疗保障和财政部门根据实际情况确定筹资额，但不得超过市本级筹资额。

绍兴市人民政府关于印发绍兴市基本医疗保险实施办法（试行）的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------绍兴市人民政府关于印发绍兴市基本医疗保险实施办法（试行）的通知绍政发〔2018〕17号各区、县（市）人民政府，市政府各部门、各单位：现将《绍兴市基本医疗保险实施办法（试行）》印发给你们，请认真贯彻执行。

绍兴市人民政府2018年8月20日绍兴市基本医疗保险实施办法（试行）第一章总则第一条为进一步健全全市医疗保障体系，建立基本医疗保险制度，保障医疗保险参保人员（以下简称“参保人员”）权益，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律、法规和政策规定，结合我市实际，制定本实施办法。

第二条构建以基本医疗保险制度为主体，医疗救助为托底，其他医疗保障制度为补充的多层次医疗保障体系。

第三条实行全市统一的职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）、城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）和大病保险政策。

第四条基本医疗保险制度坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续，公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与经济发展水平相适应的原则。

第五条本办法适用于绍兴市行政区域内的所有用人单位及其职工，城乡居民，基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店（以下统称“定点医药机构”）及其监管机构等。

第六条基本医疗保险年度为自然年度，即当年的1月1日起至12月31日止。

第二章管理机构和职责第七条市社会保险行政部门负责本行政区域内的医疗保险管理工作。

第八条市社会保险行政部门负责制定全市医疗保险政策，指导和督促各区、县（市）社会保险行政部门开展医疗保险工作，指导和督促社会保险经办机构执行医疗保险制度，监督检查定点医药机构医保服务和管理情况，会同财政等部门对医疗保险基金的征缴、管理、调剂、运营、支付等情况进行监督检查，建立健全基金监督网络和监督举报系统。

企业补充医疗保险实施方案企业补充医疗保险实施方案一、背景和目标：随着社会的发展，医疗费用不断上涨，个人医疗支出压力加大。

为了满足员工对医疗保障的需求，提高员工的获得感和幸福感，本方案旨在建立企业补充医疗保险制度，为员工提供更全面、更优质的医疗保障。

二、实施范围：本方案适用于所有正式员工（不包括临时工和劳务派遣人员）。

三、保险责任：1.住院医疗保险：根据员工不同级别和职务分设不同的医疗保障金额，报销范围包括住院医疗费用、手术费用、药品费用等，报销比例为80%，每年报销金额上限为人民币XX万元。

2.门诊医疗保险：提供员工门诊医疗保障，包括门诊挂号费用、门诊诊疗费用、门诊药品费用等，报销比例为70%，每年报销金额上限为人民币XX万元。

3.特殊疾病保险：针对员工特殊疾病，例如癌症、重大手术等，提供额外的保障，报销比例为90%，每年报销金额上限为人民币XX万元。

四、缴费方式：1.企业全额缴费：企业为员工支付全部保险费用。

2.员工缴费：企业与员工共同承担保险费用，比例为X%，其中企业承担X%，员工承担X%。

五、保险公司选择：选择信誉良好、实力雄厚、服务优质的保险公司作为合作伙伴，确保员工的医疗保障得到及时、有效的实现与保障。

六、实施流程：1.制定并公布补充医疗保险实施细则，确保员工对保险方案有充分的了解。

2.员工根据自身需求选择是否参加补充医疗保险，并填写相关申请表格。

3.企业按照员工的申请情况，与保险公司签订保险合同。

4.保险合同生效后，将保险凭证发放给员工，确保员工享受到相应的保障。

5.员工得病或住院时，按照保险责任范围进行报销，提供相应的医疗证明和费用票据。

6.保险公司对员工的报销申请进行审核并及时支付合理的报销金额。

七、宣传和培训：1.通过企业内部网站、员工微信群等渠道，进行补充医疗保险政策的宣传，让员工了解保险制度的具体内容。

2.定期组织培训，提高员工对保险政策的理解和运用能力，确保员工在使用保险时的知权能力。

企业补充医疗保险实施方案导言随着人们对健康意识的提高，企业愈加重视员工的福利和保障。

为了满足员工在重大疾病和医疗费用方面的保障需求，企业补充医疗保险的实施成为了一个逐渐普及的做法。

本文将详细介绍企业补充医疗保险的实施方案，旨在帮助企业全面了解并合理配置这一福利政策。

一、背景分析1.1 企业补充医疗保险的定义企业补充医疗保险是指企业为员工额外提供的医疗保险，用于补充国家基本医疗保险的保障范围和报销比例，以满足员工在医疗费用方面的更高需求。

1.2 企业补充医疗保险的意义企业补充医疗保险可以提升员工的福利待遇，增强员工的归属感和认同感；同时，它还有助于提高企业的吸引力和竞争力，有助于留住优秀员工。

二、实施方案2.1 设定保险范围根据企业实际情况和员工需求，制定企业补充医疗保险的保障范围。

可以考虑包括基本医疗保险不覆盖的特殊疾病、高额医疗费用以及住院护理等。

2.2 确定保险金额和报销比例企业应根据员工的实际情况和企业财务状况，确定每位员工的保险金额和报销比例。

保险金额可以根据不同岗位和级别进行差异化设置，以满足员工的需求。

2.3 选择保险服务商企业应当选择一家有信誉、实力强大的保险服务商作为合作伙伴，确保员工的权益得到有效保障。

在选择保险服务商时，可以参考市场声誉、投诉率、理赔速度等指标进行评估。

2.4 提供必要的信息和培训在实施企业补充医疗保险之前，企业应向员工详细介绍保险政策的相关信息，包括保险范围、报销比例、理赔流程等。

同时，提供必要的培训，帮助员工更好地了解和使用保险。

2.5 定期评估和调整企业在实施企业补充医疗保险后，应定期进行评估和调整。

根据员工的反馈和实际情况，对保险金额、报销比例等进行适当的调整，以更好地满足员工的需求。

三、风险管理与监督3.1 风险管理企业在实施企业补充医疗保险时，应注重风险管理。

例如，明确理赔标准和限额，规范报销流程，防止保险欺诈行为等。

3.2 监督机制企业应建立健全的管理制度和监督机制，确保保险服务商依法行事并履行相应责任。

温州市人民政府关于印发温州市全民基本医疗保险办法的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------温州市人民政府关于印发温州市全民基本医疗保险办法的通知温政发〔2018〕1号各县（市、区）人民政府，市政府直属各单位：《温州市全民基本医疗保险办法》已经市人民政府第12次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真遵照执行。

温州市人民政府2018年1月8日温州市全民基本医疗保险办法第一章总则第一条为建立和完善本市基本医疗保险制度，保障参加基本医疗保险人员（以下简称参保人员）的基本医疗保险权益，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规和政策规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条本办法适用于温州市区和各县（市），本市基本医疗保险坚持全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，医疗保障水平应与经济发展水平相适应，并遵循下列原则：（一）城乡统筹、全民覆盖。

对本市全体居民作出基本医疗保障制度安排，实现人群基本全覆盖。

（二）制度贯通、分类享受。

保障参保人员不同的基本医疗需求，符合参保条件的人员可按规定选择和转换不同的医疗保险。

（三）多方筹资、合理分担。

建立单位、个人缴费和政府补助相结合的筹资机制，鼓励社会捐赠。

（四）分级负责、市级统筹。

统一全市基本医疗保障制度框架，温州市区（洞头区在财政体制调整前暂作为独立的统筹区）、各县（市）作为独立的统筹区，按照属地管理的原则，实施医疗保险基金的筹集、使用和管理，并建立市级统筹风险调剂金。

待条件成熟时，实施基本医疗保险基金统收统支。

第三条构建以基本医疗保险为主体、大病保险为延伸、医疗救助为托底、社会慈善和商业保险为补充的多层次医疗保障体系。

组织办理2018年补充医疗保险通知（完整版）根据你给出的题目，以下是组织办理2018年补充医疗保险通知（完整版）的文章：尊敬的员工：根据公司制定的医疗保险政策，我们定期为员工提供补充医疗保险计划，以确保大家在面临意外伤病时能够得到充分的保障和照顾。

现将有关2018年补充医疗保险的通知如下：一、参保范围所有公司在职员工及其合法直系亲属（配偶、子女），年满18周岁至60周岁的员工可参加补充医疗保险计划。

二、保险金额补充医疗保险计划将为参保员工提供每年最高30万元的保险金额，保险费用全额由公司承担。

三、保险责任和报销范围1. 住院医疗费用：包括床位费、手术费、药品费等，报销比例为90%。

2. 门诊医疗费用：包括挂号费、诊察费、检查费、药品费等，报销比例为80%。

3. 特殊疾病治疗费用：包括重大疾病的特殊治疗费用，报销比例为95%。

4. 门急诊医疗费用：包括紧急情况下的门急诊医疗费用，报销比例为85%。

四、报销流程和材料要求1. 住院医疗费用报销：员工需在出院后的15个工作日内，将以下材料提交给人力资源部：- 住院发票（原件及复印件）- 门急诊收费明细（原件及复印件）- 门诊诊断证明书（原件及复印件）- 报销申请表格（可在人力资源部处领取）2. 门诊医疗费用报销：员工需在看病后的7个工作日内，将以下材料提交给人力资源部：- 门诊收费明细（原件及复印件）- 门诊诊断证明书（原件及复印件）- 报销申请表格（可在人力资源部处领取）请各位员工务必严格按照上述报销流程和材料要求办理，以确保报销手续的顺利进行。

五、保险生效日期及终止日期补充医疗保险计划将于2018年1月1日起生效，至2018年12月31日终止。

每年将根据公司需求和政策变化进行续约或调整。

六、其他注意事项1. 参保员工需认真阅读保险合同条款，并确保所提供的资料真实有效，如有虚假情况发生，后果由员工自负。

2. 如员工有其他主险保险计划，应主动向人力资源部申报并提供相关文件。

第一章总则第一条为完善医疗保障制度，根据《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》 (财社〔2002〕18 号) 、《关于建立企业补充医疗保险的指导意见》 (鲁财社〔2002〕32)号等有关规定,结合本单位实际，制定补充医疗保险实施方案。

第二条实行补充医疗保险制度，遵循与企业经济效益水平相适应，与基本医疗保险制度相衔接的原则。

第二章实施范围第三条公司以下人员可享受补充医疗保险:(一) 与公司签订劳动合同 ,并参加了职工基本医疗保险的，在高速集团内部工作时间满一年的企业职工；(二) 退休、退职职工。

第四条发生以下情形的不享受补充医疗保险：(一) 因本人违法违规违纪行为造成伤害的医疗费用；(二) 因酗酒、自杀、故意自伤等原因发生的医疗费用；(三) 其他不应享受单位福利待遇的。

第五条职工个人提出辞职，解除(终止)劳动合同证明书开具当日，住手享受补充医疗保险，个人限额报销余额转入公共账户。

第三章基金筹集及管理第六条补充医疗保险基金(以下简称“基金”)每年按单位上年度工资总额的 4%计提。

第七条基金在每年年底结算，余额及利息结转下年使用，积累余额超过上年度工资总额的 8%时暂停提取。

第八条基金由公司委托具有管理资格的商业医疗保险机构集中管理。

第九条财务管理部负责基金的提取及涉税等工作，人力资源部负责标准确定、基金使用情况监督管理等工作。

第四章报销与支付第十条补充医疗保险医疗内容包括统筹内比例报销、重大疾病保险和限额报销。

统筹内比例报销由补充医疗保险进行报销，保障职工基本医疗保险报销后个人自负部份报销达到规定比例。

第十一条统筹内比例报销的范围及标准：职工持社保卡在医保定点医疗机构就医，按基本医疗保险规定的流程办理诊疗手续。

基本医疗保险统筹范围内的门(急)诊、住院等医疗费，经医保机构审核后，按规定流程和标准报销(报销标准见附件 1)。

报销费用不包括非处方药、健康护理等非治疗性行为及保险公司约定的不予报销项目。

职工异地备案、转外就医、外出急症住院的费用，报销范围与医保机构要求一致，职工必须先履行完医保机构规定的报销流程后，其统筹目录内个人自负部份费用方可按前述标准报销。

附件：关于公司系统各企业建立补充医疗保险的指导意见为规范管理公司系统补充医疗保险，保障职工的医疗待遇水平，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）、《关于企业补充医疗保险有关问题的通知》(财社〔2002〕18号)等有关文件精神，结合实际，现就公司系统各企业建立补充医疗保险提出如下指导意见：一、建立条件1. 凡参加了当地政府基本医疗保险，并按时足额缴纳医疗保险费的企业，可以根据参保地政策建立补充医疗保险。

2. 具备相应的经济负担能力和人工成本承受能力。

企业补充医疗保险应量力而行，与本企业的经济效益水平和负担能力相适应，不得因建立补充医疗保险而造成人工成本大幅度增加，加重企业负担。

3. 基础管理规范，民主制度健全。

企业建立补充医疗保险应制定实施方案，包括：管理办法、内部控制等规定。

实施方案应当应履行民主程序和报批手续。

二、实施对象企业建立补充医疗保险后，实施对象应涵盖以下人员：1. 与企业签定劳动合同的华电在册员工；2. 企业退休人员；3. 符合国发〔1978〕104号文规定条件的退职人员。

三、建立方式1. 企业自办。

员工人数多、统筹能力强、经办机构和管理制度健全的企业可以在企业内部自办企业补充医疗保险。

企业补充医疗保险的资金管理、审核报销在企业内部封闭运行。

2. 与商业保险机构合作建立。

参保单位以商业保险机构的相关产品为基础，根据实际情况设计补充医疗保险方案。

参保单位用补充医疗保险资金向商业保险机构缴纳保险费，享受补充医疗保险待遇。

3. 参加当地社保机构补充医疗保险。

当地社保机构建立了补充医疗保险的企业，可以根据实际情况在当地社保机构选择参加补充医疗保险。

4. 有条件的二级企业可统筹管理本区域企业补充医疗保险。

四、支付原则1. 与职工基本医疗保险制度相衔接。

企业补充医疗保险基金用于符合基本医疗保险开支范围的门诊和住院医疗费用的补助，不得另行建立个人账户或变相用于职工其他方面的开支。

企业补充医疗保险管理制度为进一步完善多层次的社会保障体系，保障员工参加城镇职工基本医疗保险后的医疗消费水平，建立企业补充医疗保险制度，根据省的有关规定，结合本企业的实际情况，特制定本管理制度。

第一条企业补充医疗保险是根据企业经济效益和承受能力而由企业自行经办的保险，是社会基本医疗保险制度的补充，是对员工参加基本医疗保险后应由其个人负担的医药费用进行的适当补助，是减轻参保人员医疗费负担，提高员工归属感，增强企业凝聚力，调动员工积极性，促进企业发展的一项重要措施。

第二条企业补充医疗保险水平要与员工合理的医疗保障水平和企业的承受能力相适应。

第三条本制度原则上适用于已参加当地城镇职工基本医疗保险的在岗人员、内退和退休人员（下称参保人员）：（一）的在岗员工（不含派遣制和业务外包人员）；（二）内退、退休人员（指企业上市以后办理的内退、退休人员）；（三）离休干部、二等乙级以上革命伤残军人和职工供养直系亲属不纳入企业补充医疗保险范围，其医疗费用按国家有关规定执行。

第四条补充医疗保险费采用统筹基的方式，单位建立补充医疗保险基独立公共账户。

每年企业补充医疗保险费额按上年度工资总额的4%存入公共账户。

成立补充医疗保险管理小组（详见附件），管理小组负责对企业补充医疗保险费用管理、监督及对参保人员门诊特定项目、重大疾病发生的医疗费用核定审批。

当年结余的企业补充医疗保险费可滚存到下年度使用。

第五条参保人员的企业补充医疗保险公共账户，分别用于适当补助在岗员工、内退和退休人员参加基本医疗保险后应由个人负担的医疗费用。

在岗员工、内退和退休人员企业补充医疗保险公共账户之间不得调剂使用。

第六条内退、退休人员的补充医疗保险。

上市前内退、退休人员已划归省统一管理，该部分人员的补充医疗保险由集团确定并拨付费用。

上市后的内退、退休人员的补充医疗保险标准依据上市前内退、退休人员的标准来确定。

第七条下列人员参加基本医疗保险后，基本医疗保险范围内应由个人负担的医疗费用，由企业补充医疗保险公共账户给予全额补助。

天津市宝坻区人民政府关于批转区人力社保局拟定的宝坻区事业单位医疗补助实施方案的通知文章属性•【制定机关】天津市宝坻区人民政府•【公布日期】2018.12.29•【字号】宝坻政发〔2018〕24号•【施行日期】2019.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医政医管,机关工作正文宝坻区人民政府关于批转区人力社保局拟定的宝坻区事业单位医疗补助实施方案的通知各街道办事处，各镇人民政府，区政府各部门：区人力社保局拟定的《宝坻区事业单位医疗补助实施方案》已经区政府第54次常务会议审议通过，现转发给你们，请遵照执行。

2018年12月29日宝坻区事业单位医疗补助实施方案区人力社保局为进一步贯彻落实天津市事业单位医疗补助政策，保障事业单位工作人员待遇水平，依据天津市人民政府办公厅《天津市公务员医疗补助办法》（津政办发〔2015〕45号）和天津市财政局、人事局、劳动和社会保障局《关于进一步完善事业单位医疗补助政策的通知》（津财社〔2008〕44号）精神，结合我区实际，制定本方案。

一、基本原则确保事业单位医疗补助与天津市城镇职工基本医疗保险、公务员医疗补助政策相互衔接，使事业单位工作人员与机关公务员医疗待遇相一致。

二、适用范围本区所属各全额事业单位、差额事业单位、自收自支事业单位编制内的工作人员和退休人员。

三、筹资标准2018年按在职和退休人员每人每年840元标准筹集事业单位医疗补助基金。

以后年度区政府根据具体情况进行调整。

四、筹资渠道全额事业单位、按上级有关文件要求及区政府批准的差额事业和自收自支事业单位纳入财政保障，由区人力社保局申请财政资金后按期交到商业保险公司。

其他差额事业、自收自支事业单位医疗补助资金自行解决，由参保单位交到商业保险公司。

五、运管模式事业单位医疗补助采用政府购买服务方式，由区人力社保局委托中介机构，对事业单位医疗补助项目实施政府采购。

中标后的商业保险公司具体负责事业单位医疗补助基金管理和报销服务，区人力社保局与商业保险公司签订《宝坻区事业单位团体补充医疗保险协议》，各单位与商业保险公司分别签订《保险合同》。

日港发〔2008〕41号关于印发《日照港（集团）有限公司企业补充医疗保险方案（试行）》的通知集团公司各单位、部室：《日照港（集团）有限公司企业补充医疗保险方案（试行）》（以下简称《方案》）已经集团公司一届五次职工会员代表大会审议通过和市劳动保障行政部门审核备案，自4月1日起正式实施，现予印发，并就有关事宜通知如下：一、集团公司成立企业补充医疗保险管理委员会，负责补充医疗保险方案实施和补充医疗保险基金使用情况的监督管理。

孔宪雷副董事长任主任，王永刚副总经理任副主任，人力资源部、财务预算部、企业发展部、安全质量部、审计部、党委工作部、工会、纪委等部门负责人为成员。

二、为适应上级主管部门对企业补充医疗保险基金的监管要求，集团公司企业补充医疗保险个人账户资金将通过市医保处划入员工的基本医疗保险个人账户，《方案》中规定的门诊医疗费报销限额仍以基本医疗保险个人账户为基础计算，不包括划入的企业补充医疗保险个人账户部分。

三、按照“个人缴多少、单位补多少”的原则建立企业补充医疗保险个人账户。

划入员工补充医疗保险个人账户的资金额度等于基本医疗保险个人缴费加上个人缴纳的大额医疗救助金，即：补充医疗保险每月划入个人账户资金＝月缴费工资基数×2%＋4（元）。

退休人员的大额医疗救助金暂不从其本人基本养老金中扣除，由集团公司统一缴纳。

四、在港口医院住院期间发生的符合基本医疗保险诊疗项目范围的大型设备检查费，政策规定先由个人自负的部分，企业补充医疗保险基金按60%的比例给予报销。

二○○八年三月十七日日照港（集团）有限公司企业补充医疗保险方案（试行）第一条为保障员工身体健康，根据《日照市建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案》和《日照市关于建立企业补充医疗保险的指导意见》及有关政策规定，结合集团公司实际，制定本试行方案。

第二条在参加日照市城镇职工基本医疗保险社会统筹的基础上，集团公司按员工工资总额4％的比例建立企业补充医疗保险基金，统一管理，统筹使用，专项用于保障员工的身体健康。

员工补充医疗实施方案随着社会的发展和人们生活水平的提高，健康问题越来越受到重视。

作为企业的一份子，员工的健康状况直接关系到企业的发展和稳定。

为了更好地保障员工的健康权益，我公司决定制定员工补充医疗实施方案，以更好地满足员工的医疗需求，提高员工的工作积极性和生活质量。

首先，我们将建立健全的医疗保障体系。

公司将与专业的医疗保险机构合作，为员工购买全面的医疗保险，覆盖范围包括基本医疗保险、大病医疗保险等。

同时，我们还将提供员工补充医疗保险，覆盖更多的医疗项目和费用，确保员工在面临疾病时能够得到及时的治疗和帮助。

其次，我们将建立健全的健康管理体系。

公司将定期组织员工进行健康体检，对员工的身体状况进行全面的了解和评估，及时发现健康隐患，提供个性化的健康指导和管理方案。

此外，公司还将定期开展健康讲座和健康活动，提高员工的健康意识和健康素养，促进员工积极参与健康管理。

再次，我们将建立健全的医疗服务体系。

公司将与优质的医疗机构合作，为员工提供优质的医疗服务和就医渠道，确保员工在生病时能够得到及时、有效的治疗。

同时，我们还将建立健全的医疗费用报销制度，为员工提供便捷的医疗费用报销服务，减轻员工的经济负担，让员工在面临疾病时能够更加放心和安心。

最后，我们将建立健全的健康档案管理体系。

公司将建立员工健康档案，对员工的健康信息进行全面、规范的管理和记录，为员工提供个性化的健康管理服务和医疗指导。

同时，公司还将加强健康数据的统计和分析，为公司领导提供科学的健康决策依据，为公司的健康管理工作提供有力支持。

总之，员工的健康是公司最宝贵的财富，也是公司可持续发展的重要保障。

通过建立健全的员工补充医疗实施方案，我们将更好地保障员工的健康权益，提高员工的工作积极性和生活质量，为公司的发展和稳定打下坚实的基础。

希望全体员工能够积极参与和支持公司的健康管理工作，共同营造一个健康、和谐的工作环境。

企业补充医疗保险管理中的问题及应对方法探究摘要：随着我国社会保险制度的日臻完善，企业越来越重视通过保险制度来保障企业员工的合法权益、福利待遇，确保员工能够获得职业归属感、幸福感和满足感的提升。

其中，基本医疗保险是国家医疗保险的最基本要求，是保障企业员工基本医疗服务需求得以满足的专项基金。

而企业补充医疗保险作为一项补充性性医疗保障，存在于国家法律法规明文规定强制实施的范畴之外，是企业和员工结合实际需要和可能性，在基本医疗保险之外自愿、共同承担，同时能够提高员工医疗保障水平的保险类型。

从长远的角度来讲，企业补充医疗保险的普及与实施有助于推进国家医疗保障体系的构建，有助于落实以人为本的企业现代化管理理念、塑造企业的良好品牌形象，更能够安定企业员工心理，实现多赢的良好局面。

以下围绕企业补充医疗保险实施过程中的问题和应对举措进行讨论。

关键词：企业保险管理；职工补充医疗；问题；应对方法一、企业补充医疗保险管理中的问题（一）管理人员欠专业，相关问题解决不到位企业的经济实力是补充医疗保险能否在企业得到有效落实的决定性因素，而从实践层面来讲，很多企业处于经济效益的增长和企业可持续发展的考虑，会削减企业在员工补充医疗保险方面的资金预算，转而将这部分资金用于企业的管理与技术创新，尽管这对于企业发展百利而无一害，但却在一定程度上削弱了补充医疗保险的保障范围和水平，使之陷入形同虚设的窘境，久而久之，会为企业发展埋下安全隐患。

而在补充医疗保险管理人员的聘用和提升上，企业也存在一定的短视现象，这是因为，企业补充医疗保险支出的主要项目应当是最基本的药物项目、精神治疗项目以及医疗保险服务设施项目等所产生的基本医药支出项目，这就对企业的医疗保险人员的专业化水平提出了更高的要求，但现阶段企业的医疗保险管理人员由于缺乏相应的专业知识，导致员工的补充医疗保险相关问题得不到有效解决，也无法全面、准确地完成票据审核工作，甚至出现不合规报销的情况，这些都对企业保险管理带成了极大的挑战。

《国有企业补充医疗保险政策实施研究》篇一一、引言在中国的社会保障体系中，补充医疗保险作为一项重要的保障措施，旨在提高国民健康水平、促进企业稳定发展。

特别是在国有企业中，补充医疗保险政策的实施与员工福祉紧密相连，直接影响到国有企业的长期发展和企业员工的归属感与忠诚度。

本文将对国有企业补充医疗保险政策实施情况进行研究分析，为相关政策的优化和进一步推广提供理论依据和实践参考。

二、国有企业补充医疗保险政策的背景及意义（一）背景随着经济体制改革的不断深入和国有企业的持续发展，为维护企业员工权益，提升职工生活质量，国有企业在原有的社会保险基础上逐步推出了补充医疗保险政策。

补充医疗保险的出台旨在完善社会医疗保险制度，进一步保障员工医疗需求，减轻企业员工因病致贫的风险。

（二）意义补充医疗保险政策的实施，不仅有助于提高国有企业员工的医疗保障水平，增强员工的归属感和工作积极性，还能有效促进企业稳定发展，提升国有企业的整体竞争力。

此外，补充医疗保险的普及还能有效缓解因医疗费用高昂带来的社会矛盾，对社会稳定具有积极的推动作用。

三、国有企业补充医疗保险政策的实施现状（一）政策内容国有企业补充医疗保险政策通常包括基本医疗保险、大病保险、医疗救助等多个方面。

其中，基本医疗保险覆盖了大部分常见医疗费用的报销，大病保险则针对高额医疗支出进行额外补偿。

同时，一些企业还设置了专项医疗救助基金，对特定困难员工提供更多帮助。

（二）实施情况目前，大多数国有企业已经建立了较为完善的补充医疗保险体系。

在政策执行过程中，企业根据自身实际情况制定了详细的实施方案，确保政策的有效执行。

同时，企业还通过宣传教育、优化服务等方式，提高员工对政策的认知度和满意度。

然而，在实际操作中仍存在一些问题，如政策宣传不到位、执行力度不够等。

四、国有企业补充医疗保险政策实施中存在的问题及原因分析（一）问题1. 政策宣传不到位：部分企业员工对补充医疗保险政策了解不足，导致政策执行效果不佳。

北京市密云区人民政府关于印发城乡居民补充医疗保障工作方案（试行）的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------北京市密云区人民政府关于印发城乡居民补充医疗保障工作方案（试行）的通知密政发〔2018〕12号各乡镇人民政府，地区、街道办事处，区政府各委、办、局，各区属机构：《北京市密云区城乡居民补充医疗保障工作方案（试行）》已经区政府第28次常务会议审议通过，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。

北京市密云区人民政府2018年4月19日北京市密云区城乡居民补充医疗保障工作方案（试行）为认真贯彻中央关于全面建成小康社会的决策部署，全面落实《中共北京市委北京市人民政府关于进一步推进低收入农户增收及低收入村发展的意见》（京发〔2016〕11号），做好区委区政府确定的《密云区2018年为人民群众拟办重要实事》第29项工作（京密办发〔2018〕6号），进一步完善本区社会救助制度，健全多层次医疗救助体系，切实保障城乡居民家庭健康，减轻就医负担，有效解决因病致贫、因病返贫问题，结合本区实际制定本工作方案。

一、指导思想补充医疗保障是区政府的一项重大惠民举措，是在现有城乡居民基本医疗保险及大病保险普惠制度基础上，给予本区城乡居民就医精准帮扶、进行补充医疗费用保障的特惠政策。

实施补充医疗保障要坚持以人民为中心的发展思想，着眼广大群众日益提高的健康需求，加强统筹协调和资源整合，健全完善多层次医疗救助体系，编密织牢本区基本民生安全保障网，提升城乡居民家庭医疗保障水平，推进健康密云建设。

通过健康保障政策，减轻城乡居民医疗支出负担，缓解高额医疗支出导致的看病难问题，让城乡居民能够看得起病、放心看病，防止因病致贫、因病返贫现象发生。

襄阳市人民政府办公室关于印发襄阳市职工基本医疗保险生育保险实施办法的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------市人民政府办公室关于印发襄阳市职工基本医疗保险生育保险实施办法的通知襄政办发〔2018〕37号各县（市、区）人民政府、开发区管委会，市政府各部门：《襄阳市职工基本医疗保险、生育保险实施办法》已经市政府常务会议审议通过，现印发给你们，请结合实际认真贯彻执行。

2018年8月14日襄阳市职工基本医疗保险生育保险实施办法第一章总则第一条为完善我市职工基本医疗保险、生育保险制度，规范医疗保险、生育保险管理，进一步提高职工基本医疗、生育保障水平，根据《中华人民共和国社会保险法》等有关法律和政策规定，结合我市实际，制定本办法。

第二条本市行政区域内的各类用人单位及其职工参加职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”）、生育保险适用本办法。

第三条职工医保、生育保险实行市级统筹，按照统一政策，统一服务标准，统一基金管理办法，统一经办流程，统一信息系统的原则运行。

职工医保基金和生育保险基金实行分级管理，市人力资源和社会保障局负责襄城区、樊城区、高新区、东津新区、鱼梁洲的职工医保、生育保险基金征缴与管理；各县（市）、襄州区政府负责本地职工医保、生育保险的基金征缴与管理，确保基金安全运行和收支平衡。

第四条职工医保和生育保险遵循以下原则：（一）属地管理原则；（二）保基本、广覆盖、多层次、可持续原则；（三）筹资水平与全市经济社会发展水平相适应原则；（四）以收定支、收支平衡、略有结余原则。

职工医保还应当遵循以下原则：（一）用人单位与个人缴费相结合原则；（二）实行社会统筹与个人账户相结合原则；（三）重点保障住院，兼顾门诊医疗原则。