住院患者抗菌药物使用强度指标

医疗机构住院患者抗菌药物使用强度不超过多少毫升在医疗机构治疗住院患者时，抗菌药物的使用是一项关键的临床实践。

在治疗感染性疾病时，合理使用抗菌药物可以有效控制病情，减少耐药菌株的产生，但同时也需要注意避免不必要的使用、减少滥用和合理选择用药方案。

抗菌药物使用强度的重要性抗菌药物使用强度是指单位时间内使用的抗菌药物总量，通常以毫升为单位。

医疗机构需要对患者的抗菌药物使用强度进行监测和控制，以确保合理使用抗菌药物，减少药物的滥用和耐药性的发展。

过高的抗菌药物使用强度可能导致细菌耐药性的增加，从而影响治疗效果和患者的健康。

如何控制抗菌药物使用强度1.严格遵循抗菌药物使用指南：医疗机构应该制定并执行相关的抗菌药物使用指南，明确不同病原体、疾病和患者群体的合理用药原则。

2.多学科协作：针对复杂感染症情况，多学科团队应该共同参与制定并监督抗菌药物使用计划，确保综合治疗策略的科学性和合理性。

3.定期评估和调整：医疗机构应建立抗菌药物使用强度监测系统，定期评估抗菌药物的使用情况，并根据评估结果进行必要的调整和改进。

抗菌药物使用强度的限制标准在实际操作中，医疗机构可以根据具体情况和临床需要设定适当的抗菌药物使用强度限制标准。

一般来说，抗菌药物使用强度不应超过每日100毫升，且应根据患者的具体情况和治疗效果进行调整。

在实践中，医护人员应根据患者的病情、病原体的类型和耐药性情况等因素综合考虑，避免滥用抗菌药物、合理选择用药方案，确保患者获得科学有效的治疗，同时防止细菌的耐药性发展。

综上所述，医疗机构在治疗住院患者时需要严格控制抗菌药物使用强度，遵循规范用药原则，确保患者获得安全和有效的治疗，同时减少对抗菌药物滥用导致的耐药性问题。

抗菌药物使用强度（AUD）的计算方法，来自于卫生部医院管理研究所颜青教授于2011年4月25日卫生部医政司全国抗菌药物临床应用管理视频培训会议上所做的讲解。

释义：抗菌药物使用强度：是指住院患者每100人每天中消耗抗菌药物的DDD数。

抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100 。

同期全院出院患者（人次）×同期全院平均住院天数计算的结果的单位为：DDD/100人/天1.抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。

2.某种抗菌药物的DDD数＝该抗菌药物某一时段消耗量除以DDD值。

3.DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方协定剂量计算：（defined daily doses , DDD），以《中国药典》（2010年版）规定的剂量为准，药典未收载的药品结合其说明书及临床实际而定，同一通用名的药物,剂型不同DDD值也不同，具体DDD值见附件。

在实际的统计工作中要计算AUD值，拿到一份病历，需要查阅的是这份病历中全部医嘱中的抗菌药物的消耗量，以及患者的住院天数。

然后查阅涉及的抗菌药物的DDD值。

例一：比如指定某年一月一日共出院甲乙丙三人：病人甲使用注射用头孢米诺一次2g,一天两次，总共用了6天，替硝唑注射液一次0.4g,一天两次，总共用了6天；住院天数6天;病人乙使用注射用头孢呋辛钠一次1.0g,一天两次，总共用了2天;住院天数11天；病人丙住院5天，未使用抗生素。

计算：查表，分别找出每种指定药物的DDD值。

头孢米诺DDD数=2g×2×6/2.0g替硝唑DDD数=0.4g×2×6/1.5g头孢呋辛DDD数=1.0g×2×2/3.0g抗菌药物累计DDD数=头孢米诺DDD数＋替硝唑DDD数＋头孢呋辛DDD数＝24g/2.0g+4.80g/1.5g+4.0g/3.0g=16.53；总住院天数=6+11+5=22天抗菌药物使用强度=16.53/22 ×100=75.14DDD例二：简化全院只有A、B两个科室，并且只有罗氏芬和头孢硫脒两种抗生素，科室A在1月份共消耗罗氏芬100g，头孢硫脒60g，出院100人，每人平均住院5天；科室B在1月份共消耗罗氏芬50g，头孢硫脒180g，出院200人，每人平均住院10天。

综合性医疗机构抗菌药物使用强度符合标准在当今医疗领域，抗菌药物的使用是一项重要的医疗措施，但过度或不正确使用抗菌药物可能导致药物耐药性的增加，进而影响治疗效果。

为了确保抗菌药物的合理使用，综合性医疗机构需要制定符合标准的抗菌药物使用强度规范。

抗菌药物使用强度评估指标为了评估综合性医疗机构抗菌药物使用强度是否符合标准，可以考虑以下指标：1.抗菌药物使用率：即单位时间内抗菌药物使用量与单位时间的总药物使用量的比值。

合理的抗菌药物使用率应该在一定范围内，并且符合相关的指导原则。

2.口服与静脉给药比例：合理的抗菌药物使用一般应以口服给药为主，静脉给药为辅。

口服与静脉给药比例的不合理偏离可能影响治疗效果。

3.单药与联合用药比例：在选择抗菌药物时，应优先考虑单一药物的使用，必要时才考虑联合用药。

单药与联合用药比例的合理性对于抗菌药物的合理使用至关重要。

4.抗菌药物种类选择：综合性医疗机构应根据疾病种类、病原体耐药情况等因素选择合适的抗菌药物，避免滥用广谱抗菌药物。

实施符合标准的抗菌药物使用强度管理措施要确保综合性医疗机构抗菌药物使用强度符合标准，可以实施以下管理措施：1.建立医院内抗菌药物使用管理团队，负责制定相关政策和指导原则，监测抗菌药物使用情况，并对不合理使用进行监督和纠正。

2.开展抗菌药物使用培训，提高医护人员对抗菌药物使用的认识，增强其合理使用的意识。

3.建立抗菌药物使用审核机制，对医师开具抗菌药物处方进行审核，确保处方合理有效。

4.制定抗菌药物使用指南，明确各类抗菌药物的适应症、剂量、疗程等使用规范，指导医护人员准确选择和使用抗菌药物。

5.定期开展抗菌药物使用情况评估，及时发现问题并采取纠正措施，持续优化抗菌药物使用管理。

综合性医疗机构抗菌药物使用强度符合标准是保障患者安全、有效治疗疾病的重要保障之一。

通过合理管理、规范使用抗菌药物，不仅可以降低抗菌药物耐药性的风险，还可以提高医疗服务质量，有效预防和控制医院感染，为患者提供更加安全有效的医疗保障。

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通知
各科室：
根据国家、省、市及医院抗菌药物专项整治活动实施方案的有关要求，经医院抗菌药物专项整治活动领导小组研究、报请院务会批准，现将各科室抗菌药物使用率及使用强度控制标准公示如下：
临床各科室抗菌药物合理应用控制指标
门诊规定抗菌药物使用率不高于20%；
急诊科规定抗菌药物使用率不高于20%；
住院部规定抗菌药物使用率不高于60%，使用强度不高于40DDD；
I类切口使用抗菌药物＜30%。

住院病人微生物样本送检率＞30%。

对超标科室每项指标每超1%分别扣除医生组当月奖金1%。

I类切口预防使用抗菌药物每超标1例，扣除科室奖金2000元。

微生物样本送检率每减少1%，扣除医生组当月奖金5%。

对年底仍不能达标者，将追究科主任责任。

望各科室遵照执行。

抗菌药物专项整治活动领导小组
2017年06月15日。

住院抗菌药使用强度标准住院抗菌药使用强度标准随着抗生素的广泛使用，耐药性问题日益突出，为了合理使用抗菌药物，减少耐药菌的产生，提高抗生素的临床疗效，不断提出了抗菌药使用强度的标准，将抗菌药物的使用量控制在合理范围内。

住院抗菌药使用强度标准是根据不同的医院等级、科室特点和患者情况制定的，其目标是提高抗生素的使用效果，降低耐药性风险，减少不必要的医疗费用。

一般来说，住院抗菌药使用强度标准包括以下几个方面：1. 抗菌药物的选择：根据病原体的特点和药物的效果选择合适的抗菌药物。

临床医生应严格按照临床实践指南进行选择，避免滥用广谱抗生素或者过度使用新兴抗菌药物。

2. 抗菌药物使用的适应症：住院患者使用抗菌药物应有明确的适应症，只有在确诊感染的情况下才能使用抗菌药物。

一方面，避免过度使用抗菌药物导致耐药性的产生，另一方面，也避免因延迟使用抗菌药物而影响患者的病情。

3. 抗菌药物的使用时间：根据感染类型和严重程度，抗菌药物的使用时间应保持在合理范围内。

过长的使用时间不仅会增加耐药性的风险，还会增加药物副作用和不必要的医疗费用。

4. 抗菌药物的剂量：根据患者的体重、肾功能和感染严重程度，合理调整抗菌药物的剂量。

避免过低剂量使用导致治疗效果不佳，也避免过高剂量使用导致药物毒副作用的增加。

5. 抗菌药物的联合使用：在特殊情况下，可能需要联合使用多种抗菌药物来治疗感染。

但应严格把握适应症和使用时机，避免不必要的联合使用，从而减少耐药性的风险。

住院抗菌药使用强度标准的制定应考虑到不同科室和患者的特点，确保科学、合理和高效地使用抗菌药物。

医院管理部门应加强对住院抗菌药使用情况的监测和评估，并及时对不合理使用进行指导和纠正。

为了贯彻住院抗菌药使用强度标准，还需要加强抗菌药物的监管和管理。

医院应建立完善的抗菌药物管理制度，包括抗菌药物专业委员会、抗菌药物使用评审委员会等机构，对抗菌药物的采购、库存、分发和使用进行严格的监管。

医院各科室住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。

口腔科住院患者抗菌药物使用率不超过70%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过50%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs 以下。

肿瘤科住院患者抗菌药物使用率不超过40%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过10%。

儿科住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过25%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过50%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天20DDDs以下（按成人规定日剂量标准计算）。

妇科、产科住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。

住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外），抗菌药物品种选择和使用疗程合理。

I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。

其中，腹股沟疝修
补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过24小时。

住院抗菌药使用强度标准一、抗菌药种类1. 住院抗菌药使用应符合国家抗菌药物临床应用指导原则和规范，根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况等因素选择适当的抗菌药。

2. 抗菌药分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级。

非限制使用级抗菌药应首选，限制使用级抗菌药在非限制使用级无效或不能耐受时使用，特殊使用级抗菌药在严格掌握适应症的情况下使用。

二、剂量和给药方式1. 抗菌药的剂量和给药方式应根据感染部位、严重程度、患者体重、肝肾功能等因素综合考虑，参考细菌药敏试验结果，选择适当的治疗方案。

2. 对于危及生命的严重感染，应首先选用静脉给药途径，以确保药物快速达到有效血药浓度。

对于一般感染，应优先考虑口服给药途径，以减少静脉输液的风险。

三、联合用药1. 联合用药一般适用于单一药物不能控制的严重感染、混合感染或特殊需要的情况。

联合用药应选择具有协同作用的药物，并注意药物之间的相互作用。

2. 联合用药一般不超过三种抗菌药，并应避免不必要的联合使用。

联合用药应进行严格的监测和评估，确保药物的有效性和安全性。

四、疗程1. 抗菌药的疗程应根据感染部位、严重程度、患者状况等因素综合考虑，一般应在体温恢复正常、症状消失后继续用药3-5天。

对于某些严重感染，疗程可能需要更长。

2. 不建议在疗程结束后随意延长抗菌药的用药时间，以免造成耐药菌株的产生和药物的不良反应。

五、特殊情况处理1. 对于过敏体质的患者，应选用无过敏反应的抗菌药或进行脱敏治疗。

对于严重过敏反应者，应立即停药并给予抗过敏治疗。

2. 对于肝肾功能不全的患者，应选用对肝肾功能影响较小的抗菌药，并根据肾功能调整给药剂量。

对于肝肾功能衰竭的患者，应避免使用有肝肾毒性的抗菌药。

3. 对于孕妇和哺乳期妇女，应选用对胎儿或婴儿无害的抗菌药，并注意药物对哺乳的影响。

对于新生儿和早产儿，应选用适合新生儿使用的抗菌药。

4. 对于老年人，应选用对心脏、肾脏等器官影响较小的抗菌药，并注意调整剂量以减少不良反应的发生。

抗菌药物使用率和使用强度标准及主要质量效率指标1、全院住院患者抗菌药物使用率不得超过60%，2、门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20％,抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；3、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过30%；4、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时；5、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不得超过24小时;6、各科室抗菌药物使用率指标细化如下:手术科室（1）妇产科不超过60％（2）胸外科不超过70％（3）普外科不超过70%（4）儿外科不超过70％（5）骨科不超过70％（6）脑外科不超过70％（7）眼科不超过60％（8）整形科不超过60％（9）泌尿外科不超过70％（10）口腔科不超过70%(11）立体定向科不超过50％（12）烧伤科不超过80％（13）介入科不超过50%非手术科室（1）老年科不超过60%（2）肿瘤科不超过30％（3）感染科不超过90％（4）神经内科不超过40％（5）内肾科不超过50％（6）消化科不超过40％（7）皮肤科不超过60%（8）呼吸科不超过90％（9）心内科不超过40％（10）内分泌科不超过50％（11）血液科不超过60%（12）儿科不超过60％（13）ICU不超过 90%（14）CCU不超过50％（15）急诊病区不超过80％（16）急诊ICU不超过70％主要质量效率指标：入、出院诊断符合率≥95％;手术前、后诊断符合率≥95％：临床主要诊断与病理诊断符合率≥95％;病房危重病员抢救成功率≥88％:无菌手术切口甲级愈合率≥97％；无菌手术切口感染率≤0．5％；麻醉死亡率≤0．02%；择期手术患者术前平均住院日≤3个工作日；平均住院日≤15天：病床使用率85～93％等等.。

抗菌药物使用率和使用强度等指标计算方法说明（1)门诊患者抗菌药物处方比例门诊患者抗菌药物处方比例= 就诊使用抗菌药物人次×100% 。

同期就诊总人次目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况，明确抗菌药物的范围。

就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个患者挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次。

同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的患者人次。

统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。

（2）住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率= 出院患者使用抗菌药物总例数×100% 。

同期总出院人数目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况此项是以患者使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。

（3）I类切口手术患者预防使用抗菌药物使用率使用率=I类切口手术预防使用抗菌药物例数×100% 。

同期I类切口手术总例数目的：测算I类切口手术病例预防用药的水平I类切口手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的I类切口手术病例同期I类切口手术总例数：是按I类切口手术例数统计（4）接受外科手术及内科介入手术，术前0.5-2.0小时内给药率术前0.5-2.0小时内给药率= 术前0.5-2.0小时内给药例数×100% 。

同期外科手术及内科介入手术总例数（5）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率微生物检验样本送检率= 使用了抗菌药物的出院患者中送检例数×100% 。

同期治疗性使用抗菌药物的出院患者总例数目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。

住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。

统计：做了病原学检查的出院病例数除以同期使用治疗性抗菌药物的住院病例数乘100。

（6）抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100 。

抗菌药物使用率和使用强度等指指标算方法说明（1）门诊患者抗菌药物处方比例门诊患者抗菌药物处方比例= 就诊使用抗菌药物人次×100%同期就诊总人次目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况，明确抗菌药物的范围。

就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个患者挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次。

同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的患者人次。

统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。

（2）住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率= 出院患者使用抗菌药物总例数×100%同期总出院人数目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况此项是以患者使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。

（3）I类切口手术患者预防使用抗菌药物使用率使用率=I类切口手术预防使用抗菌药物例数×100%同期I类切口手术总例数目的：测算I类切口手术病例预防用药的水平I类切口手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的I类切口手术病例同期I类切口手术总例数：是按I类切口手术例数统计（4）接受外科手术及内科介入手术，术前0.5-2.0小时内给药率术前0.5-2.0小时内给药率= 术前0.5-2.0小时内给药例数×100%同期外科手术及内科介入手术总例数（5）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率微生物检验样本送检率= 使用了抗菌药物的出院患者中送检例数×100%同期治疗性使用抗菌药物的出院患者总例数目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。

住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。

统计：做了病原学检查的出院病例数除以同期使用治疗性抗菌药物的住院病例数乘100。

（6）抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100同期全院出院患者（人次）×同期全院平均住院天数释义：抗菌药物使用强度：是指住院患者每100人\天中消耗抗菌药物的DDD数。

医疗机构住院患者抗菌药物使用强度在医疗机构，患者住院期间使用抗菌药物是常见的治疗手段。

然而，过度或不当使用抗菌药物可能导致耐药性的发展，增加患者风险，并对公共卫生产生负面影响。

因此，监测和评估医疗机构住院患者抗菌药物使用强度至关重要。

抗菌药物使用强度的定义医疗机构住院患者抗菌药物使用强度是指在一定时间范围内，该机构内使用抗菌药物的频率和数量。

通常以抗菌药物使用率和DDD/1000住院患者天数为评估指标。

抗菌药物使用率是指单位时间内使用抗菌药物的患者比例，DDD/1000住院患者天数是指每1000住院患者在一天内使用抗菌药物的平均剂量。

影响抗菌药物使用强度的因素1.疾病类型和严重程度：某些感染性疾病需要高强度抗菌药物治疗，而轻微感染可能不需要抗菌药物。

2.医疗机构指南和政策：不同医疗机构的抗菌药物使用指南和政策不同，会影响医生的处方行为。

3.医生知识水平：医生对抗菌药物的了解程度和经验会影响其开具抗菌药物处方的决策。

4.患者病情的变化：患者病情的进展和抗菌药物治疗效果会影响抗菌药物使用的频率和剂量。

监测和评估抗菌药物使用强度的重要性1.预防耐药性的发展：过度或不当使用抗菌药物容易导致病原体对药物产生耐药性，监测抗菌药物使用强度能够帮助医疗机构及时发现并处理潜在的耐药性问题。

2.提高治疗效果：合理使用抗菌药物可以提高患者的治疗效果，减少并发症的发生。

3.降低医疗费用：通过监测和评估抗菌药物使用强度，医疗机构可以合理控制抗菌药物的使用量和频率，节约医疗费用。

如何有效监测和评估抗菌药物使用强度1.建立规范的抗菌药物使用评估机制：医疗机构应建立完善的抗菌药物使用监测系统，定期评估并汇总抗菌药物使用情况。

2.开展医护人员的培训：定期组织医生和护士的培训，提高其对抗菌药物使用的认识，减少不当使用的可能性。

3.加强患者教育：积极开展患者用药知识宣传，提高患者对抗菌药物的正确使用意识。

结语医疗机构住院患者抗菌药物使用强度对患者治疗效果、医疗质量和公共卫生具有重要意义。

抗菌药物使用率和使用强度等指标计算方法说明（1)门诊患者抗菌药物处方比例门诊患者抗菌药物处方比例= 就诊使用抗菌药物人次×100%。

同期就诊总人次目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况，明确抗菌药物的范围。

就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个患者挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次。

同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的患者人次。

统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。

（2）住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率= 出院患者使用抗菌药物总例数×100% 。

同期总出院人数目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况此项是以患者使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。

（3）I类切口手术患者预防使用抗菌药物使用率使用率=I类切口手术预防使用抗菌药物例数×100% 。

同期I类切口手术总例数目的：测算I类切口手术病例预防用药的水平I类切口手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的I类切口手术病例同期I类切口手术总例数：是按I类切口手术例数统计（4）接受外科手术及内科介入手术，术前0.5-2.0小时内给药率术前0.5-2.0小时内给药率= 术前0.5-2.0小时内给药例数×100% 。

同期外科手术及内科介入手术总例数（5）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率微生物检验样本送检率= 使用了抗菌药物的出院患者中送检例数×100% 。

同期治疗性使用抗菌药物的出院患者总例数目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。

住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。

统计：做了病原学检查的出院病例数除以同期使用治疗性抗菌药物的住院病例数乘100。

（6）抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100 。