舒适护理在气管插管机械通气患者中的应用
发表时间：2016-03-04T14:58:53.390Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：卢灵珠
[导读] 杭州市下沙医院舒适护理对ICU机械通气患者具有十分重要的临床价值，调节不良心理，促进医患关系，提高患者的生活质量。
杭州市下沙医院 310000
摘要：了解舒适护理在ICU机械通气患者的临床护理价值；方法：本文选择2014年-2015年我院ICU病房收治的机械通气患者40例，对患者采取舒适护理，即环境、心理、通气、社会和生理等方面。同时，对患者的心理状况、舒适程度转出ICU和满意程度进行评价，了解舒适护理的临床价值；结果：40例患者对舒适护理的满意度为90.1%，心理状况评分为（6.51±1.3），舒适感为（7.82±1.1）分，ICU转出率为87.6%；结论：舒适护理对ICU机械通气患者具有十分重要的临床价值，调节不良心理，促进医患关系，提高患者的生活质量。
机械通气（mechanical ventilation）的对象为危重患者，其通过建立人工气道的方式，对患者进行紧急救治，以此来挽回患者的生命[1]。机械通气会对患者造成创伤，影响患者的耐受性，并给患者造成心理和生理方面的不适。舒适护理（comfortable nursing）于1995年被美国学者首次提出，该护理理念是“以人为本”，让患者在生理、心理和环境方面感觉更加舒适。现在进行如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
本文选择2014年-2015年我院ICU病房收治的机械通气患者40例，其中男性患者26例，女性患者14例，年龄为15-71岁，平均年龄为（44.1±5.1）岁。40例患者中，30例经气管插入，6例为气管切开插入，4例为无创插入。呼吸机佩戴时间为（5.0±1.20）天；28例患者神志不清，12例患者神志清醒。
1.2护理方法
本文对40例患者进行舒适护理，护理步骤如下：
1.2.1环境舒适护理
ICU对于患者来说是一个陌生的环境，其从内心产生强烈的恐惧和抵触心理，这种心理对于治疗具有明显的负面作用。因此，护理人员要将ICU室内的光线调至柔和，给患者一个安静的环境。
1.2.2心理护理
ICU收治的患者为重症患者，其经常出现负面情绪。机械通气让患者无法与护理人员交流，患者承受极大的心理压力，所以护理人员通过手势、表情和书写等方式与其交流，满足患者的各项需求。部分患者高度紧张，护理人员可以通过握手、拍肩膀等方式，对其进行适宜的抚摸安慰，以此消除患者的心理恐惧。患者进行初步护理前，需要进行耐心解释，以此来与患者进行沟通[2]，让患者处于舒适的环境中。护理人员与患者之间的交流，切勿采取生硬、冰冷和晦涩的词汇，应该增加温暖、关怀和通俗的词汇，让患者感受到家的温暖。
1.2.3通气舒适护理
机械通气患者的口腔清洁能力下降，所以要做好口腔护理，防止出现呼吸道感染。护理人员定期对患者进行漱口，并在漱口过程中与其进行眼神交流，缓解患者的不适。无创通气患者可以进行呼吸面罩试戴，保持面罩的封闭性。护理人员指导患者进行鼻呼吸，避免出现胃胀气，并在饭后半小时内暂停通气，避免发生呕吐。
1.2.4社会舒适护理
ICU患者不能进行家属陪伴，所以护理人员不仅要对其进行医务护理，而且要进行社会护理。首先，医护人员让患者知道封闭式管理的意义，并耐心解答患者和家属的各种问题，让患者和家属感受到医护人员的耐心和真诚。因此，社会护理可以获得患者和家属的理解，更好地进行医务护理工作。
12.5生理舒适护理
ICU内的重症患者不仅需要机械通气，而且需要插管治疗，并服用相应的镇静药和止痛药，所以患者要保持气道的湿润。护理人员定期对患者进行吸痰，并在吸痰后进行吸氧，约2-3分钟。护理人员在吸痰过程中，动作要迅速、敏捷，并观察患者的心率[3]。部分患者嘴唇会出现干燥，所以护理人员要用棉签进行湿润。
1.3评价标准
1）调查患者对护理工作的满意度，小于6代表不满意，大于6代表满意，大于8代表非常满意；2）调查患者的舒适情况，调查内容为呼吸、皮肤、心理和其他，小于6代表不舒适，大于6代表舒适，大于8代表非常舒适；3）调查患者的ICU转出率，并采用心理状况表进行心理评价。
1.4统计学方法
文采用Spss17.0进行数据分析，并将数据存入数据库中，方便以后调阅。
表1可知，患者舒适护理的整体水平高于80%，处于非常满意程度。同时，40例患者中35例转出，5例死亡，所以转出率为87.5%。
3 讨论
ICU收治的患者为重症患者，机械通气是ICU常用的治疗手段。然而，机械通气给患者造成创伤，降低其耐受性[4]。随着患者病情的加重，机械通气给患者造成严重的负面情绪，影响临床的治疗效果。舒适护理秉承“以人为本”的原则，通过改善患者心理、生理和社会的舒
适性，为患者创造良好的治疗环境。
本文对40例ICU机械通气患者进行舒适护理，并取得比较满意的护理效果。其中，满意程度为92.5%、平衡心理评分为6.51±1.3、舒适感为7.7±1.2，充分说明舒适护理既可以改善医患关系，而且可以提高治疗效果。舒适护理让患者以平和的心态面对疾病，使得ICU转出率为87.5%，促进患者病情的康复。
综上所述，舒适护理可以有效地改善患者的心理状况，加强患者和医护人员之间的沟通。舒适护理的宗旨是“以人为本”，从患者的角度出发，让患者从生理、心理和社会环境方面感受到舒适，提高患者的生活质量。因此，舒适护理对于ICU机械通气患者来说，具有十分重要的临床意义。
参考文献：
[4]李晃焰，许川红，贺丽．舒适护理在纤维结肠镜中的应用[J]．局解手术学杂志，2009，18（4）：252．
[5]陈笑萍．ICU综合征的早期护理干预[J]．现代医院，2010，9：23．
[6]吴霞云．人性化护理在改善ICU患者消极心理过程中的作用[J]．临床护理，2011，4：56
[7]姚莉．舒适护理模式在机械通气患者护理中的作用[J]．检验医学与临床，2010，7（8）：751．
