耳鸣的中医辨证治疗方法(精)
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耳鸣的中医辨证治疗方法完整版耳鸣是一种常见的症状,中医学常常通过辨证施治方法来治疗耳鸣。
下面是一种完整的中医辨证治疗方法。
1.辨证分型:根据病情,将耳鸣分为虚实两种类型。
(1)实证型耳鸣:耳鸣声大,高频率,伴有头昏、头痛、耳聋等症状。
舌黄腻,脉滑数。
(2)虚证型耳鸣:耳鸣声低,低频率,伴有神疲乏力、失眠等症状。
舌淡苔白,脉细弱。
2.实证型的辨证治疗方法:(1)调肝脾:选用益气健脾的药物,如人参、黄精、党参等,可调整脏腑功能,减轻耳鸣症状。
(2)疏肝化瘀:选用活血化瘀的药物,如川芎、丹参、桃仁等,可舒经活络,改善血液循环,减少耳鸣。
(3)清火解毒:选用清热解毒的药物,如黄连、玄参等,可清热解毒,减轻耳鸣火热症状。
3.虚证型的辨证治疗方法:(1)益气养阴:选用益气养阴的药物,如黄精、人参、麦冬等,可调整气血平衡,减少耳鸣症状。
(2)滋阴清热:选用滋阴清热的药物,如沙参、生地黄、玄参等,可滋润阴液,减少耳鸣。
(3)安神定志:选用安神定志的药物,如远志、黄连、茯苓等,可舒缓神经,减轻耳鸣。
4.药物疗法:根据辨证施治的结果,中医常会选用一些中药来调理患者的症状。
具体用药需要在中医师的指导下进行,剂量和用药时间需要根据患者的具体情况调整。
5.其他治疗方法:中医辨证治疗还可以结合一些物理疗法和心理疗法,如针灸、推拿、艾灸、音疗等,这些疗法可以改善耳鸣的症状。
需要注意的是,耳鸣是一种复杂多因素的疾病,中医辨证施治是一种综合疗法,疗效因人而异。
因此,在治疗耳鸣时,患者还应遵循医生的指导,同时配合饮食调理,养成良好的生活习惯,以加速康复。
总之,中医辨证施治方法可以根据耳鸣的不同类型进行治疗,通过调整脏腑功能,舒经活络,改善气血循环,达到减轻或消除耳鸣的效果。
但要注意,中医辨证施治需要经过专业中医师的准确诊断和治疗,患者需遵医嘱和合理用药。
耳鸣的中医辨证治疗方法-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1耳鸣的中医辨证治疗方法中医辨证论治治疗耳鸣具有独到之处,能弥补西药治疗上的不足。
兹整理介绍如下:1.补肾填精法中医认为肾与耳关系密切,肾为先天之本,藏精生髓,上通于脑,开窍于耳。
《灵枢·脉度篇》云:“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣”;内经:髓海不足,则脑转耳鸣;“上气不充,脑为之不满,耳为之苦鸣”。
《诸病源候论》:“劳动经血而气血不足,宗脉则虚,随脉入耳,与气相击,故为耳鸣”。
肾虚耳鸣多发于年逾4旬之人,多见于年老体弱或虚羸之人。
内经:“年四十,阴气自半,起居衰矣”这与人体器官衰老、功能减退有关。
耳鸣多为耳聋先兆,《杂病源流犀烛·卷23》云:“耳鸣者,聋之渐也”。
肾精不足,则耳窍失养,轻则耳鸣,重则听力下降甚至耳聋失聪。
此外兼有须发早白,腰膝酸软,性欲减退,舌淡白,脉沉细无力。
治法补肾填精,方用耳聋左磁丸、杞菊地黄丸、六味地黄汤等加减:熟地30g黄精20g山药20g鹿茸3g龟板12g河车3g山芋12g枸杞子15 g牛膝12g菟丝子15g2.清热化痰法多数耳鸣、耳聋中医主张从肾入手,从虚论治,但部分患者疗效不佳,笔者总结了前人理论及临床表现,从痰论治。
《名医杂着》所云:“耳鸣之症或鸣甚如蝉,或左或右。
时时闭塞,世人多从肾虚论治,殊不知此痰火上升,郁于耳中而为鸣,郁甚则闭矣。
若遇此症,但审其平昔饮酒厚味,上焦素有痰火,只用清痰降火治之”。
朱丹溪:“无痰不作眩”,“怪病多痰”,“痰生百病”。
痰郁则化热,痰热郁结,循经上壅,耳窍被蒙,故耳鸣不休,所谓“痰热郁结,壅而成鸣”。
此类患者多有耳鸣突发,形体肥胖,头昏而胀,咳唾胁痛,痰多而粘,舌边、尖红,苔黄腻,脉弦滑数等症,具为痰热内郁之候,故以清热化痰为治则,以温胆汤、清气化痰丸、礞石攻痰丸为主方加减:瓜蒌仁12g,杏仁1 0g,枳实10g制南星12g,法半夏8g,橘红8g,获苓10g,黄芩10g,生山桅10g.龙胆草8 g,礞石30g先煎,大黄6g后下。
中医治疗诊断耳鸣的方法耳鸣中医治疗方法1.风邪外袭症见猝然耳鸣、耳聋,头痛恶风或有发热,骨节酸痛,或耳内作痒。
治宜祛风解表。
2.肝胆火盛症见卒然耳鸣、耳聋,头痛面赤,口苦咽干,心烦易怒,或夜寐不安,大便秘结。
治宜清肝泄热。
3.痰火郁结症见两耳蝉鸣,有时闭塞如聋,胸闷,痰多。
治宜化痰清火,和胃降浊。
4.瘀阻宗脉症见耳鸣、耳聋如塞,面色黧黑,耳流陈血。
治宜通窍活血。
5.中气不足症见耳鸣,或如蝉噪,或如钟鼓,或如水激,久则耳聋,面色黄白,倦怠乏力,神疲纳少,大便易溏。
治宜益气健脾,升提中气。
6.阴血亏损症见耳鸣嘈嘈,甚则耳聋,面色无华,唇甲苍白。
治宜补益气血。
7.肝肾亏损症见耳鸣、耳聋,兼有头晕目眩、腰酸遗精,或兼有肢软腰冷、阳痿早泄。
治宜补益肝肾。
艾灸治疗耳鸣保健常识1.耳鸣一般治疗时间较长,在治疗时要有恒心,不要轻易放弃。
2.注意调节情绪,避免过度忧郁。
3.劳逸结合,锻炼身体,中西结合。
如何防治耳鸣1、含锌食物缺锌是导致老年性耳聋的一个重要原因。
锌是人体必需的14种微量元素中极为重要的一种,故称“生命元素”。
耳蜗内锌的含量大大高于其他器官。
而60岁以上的老年人耳蜗内锌的含量明显降低,影响耳蜗的功能而导致听力减退。
耳鸣吃什么食物好呢含锌丰富的食物有:鱼、牛肉、猪肝、鸡、鸡肝、鸡蛋、各种海产品;苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等。
2、牛奶牛奶中几乎含有所有人类所需的维生素。
包括维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E和胡萝卜素。
夏季,牛奶中尤以维生素A、D、B2含量高。
这些维生素与钙的吸收利用,对防治改善血液循环和耳聋症状很有帮助。
3、鱼类食物老年性耳聋患者在日常生活中可适当多吃鱼类食物,尤其是青鱼。
因为青鱼体内含有丰富的不饱和脂肪酸,它能够使呈胶状的中性脂肪和胆固醇从血管壁上游离出来,避免产生高血脂,从而达到防治老年性耳聋的目的。
4、豆制品大豆是含铁量较高的一种食物,其中铁和锌的含量都较其他食物高得多。
中医治疗耳鸣的经验方剂中医治疗耳鸣的经验方剂中医学在数千年的发展过程中,对耳鸣的病因病机有不少独到的认识,并形成以整体观为指导、辨证论治为特点的诊疗方法。
根据耳鸣的声音特点和伴随症状,中医分十个证型进行治疗。
一、风热犯肺型症状表现为耳鸣声大,呈低音调,耳内闷胀或有堵塞感,伴头痛发热,鼻塞流涕。
治疗宜疏风清热,宣肺通窍。
方药如下:银花15克,连翘15克,牛蒡子12克,薄荷5克(后下),淡竹叶12克,桔梗6克,桑叶10克,生甘草3克。
二、痰火郁结型症状表现为耳鸣声如蝉鸣,耳闷胀,听音不清,常见耳痛,流脓,头重如裹,眩晕,胸闷脘满,痰黄粘稠,二便不畅,舌红,苔黄腻。
治疗宜清火化痰。
方药如下:黄芩10克,浙贝母10克,陈皮10克,炒苍术10克,茯苓12克,姜半夏10克,杏仁10克,栝楼10克,炒枳实10克,炒厚朴6克。
三、肝火上扰型症状表现为耳鸣声如潮或风雷声,鸣声大,常突然发作,伴听力减退,耳痛流脓,眩晕,面红目赤,口苦胁痛,便秘尿黄,舌红苔黄。
治疗宜清肝泻火。
方药如下:龙胆草10克,黄芩10克,栀子10克,泽泻10克,木通6克,车前子12克(包煎),当归10克,生地12克,柴胡10克,石菖蒲12克,生甘草3克。
四、肝阳上亢型症状表现为鸣声多为双侧,呈脉管搏动声,伴眩晕,头胀痛,面红目赤,咽干口燥,失眠健忘,腰膝酸软。
治疗宜滋阴潜阳。
方药如下:制天麻5克,钩藤15克(后下),生石决明30克(生煎),生栀仁10克,黄芩10克,炒杜仲10克,桑寄生12克,益母草12克,川牛膝10克,夜交藤15克,茯神12克。
五、气滞血淤型症状表现为耳鸣尖细如机械声,常突然发生,鸣声不止,或时止时发,夜间尤甚,耳内刺痛或胀痛,听力减退,头痛头晕,心烦易躁,胸胁胀满,舌质暗或有淤斑。
治疗宜活血化淤。
方药如下:秘方】煅磁石粉120克,煅龙骨粉、煅牡蛎、山萸肉、泽泻、XXX、沙参、黄芪、胡芦巴、茯苓、制龟板各60克,制鳖甲、山药、熟地、玉竹各120克,丹皮30克。
耳鸣的中医辨证治疗方法耳鸣是一种常见的症状,也是中医学中的一种疾病名称,又称“耳鸣病”。
耳鸣的病因较为复杂,可以由多种疾病引起,如外耳炎、中耳炎、内耳炎、内耳血管病变等。
中医认为,耳鸣的发生与积郁不散、脏腑功能失调、气血不通等因素有关。
下面是中医辨证治疗耳鸣的方法。
一、中医辨证分类中医将耳鸣分为五个辨证类型,分别是肝阳上亢、肝郁气滞、肾精不足、脾虚湿阻和痰火上扰。
1.肝阳上亢型病情特点:耳鸣声高而尖细,伴有头晕、面红目赤、目眩等症状。
舌苔黄腻,脉滑数。
治疗方法:疏肝阳、清肝热是治疗肝阳上亢型耳鸣的方法。
常用的药物有柴胡、生地、夏枯草、菊花等。
2.肝郁气滞型病情特点:耳鸣声低,时轻时重,伴有胸闷、胁痛等症状。
舌质紫暗,苔薄白,脉弦。
治疗方法:疏肝解郁、理气消食是治疗肝郁气滞型耳鸣的方法。
常用的药物有柴胡、香附、枳实、郁金等。
3.肾精不足型病情特点:耳鸣声低而浑,伴有腰膝酸软、肢体乏力等症状。
舌质淡红,苔薄白,脉细弱。
治疗方法:补肾益精是治疗肾精不足型耳鸣的方法。
常用的药物有首乌、肉苁蓉、杞子等。
4.脾虚湿阻型病情特点:耳鸣声低沉,伴有食欲不振、腹胀便溏等症状。
舌质淡红苔白腻,脉虚滑。
治疗方法:健脾祛湿是治疗脾虚湿阻型耳鸣的方法。
常用的药物有党参、白术、茯苓等。
5.痰火上扰型病情特点:耳鸣声低,声音沉闷,伴有口苦咽干、痰黄稠等症状。
舌苔黄腻,脉滑数。
治疗方法:清热化痰是治疗痰火上扰型耳鸣的方法。
常用的药物有半夏、黄芩、竹茹等。
二、中医常用药物和方剂中医主要通过草药或中成药的内服、外用等方法治疗耳鸣,常用的药物和方剂有:1.常用药物:柴胡、生地、夏枯草、菊花、香附、枳实、郁金、首乌、肉苁蓉、杞子、党参、白术、茯苓、半夏、黄芩、竹茹等。
2.常用方剂:(1)龙骨牡蛎汤:治肝阳上亢型耳鸣,组成为龙骨、牡蛎、柴胡、丹参、人参、白术等药物。
(2)柴胡疏肝汤:治肝郁气滞型耳鸣,组成为柴胡、半夏、人参、干姜等药物。
耳鸣的中医辨证治疗法
肝火上扰型耳鸣
症见:耳如雷鸣,生气加重,耳胀耳痛,头痛眩晕,目红面赤,口苦咽乾,夜寐不安,便祕尿赤,舌红苔黄,脉弦数。
治疗原则:清肝泄热,解郁通窍。
推荐药方:龙胆泻肝汤加减。
配方:龙胆草、生大黄各6克,栀子、黄芩、柴胡、木通、车前子、泽泻、石菖蒲各10克。
每日1剂,水煎两次,分2-3次温服,10天为一疗程。
痰火郁结型耳鸣
症见:耳如蝉鸣,听力下降,头昏沉重,胸闷脘痞,咳嗽痰多,舌红,苔黄腻,脉弦滑。
治疗原则:清火化痰,降浊开窍。
推荐药方:黄连温胆汤加减。
配方:法半夏、陈皮、黄芩、枳实、杏仁各10克,全瓜蒌、茯苓各15克,黄连、胆南星、甘草各6克。
每日1剂,水煎两次,分2-3次温服,10天为一疗程。
肾精亏损型耳鸣
症见:耳如蝉鸣,夜间较甚,听力下降,头晕眼花,腰膝酸软,多梦遗精,舌红少苔,脉细。
治疗原则:补肾益精,潜阳肃窍。
推荐药方:耳聋左慈丸加减。
配方:熟地、山药、磁石各20克,山茱萸、牡丹皮、泽泻、茯苓、五味子、石菖蒲各10克。
每日1剂,水煎两次,分2-3次温服,10天为一疗程。
脾胃虚弱型
症见:劳累后加重,耳内空虚或发凉。
倦怠乏力,纳呆便溏,面色萎黄,舌淡苔白脉弱。
治宜健脾益气,升阳通窍。
治疗原则:健脾益气,升阳通窍。
推荐药方:益气聪明汤加减。
配方:党参、黄芪各20克,白术、葛根、蔓荆子、石菖蒲各10克,当归15克,陈皮、川芎、柴胡、升麻各6克。
每日1剂,水煎两次,分2-3次温服,10天为一疗程。
中医治疗耳鸣的辨证方法1. 背景介绍耳鸣是一种常见的临床症状,指的是患者在无外界声音刺激的情况下,自觉听到连续或间歇性的噪音或响声。
中医认为耳鸣是由于脏腑功能失调、气血运行不畅或寒热异常导致的。
2. 常见的中医辨证2.1 肝肾阴虚型病因:长期过度劳累、情绪紧张、失眠、饮食失调等导致肝肾阴虚。
症状:耳鸣声低沉、声音不清、伴有头晕、健忘、五心烦热等症状。
治疗原则:益肾滋阴、养肝清热。
常用方剂:六味地黄丸、加味逍遥散等。
2.2 肝阳亢盛型病因:情志不畅、长期暴怒或过度劳累导致肝阳亢盛。
症状:耳鸣声高亢、耳聋、头晕目眩、耳朵发热等症状。
治疗原则:平肝降阳、清热利湿。
常用方剂:逍遥散、安宫牛黄丸等。
2.3 脾胃虚弱型病因:长期饮食不节、情绪不稳定、脾胃功能失调导致脾胃虚弱。
症状:耳鸣声较低、口干、食欲不振、消化不良等症状。
治疗原则:补脾益气、健脾和胃。
常用方剂:参苓白术散、六君子汤等。
2.4 痰湿内盛型病因:饮食不节、脾胃功能失调导致痰湿内盛。
症状:耳鸣声沉闷、伴有头重、胸闷、体重增加等症状。
治疗原则:导痰利湿、理气和中。
常用方剂:半夏厚朴汤、二妙散等。
2.5 血瘀阻滞型病因:外伤或久病导致局部血液循环不畅。
症状:耳鸣声阵发性、伴有头痛、面色晦暗等症状。
治疗原则:活血化瘀、舒经通络。
常用方剂:活血化瘀汤、通窍活络汤等。
3. 治疗原则根据中医的辩证分型,治疗耳鸣的原则如下:1.肝肾阴虚型:滋阴养肾、清肝泻火。
2.肝阳亢盛型:平肝降阳、清热利湿。
3.脾胃虚弱型:健脾和胃、调理气血。
4.痰湿内盛型:导痰利湿、理气和中。
5.血瘀阻滞型:活血化瘀、舒经通络。
4. 注意事项•患者在就诊前应了解自己的耳鸣类型,以便医生能够针对性进行辨证施治。
•中医治疗耳鸣通常需要一段时间来观察疗效,患者需要耐心等待。
•饮食方面应避免辛辣刺激的食物,以免加重症状。
•患者应注意情绪调节,避免情绪激动或过度劳累,长期保持良好的生活习惯。
•如果症状长期得不到缓解,建议及时就医,避免延误病情。
中医对耳鸣的辨证法则
耳鸣是一种常见的症状,中医将其归为“耳鸣症”,其病因繁多,治疗起来也颇为复杂。
中医的治疗方法是从辨证入手,根据不同的体质、病因、症状、舌象、脉象等指标,运用中医辨证学的理论和方法进行诊断和治疗。
中医对耳鸣的辨证法则有以下几种:
1. 肝阳上亢型
这种类型的耳鸣多见于年轻人,常伴有头晕、口苦、口干、易怒等症状。
舌苔黄腻,脉弦有力。
中医认为此种病因是肝气郁结,肝阳上亢,治疗时应疏肝解郁,降肝阳,可用龙胆泻肝汤等方。
2. 肾虚型
此种类型的耳鸣多见于老年人,常伴有头晕、腰膝酸软、遗精、夜尿频繁等症状。
舌质淡红,苔薄白,脉细弱。
中医认为此种病因是肾虚,治疗时应滋肾益精,可用六味地黄丸等方。
3. 痰湿内阻型
此种类型的耳鸣多见于肥胖者,常伴有头重、乏力、胸胁胀满、口淡不欲饮食等症状。
舌苔厚腻,脉滑。
中医认为此种病因是痰湿内阻,治疗时应化痰祛湿,可用二陈汉桂丸等方。
4. 血虚风动型
此种类型的耳鸣多见于营养不良或长期大量出血者,常伴有头晕、面色苍白、眼眶暗淡、手足发凉等症状。
舌质淡白,脉细弱。
中医认为此种病因是血虚风动,治疗时应养血安神,可用丸泡参、当归等方。
总之,对于耳鸣症的治疗,中医强调个体化治疗,必须根据患者的具体情况进行辨证论治,才能达到最好的治疗效果。
耳鸣中医辨证论治耳鸣是一种常见的耳部疾病,表现为患者耳内出现各种异常声音,如嗡嗡声、铃声、流水声等,但外界并无相应声源。
中医对耳鸣的认识源远流长,认为耳鸣的发生与肝、肾、心、脾等脏腑功能失调有关。
中医辨证论治耳鸣,主要通过望、闻、问、切四诊合参,结合患者的体质、病因、症状等,进行个体化治疗。
1. 肝肾阴虚型耳鸣:患者多表现为耳鸣如蝉,声音细弱,伴有头晕目眩、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数等症状。
治疗上宜采用滋阴降火、补肾养肝的方法,常用的方剂有知柏地黄丸、杞菊地黄丸等。
2. 肝火上扰型耳鸣:患者耳鸣声音较大,如雷鸣或潮水声,伴有头痛、面红、口苦、心烦易怒、舌红苔黄、脉弦数等症状。
治疗上宜采用清肝泻火、疏肝解郁的方法,常用的方剂有龙胆泻肝汤、丹栀逍遥散等。
3. 气血两虚型耳鸣:患者耳鸣声音低弱,时断时续,伴有面色苍白、乏力、气短、心悸、舌淡苔薄、脉细弱等症状。
治疗上宜采用益气养血、健脾和胃的方法,常用的方剂有八珍汤、归脾汤等。
4. 痰湿阻络型耳鸣:患者耳鸣声音沉闷,伴有头重如裹、胸闷、恶心、舌苔白腻、脉滑等症状。
治疗上宜采用健脾化痰、利湿通络的方法,常用的方剂有二陈汤、温胆汤等。
5. 瘀血阻络型耳鸣:患者耳鸣声音持续,伴有头痛、面色晦暗、舌质紫暗或有瘀点、脉涩等症状。
治疗上宜采用活血化瘀、通络止痛的方法,常用的方剂有血府逐瘀汤、通窍活血汤等。
6. 心肾不交型耳鸣:患者耳鸣伴有心悸、失眠、多梦、腰膝酸软、舌淡红、脉细弱等症状。
治疗上宜采用交通心肾、安神定志的方法,常用的方剂有交泰丸、天王补心丹等。
在治疗耳鸣的过程中,除了药物治疗外,还应注重生活调理,如保持情绪稳定、避免过度劳累、保持充足睡眠、合理饮食等,以辅助药物治疗,提高疗效。
同时,耳鸣患者应定期复查,以便及时调整治疗方案。
中医论述耳鸣的5大症型及医治药方!(纯干货)1.风热袭肺型辨证要点:一侧或双侧耳聋、耳鸣,耳鸣如刮风样,并有耳胀闷感。
伴鼻塞、涕多、头痛,舌质红,苔黄肺之络会于耳中,肺受风热化火上犯,以致窍与络俱闭,窍闭则鼻不通,络闭则耳聋无闻。
其特点是低音听力差,自己听自己说话声音大,耳鸣音为刮风样。
鼓膜多为红色,或耳有积液。
治法:祛风宣泄肺气,活血通脉,开窍止痉。
处方:桑叶、菊花、桔梗、连翘、杏仁、生甘草、薄荷各15g,芦根、苏子各20g,葛根、当归、川芎、白芍、路路通、地龙、石菖蒲、香附、郁金、青皮、陈皮各10g。
2.肝火上逆型辨证要点:耳鸣耳聋,突然发作,其特点是耳聋重,甚至全聋不能听,发展迅速,耳鸣声调低,鸣声洪大,如钟或如风雷、或如潮水声,伴有耳胀痛,耳闭,口苦咽干,小便黄,舌红苔黄本证为肝胆之气随经上逆,犯于清道,不得宣泄,耳内窍道脉络痉挛甚至闭塞所致。
治法:清肝泻火,疏肝,解痉开窍。
处方:龙胆草、白芍各30g,当归、芦荟、栀子、黄连、黄芩、黄柏、大黄、木香、柴胡、川芎、青黛各10g,石菖蒲、路路通、葛根、地龙、赤芍、三棱、香附、郁金各15g,穿山甲6g。
3.肝阳上亢型辨证要点:耳鸣耳聋,为本虚标实,其特点是发病缓慢,耳聋耳鸣程度时轻时重。
伴有失眠健忘,腰膝痠软,舌红少津,脉弦细数。
治法:清泄肝火,滋阴潜阳处方:天麻6g,钩藤15g,栀子、黄芩各15g,桑寄生、杜仲各20g,怀牛膝、益母草、夜交藤、磁石、石决明各30g,茯神15g。
方解:天麻息风止痉,可解除内耳动脉痉挛,止耳鸣;栀子、黄芩清泄肝火;桑寄生、杜仲、怀牛膝、益母草养血滋肾阴;夜交藤、磁石、石决明、茯神潜阳止耳鸣。
4.肝血不足型辨证要点:耳鸣耳聋,其特点是耳鸣如蝉,听觉欠聪敏,劳累或午后加重,伴有眩晕,多梦,目干,视物模糊,舌色浅淡治法:滋补肝血,营养听神经。
处方:当归25g,川芎、牡丹皮、栀子各10g,白芍、熟地黄、枣仁、木瓜、麦冬各30g,甘草5g。
耳鸣、耳聋的中医辨证和治疗耳鸣、耳聋一.肾精虚亏证:耳鸣耳聋甚则眩晕。
颧赤口干,手足心热。
遗精。
腰竣膝软。
舌红、脉细弱。
耳聋左慈丸加减;熟地24克山茱萸12克山药12克丹皮9泽泻9克茯苓9克磁石6克(先煎)石菖蒲4.5克五味子1.5克加减:1. 若见阴血虚可加龟板、鳖甲;2. 阳亢,加龙骨,牡蛎;3. 火旺加知母、黄柏。
1.肾阴不足,内热较甚:耳鸣耳聋甚则眩晕。
颧赤口干,手足心热。
遗精。
腰竣膝软。
兼见体瘦色黑、口干舌燥、面红颧赤、手足心热,午后耳鸣,夜间鸣甚、脉沉细尺弱。
或两尺脉大、舌淡红。
治宜滋肾清热。
滋阴地黄汤;山萸肉6克山药6克熟地12克丹皮4.5克泽泻4.5克茯苓4.5克白芍5克当归5克川芎3克远志3克石菖蒲3克盐知母5克盐黄柏5克2.精气萎弱,肾脉不通耳窍:久病劳伤、恣欲、年老,头晕目花,咽干气短,腰痠膝软、瘦悴力疲、遗精早泄、脉细弱大补元煎;人参15克山药9克杜仲9克熟地黄9克当归9克枸杞子9克山茱萸9克阿胶9克五味子9克石菖蒲3克远志3克炙甘草6克3.精脱肾惫、阴虚及阳:耳鸣耳聋甚则眩晕。
颧赤口干,手足心热。
遗精。
腰竣膝软。
兼见耳鸣如潮声、蝉鸣、终日不休,先鸣后聋妨碍听闻、颜面暗晦、颧颊色黑、足冷、眼中昏黑、或见阳萎滑精。
脉细弱涩、舌淡质润。
八味丸;山萸肉12克山药12克熟地24克丹皮9克泽泻9克茯苓9克胡桃肉9克枸杞子9克菟丝子9克肉桂3克(焗服)炮附子3克(先煎)1.畏寒肢冷者,可将桂枝改为肉桂,并加重桂、附之量,以增强温补肾阳之力;2.若用于阳痿,尚需加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等以助壮阳起痿之力;3.痰饮咳喘者,加干姜、细辛、半夏等以温肺化饮。
补骨脂丸;熟地9克磁石9克当归9克川芎5克肉桂3克(焗)菟丝子9克川椒5克补骨脂9克白蒺藜9克胡芦巴9克杜仲9克白芷9克石菖蒲3克肉苁蓉丸;肉苁蓉60克(酒浸一宿,刮去皱皮炙令千) 菟丝子(酒浸三日,晒干,别捣为末) 薯蓣牛膝(去苗) 巴戟杜仲去粗皮,炙微黄) 续断白茯苓枸杞子五味子蛇床子山茱萸各30克茯神远志(去心) 柏子仁各60克1.阴虚甚者,加龟板、鳖甲、旱莲草。
中医辨证识耳鸣,六招解决所有耳鸣困扰耳鸣是一种什么样的疾病呢?耳鸣是听觉功能的紊乱现象,耳鸣多属噪音,有间歇性,也有持续性,有单一频率窄带噪音或白噪音等多种表现。
下面为您分享耳鸣的中医辨证分析和治疗。
1、瘀阻清窍型的耳鸣、耳聋此种类型耳鸣、耳聋的临床特点是:耳鸣或耳聋日久不愈。
这样的患者多有头部外伤史,舌质暗或有瘀点、瘀斑。
治疗此症应以化瘀通窍为主。
方药应选用通窍活血汤加减:取赤芍、丹参、地鳖虫各15克,桃仁、红花、川芎(音兄)各12克,红枣5枚,生姜3片,蝉衣、生甘草各5克。
每日一剂,水煎后早晚饭后温服。
2、肾精亏虚型的耳鸣、耳聋此型耳鸣、耳聋的临床特点是:耳鸣或耳聋常常同时伴有眩晕,腰膝酸软,颧红口干,手足心热,遗精或阴冷(性冷淡)等症状。
治疗此症应以摄精滋肾为主。
方药应选用左慈丸加减:取磁石30克,熟地、萸肉、山药各15克,茯苓、泽泻、丹皮、五味子各10克。
每日一剂。
水煎后早晚饭后温服。
此型耳鸣、耳聋的临床特点是:耳鸣或耳聋时轻时重,休息时症状减轻,平素四肢困倦,神疲乏力,大便稀薄。
治疗此症应以补脾升阳为主。
方药可选用补中益气汤加减:取党参、白术、茯苓、黄芪、葛根各15克,升麻、柴胡、当归各10克,生甘草6克。
每日一剂。
水煎后早晚饭后温服。
4、风热上扰型的耳鸣、耳聋此种类型耳鸣、耳聋的临床特点是:在外感发热后出现耳鸣或耳聋,同时伴有头痛、眩晕、心中烦闷,耳内作痒,或有肌肉酸痛等症状。
治疗此症应以疏风清热为主。
方药可选用银翘散加减:取荆芥、淡豆豉、芦苇茎、防风各12克,银花、连翘、菊花各10克,薄荷、桔梗、蝉衣各5克。
每日一剂,水煎后,早晚饭后温服。
此种类型耳鸣、耳聋的临床特点是:耳鸣或耳聋常常是突然发病,并有头痛面赤,口苦咽干,心烦易怒,怒则更甚,或夜寐不安,胸胁胀满,大便秘结,小便短赤等症状。
治疗此症应以清肝泄火为主。
方药应选用龙胆泻肝汤加减:取车前子(包)、女贞子、旱莲草各15克,山栀(音枝)、柴胡、黄芩、泽泻各10克,龙胆草、木通各5克,生甘草6克。
中医对耳鸣的辨证法则中医认为耳鸣是一种常见病症,多因肝肾不足、虚火上炎、脾湿浊滞、痰湿内淤等引起。
根据中医对耳鸣的辨证法则,可以分为以下几种类型:1.肝肾不足型:这种类型的耳鸣多见于老年人,表现为耳鸣声高而急,伴有头晕、耳聋、腰膝酸软等症状。
舌苔薄白,脉沉细弱。
治疗时应滋养肝肾,安神定志。
常用的药物有熟地、首乌、枸杞子、菟丝子等,可以煎服或制成药丸。
2.虚火上炎型:这种类型的耳鸣多见于气虚阳亢、肝火上扰的人,表现为耳鸣声连续不断,伴有头晕、目眩、咽干口燥等症状。
舌质偏红,苔薄黄,脉数而细。
治疗时以清热降火为主,常用的药物有麦冬、黄芩、生地黄、天麻等,可以煎服或制成丸剂。
3.脾湿浊滞型:这种类型的耳鸣多见于脾胃湿浊、气滞血瘀的人,表现为耳鸣声低而沉,伴有胸闷、腹胀、消化不良等症状。
舌质淡白胖嫩,苔薄白滑,脉濡而缓。
治疗时应健脾化湿,活血化瘀。
常用的药物有陈皮、茯苓、木香等,可以煎服或制成药丸。
4.痰湿内淤型:这种类型的耳鸣多见于湿痰内蕴、气滞血瘀的人,表现为耳鸣声低而沉,伴有胸闷、口苦、胃脘不舒等症状。
舌质红腻,苔厚腻,脉滑而弦。
治疗时应利湿化痰,疏通气血。
常用的药物有半夏、白术、郁金等,可以煎服或制成丸剂。
除了以上几种耳鸣的常见类型,中医还根据病情的表现可以进行更细致的辨证,如湿热蕴结型、肝火上炎型、心火炽盛型等。
针对不同类型的耳鸣,中医采用针灸、推拿、中药等治疗方法,以调理身体的阴阳平衡,达到缓解耳鸣的效果。
总的来说,耳鸣是由于多种原因引起的病症,在中医看来,可以通过辨证施治来针对不同类型的耳鸣进行调理。
但是需要注意的是,中医治疗耳鸣需要根据具体的病情来选择合适的疗法,同时还需要结合其他症状进行综合分析,以确定最佳的治疗方案。
因此,对于患有耳鸣的人来说,最好在专业中医的指导下进行治疗,以确保疗效与安全。
老中医对耳鸣病因病机分十个证型治疗的辩证和配方By 吧啦者 at 2020-01-150人收藏· 2734人看过(一)风热犯肺型症见:耳鸣如刮风样,耳内闷胀或有堵塞感,伴头痛发热,鼻塞流涕。
治宜疏风清热,宣肺通窍。
方药:银花1 5 克,连翘1 5克,牛蒡子1 2 克,薄荷5 克(后下),淡竹叶1 2 克,桔梗6 克,桑叶1 0 克,生甘草3 克。
(二)痰火郁结型症见:耳鸣如蝉,耳闷胀,听音不清,常见耳痛,流脓,头重如裹,眩晕,胸闷脘满,痰黄粘稠,二便不畅,舌红,苔黄腻。
治宜清火化痰。
方药:黄芩1 0 克,浙贝母10 克,陈皮1 0 克,炒苍术1 0 克,茯苓1 2 克,姜半夏1 0 克,杏仁1 0克,栝楼1 0 克,炒枳实1 0 克,炒厚朴6 克。
(三)肝火上扰型症见:耳鸣如潮或风雷声,鸣声大,常突然发作,伴听力减退,耳痛流脓,眩晕,面红目赤,口苦胁痛,便秘尿黄,舌红苔黄。
治宜清肝泻火。
方药:龙胆草1 0 克,黄芩10 克,栀子1 0 克,泽泻1 0 克,木通6 克,车前子1 2 克(包煎),当归10 克,生地1 2 克,柴胡1 0 克,石菖蒲1 2 克,生甘草3 克。
(四)肝阳上亢型症见:鸣声多为双侧,呈脉管搏动声,伴眩晕,头胀痛,面红目赤,咽干口燥,失眠健忘,腰膝酸软。
治宜滋阴潜阳。
方药:制天麻5 克,钩藤1 5 克(后下),生石决明3 0 克(生煎),生栀仁1 0 克,黄芩1 0 克,炒杜仲1 0 克,桑寄生12 克,益母草1 2 克,川牛膝1 0 克,夜交藤1 5 克,茯神1 2 克。
(五)气滞血淤型症见:耳鸣尖细如机械声,常突然发生,鸣声不止,或时止时发,夜间尤甚,耳内刺痛或胀痛,听力减退,头痛头晕,心烦易躁,胸胁胀满,舌质暗或有淤斑。
治宜活血化淤。
方药:桃仁1 0 克,红花1 0克,赤芍1 0 克,川芎6 克,当归尾1 0 克,丹参1 5 克,制香附1 0克,陈皮5 克,细辛2 克。
耳鸣的中医辨证治疗方法耳鸣在中医学上属于耳病范畴,常见病因有肾虚、肝火上炎、心火亢盛、气血不足等。
中医辨证治疗耳鸣主要从调节脏腑功能,平衡阴阳,调和气血等方面入手。
下面将介绍中医对耳鸣的辨证治疗方法。
1.肝经郁火型耳鸣:这种类型的耳鸣多见于焦虑、情绪波动等造成的肝火上炎。
此时,可以选用疏肝解郁的方法,如消食饮、逍遥散等。
消食饮的组成是柴胡、苍术、半夏等,可以解消积聚,平肝解郁,逍遥散是由柴胡、茯苓、青皮等组成的,可以疏肝解郁,调和气血。
2.肾虚型耳鸣:肾虚型耳鸣多见于老年人或肾虚导致的养血不足。
此时,可选用补肾养血的方法进行治疗。
常用的中药有养血安神片、当归四逆散等。
养血安神片由熟地、当归、白芍等组成,具有养血安神的作用,可以改善肾虚导致的耳鸣症状;当归四逆散则由当归、白芍、知母等组成,可以益气血、清虚火,调和阴阳。
3.气血不足型耳鸣:气血不足型耳鸣一般见于久病体虚、失血过多等导致的气血不足,可选用补气养血的方法进行治疗。
常用的中药有养血生发汤、四物汤等。
养血生发汤由当归、熟地、白芍等组成,可以补血生发,改善气血不足引起的耳鸣症状;四物汤由当归、熟地、川芎、白芍等组成,可以补气养血,调和阴阳。
4.湿热蕴结型耳鸣:湿热蕴结型耳鸣多见于湿热内蕴,常见症状为耳鸣伴黄腻口苔、尿黄短赤等。
对于这种情况,可以选用清热利湿的方法进行治疗。
常用的中药有龙胆泻肝丸、石膏散等。
龙胆泻肝丸由龙胆草、黄芩、黄连等组成,具有清热败火的作用,可以改善湿热内蕴引起的耳鸣症状;石膏散则由石膏、竹茹、麦冬等组成,可以清热利湿,解毒散结。
总之,中医辨证治疗耳鸣的方法主要包括疏肝解郁、补肾养血、补气养血和清热利湿等。
需要根据具体病因辩证施治,同时兼顾平衡阴阳,调和气血。
在治疗过程中,还应注意调节情绪,保持心理平衡,避免过度疲劳和精神紧张,保持良好的生活习惯,如规律作息和饮食等。
同时,选择合适的中药进行治疗,根据个体情况调整药物剂量和疗程,遵循医嘱进行治疗。
耳鸣的中医辩证与调理一、总则耳鸣一般可辨虚实两端,常法下:新得属实,久得属虚,或虚实兼有,声高亢者多属火,声低沉者属虚,耳鸣如蝉叫,按之减者为虚,按之加重者为实。
二、中医辩证与完美保健品调理(一)【肝肾阴虚】1.【证候症状】耳鸣、耳聋,鸣声尖细。
入夜尤甚,听力渐减,房劳则重。
伴头晕眼花,腰膝痠软。
舌红少苔。
2.【调理原则】滋补肝肾,清降虚火。
3.【调理方案】芦笋汁、沙棘茶、矿物粉、活力多(二)【肾阳亏虚】1.【证候】久病耳鸣、耳聋,鸣声细弱,入夜明显。
并见腰痛或腰膝痠软乏力,面色淡白或晄白,畏冷肢凉,阳萎或阴寒,月事不调,小便清长。
夜尿频数,或尿有余沥。
2.【调理原则】填精益肾,温阳聪耳。
3.【调理方案】肽藻、红枣胶原肽沙棘汁、玉米肽、芦荟胶原肽咀嚼片(三)【肺脾气虚】1.【证候症状】耳鸣耳聋反复发作,逐年加重。
并见倦怠乏力,少气懒言,面色不华,食欲不振,易感冒。
2.【调理原则】补益肺脾,升阳充耳。
3.【调理方案】肽藻、红枣胶原肽沙棘汁、活力多、沙棘茶、高纤乐(便秘者加)(四)【心脾血虚】1.【证候症状】耳鸣、耳聋,每于蹲位起立时突然加重,或觉头部、耳内空虚发凉感,或于劳后加重。
兼见面色萎黄无华,倦怠少力,失眠多梦,心悸不宁,或心神恍惚。
2.【调理原则】补益心脾,养血安神。
3. 3.【调理方案】肽藻、红枣胶原肽沙棘汁、高纤乐、活力多、矿物粉(五)【瘀血阻络】1.【证候症状】久病耳鸣、耳聋,聋鸣程度无明显波动,或呈缓慢加重,全身或兼见其他虚证,但按其他证治疗效果至微,舌质黯或有瘀点、瘀斑。
2.【调理原则】化瘀通络,开窍聪耳。
3.【调理方案】肽藻、红枣胶原肽沙棘汁、活力多、沙棘茶、矿物粉、沙蒜(头晕者停)(六)【风热侵袭型】1.【证候症状】起病较急,但症状通常不会很严重,耳鸣音调较低沉,耳内有胀满、堵塞的感觉,多有自语增强的特点。
常伴鼻塞、流涕、咳嗽等肺经表症。
西医诊断多为急性分泌性中耳炎。
鼓膜可见充血、内陷,舌淡红,苔薄白。
耳鸣、耳聋的中医辨证和治疗耳鸣、耳聋一.肾精虚亏证:耳鸣耳聋甚则眩晕。
颧赤口干,手足心热。
遗精。
腰竣膝软。
舌红、脉细弱。
耳聋左慈丸加减;熟地24克山茱萸12克山药12克丹皮9泽泻9克茯苓9克磁石6克(先煎)石菖蒲4.5克五味子1.5克加减:1.若见阴血虚可加龟板、鳖甲;2.阳亢,加龙骨,牡蛎;3.火旺加知母、黄柏。
1.肾阴不足,内热较甚:耳鸣耳聋甚则眩晕。
颧赤口干,手足心热。
遗精。
腰竣膝软。
兼见体瘦色黑、口干舌燥、面红颧赤、手足心热,午后耳鸣,夜间鸣甚、脉沉细尺弱。
或两尺脉大、舌淡红。
治宜滋肾清热。
滋阴地黄汤;山萸肉6克山药6克熟地12克丹皮4.5克泽泻4.5克茯苓4.5克白芍5克当归5克川芎3克远志3克石菖蒲3克盐知母5克盐黄柏5克2.精气萎弱,肾脉不通耳窍:久病劳伤、恣欲、年老,头晕目花,咽干气短,腰痠膝软、瘦悴力疲、遗精早泄、脉细弱大补元煎;人参15克山药9克杜仲9克熟地黄9克当归9克枸杞子9克山茱萸9克阿胶9克五味子9克石菖蒲3克远志3克炙甘草6克3.精脱肾惫、阴虚及阳:耳鸣耳聋甚则眩晕。
颧赤口干,手足心热。
遗精。
腰竣膝软。
兼见耳鸣如潮声、蝉鸣、终日不休,先鸣后聋妨碍听闻、颜面暗晦、颧颊色黑、足冷、眼中昏黑、或见阳萎滑精。
脉细弱涩、舌淡质润。
八味丸;山萸肉12克山药12克熟地24克丹皮9克泽泻9克茯苓9克胡桃肉9克枸杞子9克菟丝子9克肉桂3克(焗服)炮附子3克(先煎)1.畏寒肢冷者,可将桂枝改为肉桂,并加重桂、附之量,以增强温补肾阳之力;2.若用于阳痿,尚需加淫羊藿、补骨脂、巴戟天等以助壮阳起痿之力;3.痰饮咳喘者,加干姜、细辛、半夏等以温肺化饮。
补骨脂丸;熟地9克磁石9克当归9克川芎5克肉桂3克(焗)菟丝子9克川椒5克补骨脂9克白蒺藜9克胡芦巴9克杜仲9克白芷9克石菖蒲3克肉苁蓉丸;肉苁蓉60克(酒浸一宿,刮去皱皮炙令千)菟丝子(酒浸三日,晒干,别捣为末)薯蓣牛膝(去苗)巴戟杜仲去粗皮,炙微黄)续断白茯苓枸杞子五味子蛇床子山茱萸各30克茯神远志(去心)柏子仁各60克1.阴虚甚者,加龟板、鳖甲、旱莲草。
耳鸣的中医治疗验方引言耳鸣是一种常见的症状,通常描述为听到嗡嗡声、呼哧声或鸟鸣声等。
耳鸣可能由多种原因引起,包括耳蜗内的病理变化、外部噪音刺激、心血管疾病、神经系统疾病等。
中医学认为耳鸣与肾虚、肝火旺盛、脾胃失调等有关。
本文将介绍几种在临床实践中被证实有效的中医治疗验方,以帮助患者缓解耳鸣症状。
耳鸣的中医治疗验方方一:肾气虚引起的耳鸣方剂:补肾益气汤(参蒿汤)组成:•黄耆30g•白术20g•炙甘草10g•当归12g•茯苓15g•桂枝10g将上述药材研磨成粗末,加入适量清水,煎煮30分钟,去渣取汁饮服。
每日1剂,连续服用1个月。
适用症:肾气虚引起的耳鸣,常伴有其他肾虚证如腰膝酸软、畏寒肢冷等。
方二:肝火旺盛引起的耳鸣方剂:龙胆泻肝汤组成:•龙胆草15g•黄连10g•牛蒡子12g•枸杞子10g•丹皮10g•银柴胡15g•茵陈蒿10g•橘红6g•青皮6g将上述药材研磨成粗末,加入适量清水,煎煮30分钟,去渣取汁饮服。
每日1剂,连续服用1个月。
适用症:肝火旺盛引起的耳鸣,常伴有其他肝火旺盛的症状如口苦、急躁易怒等。
方三:脾胃失调引起的耳鸣方剂:四君子汤组成:•白术10g•茯苓10g•甘草6g•人参6g用法与用量:将上述药材研磨成粗末,加入适量清水,煎煮30分钟,去渣取汁饮服。
每日1剂,连续服用1个月。
适用症:脾胃失调引起的耳鸣,常伴有其他脾胃失调的症状如食欲不振、消化不良等。
注意事项1.以上方剂均为中药汤剂,根据患者具体病情可进行个性化调整。
2.患者在服用中药治疗耳鸣时,需遵循医生的指导,遵守用药时间和剂量。
3.中药治疗耳鸣需坚持一段时间,效果不会立竿见影,需要患者耐心等待。
结论以上介绍了几种在临床实践中被证实有效的中医治疗耳鸣的验方,分别适用于肾气虚、肝火旺盛、脾胃失调引起的耳鸣。
中医治疗注重整体调理,提倡治未病,秉持“因人而异、个体化治疗”的原则,因此对于耳鸣的治疗也需因人而异,综合分析患者病情,制定个性化的方案。
2020中医专长证书“耳聋耳鸣的中医辨证治疗”“2020中医专长证书“耳聋耳鸣的中医辨证治疗””是中医(专长)医师资格考试中涉及到的重点考点,你复习到了吗?抓住重点可以为中医(专长)医师资格考试提分,我们编辑为大家整理搜集了具体的内容,详情如下:治疗1.辨证论治(1)辨证要点:实证发病急,病程短,耳鸣声大,高调或低调,听力下降迅速,可伴耳堵闷、眩晕及实证表现,脉实有力。
虚证发病缓慢,病程较长,听力减退逐渐加重,耳鸣声音尖细,多呈高调,伴虚证表现,脉弱。
(2)治疗原则:实证宜祛邪为主,根据病因分别采用祛风、清肝、化痰、活血等法;虚证宜扶正为主,采用补肾填精、益气养血等法。
(3)证治分类1)风热侵袭主症:突起耳鸣,昼夜不停,听力下降,或伴耳胀闷感。
全身可伴有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛、发热恶寒等。
舌红,苔薄黄,脉浮数。
治法:疏风清热。
方药:银翘散加减。
常用连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、蝉衣、菖蒲、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子。
若无咽痛、口渴,可去牛蒡子、竹叶;伴鼻塞、流涕者,可加苍耳子、白芷;头痛者,可加蔓荆子;伴咳嗽者,可加前胡、陈皮。
2)肝火上扰主症:突发耳鸣高调且持续,听力下降,多在情志抑郁或恼怒之后加重,伴口苦,面红急躁,夜寐不宁,头痛或眩晕。
舌红苔黄,脉弦数有力。
治法:清肝泻热,解郁通窍。
方药:龙胆泻肝丸。
常用龙胆草、栀子、黄等、柴胡、车前子、泽泻、木通、生地黄、当归、甘草。
若头痛眩晕者,加生龙骨、生牡蛎、白芍以平肝潜阳;目红面赤者,加夏枯草、菊花、槐花之类清肝散火。
3)痰火郁结主症:耳鸣耳聋,耳中胀闷,头重头昏,或头晕目眩,痰盛呕恶,口苦,二便不畅。
舌红,苔黄腻,脉滑数。
治法:化痰清热通窍。
方药:清气化痰丸。
常用胆南星、瓜蒌仁、制半夏、茯苓、黄芩、陈皮、枳实、杏仁、石菖蒲。
苔黄腻而干,脉滑数有力者,乃痰火之重证,宜用礞石滚痰丸,降火涤痰,并加路路通、丝瓜络以通络开窍。
4)气滞血瘀主症:耳鸣耳聋,病程可长可短,伴耳周麻木、堵塞感,或有爆震史。
耳鸣的中医辨证治疗方法
中医辨证论治治疗耳鸣具有独到之处,能弥补西药治疗上的不足。
兹整理介绍如下:
1. 补肾填精法
中医认为肾与耳关系密切,肾为先天之本,藏精生髓,上通于脑,开窍于耳。
《灵枢·脉度篇》云:“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣”;内经:髓海不足,则脑转耳鸣;“上气不充,脑为之不满,耳为之苦鸣”。
《诸病源候论》:“劳动经血而气血不足,宗脉则虚,随脉入耳,与气相击,故为耳鸣”。
肾虚耳鸣多发于年逾4旬之人,多见于年老体弱或虚羸之人。
内经:“年四十,阴气自半,起居衰矣”这与人体器官衰老、功能减退有关。
耳鸣多为耳聋先兆,《杂病源流犀烛·卷23》云:“耳鸣者,聋之渐也”。
肾精不足,则耳窍失养,轻则耳鸣,重则听力下降甚至耳聋失聪。
此外兼有须发早白,腰膝酸软,性欲减退,舌淡白,脉沉细无力。
治法补肾填精,方用耳聋左磁丸、杞菊地黄丸、六味地黄汤等加减:熟地3 0g 黄精20g 山药20g 鹿茸3g 龟板12g 河车3g 山芋12g 枸杞子15g 牛膝12
g 菟丝子15g
2. 清热化痰法
多数耳鸣、耳聋中医主张从肾入手,从虚论治,但部分患者疗效不佳,笔者总结了前人理论及临床表现,从痰论治。
《名医杂著》所云:“耳鸣之症或鸣甚如蝉,或左或右。
时时闭塞,世人多从肾虚论治,殊不知此痰火上升,郁于耳中而为鸣,郁甚则闭矣。
若遇此症,但审其平昔饮酒厚味,上焦素有痰火,只用清痰降火治之”。
朱丹溪:“无痰不作眩”,“怪病多痰”,“痰生百病”。
痰郁则化热,痰热郁结,循经上壅,耳窍被蒙,故耳鸣不休,所谓“痰热郁结,壅而成鸣”。
此类患者多有耳鸣突发,形体肥胖,头昏而胀,咳唾胁痛,痰多而粘,舌边、尖红,苔黄腻,脉弦滑数等症,具为痰热内郁之候,故以清热化痰为治则,以温胆汤、清气化痰丸、礞石攻痰丸为主方加减:瓜蒌仁12g,杏仁10g,枳实10g制南星12g,法半夏8g,橘红8g,获苓10g,黄芩10g,生山桅10g.龙胆草8g,礞石30g先煎,大黄6g 后下。
3. 活血化瘀法
久病耳鸣中医认为“久病在血”,“久病多瘀”,瘀阻耳窍,气血流行不畅,耳窍失养所致。
现代研究认为某些类型耳鸣、耳聋与耳部微循环障碍有关。
对耳鸣、耳聋患者的甲襞微循环测试,多数存在着不同程度的微循环障碍,主要表现在襻周状态和血液流态上。
其中,中医辨证瘀血型患者的微循环改变较为明显。
该类患者部分是由于耳部血管遭受到刺激后,造成微血管痉挛,血流受阻所致,西药用654-2、西比灵、丹参注射液等解除痉挛,恢复血流。
此类患者临床兼有头痛如刺,部位固定,头昏,舌质紫暗,脉细涩等瘀血表现。
治法:活血化瘀通窍。
方用王清任通窍活血汤等加减:桃仁10g 红花6g 麝香0.3g 生姜5片葱白2根红枣5枚川芎6g 赤芍10g
4. 利水逐饮法
痰、饮都是水液代谢失常,停留机体局部的病理产物,痰热而饮寒,痰无形而饮有质,饮留体内,清阳不升可致耳鸣、眩晕等。
《伤寒论》苓桂术甘汤、五苓散证饮留中焦、下焦主症都有耳鸣。
现代医学认为利水消肿药能解除内耳前庭、迷路水肿,减轻神经压迫,促进局部淋巴回流。
辨证要点:形寒肢冷,面色晄白,痰白质稀,舌质淡白,苔白腻,脉弦滑。
治法:利水逐饮,方用《伤寒论》苓桂术甘汤、五苓散等加减:获苓15g 桂枝10g 白术12
g 泽泻6g 益母草20g 防己6g 黄芪30g 车前子10g
5. 清肝降火法
部分耳鸣患者,或由于化脓菌感染所致,或素有高血压史,加之素嗜辛辣,郁怒伤肝,肝火暴亢,循经上炎所致。
中医辨证属于实热、肝火。
《素问·六元正纪大论》云:“木郁之发,甚则耳鸣旋转”。
肝者将军之官,性刚劲,主升发疏泄,若肝失条达,郁而化火,上扰清窍,则耳鸣暴发,如潮如雷,轰轰隆隆,常伴有耳胀耳痛,流脓,发热,头痛眩晕,面红目赤,口苦咽干,烦躁不宁,舌红苔黄,脉弦数有力。
治宜平肝伐木,清肝降火。
方用龙胆泻肝汤、天麻钩藤饮、镇肝息风汤等加减:龙胆草9g 天麻12g 钩藤10g(后下)怀牛膝12g 黄芩10g 菊花12g 白芍12g 生地15g 代赭石20g(先煎)麦芽9g
6. 疏风清热法
新病耳鸣患者多由于病毒感染所致,多急性起病,兼有感冒症状,中医辨证属于风热。
《太平圣惠方·卷36》云:“此为风邪所乘,入于耳脉,则正气痞塞,不能宣通,邪正相击,故令耳鸣也”。
由于外感风热,循经上攻,清窍壅塞不利,其耳鸣如蝉,卒感听力减退或闭塞,用手指按压耳屏或牵拉耳廓后症状减缓。
常伴有发热恶寒,头痛,鼻塞流涕,口干,咽干,全身疲乏,舌质红,苔薄黄,脉浮数。
治宜疏风清热,方用银翘散加减:银花10 g 连翘10 g 竹叶6g 荆芥10 g 簿荷6g 菊花10g 蝉蜕6g 石葛蒲10g 黄芩10g
体会:中医治疗疾病强调的是辨证论治,辨证的准确性是疗效好坏的关键。
临床治疗耳鸣、耳聋应重辨证:以上各型,临床多交叉互见,不可执偏以概全,痰、瘀、风、火多兼挟为患。
分虚实:实证易治,虚证难疗。
医生患者都要有耐心,要保证用药持久性,切不可仓卒停药。
中西合参,相辅相成,可提高疗效。