妊娠期母体变化ppt课件

妊娠期母体变化
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妊娠期母体变化
生殖系统的变化
• 1. 子宫：子宫体逐渐增大变软 •大小：非孕时（7~8）cm×（4~5）cm×（2~3）cm 妊娠足月时35×25cm×22cm •容量：非孕时约5ml，妊娠足月时5000ml •重量：非孕时约70g，妊娠足月时约1100g •形态：由倒置的梨形变成球形和直椭圆形。
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生殖系统的变化
• 2. 子宫峡部：非孕时长约1cm，妊娠后变软，妊娠10周时子宫峡部明显变软。 妊娠12周以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄，扩展成为子宫腔的一部分，形 成子宫下段，临产后可伸展至7～10cm。
• 3. 宫颈：妊娠早期，宫颈充血、组织水肿，致使外观肥大、着色及变软。宫 颈管内腺体肥大，宫颈黏液分泌量增多，形成粘稠的黏液栓，有保护子宫腔 免受外来感染侵袭的作用。
• （4）血浆蛋白：从妊娠早期开始降低，主要是白蛋白减少，以后持续此 水平直至分娩。
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内分泌系统的变化
• 1. 垂体： 腺垂体增大1~2倍。“妊娠细胞”。FSH及LH分泌减少，卵泡不发 育，无排卵。PRL孕7周起逐渐增多，直至足月妊娠。
• 2. 甲状腺：中度增大。血清甲状腺素浓度孕8周开始增加，18周达平台期。 • 3. 甲状旁腺：增生肥大。 • 4. 肾上腺：束状带增宽，分泌糖皮质醇增多。 • 5. 胰腺：胰腺功能亢进，特别表现为胰腺β细胞亢进，胰岛素分泌增加。
• 2. 输尿管：增粗、变长、屈曲。肾盂及输尿管轻度扩张 • 3. 膀胱：由于压迫，膀胱容量减少，排尿次数增多。
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血液系统的改变
• （2）白细胞：从妊娠7～8周开始轻度增加，至妊娠30周达高峰，主要 为中性粒细胞增多，淋巴细胞增加不多，单核细胞和嗜酸粒细胞几乎无 改变。
• （3）凝血因子：妊娠期血液处于高凝状态。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、 Ⅸ、Ⅹ均增加，血小板数略减少。妊娠晚期凝血酶原时间及部分孕妇凝 血活酶时间轻度缩短，妊娠末期红细胞沉降率加快。妊娠期纤维蛋白溶 酶原增加，优球蛋白溶解时间延长，表明妊娠期间纤溶活性降低。
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循环系统的变化
• 2. 心排出量：心排出量约自妊娠10周开始增加，至妊娠32～34周达高峰， 左侧卧位测量心排出量较未孕时约增加30%.临产后，特别在第二产程期间， 心搏量显著增加。
• 3. 血压：在妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。一般收缩 压无变化，舒张压轻度降低，使脉压稍增大。
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乳房的变化
• 妊娠期，受激素影响，乳腺管和腺泡增生，脂肪沉积。自觉乳房发胀、触痛 和麻刺感。
• 蒙氏结节 • 初乳
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循环系统的变化
• 1. 心脏：妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、向上、向前移位。心尖搏动左移 1～2cm，心浊音界稍扩大。心脏移位使大血管轻度扭曲，加之血流量增加、 血流速度加快，在多数孕妇的心尖可听及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩杂音，产 后逐渐消失。心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加10%，心率每min增加 10～15次，以适应妊娠的需要。
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血液系统的变化
• 1. 血容量：血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加 30%～45%，平均增加1500ml，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞 增加，出现血液稀释妊娠期母体血液成分的变化
• 2. 血液成分： • （1）红细胞：妊娠期骨髓不断产生红细胞，网织红细胞轻度增多，血红 蛋白值约110g/L，红细胞压积降低至0.31～0.34.孕妇储备铁约0.5g，为 适应红细胞增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要，容易缺铁， 应在妊娠中、晚期开始补充铁剂，以防血红蛋白值过分降低。
妊娠期母ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ变化
生殖系统的变化
• 4. 卵巢：略增大，停止排卵，一侧卵巢可见妊娠黄体。妊娠黄体于妊娠10周 前产生雌激素及孕激素，在妊娠3～4个月时开始萎缩。
• 5. 阴道：黏膜变软，充血水肿呈紫蓝色（Chadwick’s sign）。皱襞增多，结 缔组织变松软，伸展性增加。阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增多，使 阴道分泌物pH值降低，不利于一般致病菌生长，有利于防止感染。
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呼吸系统的变化
• 妊娠期肺功能改变： • （1）肺活量无明显改变 • （2）潮气量增加40% • （3）残气量减少20% • （4）每分钟通气量增加40%
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泌尿系统的变化
• 1. 肾脏：妊娠期肾脏略增大，肾功能变化较大。
• RPF及GFR增加，受体位影响。 • 尿素、肌酐、肌酸等排泄增多，血浆浓度低于非孕妇女。