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血液透析病人的健康宣教ppt课件

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血液透析患者的健康宣教ppt课件

血液透析患者的健康宣教ppt课件
4、一次性鞋套、口罩帽子放在这个垃圾桶内。
血液透析患者的健康宣教
4
血透治疗前须知
1、透前需称好体重，上机时告知护士。透前如有特殊要告知 护士，如近期手术、出血、发烧、腹泻等
2、 透析前：放松心情，消除恐惧，积极面对疾病，进入透析 室必须更换透析室专用拖鞋，透析室不允许家属或陪人进 入，除危重病人及不能自理的患者酌情可留一个家属，且 同样更换拖鞋或套鞋套
如极度消瘦或过 度肥胖时应适当 增减
热量来源
碳水化合物和脂肪
（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物 性脂肪）
血液透析患者的健康宣教
13
3、控制脂肪和胆固 醇的摄入
长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的 摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。
摄入量
备注
脂肪
占每日总热量的30% 以下,以50-60g克为宜
• 要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮 的食品、面条等待。
4. 清淡少盐，减少口渴：
钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必
须坚持清淡少盐的饮食。
血液透析患者的健康宣教
19
食物的含水量
90％～100％含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。
75％含水量的食物： 如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。
血液透析患者的健康宣教
血液净化中心 张园
血液透析患者的健康宣教
2016.06.13 1
健康教育目的
1 病人能听懂，能理解。
2 病人自己能执行，可以做到。
3 有利病情恢复，有利工作效率、质 量提高。
血液透析患者的健康宣教
2
➢1
、血健康教育的具体内容
液 透 析 室 的 环 境 及 制 度 的 介 绍

血液透析病人的健康宣教幻灯片课件

血液透析病人的健康宣教幻灯片课件
5
内瘘的护理
• 打过针之后，多长时间可以洗澡？ • 24小时后可以洗澡 • 尽量避免将穿刺处弄湿
• 透析后若有血肿现象，如何处理？
• 第一天先冷敷，达到止血、止痛，第二天再热敷
或照射非热康谱以促进血液循环、消肿作用。严
重者可以用温水金黄散敷于整个肿胀处。
6
内瘘的护理
• 手术后初期的护理 • 手术后每日观察伤口有无出血、发炎感染征象， 伤口包扎不可过紧，以防压迫影响血流，可以枕
血液透析病人的健康宣教
1
主要内容
1 2
动静脉内瘘的自我护理
干体重的控制及饮食护理
3
什么是科学饮食？
2
内瘘的护理 • 每天做以下动作三遍 • 听：有无猫喘 • 摸：有无震颤 • 感觉：有无疼痛 • 看：有无出血、血肿、感染
3
内瘘的护理 • 何时去除止血带? 透析结束后半小时去除，去除时需要观察 有无出血，如有出血继续压迫
透析-协助排毒 每次透析，随透析液丢失部分 蛋白质（约10～30克）


减轻肾脏负担，延缓肾病进展

应当增加蛋白摄入，维持氮平
衡，避免营养不良
17
科学饮食
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
摄入充足 热量
限磷
…
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限制液体摄入
限钠（盐）
18
2、为何摄入充足的热量？
能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。

否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。
总热量
(千卡/千克· 天)
35
60岁以下
如极度消瘦或过度 肥胖时应适当增减

血液透析患者的健康宣教ppt课件

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患者需要控制蛋白质摄入 根据美国肾脏病学会（ASN）的建议，透析患者的每日蛋白质摄入量 应控制在0.8-1.0g/kg。超过此范围可能导致肾小球滤过率下降，增加 心血管事件的风险。 透析患者应选择优质蛋白来源 透析患者应优先选择富含必需氨基酸的优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼 和瘦肉等。这些食物中的蛋白质生物利用率高，有助于维持肌肉质量 。 透析患者应注意蛋白质的消化吸收 透析患者的胃肠道功能可能受损，影响蛋白质的消化吸收。因此，他 们应适当增加易消化的蛋白质食物，如豆腐、豆浆等，并分多餐进食 ，以减轻肠道负担。
肿和高血压症状。
06
透析患者的饮食教育
Dietary education for dialysis patients
透析患者的饮食知识普及
透析患者需控制蛋白质摄入 血液透析患者由于肾功能减退，易出现蛋白质代谢紊乱。据研究，每1000 毫升透析液中蛋白质含量应控制在1.2-1.5克，每日蛋白质摄入量应在0.60.8克/公斤，以减轻肾脏负担。 透析患者需限制钠盐摄入 透析患者往往伴有高血压和水肿等症状，需要限制钠盐摄入。根据中国营 养学会建议，每日钠盐摄入量应控制在2-3克以内，以降低血压和水肿风 险。 透析患者需保持充足水分摄入 血液透析患者容易发生脱水，因此需要保持充足的水分摄入。根据美国肾 脏病协会建议，透析患者每日饮水量应在1500-2000毫升，以维持水电解 质平衡。
04
透析患者的饮食误区
Misunderstanding of diet in dialysis patients
--------->
透析患者的饮食误区一：过度限制蛋 白质摄入
过度限制蛋白质摄入不利于透析患者营养补充
血液透析患者常因肾功能不全，需限制蛋白质摄入。但过 度限制可能导致营养不良，影响免疫力和生活质量。据研 究，每减少1克/公斤体重的蛋白质摄入，患者死亡率增加 3%

血液透析患者的健康宣教ppt

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04
血液透析患者的 心理支持
心理疏导与支持
提供情感支持
在血液透析过程中，为患者提供情感支持，以缓解他们的 焦虑和恐惧。
进行心理疏导
通过心理咨询和心理疏导，帮助患者正视自己的病情，并 学会积极应对治疗带来的挑战。
增强社交联系
鼓励患者积极参与社交活动，建立与病友之间的联系，相 互支持和鼓励。
家属的支持与陪伴
血液透析患者 的健康宣教ppt
汇报人：XXX
01 02 03 04 05
血液透析的基本知识 血液透析对患者的影响 血液透析患者的日常护理 血液透析患者的心理支持 血液透析患者的病情监测与预防措施
目 录
01
血液透析的基本 知识
血液透析的定义
血液透析的基本知识
血液透析是一种使用人工肾脏替代自然肾脏功能的医疗技术，通过清除 血液中的废物和多余水分，维持电解质平衡和酸碱平衡，从而维持人体 的生命活动。
运动与休息
合理运动 01
血液透析患者的日常护理中，应进行适当 的运动，如散步、太极等，以增强体质。
充分休息 02
血液透析患者应保证充足的休息时间，避 免过度疲劳，有助于病情恢复。
药物治疗与监测
药物治疗
血液透析患者需要长期服用药 物来控制血压、血脂和血糖等 指标，需按时按量服用。
监测频率
血液透析患者需要定期监测肾 功能、电解质、血红蛋白等指 标，以便及时调整治疗方案。
02
血液透析对患者 的影响
生理影响
心血管系统
血液透析可能导致心血管系统的不稳定，如低血压、 心律失常等。
骨骼和矿物质代 谢
血液透析会影响骨骼和矿物质的代谢，导致骨质疏 松和骨痛等问题。
营养和代谢

血液透析健康宣教PPT课件

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并有医生——人，护士——人。
二、什么情况下开始透析
慢性肾衰的主要病因 ▪70年代：1、慢性肾炎 2、间质性肾炎 3、糖尿病肾病 ▪90年代：1、糖尿病肾病（USA：40%） 2、高血压肾损害（USA：33%） 3、慢性肾炎 4、慢性间质性肾炎 5、缺血性肾病 6、其它：囊性肾病变（如多囊肾）
二、什么情况下开始透析
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血液透析健康宣教
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
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目• •
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我院透析室的介绍 什么情况下开始透析 透析充分性的标准 血液净化治疗的模式对透析 效果的影响 患者内瘘的自我护理 患者饮食指导
一、我院透
下）、分布容积小（＜1L/kg）、弥散性强、水溶 性、蛋白结合率低（＜70‐80%）的物质，如甲醇、 乙二醇和锂盐，以及乙酰水杨酸、酒精等 ▪可纠正水电解质、酸碱平衡紊乱及氮质血症
四、血液净化中心的 其他治疗模式
血液透析滤过（HDF）
▪为弥散清除（血液透析）和对流清除（血液滤 过）二者的结合。滤器液腔需要透析液流动， 而血液管路需要置管液输注。
不同烹调方式做出的菜肴感受的口味程度是不同的，一般来说：凉 菜或烧烤>炒菜>红烧或炖菜； 5. 在烹调时,使用少许食醋可以提高菜肴的鲜香味,满足口感的需要； 6. 先炒菜，后放盐或在菜肴表面蘸酱油。
六、患者饮食指导
三、每日体重涨多少合适呢？
两次透析之间体重最好不超过干体重的5％ 附：允许体重增加上限参考值： 透析次数 容许增加体重量 每周透析1次 0．5公斤／每天 每周透析2次 1．0公斤／每天 每周透析3次 1．5公斤／每天
▪CHHH基础上加做透析以弥补对小分子清除， 对流加弥散，有效清除小中大分子物质

血液透析病人的护理PPT课件

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❖ 3、定期复查肾功能、血常规等参数，按 医嘱调整膳食或补充维生素和氨基酸，严 格遵照医嘱服药。按时做血液透析
❖ 4、注意避免使用一些肾毒性药物，如头 孢菌素II、紫苏霉素、庆大霉素、粘菌素、 利福平等药物。
❖ 5、预防感冒，不要着凉，避免引起严重 感染。
谢谢！
❖ 2、肌肉痉挛：主要部位为腓肠肌、足部或上肢及腹部肌肉。 （1）原因：低血压，超滤过多、过快至透析后体重 低于 干体重 ；低钠透析液。 （2）处理及预防：轻者暂停超滤即可缓解，重者需输注高 渗葡萄糖液或高渗盐水。超滤设置要适量、正确，并将透 析液钠浓度调至145mmol/L或更高。
❖ 3、心律失常：以室性早搏多见。 （1）原因：主要是血清钾、钙浓度的变化，其次是由于透 析时血压下降，冠状动脉循环血容量减少、心肌缺血、缺 氧所致。 （2）处理及预防：监测透析前ห้องสมุดไป่ตู้血清钾、钙浓度的变化、
（3）处理：轻者不必处理，重者可予50％葡萄糖或3％氯化钠 40ml，也可输白蛋白，必要时予镇静剂及其他对症治疗。
❖ 5、心力衰竭： （1）原因：高血压、水钠潴留或心功能减退者易在透析过程中发生心衰。故 透析前先行单纯超滤，并使透析液渗透压浓度接近血浆渗透压浓度。 （2）进行对因处理。
❖ 6、空气栓塞： （1）原因：在透析过程中，由于血泵前输液、血路管破裂、各管路连接处不 紧密、透析膜破损及透析液内空气弥散入血、回血时不慎、同时由于空气捕 捉器破损或漏气致空气逸入静脉内而造成栓塞。 （2）临床表现：少量空气呈微小泡沫，缓慢入血，不发生任何症状；若气泡 大、漏气速度快，一次进入5ml以上时可发生明显气栓症状，如呼吸困难、咳 嗽、紫绀、胸部紧缩感、烦燥、痉挛、意识丧失甚至死亡。 （3）处理：立即停泵并夹住静脉管路，将病人置于头低脚高，左侧卧位，以 防脑栓塞，吸氧；重者可试用经皮穿刺抽出心室的空气，如条件许可，可行 高压氧舱治疗。 （4）其他：过敏反应、失血、溶血、发热等。

血液透析患者健康宣教PPT课件

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昏迷、抽搐、癫痫）
6
血液透析的适应证与禁忌证
适应症：其他：
急性药物或毒物中毒 难治性充血性心衰与急性肺水肿的急救 肝肾综合征 肝硬禁忌证
血液透析相对禁忌证
1）老年高危患者 2）不合作婴幼儿 3）心肌病变导致的肺水肿或心衰 4）严重活动性出血 5）严重休克 6）晚期肿瘤等系统性疾病导致全身衰竭
5
血液透析的适应证与禁忌证
适应症：慢性肾功能衰竭透析指征：
透 析 指
2019/12/2
征
血尿素氮≥28.6mmol/L、血肌酐 ≥707.2 umol/L
高钾血症、代谢性酸中毒。明显的尿毒 症症状
水潴留表现（浮肿、血压升高、高容量心 力衰竭）
并发贫血、心包炎、消化道出血、骨病、
周围神经病变及中枢神经系统症状（嗜睡、
汤水类食物：荤汤、蔬菜汤、各种饮料、啤酒、 果汁。
含水量高的主食：面条、粥、藕粉、各式甜汤。 含水量高的水果：梨、桃、梅、李子、葡萄、橘
子、芒果、木瓜。 含水量高的蔬菜：番茄、萝卜、绿豆芽、四季豆、
茄子、瓜类菜如白瓜、丝瓜、黄瓜等，还有韭黄、 白菜、油菜、芦笋。
2019/12/2
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2019/12/2
31
十一、我才做完内瘘手术我该注意什么？
答：（5）透析结束后按压内瘘穿刺部位10分钟以上， 以彻底止血，20分钟后逐渐开始松弹力绷带，2小时松 完，24小时后方可撕去创可贴，也可以在内瘘周围涂抹 一些软化血管和疤痕的药如喜辽妥等。如在路途中有渗 血情况，应立即按压穿刺点，以不出血且可以摸到血管 震颤为宜。 （6）透析后当天不能洗澡，24小时后才能进行热敷， 若穿刺点渗漏、肿胀24小时内进行冰敷
六、透析者应摄入多少蛋白质？

血液透析患者的健康宣教ppt课件

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2.1.1 动物性蛋白：鸡蛋、牛奶、鱼肉等
鸡蛋：富含优质蛋白，适合透析患者食用 根据中国营养学会推荐，透析患者每日蛋白质摄入量应为11.2g/kg，鸡蛋中的蛋白质含量约为12%，且氨基酸组成接近人体 需要，有助于维持肌肉质量。 牛奶：补充钙质，预防骨质疏松 牛奶是透析患者补充钙质的良好来源，每100ml牛奶中含有约 120mg的钙，有助于维持骨骼健康，预防骨质疏松症的发生。 鱼肉：提供优质蛋白和ω-3脂肪酸，有益心血管健康 鱼肉含有丰富的优质蛋白和ω-3脂肪酸，对心血管健康有益。据美国 心脏协会研究，每周至少吃两次鱼的透析患者心血管疾病风险可降低 25%。 动物性蛋白适量摄入，避免过量导致肾脏负担加重 动物性蛋白虽然营养丰富，但过量摄入会增加肾脏负担。根据《中国 成人膳食指南》，透析患者每日蛋白质摄入量应控制在0.8-1.0g/kg 以内，以减轻肾脏负担。
透析患者日常饮食管理与注意事项
Daily dietary management and precautions for dialysis patien透析患者饮食原则 02 透析患者蛋白质摄入 03 透析患者水分摄入管理 04 透析患者饮食禁忌与注意事项
选择合适的饮料
透析患者应选择低磷饮料。 根据美国肾脏病协会的数据，透析患者的磷摄入量应控制在 800-1000毫克/天，而普通饮料的磷含量通常在200-500毫 克/罐。因此，选择低磷饮料有助于控制磷摄入。 透析患者应避免含糖饮料。 根据世界卫生组织的报告，全球有超过17亿成年人患有糖尿 病，其中4.2亿人患有糖尿病前期。高糖饮料会增加糖尿病患 者的血糖水平，对透析患者的血糖控制也不利。 透析患者应选择含有适量钙和维生素D的饮料。 根据美国营养学会的研究，透析患者常常伴随骨质疏松症， 而钙和维生素D是维持骨骼健康的重要营养素。因此，选择 含有适量钙和维生素D的饮料有助于改善骨质状况。

血液透析患者的健康宣教ppt课件

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04
透析患者的蛋白质管理
透析患者的蛋白质需求计算
透析患者蛋白质需求增加 血液透析患者由于肾功能减退，蛋白质排泄能力降低，每日蛋白质需要 量应适当增加。根据美国肾脏病学会推荐，透析患者每日蛋白质摄入量 应为1.0-1.2g/kg。 透析患者饮食中蛋白质来源 透析患者饮食中蛋白质主要来源于动物性食品和大豆制品。动物性食品 如肉类、蛋类、奶类等含有丰富的优质蛋白，而大豆制品如豆腐、豆浆 等也含有较高的植物蛋白。 透析患者蛋白质摄入不足的风险 透析患者若蛋白质摄入不足，可能导致营养不良、免疫力下降等问题， 严重时甚至可能引发心血管疾病。据研究，透析患者蛋白质摄入不足的 风险比一般人群高出3倍。 透析患者蛋白质摄入过量的风险 透析患者若蛋白质摄入过量，会增加肾脏的负担，可能导致肾功能进一 步恶化。据研究，透析患者蛋白质摄入过量的风险比一般人群高出2倍。
03
透析患者的水分管理
透析患者的水分需求计算
血液透析患者需控制钠盐摄入
根据美国肾脏病学会（ASN）的建议，血液透析患者每日钠 盐摄入量应控制在1500-2300毫克。过量的钠盐摄入可能导 致高血压、心血管疾病等并发症。
血液透析患者需保证足够的蛋白质摄入
根据中国营养学会的建议，血液透析患者每日蛋白质摄入量 应为1.0-1.2克/公斤体重。蛋白质是维持身体正常功能的重要 物质，对于透析患者来说尤为重要。
透析患者的蛋白质质量评估
透析患者蛋白质需求增加 根据《肾脏病学》杂志，血液透析患者每日蛋白质需求量为 1.2-1.5g/kg，高于健康人群。 透析患者应选择高质量蛋白食物 美国营养学会建议，透析患者应优先选择高质量蛋白食物， 如鱼、鸡胸肉等，以减少肾脏负担。 透析患者饮食管理需个体化 不同患者的蛋白质需求和耐受性不同，应根据其具体情况制 定个性化的饮食析患者的日常饮食时 间安排

血透患者健康宣教【血透室】 ppt课件

血透患者健康宣教【血透室】 ppt课件

营养状况对血液透析患者的重要性
生活质量
并发症
营养不良
营养状况好的血透患者无 论是生存时间还是生存质 量都要比营养状况差的血 透患者好。
营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易 于合并感染，感染又加重营养不良
死亡率
血浆白蛋白为20-25 g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍
心理压力或疾病
精神抑郁，对疾病缺乏认识引起焦虑
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6
营养不良的原因（K/DOQI）指出
一、食物摄入不足
没有能力获得、准备或吞咽食物
老年患者牙齿脱落，咀嚼困难，家中无人照料
二、 分解消耗多
合并疾病引起分解代谢：
感染，酸中毒，结核 ：以促进高分解代谢和食欲不振
并发症引起：
CRF伴发的一些情况可引起慢性炎症状态， 以促进高分解代谢和食欲不振。
ppt课件
51
动静脉内瘘的宣教
动静脉内瘘失功的表现 1、“猫颤”消失了！ 2、“血管杂音”听不到了！ 3、内瘘血管瘪掉了！
维生素分脂溶性维生素和水溶性维生素
ppt课件
37
建议患者适当的营养摄入
补充水溶性维生素
维生素Ｃ和叶酸

ppt课件
38
Company Logo
透析后的饮食和未透析之前 的饮食是否有所不同呢？
蛋白质
未透析前限制蛋白质的摄取
透析后要在饮食上作足量的蛋白质补充
(优良的蛋白质补充可来自于肉、鱼、蛋类及牛奶)
pk建议患者适当的营养摄入ppt课件建议患者适当的营养摄入脂肪和胆固醇动物脂肪和植物脂肪ppt课件限制高胆固醇饮食动物内脏蛋黄建议患者适当的营养摄入ppt课件蛋清优于蛋黄建议患者适当的营养摄入ppt课件鱼肉禽类白肉红肉建议患者适当的营养摄入ppt课件1盐的摄入应维持在140mmoll建议患者适当的营养摄入ppt课件每天钠摄入应限制在35g严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入限盐比限水更重要建议患者适当的营养摄入ppt课件2钾的摄入建议患者适当的营养摄入每日摄入量限制在23gppt课件建议患者适当的营养摄入血液中钾离子浓度超过65mmoll就会对心脏传导系统产生抑制作用造成心率减慢心跳骤停是非常严重的并发症

血液透析患者的健康宣教ppt课件

血液透析患者的健康宣教ppt课件

3.1.1 确保患者在透析后有足够的休息时间
透析后休息时间与生活质量相关 根据研究，透析患者每天至少需要8小时的睡眠时间，以 保证身体和精神的良好状态。 充足的休息有助于减少并发症的发生 透析患者由于长期接受治疗，身体机能下降，容易发生 感染、贫血等并发症。保证足够的休息时间，有助于提 高免疫力，降低并发症的风险。
Logo/Company
Thank you！
汇报人：XXX
1.1.2 确保患者携带必要的生活用品
1.1.2 Ensure that patients carry necessary daily necessities
携带必要的生活用品 血液透析患者需要携带尿袋、湿纸巾、水杯等生活用品，以便在 外出时随时处理生理需求和保持个人卫生。 确保生活用品的质量和数量 根据研究，血液透析患者每天至少需要更换4-6次尿袋，因此携 带足够数量的尿袋至关重要。此外，湿纸巾和水杯也是日常护理 的必需品，应确保其质量和数量满足患者需求。
定期检测透析液质量
为确保血液透析患者使用透析液的安全性，医疗机构应定期对透析液进 行质量检测，包括细菌总数、内毒素含量等指标。据统计，每季度对透 析液进行一次全面检测的医疗机构，其透析液相关感染发生率可降低约 20%。
及时更换透析液
血液透析患者在治疗过程中，若发现透析液出现异味、颜色异常等情况 ，应及时通知医护人员更换。据统计，每半年更换一次透析液的患者， 其感染发生率可降低约30%。
血液透析患者需要根据自身情况制定个性化的饮食计划， 如限制钠盐摄入、增加蛋白质摄入等。研究显示，低蛋白 饮食可降低血磷水平，减少心血管并发症风险。
充足水分，维持生理平衡
血液透析患者应保证每日充足的水分摄入，以维持血液透 析的治疗效果。据统计，约70%的血液透析患者在透析过 程中会出现脱水现象，影响生活质量。因此，定期监测患 者的水分平衡至关重要。

血透患者健康宣教ppt课件

血透患者健康宣教ppt课件
精品课件
营养不良的原因（K/DOQI）指出
一、 食物摄入不足
尿毒症引起食欲不振：因胃肠反应致胃肠蠕动力降低，
消化功能障碍。这与尿毒症毒素在体内的大量蓄积、代谢紊 乱有关。许多药物如铁剂、钙磷结合剂、抗菌素等都会导致 胃肠反应。
味觉改变和食物味道差
消化系统伴随疾病
胃炎，胃溃疡，十二指肠溃疡，肝脏疾病
刻度的小杯子饮用，这样一次不会喝太多，每天 的总饮水量也能掌握，避免过量。 9.转移注意力，尽量找点事做，空闲时更想喝水。
精品课件
蛋白质缺乏的主要症状
1.生长发育迟缓 2.体重减轻、容易疲劳 3.对疾病抵抗力下降 4.创伤、骨折不易愈合 5.病后恢复健康迟缓， 营养性水肿。
精品课件
建议患者适当的营养摄入
血透患者的健康宣教
血透室
精品课件
血透患者的饮食管理
精品课件
营养状况对血液透析患者的重要性
生活质量
并发症
营养不良
营养状况好的血透患者无 论是生存时间还是生存质 量都要比营养状况差的血 透患者好。
营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易 于合并感染，感染又加重营养不良
死亡率
血浆白蛋白为20-25 g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍
4.建议患者注意额外补充由于透析丢失的营 养物质。如水溶性维生素B1、B6、C、叶酸等。
精品课件
过多水
水肿 高血压 心力衰竭
精品课件
一 控制水的摄 入
精品课件
量出为入
1
每日体重增加不超 过1.0公斤
2
每日进水量=尿量+ 透析超滤水量/透 析间隔天数 +500ml
3
不仅指水、饮料、 也包括食物和药物 中的水分

血液透析的健康教育 ppt课件

血液透析的健康教育 ppt课件
适当补充维生素：可口服维生素及叶酸。
6、血管通路的护理
中心静脉导管的护理 动静脉内瘘的护理
动静脉内瘘的护理
不要提重物
不要抓挠内瘘
不要把造瘘的手 压在身体下面
禁止在内瘘处推高 渗液，抽血，测血 压
血液透析完后压迫 穿刺部位的胶布力 度要适中，视情况 在透析完后15—20 分钟松开或解除
肘部弯曲的角度最 后保持在＞90%角
积极配合治疗。
透析过程中 与患者的沟 通 Nhomakorabea患者进入血透室后首先要扶助取好舒适卧位
观测察量病生情命要体及征时并每记1录5，—3核0对分姓钟名观，察年穿龄刺，部透位 在护 有析为理 无器患人 出，者员 血容进要 肿量行严 胀和穿格 。压刺执 血力或行 管。进无 路同行菌 有时导技 无了管术 扭解护操曲患理作，者时，打前动消折一作毒，日要隔阻睡 塞离眠轻。制情柔机度况，器和，减运技目轻转术前患是操的者否作心的正规理痛常程状苦。，态。每给，1患进小者一时以步测安给量全予生感安命。慰体 征和1心次理。疏同导时要注意患者的精神状况，触摸患 者的手脚，感觉其体温从而调节室温和透析
温度
3 、建立良好的护患关系
正规的透析治疗4—6周后
黄金阶段
加强宣教 鼓励患者
合作联盟
4、提高透析质量
提高医疗技术，合 理用药和辅助治疗
透析用水的质量， 透析机的超滤性能 ，动静脉内瘘的护 理和穿刺水平
积极治疗贫血是提 高患者活动能力和 生活质量的关键
5、饮食管理
摄取足够的蛋白质和热量：以优质蛋白为主，如
中心静脉导管的护理
保持导管干燥、 清洁，
避免弄湿、弄脏
股静脉穿刺者患测 下肢不得弯曲90度， 也不宜过多起床活
动
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的体重。 • 理想“干体重”是经过透析后自觉舒适，无浮肿、肺
水肿、心力衰竭，血压达理想水平，无心包、胸 腔积液或腹水。 • 患者经过一定时间的透析后应能摸索出自己所能 耐受的最大脱水量，加强干体重的控制，摄水饮 食的管理，达到理想“干体重”。
血液透析病人的健康宣教
饮食护理
• 如何控制干体重 • 透析间期每日定时自测体重，测量应注意固
（尿素、肌酐等） 减轻肾脏负担，延缓肾病进展
透析阶段
透析-协助排毒 每次透析，随透析液丢失部分
蛋白质（约10～30克） 应当增加蛋白摄入，维持氮平
衡，避免营养不良
血液透析病人的健康宣教
科学饮食
8
补充钙剂、 维生素
1
摄入充足
优质蛋白质
7 限磷
…
2
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
3
限钾
6
限钠（盐）
血液透析病人的健康宣教
科学饮食
—加强饮食管理，纠正营养不良
8
补充钙剂、 维生素
1
摄入充足
优质蛋白质
2
摄入充足 热量
7 限磷
…
控制脂肪和 胆固醇摄入
3
限钾
6
限钠（盐）
5
限制液体摄入
4
血液透析病人的健康宣教
1、为何要摄入充足的蛋白质？
低 蛋白饮食
进入透析
高 蛋白饮食
非透析阶段
肾衰-毒素排不出 低蛋白饮食降低代谢废物
内瘘护理
• 内瘘感染是什么感觉？ • 内瘘处发红、有热感 • 疼痛 • 肿胀 • 有脓
• 感染后怎么办？赶紧去医院
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内瘘护理
• 对内瘘需要使用哪些药物 • 为软化血管，可使用喜辽妥，每天三次涂抹
血管 • 若发生血肿，可使用热敷、硫酸镁湿敷
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饮食护理
• 什么是干体重 • 干体重是指患者心血管系统稳定，无水钠潴留时
• 何时去除止血带? 透析结束后半小时去除，去除时需要观察
有无出血，如有出血继续压迫 • 握球运动
手握软式网球，用力握球持续数秒（约5秒） 之后放手，握球&放松反复动作数次，约15 分钟，每天数次。
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内瘘的护理
• 内瘘有出血，怎么办？ • 心不要慌，自己能解决 • 大量出血，继续用纱布块压迫，直至出血停
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内瘘的护理
• 有内瘘的手臂平时需要注意哪些？ • 不宜测血压 • 不要长时间弯曲 • 不要长时间压迫 • 不要在这只手上输液
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内瘘护理
• 内瘘闭塞是什么感觉? • 疼痛 • 无猫喘 • 无震颤 • 内瘘沿血管方向有硬块
• 内瘘闭塞怎么办？赶紧去医院
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技巧二
进食减少时，如何保证充足热量摄入？
• 当进食量减少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体 基本需要
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科学饮食360°
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补充钙剂、 维生素
1
摄入充足
优质蛋白质
7 限磷
…
2
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
3
限钾
6
限钠（盐）
5
限制液体摄入
4
血液透析病人的健康宣教
血液透析病人的健康宣教
血液透析病人的健康宣教
主要内容
1 动静脉内瘘的自我护理 2 干体重的控制及饮食护理 3 什么是科学饮食？
血液透析病人的健康宣教
内瘘的护理
• 每天做以下动作三遍 • 听：有无猫喘 • 摸：有无震颤 • 感觉：有无疼痛 • 看：有无出血、血肿、感染
血液透析病人的健康宣教
内瘘的护理
5
限制液体摄入
4
血液透析病人的健康宣教
2、为何摄入充足的热量？
能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白 质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白 质因提供热量而分解，增加毒素。
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热量摄入小技巧
技巧一
热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？
• 应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品 • 如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等
或照射非热康谱以促进血液循环、消肿作用。严 重者可以用温水金黄散敷于整个肿胀处。
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内瘘的护理
• 手术后初期的护理 • 手术后每日观察伤口有无出血、发炎感染征象，
伤口包扎不可过紧，以防压迫影响血流，可以枕 头抬高减轻肿胀。 • 手术后二至三天无出血可开始做握球运动或照射 非热康谱加速成熟。 • 每日检查瘘管是否有无静脉震颤音（沙沙声）， 若无则可能表示阻塞。
水分摄入过多 水潴留
透析间期的影响
1、体重增加过多，水肿 2、高血压 3、心衰 4、急性肺水肿等 5、甚至危及生命
透析的影响
1、高超滤率：加大脱水量 2、脱水太多，导致低血压、
四肢抽筋、肌肉痉挛等不 良反应 3、病情恶化
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到底每天应摄入多少水份？
总原则：量出为入，保持平衡。 出量：尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等 入量：饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢生水量总和。
定在清晨起床并排尽大小便后，排除饮食、 衣服的影响。 • 注意进液量与体重关系，纠正不好的饮食习 惯，如改含水量多的稀饭。 • 无尿者必须严格控制水钠摄入量，不喝茶水 饮料，每日入液量应为尿量加500ml
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饮食护理
• 同时注意体重在两次透析间期的增加不超过 干体重3%～5%。
• 自备血压计和体重计，随时了解自己的体重 和血压，尽可能避免水负荷过多引起的心力 衰竭、高血压和肺水肿。
止，压迫时注意仍要有猫喘，一般半小时左 右即可停止。 • 少量缓慢出血，创可贴覆盖，注意观察。 • 以上方法不能解决，去医院。
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内瘘的护理
• 打过针之后，多长时间可以洗澡？ • 24小时后可以洗澡 • 尽量避免将穿刺处弄湿 • 透析后若有血肿现象，如何处理？ • 第一天先冷敷，达到止血、止痛，第二天再热敷
• 透析时要避免在已达干体重的情况下继续脱 水导致肌肉痉挛和低血压
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饮食护理
限制食盐摄入 • 患者能否遵守液体限制规定，在很大程度上
取决于钠的摄入量，因为钠能潴留水分，盐 多产生口渴感，增加饮水量。 • 如食物中适当地限制钠盐，可避免口渴，常 自动减少饮水量，可防止水潴留、高血压、 充血性心力衰竭及透析中的并发症。
3、控制脂肪和胆固醇的摄入
长期血透常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆 固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。
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科学ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ食
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补充钙剂、 维生素
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摄入充足
优质蛋白质
7 限磷
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摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
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限钾
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限钠（盐）
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限制液体摄入
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血液透析病人的健康宣教
4、为何要限制液体的摄入？

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