肱骨外上髁炎最新版
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肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎,又称肱骨外上髁综合征、肱桡滑囊炎或网球肘,是以肘关节外侧疼痛为主要表现的综合征。
本病多见于需经常、反复旋转前臂,用力屈伸肘关节的作业人员,如木工、水电工及网球运动员等。
由于长期劳损,局部肌腱肌纤维轻微撕裂使局部出血呈无菌性炎症,发生粘连,或关节滑膜嵌入肱桡关节间隙,从而引起肌肉痉挛,局部疼痛并沿伸腕肌放射性串痛。
临床表现:发病较缓,多无明显外伤史而有经常使用肘腕的劳损过程。
患肘后外侧酸痛,局部微呈肿胀,尤其在旋转、背伸、提、拉、端、推等动作时疼痛加剧,沿伸腕肌向下放射,严重者可涉及前臂和肩部。
前臂旋转及握物无力,但上肢垂直位提起重物时,疼痛并不明显。
本病多见于男性中年人。
本病属于祖国医学之“伤筋”范畴(一)起居调养法本病调养的关键一点是要注意肘部休息,避免经常、反复的肘关节活动,如旋转、屈伸等。
急性期肿胀疼痛明显者应限制肘部关节活动,以免加重病情,不利于康复。
另外,要注意局部保暖,可戴护肘。
(二)药物调养法急性期局部肿胀疼痛,活动受限者,治宜祛风除湿,通络消肿。
处方:老桑枝30克,路路通30克,羚羊骨18克,地骨皮30克,忍冬藤30克,威灵仙18克,云苓皮30克,川萆薢30克,炒山甲12克,蜈蚣3条。
水煎,分早晚2次服,每日1剂。
(三)针灸调养法1.毫针刺法取穴:阿是穴(压痛点)、合谷、手三里、曲池、外关。
针法:阿是穴可用1针多向透刺,或1穴多针透刺,用捻转泻法。
手三里可直刺1~2寸,局部有酸胀感,可扩散至前臂。
合谷穴直刺0.5~1寸,局部有酸胀感,上传至肘、肩部。
曲池可直刺透少海,深2~2.5寸,局部酸胀,或有触电感上至肩部,下至手指尖;亦可直刺,进针后微斜向远端,深1.5~2.5寸,得气后,大幅度提插数下,可向前臂扩散,或上达肩部。
外关穴可直刺1~1.5寸,或透内关,局部可有酸胀感。
每日或隔日治疗1次,10次为1疗程。
2.三棱针刺拔罐法取穴:阿是穴(压痛点)方法:选准压痛点,局部皮肤常规消毒。
肱骨上髁炎肱骨髁上炎是指肱骨外上髁炎(又名“肱骨外上髁综合征”、“桡肱滑囊炎”、“伸腕肌腱附着点扭伤”、“网球肘”)和肱骨内上髁炎(又名“屈腕肌腱附着点扭伤”、“高尔夫球肘”)。
本病是由于腕伸(屈)肌腱附着于肱骨上髁处的一些纤维不全撕裂及骨膜炎性反应的结果,造成肘外(内)侧的疼痛或放射痛。
临床上以肱骨外上髁炎为多见,右侧多于左侧,好发于长期从事上肢单一劳动(以腕力为主)的劳动者。
【病因病理】1.肘关节处于半屈位时,前臂作过度的旋前或旋后。
2.腕部伸屈运动过多过重,伸腕肌或屈腕肌的起点处受到过度牵拉。
3.局部直接的外伤性炎症。
4.跌倒时手直接着地。
5.退化性改变或纤维钙化。
鉴于上述原因,造成了:①伸(屈)肌腱附着点骨膜下出血,进而血肿,血肿逐渐机化,导致骨膜炎性反应;②伸(屈)肌腱附着点部分纤维的撕裂;③外伤性炎症后,造成损伤的纤维疤痕化;④局部粘连和无菌性的炎症;⑤伸肌总腱与肱桡关节之间炎性滑囊的形成。
【临床表现】肘外侧或内侧疼痛,疼痛可放射到前臂或手指(但不向拇指放射),疼痛剧烈时可影响睡眠、吃饭,穿衣亦觉困难。
手握物、前臂旋转、腕关节的屈伸或屈肘位的前臂以下的轻微动作,如端饭碗、拿茶壶、扫地等,均可使疼痛加重。
(上述动作,均会使桡侧伸腕长、短肌,前臂旋前长、短肌,屈指总肌等的强力收缩,而这些肌肉的肌腱又附着于肱骨内、外上髁。
当肌肉的收缩,牵拉了肌腱,致使已有病灶的附着点处痛势加重。
【检查】1.压痛与肿胀肱骨外上髁炎的压痛、肿胀在肱骨外上髁处;肱骨内上髁炎的压痛、肿胀在肱骨内上髁处(肿胀情况仅见于部分急性发作期者)。
2.肱骨外上髁炎者,下列检查为阳性:①密欧(Mill)氏试验:将患侧肘关节稍稍弯曲,腕关节强掌屈,前臂完全旋前,然后再将肘关节伸直,在伸直时可引起肱骨外上髁处的剧痛;②“网球肘”试验:检查者一手固定病人患侧前臂,并嘱其握拳伸腕,此时检查者一手在病人拳头的背侧施以压力,试图使其腕部掌屈,可引起肱骨外上髁处的剧痛。
肱骨外上髁(网球肘)炎的诊疗及护理
肱骨外上髁炎,又称网球肘,为伸肌总腱起点处的慢性炎症。
发病原因为肌肉反复牵拉,导致前臂伸肌起点处组织慢性损伤。
多见于网球、羽毛球运动员,也常见于钳工、家庭妇女。
主要临床表现为肘外侧疼痛。
【主要表现】
肘部外侧局限性疼痛,常于前臂某个旋转动作时疼痛明显,如拧毛巾动作时出现疼痛,并向前臂放射,但提重物时无疼痛症状。
将肘关节伸直、握拳、屈腕,然后将前臂旋前,患者感肘部外侧剧痛,称为伸肘牵拉试验阳性。
【治疗与护理】
(1)一般治疗:适当休息,尽量减少前臂旋转动作。
局部适当热敷、外用伤湿止痛膏等。
(2)局部封闭注射:在压痛最明显处局部封闭注射,常用药物为泼尼松龙,一般剂量为泼尼松龙12.5~25毫克,加人1%利多卡因2~3毫升,局部封闭注射,每10~14日1次,3次为1个疗程。
(3)手术治疗:局部封闭注射效果不佳或又反复发作、病程较长、症状顽固者,可考虑手术治疗,做伸肌总腱起点松解术。
(4)护理措施:适当局部休息,避免原重复动作,非常有利于疾病恢复,此举不可小视。