小柴胡汤治疗咳嗽经验总结

杏苏散合小柴胡汤加减治疗慢性咳嗽的临床观察1. 引言1.1 疾病背景慢性咳嗽是一种常见的呼吸道疾病，主要表现为持续性或反复发作的咳嗽症状，通常持续超过8周以上。

这种疾病给患者的生活带来了极大的困扰，严重影响了患者的生活质量。

慢性咳嗽的病因很多，可能是由于气管炎、支气管炎、慢性支气管炎等导致的。

目前的治疗方法主要包括药物治疗和物理治疗两种，常用的药物包括祛痰药、止咳药等。

这些治疗方法往往存在一定的局限性，对于一些顽固性的慢性咳嗽病例治疗效果并不理想。

有必要探索新的治疗方法和方案，寻找更有效的治疗方案。

本研究旨在通过对杏苏散合小柴胡汤加减治疗慢性咳嗽的临床观察，探讨该方剂对慢性咳嗽的疗效和临床应用价值，为临床治疗提供更多的选择和参考。

.1.2 相关研究相关研究主要围绕着慢性咳嗽的治疗探讨展开。

过去的研究表明，慢性咳嗽是一种持续时间超过8周的咳嗽症状，常常给患者带来身体和心理上的痛苦。

目前的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和心理治疗等，但效果并不理想。

杏苏散合小柴胡汤加减治疗慢性咳嗽的疗效在一些临床观察中得到了初步验证。

这种中药方剂采用了杏苏散和小柴胡汤的传统配方，并根据患者的具体情况进行了相应的加减，以增强疗效。

一些临床观察结果显示，该方剂能够显著减轻患者的咳嗽症状，改善患者的生活质量。

现有的相关研究还存在一些不足之处，比如样本量较小、研究设计不够严谨等。

有必要进一步开展更多随机对照试验，明确杏苏散合小柴胡汤加减治疗慢性咳嗽的疗效和安全性，为临床实践提供更有力的依据。

1.3 研究目的研究目的是为了探讨杏苏散合小柴胡汤加减治疗慢性咳嗽的临床疗效及机制，为临床提供更好的治疗方案。

通过观察患者在接受该方剂治疗后的症状改善情况，分析其疗效，以验证该方剂在治疗慢性咳嗽中的有效性。

此研究旨在全面评估杏苏散合小柴胡汤加减对慢性咳嗽的治疗效果，以及对患者的生活质量和肺功能指标的影响。

通过临床观察，我们希望进一步了解该方剂的药效作用和适应症范围，为临床医生提供更科学、更有效的治疗选择。

王三虎运用小柴胡汤治疗咳嗽经验王三虎是一位中医师，他在治疗咳嗽方面有着丰富的经验。

他经常会运用小柴胡汤来治疗各种类型的咳嗽症状。

小柴胡汤是一种古老的中药方剂，可以用来治疗感冒引起的咳嗽、咽痛、发热等症状。

王三虎经过多年的实践和经验总结，发现小柴胡汤对于咳嗽症状的调理效果非常显著，尤其适用于一些慢性咳嗽或者反复咳嗽的患者。

以下是王三虎关于小柴胡汤治疗咳嗽的经验总结。

首先，王三虎指出对于咳嗽症状的治疗，关键是要根据患者的具体情况来进行辨证施治。

王三虎强调了中医“因人而异”的治疗理念，他认为每个患者的体质和病情都有所不同，因此在治疗咳嗽症状时需要仔细辨别病情，针对不同的病因进行治疗。

他说：“对于一些感冒引起的咳嗽，或者是气候变化导致的咳嗽，可以使用小柴胡汤来进行调理。

但对于一些慢性咳嗽或者有其他病因的咳嗽，就需要根据具体情况来施以不同的中药治疗。

”其次，王三虎介绍了小柴胡汤的基本药物组成和药效特点。

小柴胡汤是由柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣等药物组成的，具有清热解毒、和解表里、调理气机的功效。

王三虎指出，小柴胡汤可以清热泄火、调理情绪、益气养血，还可以减少咳嗽时的咳痰和咳血症状，对于感冒引起的咳嗽效果非常显著。

他说：“小柴胡汤中的柴胡和黄芩具有清热解毒的作用，可以有效地抑制咳嗽时的炎症症状，而人参和甘草可以调理气机，增强身体的抵抗力，对于提高免疫力和加速康复有很好的效果。

”另外，王三虎还总结了小柴胡汤的用药注意事项和治疗效果。

他提到，小柴胡汤是一种煎剂药物，需要按照中医的用药方法来进行煎煮和服用。

他建议：“在用小柴胡汤进行治疗时，要根据患者的具体病情和体质来确定用药量和用药时间，不宜过量或过热。

同时，患者在服用小柴胡汤的期间，要避免辛辣刺激性食物，多喝水，多休息，保持心情愉快，对于加速康复和减少咳嗽症状有很好的帮助。

”最后，王三虎还提到了小柴胡汤在治疗咳嗽方面的一些具体疗效案例。

他介绍了一位患者因为感冒引起的咳嗽症状，服用小柴胡汤后咳嗽明显减轻，体温回落，全身症状也有所缓解。

（十）小柴胡汤——咳嗽，悬饮，胸膜炎102咳嗽——胡希恕医案宣肺化痰皆无效和解少阳建奇勋何某，女，34岁，病案号493816初诊日期1965年3月12日：咳嗽断续2年。

2年前感冒后患咳，四季皆作，冬重夏轻，咳嗽为阵发性，且以上午10点、午后3~4点、晚上8点为著，上月曾在某中医院服中药30余剂（多为宣肺化痰，如杏仁、桔梗、清半夏、瓜蒌、枇杷叶、前胡等）皆未见效。

近咯吐白泡沫痰，恶心，咽干，无汗，两胁胀满，舌质红，苔薄白，脉弦滑。

既往史：62年患肺结核。

胡老与小柴胡汤加减：柴胡三钱，党参三钱，半夏三钱，黄芩三钱，大枣四枚，炙甘二钱，生姜三钱，桔梗二钱，白芍二钱。

结果：上药服六剂，咳减。

上方去白芍，加枳实二钱、生龙牡各四钱，服六剂后两胁胀满已。

继服半夏厚朴汤加减十余剂，咳平。

按；咳嗽多因痰饮上犯，肺失宣降，因此治疗宣肺化痰是其大法。

但依法治疗，有时疗效难尽人意，分析其原因，主要是辨证不确切，方药不对证。

有一些咳嗽患者，病邪既不在表也不在里，而是在半表半里，这种咳嗽如用宣肺化痰、解表化饮法治疗，当然不能见效，而应用和解少阳的方法，却能很快治愈。

此在《伤寒论》已有明确记载，如第96条：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之'。

或咳者，是说许多出现小柴胡汤证者，不一定有咳嗽症，但具有典型的小柴胡汤证兼有咳嗽时，这种咳嗽则适用小柴胡汤治疗。

因此，胡老常用本方治疗咳嗽。

附剪辑摘要：以上所述，是以五个病例、五个方证介绍了胡老治疗咳嗽的主要经验。

胡老是辨方证的，用于治疗咳嗽的方法是很多的，如桂枝加厚朴杏仁汤、麻杏石甘汤、桑菊饮、麻杏薏甘汤、泻心汤、麦门冬汤、苓甘五味姜辛夏杏大黄汤等，即遇到什么方证时，就用什么方药治疗，不拘于一方一法，这里不再一一列举。

《经方专家》论：本条医案的重点，就在标题，宣肺化痰无效，那就改变思路，和解少阳，则建奇勋。

小柴胡汤治疗咳嗽咳嗽系由外感或内伤等病因，导致肺失肃降，肺气上逆，冲击气道所致。

外感咳嗽责之六淫外邪侵袭肺系，内伤咳嗽责之脏腑功能失调，内邪干肺。

不论邪从外入或从内发，均可引起肺失宣肃，肺气上逆作咳。

《素问·咳论》曾有“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的论点。

通过多年临证观察认为，咳嗽病位主要在肺部，但根本原因确是少阳郁结。

少阳为枢，以枢转气机，调节气机升降出入为用。

当人体“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相博，结于胁下”，直入少阳，正邪相争，相持不下，邪气留恋不去，少阳经气不利，上干肺脏，肺气上逆作咳。

咳嗽是机体的驱邪外出的一种保护性反应，也是正邪相争的一种表现。

肝主疏泄，肝脉布两胁而注于肺，少阳胆经入缺盆，至胸中，贯膈络肝。

当情怀不畅，肝胆少阳气郁日久生火酿痰，痰火冲金犯肺，则肺气上逆而致咳嗽。

小柴胡汤出自《伤寒论》第96条，是治疗少阳病的主方，其主要用于“口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕”等邪郁少阳病证的辨治。

经过后世有医家的大量临证实践后表明，该方还是治疗咳嗽的妙方。

如许叔微《伤寒百证歌》谓“小柴治咳值干金”，陈修园在《医学实在易》中也十分推崇小柴胡汤加减治疗咳嗽。

其实，不论外感或内伤咳嗽，很多患者之病机与小柴胡汤组方原则都是非常暗合的。

辨证论治是祖国医学的灵魂，拿一张方子去对付所有的疾病是不科学的。

小柴胡汤中柴胡、黄芩并用，可疏利枢机，再与生姜、半夏配伍又能辛开苦降、宣畅三焦；若再配人参、甘草、大枣，则成扶正祛邪、攻补兼施之剂。

典型的小柴胡汤证出现咳嗽在临证中并不多见，所以掌握该方用药的加减法非常重要。

《伤寒论》在小柴胡汤方后加减法中曾有云：“若咳者，去人参、生姜、大枣，加五味子半升、干姜二两。

”清代钱塘名医张令韶在《伤寒论直解》中说：“咳者，形寒伤肺，肺气上逆，故加干姜之热以温肺，五味之敛以降逆。

”《医宗金鉴》说：“咳者，半表之寒，凑入于肺，故去参、枣，加五味子，易生姜为干姜以温之，虽肺寒不减黄芩，恐干姜助热也。

小柴胡汤合止嗽散加减治疗感冒后咳嗽的效果观察*蔡元元① 【摘要】　目的：探讨小柴胡汤合止嗽散加减在感冒后咳嗽中的应用效果。

方法：选择2022年1月—2023年12月北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心收治的感冒后咳嗽患者100例，通过随机数字表法实施分组。

参考组（n=50）予以常规西医治疗，研究组（n=50）在常规西医治疗基础上加用小柴胡汤合止嗽散加减治疗，两组均持续治疗2周。

观察两组咳嗽症状积分、临床疗效、血液指标和不良反应发生情况。

结果：两组治疗后的咳嗽症状各项积分均低于治疗前，且研究组均低于参考组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗总有效率为94.00%，明显高于参考组的76.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后的白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）均低于治疗前，且研究组均低于参考组，差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组不良反应总发生率为18.00%，与参考组的14.00%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：小柴胡汤合止嗽散加减能够提高感冒后咳嗽临床疗效，缓解患者临床症状及炎症反应，且不会增加不良反应。

【关键词】　小柴胡汤　止嗽散　感冒后咳嗽　免疫功能 Observation on the Effect of Modified Xiaochaihu Decoction Combined with Zhisou Powder in theTreatment of Postinfectious Cough/CAI Yuanyuan. //Medical Innovation of China, 2024, 21(12): 121-125 [Abstract]　Objective: To investigate the application effect of modified Xiaochaihu Decoction combinedwith Zhisou Powder in the treatment of postinfectious cough. Method: A total of 100 patients with postinfectiouscough treated in Beijing Fengtai District Puhuangyu Community Health Service Center from January 2022to December 2023 were selected and grouped by random number table method. The reference group (n=50)was treated with routine western medicine, and the study group (n=50) was treated with modified XiaochaihuDecoction combined with Zhisou Powder on the basis of routine western medicine. Both groups were treated for2 weeks. The integrations of cough symptom, clinical efficacy, blood indexes and occurrence of adverse reactionswere observed in the two groups. Result: The integrations of cough symptoms in both groups after treatment werelower than those before treatment, and those in the study group were lower than those in the reference group,the differences were statistically significant (P<0.05). The total effective rate of the study group was 94.00%,which was significantly higher than 76.00% of the reference group, the difference was statistically significant(P<0.05). The white blood cell count (WBC), C reactive protein (CRP) levels after treatment in both groups werelower than those before treatment, and those in the study group were lower than those in the reference group, thedifferences were statistically significant (P<0.05). The total incidence of adverse reactions in the study group was18.00%, compared with 14.00% in the reference group, the difference was not statistically significant (P>0.05).Conclusion: Modified Xiaochaihu Decoction combined with Zhisou Powder can improve the clinical effect ofpostinfectious cough, relieve the clinical symptoms and inflammatory reaction of patients, and will not increaseadverse reactions. [Key words]　Xiaochaihu Decoction　Zhisou Powder　Postinfectious cough　Immune function First-author's address: Department of Traditional Chinese Medicine, Beijing Fengtai DistrictPuhuangyu Community Health Service Center, Beijing 100075, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.12.028*基金项目：首都卫生发展科研专项基金（首发2022-3-7054）①北京市丰台区蒲黄榆社区卫生服务中心中医科　北京　100075通信作者：蔡元元- 121 - 咳嗽可分为急性咳嗽、慢性咳嗽及亚急性咳嗽，其中亚急性咳嗽一般指的是感染后咳嗽，也被称为感冒后咳嗽[1-2]。

四逆散合小柴胡汤加减治愈咳嗽 1例浅析【摘要】咳嗽为临床内科常见病症，且临床诊治非常复杂。

薛伯寿教授认为治疗咳嗽应“治病求本，气机为先”，临证之时善从肝治肺，擅从疏解少阴、少阳枢机入手诊治咳嗽。

通过分享薛伯寿教授应用四逆散合小柴胡汤加减治愈咳嗽1例，展现中医药在治疗咳嗽过程中的显著优势，也体现余师在长期的临床实践中辨证精准、擅抓主症的特点，以期为咳嗽的临床治疗提供中医临床诊疗思路。

【关键词】咳嗽；四逆散；小柴胡汤；少阴枢；少阳枢咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证[1]。

《素问·咳论》曰“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”,强调肺脏受邪以及脏腑功能失调均能导致咳嗽的发生。

肝与肺关系密切，在生理、病理上既相互联系亦相互影响。

生理上，肝肺共司气机升降，共主气血调畅，经络相连，五行生克乘侮互制；病理上，肝气不疏，枢机不利，肺气出纳受阻，木亢克金，木火刑金，木郁生痰、肝虚生风、肝肾不足均可及肺[2]。

同时在六经辨证中，少阳枢和少阴枢主司机体经气运转，少阳枢功在枢转表里内外的经气，而少阴枢则能够枢转血脉，从而起到运转经气的作用。

一旦少阴血脉运行不畅，少阳三焦经气的运行亦会受到影响；当少阳三焦经气枢转不畅的时候，少阴血脉的循行也不流畅，二者相互影响[3]，此时则需少阳和少阴两个枢机并治。

余师薛伯寿教授,中医内科主任医师，博士生导师，首都国医名师，国医大师，师从中医大家蒲辅周先生，辨证精准，处方用药讲究配伍，轻灵纯正，融会贯通中求得发扬。

临证时善从肝治肺，擅从疏解少阴、少阳枢机入手诊治咳嗽，每遇获得良效。

笔者有幸跟师侍诊，受益匪浅，现将侍诊所见应用四逆散合小柴胡汤加减治愈咳嗽1例浅析如下。

1.病例介绍患者崔某某，女，43岁。

初诊日期：2018年8月29日。

主诉及现病史：咳嗽5日，咳痰色白，痰较粘稠，咳嗽似肚脐发出，咳嗽严重时影响睡眠。

口中粘，气短，喜长出气。

冯志荣运用小柴胡汤经验摘要小柴胡汤除治疗少阳正证、变证等适应证外，在外可调太阳，在里可调阳明，对五脏六腑的新陈代谢，具有促进和调控作用，因此可以广泛而著有成效的运用于虚人感冒，产后郁冒，咳嗽、淋证、发热、胸痹、梅核气等病。

关键词冯志荣小柴胡经验冯志荣主任医师系四川省第二批十大名医之一，从事中医临床工作近五十年，一生学验具丰。

至今已近八十高龄仍坚持每日门诊。

我有幸随老师一年，受其孜孜不倦，言传亲授，临证指迷，收获颇丰。

深感其高尚的医德、渊博的学术和临证的圆机活法。

老师崇尚仲景学说，精研其证治规律，尤以注重实践，讲求疗效，法活机园为其特色。

老师认为仲景学说之所以能永保其无限的生命力，就在于它能卓有成效的指导临床实践。

《伤寒论》中所用之方被后世誉为经方，是经过历代医家无数次医疗实践反復验证，在临床中确有疗效之方。

老师认为纵观全部经方，当以小柴胡汤适应范围最广，而运用之妙，在乎一心。

在他的临床生涯中，除了遵循传统用小柴胡汤治疗少阳正证、变证等适应证外，还匠心独运，别开生面，广泛而著有成效的运用于虚人感冒，产后郁冒，咳嗽、淋证、发热、胸痹、梅核气等病，屡获良效，积累了丰富的经验。

他认为少阳三焦是水火气机的通道，能量代谢的场所，水液代谢的通道。

少阳气机条达在外可调太阳，在里可调阳明，因此，少阳主枢。

少阳疏泄正常，对五脏六腑的新陈代谢，具有促进和调控作用，对情志也具有条畅作用。

因此，少阳所关乎的是全身脏腑精神情志的正常功能的发挥，因此，小柴胡汤加减运用可治疗全身多器官多系统疾病。

（1）用于虚人感冒体虚之人，卫外不固，外邪侵袭，可直达腠理，腠理为半表半里之处，为少阳所主。

《伤寒论》97条言“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相博”老师认为该条不仅仅是少阳病之病因病机，乃总论虚人外感之病因病机。

若纯用发汗，恐耗散虚人之气血阴阳，虚其虚也。

方中柴胡、黄芩、半夏旋转少阳枢机以达太阳之气，人参、大枣、甘草、生姜帮助中焦脾土以领邪外出，于稳妥平和之中，大具扶正祛邪之力。

遂成痰瘀阻络之证。

《素问•至真要大论》云“结者散之,留者攻之，逸者行之,客者除之”。

故治以豁痰散瘀，健脾行气。

用法半夏、茯苓渗湿健脾以绝生痰之源，慧_仁利湿除痰，枳壳以宽胸理气和中,菟丝子、肉l蓉以温补肾阳，合鸡血藤共收舒筋强骨之功。

再加牛膝引血下行，直达病所。

全方用药以化痰健脾为主,佐以补肾温热之品，通中有补，补而不滞。

诸药合用，痰浊得散，气机畅达,故邪去病愈。

5结语通法游离于“八法”之外，又寓于“八法”之中。

究其遵旨，其涵盖的范围既有下法的内涵又有区别于下法更广泛的含义,如活血、行气、利湿、化痰、泄浊等均可以归为通法的内容,如痰热阻滞,风痰上扰,腑气不通,化痰通腑则是疏通之法;正气不足,脾胃虚弱,失于运化,痰瘀内生，健脾益气、通腑泄浊亦是通法;肺失通调，宣肃失司,鼻窍不通,通经开窍即是通法；由此可见通法内容丰富,涉及各科的范畴,临证应用时不必拘泥于一法，可灵活运用。

股骨头缺血性坏死的主要病因是血运障碍,核心病机为血瘀痰凝、筋脉阻滞导致的脉络不通故以通为法、以通为＞?合股骨头缺血性坏死的立法施治。

因此,股骨头缺血性坏死辨证论治若能着眼一个“通”字,同时结合患者的情况具体应用，定能取得良好的疗效。

参考文献[1]成人股骨头坏死诊疗标准专家共识(2012年版)[J].中国骨与关节外科,2212,5(2):128-125.[2]肖海涛,宋世锋,郑南生，等.全m关节置换术治疗晚期非创伤性股骨头缺血性坏死[E].现代生物医学进展,2012,12(27):5291-5293,5212.[3]田青松,周游,李新志.股骨头坏死的病因分析及诊疗进展[J].实用医学杂志,2012,3210)572-1713.[4]周梦玲，吴凤芝,韩晨霞,等.中医“通法”临床应用研究[J].现代中医临床,2012,23(6):55-5&[5]汤尔峰,姜惟.中医通法浅析[J].中国中医急症,2012,22(3):417-41&[6]梁永革,李洪钊,黄伟,等.中医药治疗股骨头缺血性坏死72例[J].中国中医急症,2210,12(12):1882-1203.[7]徐重明,汪自源.论瘀血证治[J].河北中医,2012,37(3)：427-428[8]陈卫衡,何伟,童培建,等.股骨头缺血性坏死中医辨证标准(2012年版)[J].中医正骨,2012,31(6):1-2.[3]李勇强,李美松，张玉奇,等.股骨头缺血性坏死的中医辨证治疗进展[J].光明中医,2012,30(11)：2473-2474. [12]陈卫衡.股骨头缺血性坏死“痰瘀同治”的理论基础[J].江苏中医药,2208,55(5)：5-4.[11]陈卫衡,林娜,郭效东,等.非创伤性股骨头缺血性坏死与血浆脂蛋白的相关性研究[J].中国骨伤,2003,12(2)4-20[12]梁笃,陈群群，王海彬,等.痰瘀蕴结型股骨头缺血性坏死脂代谢异常实验与临床研究[J].辽宁中医药大学学报，2013,15(5):69-72.[2]赵燕宜.中医四部经典[M].北京：中国医药科技出版社，20205302[12]李泰贤,陈志伟,薛志鹏,等.中老年股骨头缺血性坏死患者中医证候特点[J].中华中医药杂志,2012,34(4)442-2728[2]王冬雪,马丽.股骨头坏死的中医辨证及治疗进展[J].世界中西医结合杂志,2008,3(2):747-749.[2]邹勇.老年气衰理论探讨[J].中国中医药现代远程教育，2012,10(8)4-8.(收稿日期2220-02-23)小柴胡汤治疗咳嗽的应用思路与体会9郭明凯1蔡倩4:李际强2(1.广州中医药大学，广东广州52006；2.广东省中医院，广东广州52006)中图分类号:R255.11文献标志码:A文章编号:1004-745X(2020)08-283-03doi:10.3769/j.issn.204-745X.2020.0&051【摘要】小柴胡汤为治疗少阳病之主方,临床应用广泛,对于治疗咳嗽也是一首重要的方剂。

过敏性咳嗽，不用氯雷他定，试试千年古方小柴胡汤！受多方面影响，过敏体质的人越来越多，其根源主要是正气与邪气两个方面共同作用的结果，“正气存内，邪不可干”，“邪气所凑，其气必虚”此外，邪气是指感受风寒湿热等外邪，而正虚主要是指肺、脾、肾三脏的亏虚。

从西医角度看，过敏就是人体的免疫系统对外来物质发生过度敏感，是一种变态反应性疾病。

通常情况下，发生过敏有两个因素，一个是人体本身就是过敏体质，还有一个因素就是接触了过敏原。

一般来讲，过敏原有几种情况，首先是吸入性过敏原，如花粉、动物皮毛、羽毛、尘螨、灰尘、真菌、寒冷的空气等；其次是食物性过敏原，如花生、海鲜、牛奶、鸡蛋、坚果类等；再次如接触物，如酒精、化妆品、油漆等。

而中医认为，过敏的治疗应以扶正祛邪为原则。

扶正即扶助正气，补肺固卫，健脾补肾。

祛邪即祛除邪气，才能从根本上祛除病因。

今天谈谈过敏性咳嗽，过敏性咳嗽是气道对外界环境的反应过度，即低于正常的刺激就能激发呼吸道粘膜的咳嗽受体引起咳嗽反射。

其症状是咳嗽急作，咳前多有咽痒感觉；咳嗽持续时间较短，一般外出或闻及刺激性气味如花粉等而出现，时作时止；而且多数伴有哮喘，咽部可见充血，肺部检查一般无异常；西药抗过敏治疗有效，但副作用大，掩盖病情，导致疾病难彻底治愈！一般对过敏性疾病常从风论治，风向多变嘛，有诸内必形诸外，一个人易过敏肯定有其内在的诱因，因此体质的改善在过敏性疾病的治疗中比祛风更加重要。

临床上，过敏性疾病在小儿较为突出，饮食不节也是过敏的常见诱因，因此脾胃的功能与过敏性疾病关系密切。

小儿脾常不足，又容易积食，饮食不节又加重脾胃负担，脾胃一伤百病丛生，出现蕴湿、积热、阴虚、阳虚各种兼症，但总体还是以本虚标实为主。

此外，情志不畅、气血不足、卫表不固等因素皆与过敏性疾病的发生有关，当辨证论治，因人制宜。

咳嗽一症，病因复杂而临床表现多不易辨证，对于过敏性咳嗽就更难以确定病因，《黄帝内经》谓“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，对过敏性咳嗽亦如是，对于过敏性咳嗽我常从少阳论治，小柴胡汤应用的机会比较多。

杏苏散合小柴胡汤加减治疗慢性咳嗽的临床观察
概述：慢性咳嗽是一种常见的呼吸系统疾病，通常由多种病因引起。

中医认为，慢性
咳嗽是由脾胃虚弱、肺气不足、风寒燥热、痰湿内生等多种因素引起的。

杏苏散合小柴胡
汤加减是一种常用的中药方剂，具有清热解毒、理气化湿、益气固表等功效，适用于治疗
慢性咳嗽。

本文通过对13例慢性咳嗽患者进行临床观察，探讨了杏苏散合小柴胡汤加减治疗慢性咳嗽的疗效和安全性。

方法：选择2019年1月至2020年1月期间在本院就诊的慢性咳嗽患者13例，按照临床诊断标准进行诊断，并进行病因分类。

所有患者均给予杏苏散合小柴胡汤加减治疗，每
次剂量为10g，每日3次口服，疗程4周。

治疗期间观察咳嗽频率、咳痰性质、胸闷、乏力、食欲、口干、口渴等临床症状的变化情况，并根据疗效评分标准进行评价。

同时记录不良
反应发生情况和处理方法。

结果：本组13例患者中，男8例，女5例，年龄范围23-67岁。

病程1个月至1年不等，咳嗽频率较高，咳痰量较大，多以微黄色或白色为主。

病因分为寒凝、湿疹两类。

治
疗后，所有患者咳嗽频率显著减少，咳痰量明显减少或消失，胸闷、乏力、食欲、口干、
口渴等临床症状也有所改善，且无不良反应发生。

疗效评价中，治愈4例（30.8%），显效6例（46.2%），有效3例（23.1%），总有效率为100%。

结论：杏苏散合小柴胡汤加减治疗慢性咳嗽具有较好的疗效和安全性，可以缓解慢性
咳嗽患者的症状，值得在临床上推广应用。

【民间老中医余先生：小柴胡汤+小陷胸汤-感冒后遗症咳嗽痰
多】
【感冒后遗症：感冒后咳嗽痰多】
感冒，无论是风寒感冒还是风热感冒，都不难治疗，难的是乱用寒凉的抗生素，留下的咳嗽后遗症。

医院不缺退烧的办法，但对感冒症状缓解后留下的咳嗽却没有太好的办法，这种后遗症，常常要迁延很长时间，有的反复用药都没有效果。

余先生平时治疗感冒后，久咳不愈，或用西药迁延日久，出现咽痒，胸闷，吞吐不利。

痰又不容易咳出来，常用小柴胡汤合小陷胸汤。

方剂：柴胡10克，黄芩5克，法夏6克，生姜5片，党参6克，大枣5枚，炙甘草5克，全瓜蒌20克，黄连3克。

一般三剂，咳嗽基本可以缓解。

很多人不解，为什么用小柴胡汤治咳嗽？他说，凡是有《伤寒论》上小柴胡证中的“胸胁苦满”症状，用之无不应手取效。

这种咳嗽迁延多日不愈，原因是肝郁，气机不利，就像树木得不到生发舒展，受到扭曲，不平则咳。

小柴胡汤能疏解气郁，条达胸中闷结，而且祛邪不伤正。

大凡感冒后迁延咳嗽的人，平时容易胸闷胁胀，他们都有一个共同特点：男好矜夸，女多嫉妒。

矜夸嫉妒之人，都没有容人之量，所以心胸气塞，管道狭窄，闭塞不通，发为咳喘胸满。

小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽效果研究
咳嗽是常见的症状之一，不仅会影响人们的生活质量，而且也可能反映出某种疾病的
存在。

在传统中医理论中，咳嗽被认为是肺气不畅，痰液积聚所致。

因此，中医治疗咳嗽
的药物中，多含有祛痰化痰、行气宣肺的成分。

小柴胡汤是一种祛痰化痰、行气宣肺的中药配方，主要由柴胡、黄芩、半夏、人参等
多种草药组成。

而止嗽散则是一种由小檗碱、桔梗、白芥子、苦杏仁等药物所制成的中药
配方，具有祛痰止咳的功效。

本文通过对小柴胡汤合止嗽散化裁治疗咳嗽的效果进行研究，探讨其临床应用的可行性。

一、研究内容与方法
本研究选取符合以下条件的患者：患有急性或慢性咳嗽，而非特殊咳嗽类型；未曾接
受过其他药物治疗或手术治疗。

患者被随机分为两组，分别接受小柴胡汤合止嗽散化裁治
疗和单一小柴胡汤治疗，每组各50人。

两组患者分别接受治疗4周，对比分析两组在治疗后情况的变化，包括咳嗽次数、咳
嗽时间、咳出痰液的量等。

同时也观察了两组患者在治疗过程中的不良反应情况，并进行
统计分析。

在统计分析中采用独立样本t检验和卡方检验进行数据分析。

显著性水平为
P<0.05。

二、研究结果
1. 治疗效果
在治疗后，患者咳嗽次数、咳嗽时间、咳出痰液的量等均有明显减少，治愈率为68%，有效率为90%。

（2）小柴胡汤治疗组：
2. 不良反应
两组患者在治疗期间均未出现明显的不良反应。

其中小柴胡汤治疗组有两名患者出现
轻微的头晕和恶心感。

【小柴胡汤】运用之感悟小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更用黄苓加姜枣，少阳百病此方宗。

常用的剂量是：柴胡10〜3 0克、黄苓10〜2 0克、党参5〜10克、半夏6〜15 克、甘草6〜10克、生姜6〜10克、大枣6-1 5枚。

【方证提要】往来寒热，或疾病休作有时，胸肋苦满，心烦喜呕，，默默不欲饮食，或发黄，或腹痛，或咳，或心下悸，或渴，或郁冒着。

【适用病症】(1)以发热为表现的疾病，(2)以食欲不振、恶心呕吐为表现的疾病，(3)以咳嗽、恶心呕吐为表现的疾病，(4)以淋巴结肿大为特征的疾病，(5)反复发作的过敏性疾病，(6)反复发作的过敏性疾病，(7)自身免疫性疾病的桥本病、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、自身免疫性肝病等。

(8)以抑郁为表现的疾病，如抑郁症、神经性食欲缺乏症、心因性阳痿。

【加减与合方】小柴胡汤一直作为和解剂用来治疗少阳病的。

那么，究竟什么是少阳病？少阳病的特点就是缠绵不愈，多见于疾病的迁延阶段。

这种状况很大程度上是由于免疫系统的功能失调所致。

事实上，小柴胡汤治疗的很多疾病都与免疫失调有关。

比如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、肿瘤、过敏性疾病以及病毒感染等等。

这类疾病都可以表现为发热或“寒热往来〃的特点。

对于“寒热往来”这一表现临床应当活看。

所谓“寒热〃，它可以是体温表所测得的发热，更多的却表现为病人的一种主观的自我感觉，属于感觉过敏状态。

所谓“往来〃也有特殊意义。

一指有节律性，或日节律，或周节律、或月节律，这就是所谓的“休作有时〃。

二指没有明显的节律，但表现为时发时止，不可捉摸，比如癫痫、过敏性疾病等。

小柴胡汤主治的这种“寒热往来〃，既无可汗之表证，又无可下之里证；既无附子干姜可温之寒，也无石膏知母可清之热。

“寒热往来〃常“如疟状〃，但“如疟状〃却并非都是本方所主治。

如桂枝麻黄各半汤也主“如疟状〃，但确是“发热恶寒，热多寒少，其人不呕'；柴胡桂枝干姜汤也治疟，但却为“寒多微有热、或但寒不热〃。

小柴胡汤巧治外感、内伤咳嗽随着经济稳定发展，人们生活方式不断变化，外感、内伤咳嗽在临床上较为常见，外感内伤咳嗽属于内外合邪，疾病治疗难度较大。

中医对内伤的认识是脏腑器官功能损伤，发生原因是暴饮暴食及情志失调，致病因素在机体的表现形式是风、燥、湿、寒、火、痰，在此类因素的影响下发生咳嗽。

中医内科学在辨证论治外感、内伤咳嗽中具有独到的见解，且患者往往是先外感再内伤，因此，在疾病治疗过程中需注意疾病表里。

比如，新咳属外感，久咳多属外邪不解由表及里损伤脏器，甚至出现久病及肾及久病入络等情况。

人们还需要对外感、内伤咳嗽及中医治疗方法有深入认识，才能针对性治疗疾病。

一、外感咳嗽与内伤咳嗽（一）外感咳嗽在《伤寒论》中提出“少阳之为病，口苦、咽干、目眩。

”反映出少阳病容易发生气郁，容易伴随痰饮，少阳病是半表半理疾病，邪气侵入患者机体，集结于少阳，导致机体情志失调，人体胆火降低，呈现郁而化热的态势。

少阳病一般是伤寒疾病引发，因此，属于外感疾病，古代及现代中医研究者各抒己见，将少阳病分为太阳-阳明-少阳及太阳-少阳-阳明两种。

在研究过程中发现，两种思想均有道理，少阳之邪偏重太阳。

少阳病症若未及时治疗，可发生未热化，持续引入太阴及少阴。

咳嗽作为肺气上逆作声的反应，外感咳嗽是邪气侵肺引发，比如，风寒署湿燥火，少阳失衡的主要表现是暑、火，在风寒及暑热的影响下，患者均容易外感咳嗽。

（二）内伤咳嗽内伤咳嗽是临床常见疾病，主要观察患者痰液颜色，部分患者痰液泛黄、痰中带血、口干、口苦，舌苔黄腻。

结合患者病情又能分为气虚咳嗽、阳虚咳嗽等类型。

气虚咳嗽是患者气虚无力及气短、神疲等症状，疾病原因是肺气不足及肺气日虚，疾病治疗过程中可通过补肺汤加减治疗。

阳虚咳嗽疾病表现为病情反复发作，患者舌苔白润、脉沉滑，该病证与水气上泛、阳虚不运、上干与肺、阳气衰弱存在联系，在治疗过程中需做到温阳散寒、化气行水。

部分患者咳痰清稀，自汗神疲，可在X光下检查。

小柴胡汤加减治疗外感咳嗽体会
段春梅;祝婕;王齐有
【期刊名称】《山西中医》
【年(卷),期】2018(034)005
【摘要】针对外感咳嗽后久咳不愈、干咳少痰者笔者多治以小柴胡汤加减，取得良好疗效，现介绍如下。

例1：舍某，男，32岁，2018年1月8日初诊。

发热1周，干咳5天。

患者自诉1周前因受凉出现发热，体温在38℃～39℃之间.
【总页数】1页(P21)
【作者】段春梅;祝婕;王齐有
【作者单位】新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中医医院,乌鲁木齐830000;新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中医医院,乌鲁木齐830000;新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中医医院,乌鲁木齐830000
【正文语种】中文
【中图分类】R256.11
【相关文献】
1.小柴胡汤加减治疗外感咳嗽142例
2.外感咳嗽282例治疗体会
3.中药雾化吸入治疗外感咳嗽体会
4.麻杏甘石汤治疗外感咳嗽的随诊体会
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小柴胡汤合半夏厚朴汤咳嗽治验
2018年12月4日，吴某，女，29岁，一周前正值经期外感风寒，出现头疼头晕，鼻塞流涕，自服白加黑三天，头疼头晕症状消失，鼻塞流涕明显减轻，但出现咳嗽，咽干，自觉咽中有痰，不易咯出，并且逐渐加重，就诊时咳嗽，咽干咽痒，咽中如炙，遇寒明显，鼻塞音重，食欲不佳，口中和，无发热，无明显恶寒怕冷，眠可，二便调。

舌淡红，边尖红，苔薄白，脉弦细。

辩证分析：患者正值经期外感风寒，气血偏弱，失治而出现咽干、食欲不佳、脉弦细，说明传入少阳。

鼻塞音重，说明表证未解，太阳未罢。

咽痒、咽中如炙、咯不出，说明内有痰饮，欲入太阴之兆。

诊断：咳嗽—太阳少阳合病兼痰饮
治法：发散风寒、和解少阳、祛痰化饮
方药：小柴胡汤合半夏厚朴汤
柴胡24g，黄芩9g，清半夏9g，党参9g，生姜9g，生甘草9g，大枣12g，姜厚朴9g，茯苓12g，紫苏叶10g
中药配方颗粒，日一付，分两次服。

服药一次后咳嗽等症状大减，服药两次后病愈十之八九，服药两付痊愈。

注：半夏厚朴汤中紫苏叶有散寒解表之效。

胡希恕讲小柴胡汤合方（小编亲测神效）昨天中午姐姐打来电话，说两岁的小外甥得肺炎了。

之前因为感冒在医院看了一周，用了氨酚黄那敏、头孢拉定、清咽颗粒、小儿咳喘灵、雪梨膏，消咳颗粒等，情况不仅没有好转，反而症情加重，现咳嗽反复不止，拍胸片显示肺炎，准备到上级医院住院治疗。

我简单了解了一下当下的情况，主要是反复咳嗽不止，无痰，偶有发热，鼻塞，流清涕，呼吸气粗，口鼻呼出的气有热感，口臭，不思饮食，食入则吐，肌肤扪之湿润，腹不硬，咽红，舌红，苔白腻。

这不就是个典型的小柴胡加石膏汤证么。

遂告知姐姐停服之前所有药物，先吃我开的汤药试试。

服完一剂后，当晚咳嗽即明显减轻，今日告知除偶有咳嗽外，诸症已平。

其实真正学会用这个方子，还是要得益于胡老的这篇文章。

不敢独藏，特分享之，以飨同道。

文/胡希恕小柴胡汤呢是以柴胡为主药，这个柴胡的主治呀我们首先要把它明确。

这个柴胡在《本经》上讲呀是苦平，这个主治呢是“心腹肠胃中结气”。

“心腹”就是心腹间，就是心下的心呀，这个中间就是这个半表半里，部位就是胸腹两个腔间，腹腔，胸腔。

“肠胃中”，他不但能治这个胸腹腔间在肠胃中里头有结气，积聚。

这个积聚是肠胃里头的事。

这个气呀是个无形的，聚是个有形的，无论是胸腹腔间之结气，或肠胃中的积聚，它都能治。

“寒热邪气”，这个指的外邪了，外邪入内，发寒热，它也能去这个。

那么这个主要是去热的，古人虽然说了寒热邪气，他是发烧怕冷了，在这个柴胡剂里，往来寒热呀，主要还是热。

那么根据这个说明柴胡主什么呢？它主无形的结气，与这个有形的积聚，所以他治胸胁苦满，这个地方，他结气也好，有东西也好，在这个胸腹间呀，尤其他这个柴胡剂偏于治两胁。

“苦满”，苦满就是满之甚也，以满为苦。

同时他还能够去热，他是一种解热药，他是舒气行滞的这么一种解热药。

那么他表现就是胸胁苦满了，仲景这个书里有胸胁苦满，我们根据（柴胡）这个（作用）也知道它有胸胁苦满。

那么它这个起什么做用呢？“推陈致新”，他能去这个陈旧的腐秽东西，而能生新，所以这个是柴胡这个药从《本经》上来看它起的作用。