康复护理学ppt课件

主要功能障碍
生理功能障碍

心功能障碍

糖尿病微血管病变累及心肌组织，引起心肌广泛性坏死 损害，可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死 。
糖尿病微血管病变可引起神经组织缺血、缺氧和营养不 良。 临床上可有黑矇、失语、偏盲、相应的运动和感觉障碍 、意识障碍等表现，甚至危及生命。
第五章

神经功能障碍
康复护理评估

糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)

尿微量白蛋白排泄率(UAER)是诊断早期糖尿病肾病的重 要指标，也是判断DN预后的重要指标。 糖尿病诊断明确。 四肢(至少在双下肢)有持续性疼痛和感觉障碍。 双拇趾或至少有一拇趾的振动觉异常-用分度音叉在拇趾 末关节处测3次振动觉的均值小于正常同年龄组。 双踝反射消失。 主侧(按利手测算)腓总神经感觉传导速度低于同年龄组的 正常值的1个标准差。
康复护理学基础
第五章 其他常见疾病的康 复护理
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第五章
康复护理学基础
第四节 糖尿病
第五节 骨质疏松症 第六节 烧伤
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第五章
康复护理学基础
第四节 糖尿病
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第五章
康复护理学基础
●概述 ●主要功能障碍 ●康复护理评估 ●康复护理原则与目标
●康复护理措施
●康复护理指导 ●小结
4 第五章
康复护理学基础


主要特点是高血糖、糖尿。
临床表现为多饮、多食、多尿和体重减少(即“三多一少”)。 糖尿病分为4种类型，即1型糖尿病（有2个亚型）、2型糖尿病、
其他特殊类型糖尿病（有8个亚型）和妊娠期糖尿病。

糖尿病的确切病因和发病机制至今尚不十分清楚，目前认为其 病因乃遗传和环境因素的共同参与。
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第五章
康复护理学基础
概述
◆定义：

糖尿病(diabetes mellitus，DM) 是一种体内胰岛素相对或绝 对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构 上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种 慢性疾病。
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第五章
康复护理学基础
概述
◆病因及流行病学:

本病发病率日益增高，已成为世界性的常见病、多发病。
10 第五章
康复护理学基础
主要功能障碍
参与能力障碍


由于糖尿病生理功能障碍或严重心理障碍，不同程度地 影响了病人的生活质量、劳动、就业和社会交往等能力 。 目前国际上缺乏统一的生活质量评定量表，常用的量表 是诺丁汉健康评定表（Nottingham health profile,NHP ）。
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第五章

糖尿病多发性神经病变

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康复护理学基础
康复护理评估

பைடு நூலகம்
糖尿病足

神经病变评估，应用Semmes-Weinstein5.07（10g）的 尼龙纤维丝经行检查。 血管评估 X线检查 糖尿病足溃疡严重程度分级
日常生活活动障碍 可采用Barthel指数评估。 心理功能障碍 可采用相应的量表测试评估
14 第五章
康复护理学基础
康复护理评估
参与能力障碍

目前国际上缺乏统一的生活质量评定量表，常用的量表 是诺丁汉健康评定表（Nottingham health profile,NHP ）。
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第五章
康复护理学基础
康复原则与目标
康复原则与目标


糖尿病病人的康复护理应遵循早期诊治、综合康复 、个体化方案及持之以恒的原则。 综合康复治疗主要有5个方面，俗称“五驾马车”即 饮食疗法、运动疗法、药物疗法、糖尿病教育和血 糖监测。 此外还包括其他心血管疾病危险因子的检测和控制 几个方面，适用于所有类型的糖尿病患者。
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第五章
康复护理学基础
康复措施
饮食疗法

控制总热量

首先按照患者性别、年龄和身高查表或用简易公式算出 理想体重，即“理想体重（kg）=身高（cm）-105”，然 后根据理想体重和工作性质，参照原来的生活习惯等因 素，计算每天所需总热量。 碳水化合物：糖尿病患者膳食的总热量中碳水化合物应 占50~60%。 成人糖尿病患者（无肾病及特殊需要者）的蛋白质需求 量为每日每公斤0.8～1.2g，占总热量的15%~20%，其 中动物蛋白占1/3，以保证必需氨基酸的供给。
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第五章
康复护理学基础
主要功能障碍
日常生活活动障碍 糖尿病病人可出现的全身症状有乏力、易疲劳、生活工 作能力下降等。若发生眼、脑、心、肾脏、大血管和神 经并发症，则可出现日常生活活动严重受限。 可采用Barthel指数评估。 心理功能障碍 糖尿病病人的心理变化，主要指由于疾病知识缺乏而产 生的焦虑、抑郁、睡眠障碍等。 可采用相应的量表测试评定，如Hamilton焦虑量表、 Hamilton抑郁量表、简明精神病评定量表、症状自评量 表、睡眠自测AIS量表。

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康复护理学基础
主要功能障碍

泌尿生殖功能障碍

糖尿病微血管病变和大中动脉粥样硬化均可累及肾脏， 引起毛细血管间肾小球动脉硬化和肾动脉硬化。 糖尿病自主神经病变了引起膀胱功能障碍，导致尿潴留 并继发尿路感染。 临床上出现肾功能减退，伴有高血压、水肿等。 糖尿病皮肤改变可多种多样，常见的有糖尿病性水疱病 、糖尿病性皮肤病、糖尿病性脂性渐进性坏死等。 如果出现踝关节以下部位皮肤溃疡、肢端坏疽或感染， 是致残、截肢的主要原因。
第五章

运动功能障碍

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康复护理学基础
主要功能障碍

感觉功能障碍

糖尿病大中动脉粥样硬化可引起肢体动脉硬化，以下肢 病变常见。 常常变现为下肢疼痛、感觉异常，严重时可导致肢端坏 疽。

视觉功能障碍


糖尿病微血管病变可以起视网膜病变、白内障、青光眼 、黄斑病变等。 轻者出现视力模糊，严重时可致失明。

确定三大营养物质的适当比例和摄人量


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第五章
康复护理学基础
康复措施

脂肪：膳食中脂肪所提供的能量不超过总能量的30%， 饱和脂肪酸的摄入量不超过总能量的10%。食物中胆固 醇摄入量<300mg/d。 要求患者少食多餐，每日不少于3餐。 三餐热量分布大概为1/5、2/5、2/5，或1/3、1/3、1/3， 或分成四餐为1/7、2/7、2/7、2/7，可按病人的生活习惯 、病情及配合治疗的需要来调整。 宜增加粗纤维饮食。 在使用降糖药物过程中，按血糖变化再作调整，但不能 因降糖药物剂量过大，为防止发生低血糖而增加饮食的 总热量。
第五章
康复护理学基础
康复护理评估
生理功能障碍

客观检查指标


血糖及胰岛β细胞功能评估 血糖 糖化血红蛋白Alc (GHbAlc) 其他检查
糖尿病眼部并发症：以糖尿病视网膜病变最为常见。一 般通过眼底检查和荧光血管造影来评估糖尿病眼部病变 。
第五章

糖尿病慢性病变的评估

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康复护理学基础